AVC: Définition et Physiopathologie
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Questions and Answers

Quel type d'AVC est le plus fréquent ?

  • AVC traumatique
  • AVC ischémique (correct)
  • AVC infectieux
  • AVC hémorragique
  • Quelle est la principale cause de l'AVC hémorragique ?

  • Rupture d'un vaisseau sanguin (correct)
  • Thrombose veineuse
  • Formation d'un caillot sanguin
  • Infection cérébrale
  • Quel est le risque principal associé à la thrombolyse en cas d'AVC ?

  • Hémorragie (correct)
  • Coup de chaleur
  • Évanouissement
  • Insuffisance cardiaque
  • Quelles sont les deux principales urgences thérapeutiques en cas d'AVC ?

    <p>Thrombolyse et thrombectomie (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur de risque est modifiable pour prévenir l'AVC ?

    <p>Tabagisme (C)</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les symptômes d'un AVC gauche ?

    <p>Difficultés de langage (C), Hémiplégie droite (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le délai maximal recommandé pour administrer la thrombolyse après un AVC ?

    <p>4 heures 30 (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal rôle des artères postérieures dans le cerveau?

    <p>Gérer les fonctions primitives (A)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui distingue les facteurs de risque des AVC des étiologies ?

    <p>Les étiologies sont des causes spécifiques de l'AVC (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est associé à une atteinte des artères sylviennes?

    <p>Aphasie (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un critère de gravité concernant le polygone de Willis?

    <p>Sa perméabilité peut compenser le manque d'afflux d'une artère. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de syndrome peut résulter d'une atteinte de la partie antérieure du cerveau?

    <p>Syndrome frontal (C)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que l'hémianopsie latérale homonyme (HLH)?

    <p>Perte de la vision d'un champ visuel du côté opposé à la lésion (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le maximum de points sur l'échelle NIHSS utilisée pour évaluer les AVC?

    <p>20 points (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet potentiel d'une atteinte postérieure du cerveau?

    <p>Troubles du rythme cardiaque (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme distingue la négligence spatiale unilatérale (NSU) de l'hémianopsie latérale homonyme (HLH)?

    <p>Négligence d'un côté sans atteinte visuelle (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel score indique un pronostic vital engagé ?

    <p>18 à 20 (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel bilan doit être effectué en priorité dans les premières 24 heures ?

    <p>Bilan de l’épaule (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle évaluation peut être biaisée si le patient est confus ?

    <p>L'évaluation de la douleur (A)</p> Signup and view all the answers

    Lors d'un AVC, quel type de sensibilité est évalué lorsque l'on teste la position articulaire ?

    <p>Sensibilité profonde (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel risque est particulièrement élevé chez un patient hémiplégique lors de la mobilisation de l’épaule ?

    <p>Risque de luxation (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle action nécessite une prescription médicale lorsqu'un patient est mis au bord du lit ?

    <p>Prévention de l'hypotension (D)</p> Signup and view all the answers

    Que traduit un score de 0 après une semaine chez un patient ?

    <p>Un pronostic mauvais (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale différence entre un AVC et un AIT concernant l'imagerie ?

    <p>Un AVC montre des lésions à l'imagerie, un AIT ne montre rien. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la priorité lors de l'administration des traitements dans les 6 heures suivant un AVC?

    <p>Prévenir l'hémorragie (B)</p> Signup and view all the answers

    Comment le polygone de Willis fonctionne-t-il en cas de déficience d'un axe artériel?

    <p>Il compense le déficit en utilisant d'autres voies (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle artère est responsable de la vascularisation de la partie latérale de l'hémisphère cérébral?

    <p>Artère cérébrale moyenne (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le meilleur moment pour réaliser un traitement pour certains types d'AVC selon les études récentes?

    <p>Dans les 12 heures (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'AVC est considéré comme le plus grave?

    <p>AVC postérieur (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction principale des artères vertébrales dans le système de vascularisation cérébrale?

    <p>Former le tronc basilaire (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de prise en charge est crucial chez les patients à pronostic vital engagé dans une unité neurovasculaire?

    <p>Prise en charge respiratoire (D)</p> Signup and view all the answers

    Quels documents sont utiles pour obtenir des recommandations sur la prise en charge de l'AVC?

    <p>Documents HAS (C)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Qu'est-ce qu'un AVC ?

    Un accident vasculaire cérébral est une perte brutale d'une fonction neurologique due à un infarctus ou une hémorragie dans une partie du cerveau, de la rétine ou de la moelle épinière.

    Qu'est-ce qu'un AVC ischémique ?

    Un AVC ischémique est causé par un caillot sanguin qui bloque une artère cérébrale.

    Qu'est-ce qu'un AVC hémorragique ?

    Un AVC hémorragique est causé par la rupture d'un vaisseau sanguin dans le cerveau, ce qui provoque une fuite de sang.

    Que signifie un AVC gauche ?

    Un AVC gauche est plus souvent associé à une hémiplégie droite, car le côté gauche du cerveau contrôle le côté droit du corps.

