Bases Biológicas de la Ingesta y Trastornos Alimentarios

Bases Biológicas de la Ingesta

• Las bases biológicas de la ingesta abarcan trastornos de la conducta alimentaria.
• Las enfermedades médicas, influenciadas biológicamente, se caracterizan por alteraciones graves de las conductas alimentarias.
• "Una alteración persistente de la alimentación o del comportamiento relacionado con la alimentación que da como resultado la alteración del consumo o la absorción de los alimentos y que perjudica significativamente la salud física o el funcionamiento psicosocial". (APA, 2013, p. 329)

Trastornos de la Conducta Alimentaria

• Muchas personas se preocupan por su salud, peso o apariencia. Algunas se obsesionan con la pérdida de peso.
• La búsqueda de un cuerpo perfecto.
• Restricción crónica de la dieta.
• Muchos esfuerzos para bajar de peso, como el uso de laxantes, fumar cigarrillos y el uso crónico de pastillas para adelgazar, son signos de un trastorno alimentario.

¿Quién está en riesgo?

• Los trastornos de la conducta alimentaria pueden afectar a personas de todas las edades, orígenes raciales y étnicos, así como diversos pesos corporales.
• Las personas con trastornos alimentarios pueden tener bajo peso, peso normal o sobrepeso.
• Hay grupos como mujeres en transiciones clave de la vida (pubertad, embarazo, edad adulta, menopausia), personas con antecedentes familiares de trastornos alimentarios, personas que buscan ayuda para adelgazar y atletas de alto rendimiento que tienen mayor riesgo.
• Es más probable que las mujeres de 15 a 24 años practiquen comportamientos de este tipo. Sin embargo, se han documentado casos desde los 7 hasta los más de 80 años. (Facts of Life, noviembre de 2002).

Tipos de Trastornos

• Criterios diagnósticos según el DSM-5 (APA, 2013):
  • Pica (ingesta persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias).
  • Trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos.
  • Anorexia nerviosa.
  • Bulimia nerviosa.
  • Trastorno de atracones.
  • Otro trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos especificado.

Consecuencias

• Los trastornos alimentarios tienen algunas de las tasas de discapacidad y mortalidad más altas de todos los trastornos del comportamiento. (Park, 2007).
• Provocan la muerte de aproximadamente el 6% de quienes los padecen. (Facts of Life, noviembre de 2002).
• Los intentos de suicidio no son infrecuentes. (Bulik et al., 2008).
• Las personas que los sufren también tienen mayor probabilidad de tener depresión, ansiedad, baja autoestima y pobre sentido de dominio.

Tipologías Clínicas de Trastornos de la Conducta Alimentaria

• Anorexia nerviosa:

  • Las personas evitan los alimentos o comen muy pocas cantidades selectivas.
  • Pesarse con frecuencia, pueden verse con sobrepeso a pesar del peso bajo.

• Bulimia nerviosa:

  • Episodios recurrentes de comer cantidades inusualmente grandes de alimento, falta de control.
  • Comportamientos compensatorios como vómitos, uso excesivo de laxantes, etc.

• Trastorno por atracones:

  • Comer cantidades inusualmente grandes de alimentos con una sensación de falta de control sobre la comida.
  • Sin comportamientos compensatorios.

Factores de Riesgo

• Factores fisiológicos:

  • Factores genéticos (sistemas serotonina, dopamina y estrógeno).
  • Interacción entre genes y riesgos ambientales.
  • Sistemas de estrés desregulados (eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal).
  • Trastorno del sistema opioide endógeno.
  • Capacidad de respuesta del gusto alterada.

• Factores personales:

  • Distorsiones de imagen corporal.
  • Baja autoestima.
  • Perfeccionismo.
  • Problemas con el manejo emocional.
  • Alto rendimiento.
  • Tendencia a sobrecargar actividades.
  • Necesidad de aprobación.
  • Historia o síntomas de depresión.

• Factores familiares:

  • Antecedentes familiares de trastornos alimentarios.
  • Familias con psicopatología o alcoholismo.
  • Apego inseguro.
  • Familias con deficientes habilidades de comunicación.
  • Importancia excesiva de la apariencia.
  • Competencia por adelgazar.

• Factores socioculturales:

  • Cultura del gimnasio (ejercicio excesivo).
  • Canon de belleza (delgado y musculoso).
  • Presión social sobre la imagen.
  • Influencia de los medios de comunicación.
  • Estrés.
  • Refuerzo social.

Odontología y Trastornos Alimentarios

• Los dentistas pueden identificar trastornos alimentarios, fomentar la ayuda y ofrecer derivaciones.

• Las intervenciones tempranas son cruciales para el éxito del tratamiento.

• Los pacientes con trastornos alimentarios dañados tienen más probabilidad de consultar primero a un dentista.

• Signos dentales precoces:

  • Mucosas enrojecidas o úlceras.
  • Erosiones severas en dientes maxilares y moderadas en molares.
  • Lesiones mucosas y abrasiones.
  • Mordida abierta anterior.
  • Pérdida de dimensión vertical.
  • Sangrado gingival.
  • Agrandamiento de glándulas salivales.
  • Problemas para tragar.
  • Cambios en color, forma y longitud de los dientes.

• Recomendaciones para minimizar problemas dentales en pacientes con trastornos alimentarios:

  • Concientizar sobre el consumo de ácido (fruta cítrica, bebidas hipocalóricas y alcohol).
  • Utilizar tratamientos post-vómitos (chicle, enjuagues, etc.)
  • Prescribir saliva artificial para la sequedad de boca.

• Rol del dentista:

  • Crear un ambiente seguro y cómodo para el paciente.
  • Discutir el problema con amabilidad.
  • Positividad y buen enfoque para el futuro tratamiento.
  • Elogios al paciente.
  • Enfatizar la efectividad del tratamiento para una recuperación completa.
  • Evitar ser crítico, comentarios sobre peso y forma.
  • Proporcionar información y recursos sobre trastornos alimentarios.