Atención al Enfermo Terminal
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes tipos de dolor se caracteriza por ser sordo, constante o intermitente y bien localizado?

  • Dolor somático (correct)
  • Dolor neuropático
  • Dolor simpático mantenido
  • Dolor visceral

¿Qué escala se utiliza para valorar el comportamiento del paciente en la valoración del dolor?

  • Escala Visual Analógica (correct)
  • Escala Numérica de Valoración
  • Escala Descriptiva Simple
  • Escalas de Valoración Verbal

¿Cuál de los siguientes tipos de dolor se describe como profundo y en ocasiones irradiado a una zona cutánea?

  • Dolor somático
  • Dolor central
  • Dolor psicológico
  • Dolor visceral (correct)

¿Qué fármaco pertenece al primer escalón en la escalera analgésica de la OMS?

<p>AINE (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal del dolor neuropático?

<p>Alteración en las vías nerviosas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dolor puede estar relacionado con la distrofia simpático reflejo?

<p>Dolor neuropático (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características no pertenece a la situación terminal?

<p>Enfermedad que responde adecuadamente al tratamiento. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué método de valoración del dolor utiliza determinaciones bioquímicas?

<p>Métodos objetivos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué principio bioético establece que todas las personas deben ser tratadas con igual dignidad?

<p>Justicia (C)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la atención al enfermo terminal, ¿qué representa la 'autonomía'?

<p>El derecho del paciente a tomar decisiones informadas sobre su tratamiento. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica del dolor visceral?

<p>Descripto como presión (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo precoz de la muerte en pacientes terminales?

<p>Cambio en el patrón respiratorio. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes medicamentos pertenece al tercer escalón de la OMS?

<p>Morfina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la definición adecuada de 'beneficencia' en el contexto de la atención a pacientes terminales?

<p>Actuar en el mejor interés del paciente, promoviendo su bienestar. (C)</p> Signup and view all the answers

La afirmación 'Primum non nocere' se relaciona principalmente con:

<p>No causar daño al paciente en ningún tratamiento. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué acción se debe evitar en pacientes que han dejado de ingerir alimentos?

<p>Realizar medidas agresivas (B)</p> Signup and view all the answers

En la valoración del dolor de un paciente terminal, ¿qué característica es fundamental?

<p>Tener en cuenta que el dolor puede cambiar en intensidad. (D)</p> Signup and view all the answers

Al comunicarse con un paciente terminal, ¿cuál de las siguientes características es esencial?

<p>Mostrar empatía (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué signo precoz indica la cercanía de la muerte?

<p>Ausencia de movimientos respiratorios (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes aspectos no se considera un principio básico de la bioética?

<p>Beneficio económico (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una recomendación en la atención de pacientes en agonía?

<p>Simplificar el tratamiento (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué no se debe hacer al tratar con las necesidades espirituales de un paciente terminal?

<p>Imponer mis propias creencias (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo de muerte inminente en un paciente?

<p>Midriasis (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe evitar en la comunicación con el paciente y su familia?

<p>Los juicios de valor (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el principio de no maleficencia en el contexto de la atención a pacientes terminales?

<p>Respetar la vida y la integridad física del paciente (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto no se considera adecuado en el cuidado de pacientes con enfermedad avanzada?

<p>Permitir la soledad constante del paciente (D)</p> Signup and view all the answers

En la atención a pacientes terminales, el encarnizamiento terapéutico se refiere a:

<p>Uso de tratamientos sin beneficio evidente para el paciente (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes prácticas es inadecuada al cuidar la piel de un paciente terminal?

<p>Dejar las áreas húmedas sin limpiar (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe evitar al proporcionar atención nutricional a un paciente terminal?

<p>Imponer una dieta estricta y prolongada (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál es una consideración clave al administrar medicamentos a un paciente terminal?

<p>Asegurar la correcta administración para controlar el dolor (B)</p> Signup and view all the answers

En relación a la actividad física de un paciente terminal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

<p>Se deben evitar cambios posturales si el paciente está inmovilizado (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medida es crucial para asegurar la higiene bucal en pacientes con enfermedades avanzadas?