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    Quels facteurs de risque peuvent être modifiés pour prévenir les AVC ?

    Le tabac et l'alcool sont des facteurs de risque modifiables pour les AVC.

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    Quel est le traitement d'urgence pour un AVC ischémique ?

    La thrombolyse est un traitement d'urgence qui dissout le caillot sanguin dans un AVC ischémique.

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    Qu'est-ce qu'une thrombectomie ?

    La thrombectomie est une procédure qui utilise un cathéter pour retirer le caillot sanguin d'une artère cérébrale.

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    Pourquoi le temps est-il si important dans la prise en charge d'un AVC ?

    Le temps est crucial dans le traitement d'un AVC. Plus le traitement est donné rapidement, moins les conséquences seront graves.

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    Fonctions des artères postérieures

    Les artères postérieures irriguent des zones du cerveau responsables de fonctions vitales telles que la respiration, le rythme cardiaque, la température corporelle et le contrôle des mouvements automatiques.

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    Conséquences d'un AVC postérieur

    Un AVC touchant les artères postérieures peut entraîner des conséquences graves telles que la perte de vision, la perte de contrôle respiratoire, des problèmes cardiaques et des dysfonctionnements du système nerveux autonome.

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    Rôle du polygone de Willis

    Le polygone de Willis est un réseau vasculaire qui assure une circulation sanguine alternative au cerveau. Si le polygone de Willis est intact, il peut compenser une obstruction dans une artère, minimisant ainsi les dommages causés par un AVC.

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    Symptômes d'un AVC antérieur

    Un AVC touchant la partie antérieure du cerveau peut provoquer un syndrome frontal chez le patient.

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    Symptômes d'un AVC sylvien

    Une atteinte des artères sylviennes ou moyennes, situées sur les côtés du cerveau, peut entraîner une paralysie d'un côté du corps et un trouble du langage (aphasie).

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    Symptômes d'un AVC postérieur

    Un AVC postérieur peut provoquer un syndrome cérébelleux, des troubles du rythme cardiaque et des problèmes respiratoires.

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    Définition de l'HLH

    L'hémianopsie latérale homonyme (HLH) est une perte de vision du champ visuel du côté opposé à l'AVC.

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    Définition de la NSU

    La négligence spatiale unilatérale (NSU) est un syndrome où le patient ignore une partie de son corps ou de son environnement, sans perte de vision.

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    Temps de traitement post-AVC

    Le traitement de l'AVC doit être administré dans les 6 heures suivant l'événement, idéalement le plus tôt possible. L'objectif est d'empêcher une hémorragie en tenant compte de l'état du patient, des traitements préexistants et de la date et de l'heure de l'accident.

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    Traitements de l'AVC

    Deux techniques de traitement pour l'AVC : la thrombectomie qui consiste à retirer le caillot sanguin directement, et la thrombolyse qui utilise des médicaments pour dissoudre le caillot.

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    Rôle des UNV

    Les unités neurovasculaires (UNV) sont des services spécialisés dans la prise en charge des patients atteints d'AVC. Ils offrent un accueil immédiat et une surveillance étroite pour les premières 48 heures.

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    Polygone de Willis

    Le polygone de Willis est un réseau de vaisseaux sanguins à la base du cerveau. Il fournit des voies alternatives de circulation sanguine si l'un des axes principaux est bloqué. Il est essentiel pour la sécurité du cerveau.

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    Artères cérébrales antérieure et moyenne

    L'artère cérébrale antérieure (ACA) irrigue la partie interne de l'hémisphère cérébral tandis que l'artère cérébrale moyenne (ACM) irrigue la partie latérale.

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    Tronc basilaire et ACP

    Le tronc basilaire est formé par la réunion des deux artères vertébrales. Il irrigue le cervelet et le tronc cérébral. Il se divise ensuite en artères cérébrales postérieures (ACP) qui irriguent le lobe occipital et la partie ventrale du lobe temporal.

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    Gravité des AVC postérieurs

    Un AVC touchant la partie postérieure du cerveau est considéré comme le plus grave. Il peut entraîner de graves séquelles neurologiques.

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    Recommandations HAS sur l'AVC

    Les recommandations de l'HAS (Haute Autorité de Santé) sur le diagnostic et la prise en charge de l'AVC sont essentielles pour les professionnels de santé. Elles fournissent les dernières informations sur les meilleures pratiques.

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    Evaluer l'état de conscience d'un patient après un AVC

    La première chose à évaluer lors de l'arrivée d'un patient est son niveau de conscience. Cela permet de savoir si le patient est capable de répondre aux questions et ainsi de comprendre sa situation.

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    Le score de Glasgow pour évaluer un AVC

    Le score de Glasgow mesure la sévérité d'un AVC en évaluant la conscience, le champ visuel, la motricité, le langage et la sensibilité du patient. Un score de 20 points indique une absence de déficit, tandis qu'un score de 18 à 20 points suggère un pronostic vital engagé.

