Atención al paciente politraumatizado

Atención y manejo del paciente politraumatizado en servicios de salud

1. En el sistema de salud, el 18% de los pacientes recibe atención en clínicas privadas y el 12% en mutualidades, pero la mayoría de ellos pasa inicialmente por servicios públicos como hospitales, donde más del 40% de los egresos hospitalarios son por causas traumatológicas.

2. Los pacientes politraumatizados tienen una evolución de la enfermedad con causas de fallecimiento inmediatas, durante la "Hora de Oro" y por complicaciones tardías, lo que requiere atención especializada y oportuna.

3. La diferencia en el promedio de días de hospitalización por causa traumatológica es de 9 días en servicios públicos y 6.5 días en clínicas privadas, principalmente debido al acceso a la resolución de estas patologías y a la disponibilidad de pabellón.

4. La definición de paciente politraumatizado incluye lesiones traumáticas que afectan al menos dos sistemas, comprometiendo directamente la vida, con consideraciones especiales en niños debido a su menor volemia.

5. Los pacientes con lesiones graves en un solo sistema que representen riesgo vital o secuelas graves también requieren atención especial, aunque se distinguen de los politraumatizados.

6. La sospecha de politraumatismo se activa en casos de accidentes con alta energía, extracciones dificultosas, eyección del paciente del vehículo, caídas desde gran altura, impactos a gran velocidad y otros eventos que implican un alto nivel de energía.

7. Factores como la edad, el embarazo, patologías preexistentes y condiciones medioambientales extremas pueden agravar o facilitar que un paciente sea considerado politraumatizado.

8. La presión sistólica menor a 90 mm Hg, dificultad respiratoria con frecuencia respiratoria de 30 o más, y alteraciones de conciencia con Glasgow menor a 15 son signos fisiológicos que sugieren politraumatismo.

9. El manejo del paciente politraumatizado requiere la disponibilidad de personal calificado, métodos diagnósticos, acciones terapéuticas efectivas y la factibilidad de traslados oportunos.

10. Es fundamental la oportunidad de rescate y reanimación, así como una evaluación exhaustiva para determinar la gravedad de las lesiones y la necesidad de traslado a centros de salud especializados.

11. Los eventos que sugieren politraumatismo deben activar protocolos de atención especializada para garantizar una respuesta adecuada y oportuna.

12. El examen completo y la inmovilización