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    Le bilan articulaire et musculaire après un AVC

    Un bilan articulaire et musculaire est toujours réalisé après un AVC. Il permet d'identifier les muscles affectés et d'évaluer l'amplitude des mouvements.

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    Rééducation après un AVC hémorragique

    Un AVC hémorragique nécessite une rééducation plus longue qu'un AVC ischémique en raison des dommages causés par le saignement dans le cerveau.

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    L'AIT vs AVC

    Un AIT (accident ischémique transitoire) ne laisse aucune trace visible sur l'imagerie malgré un déficit neurologique temporaire. Il est important de bien diagnostiquer un AIT car il peut annoncer un AVC.

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    Le bilan sensitif après un AVC

    Le bilan sensitif est crucial pour évaluer la localisation de l'AVC en fonction de l'artère touchée. Il permet de distinguer la sensibilité superficielle de la sensibilité profonde.

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    La mise au bord du lit après un AVC

    La mise au bord du lit d'un patient après un AVC est une prescription médicale car elle peut provoquer une hypotension. C'est un signe d'hypoperfusion et il est particulièrement important dans les AVC hémorragiques.

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    Le lever du patient après un AVC

    Le lever d'un patient après un AVC doit se faire progressivement et sur prescription médicale. Il ne faut jamais lever le dossier d'un patient sans autorisation.

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    Study Notes

    Table des Matières

    • Le document présente une table des matières pour les chapitres du cours sur les AVC (Accident Vasculaire Cérébral).
    • Les sujets suivants sont abordés : définition, physiopathologie et phase aiguë des AVC, traitements et parcours de soins, physiologie du cerveau et vascularisation, symptômes en fonction de la zone affectée, bilan neurologique et NIHSS, cas clinique et vidéo d'une patiente.
    • Chaque chapitre est numéroté et correspond à sa page de contenu.

    Définition, Physiopathologie, Phase Aiguë

    • Définition d'un AVC : perte soudaine des fonctions neurologiques due à un infarctus ou une hémorragie dans une partie du cerveau, de la rétine ou de la moelle épinière.
    • Il existe deux types d'AVC :
      • Ischémique : formation d'un caillot sanguin bloquant une artère cérébrale. Le plus fréquent et souvent localisé à gauche du cerveau. Le moins grave.
      • Hémorragique : rupture d'un vaisseau sanguin dans le cerveau. Le sang se disperse et cause une inflammation toxique pour les cellules. Le plus rare et le plus grave, car la zone touchée est souvent plus large.
    • Etiologie de l'AVC : les causes sont une hémorragie (traumatisme crânien, rupture d'anévrisme, malformation artérielle, tumeurs) ou une ischémie (caillot sanguin).
    • Facteurs de risque : le tabac, l'alcool et le diabète augmentent le risque d'AVC.

    Traitements, Parcours de Soin

    • Temps crucial dans le traitement d'un AVC. Le temps d'intervention est crucial pour minimiser les conséquences et les séquelles.
    • Deux types de traitements d'urgence pour l'AVC :
      • Thrombolyse : dissoudre le caillot sanguin (dans les 4h30 après l'AVC).
      • Thrombectomie : retirer le caillot sanguin (dans les 6h après l'AVC).
    • Les traitements dépendent de l’état du patient, des antécédents médicaux et du type d’AVC. Les traitements récents pourraient améliorer les résultats des patients atteints d'un AVC au cours des 12 premières heures.

    Physiologie du Cerveau et Vascularisation

    • Le cerveau est vascularisé par deux systèmes : les artères carotides internes (avant) et les artères vertébrales (arrière).
    • Ces artères forment un réseau complexe qui assure une circulation sanguine appropriée.
    • La vascularisation du cerveau est essentielle à son bon fonctionnement.
    • Un dysfonctionnement de la vascularisation peut entraîner des dommages au cerveau.

    Symptomatologie Suivant la Zone Touchée

    • Les symptômes varient en fonction de la zone touchée du cerveau.
    • Les atteintes frontales provoquent des syndromes frontaux.
    • Les atteintes sylviennes/moyennes entraînent des atteintes latérales et des aphasies.
    • Une atteinte postérieure peut induire des problèmes cérébelleux et des troubles cardiaques et respiratoires.
    • Les données présentées sont illustrées par des tableaux cliniques.

    Bilan Neuro et NIHSS

    • Le NIHSS est une échelle de 20 points pour évaluer l'ampleur et la gravité des déficits neurologiques suite à un AVC.
    • Le score est important pour déterminer la nécessité d'investigations complémentaires et pour adapter le traitement.

    Cas Clinique et Vidéo d'une Patiente

    • On trouve des exemples de cas cliniques afin d’illustrer l’application des concepts précédents.
    • La description des cas cliniques intègre des images radiologiques et des données cliniques.

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    Description

    Ce quiz aborde les concepts fondamentaux des AVC, notamment leur définition, physiopathologie, et la phase aiguë. Vous apprendrez les distinctions entre les AVC ischémiques et hémorragiques ainsi que leurs impacts neurologiques. Il est essentiel pour mieux comprendre les soins associés et le parcours des patients.

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