<p>Limpiar la boca diariamente con soluciones adecuadas (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Características de la situación terminal

Situación de un enfermo con enfermedad avanzada, progresiva, sin respuesta al tratamiento, síntomas cambiantes, gran impacto emocional y pronóstico de vida limitado a 6 meses (+/- 3 meses), con la presencia implícita o explícita de la muerte.

Enfermedad terminal

Enfermedad avanzada y progresiva sin posibilidad razonable de respuesta al tratamiento específico, con pronóstico de vida limitado a 6 meses.

Principios básicos de la bioética

Guías éticas para la atención del paciente, que enfatizan la justicia (equidad), beneficencia (hacer el bien), y autonomía (respetar la decisión del paciente).

Justicia (Bioética)

Principio ético que requiere la distribución equitativa de recursos y el mismo respeto a todos los pacientes.

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Beneficencia (Bioética)

Principio ético que exige que los profesionales pongan sus conocimientos al servicio del paciente para hacerle el bien.

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Autonomía (Bioética)

Principio ético que resalta el derecho del paciente a tomar decisiones sobre su cuidado.

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Síntomas multifactoriales

Conjunto de síntomas complejos con causas diversas y de intensidad variable en la situación terminal.

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Pronóstico de vida limitado

Expectativa de vida de un paciente con una enfermedad terminal estimada en aproximadamente 6 meses.

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No Maleficencia

Principio ético que prohíbe causar daño a otro, incluso si la otra persona lo autoriza.

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Obstinación Terapéutica

Aplicación de tratamientos desproporcionados que no benefician al paciente, sino que causan un sufrimiento innecesario.

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Paciente Terminal

Persona con enfermedad en fase avanzada, con pronóstico de muerte inminente.

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Cuidados Paliativos

Atención centrada en el alivio del sufrimiento y la mejora de la calidad de vida de pacientes terminales.

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Higiene en Paciente Terminal

Cuidado de la limpieza y confort del paciente, respetando su intimidad y deseos.

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Actividad Física Paciente Terminal

Promover la movilidad y actividad física según las capacidades del paciente, con apoyo si es necesario.

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Alimentación Paciente Terminal

Adaptación de la alimentación a las necesidades y deseos del paciente, con pequeñas porciones y frecuencia.

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Cuidados Piel Paciente Terminal

Cuidado específico de la piel de un paciente terminal, considerando el estado de hidratación y posibles lesiones.

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Dolor somático

Dolor causado por la estimulación de los receptores en la piel o músculos. Se siente como un dolor sordo, constante o intermitente, y se localiza fácilmente.

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Dolor visceral

Dolor originado en las vísceras internas, como el estómago o los intestinos. Es difícil de localizar, constante y se describe como presión o un dolor profundo.

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Dolor neuropático

Dolor causado por daño o disfunción de los nervios. Se caracteriza por un dolor intenso, quemante, punzante y que se irradia.

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Escalas de Valoración Verbal (EDS)

Miden el dolor pidiendo al paciente que describa su intensidad usando palabras como 'leve', 'moderado' o 'grave'.

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Escalas Numéricas de Valoración (EVN)

Miden el dolor usando una escala numérica del 0 al 10, donde 0 es 'sin dolor' y 10 es 'dolor máximo'.

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Escala Visual Analógica (EVA)

Miden el dolor usando una línea recta de 10 cm donde el paciente marca un punto según la intensidad de su dolor.

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Primer escalón de la escala analgésica de la OMS

Incluye analgésicos como aspirina, paracetamol, AINEs. Se usan para dolores leves y moderados.

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Segundo escalón de la escala analgésica de la OMS

Incluye analgésicos opioides débiles como codeína, dihidrocodeína y tramadol. Se usan para dolores moderados a intensos.

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Escalón 1 de la OMS

El primer escalón del tratamiento del dolor en pacientes terminales según la OMS consiste en analgésicos no opioides como paracetamol o ibuprofeno.

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Escalón 2 de la OMS

El segundo escalón en el tratamiento del dolor terminal según la OMS incluye opioides débiles como la codeína o tramadol.

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Escalón 3 de la OMS

El tercer escalón del tratamiento del dolor terminal según la OMS utiliza opioides fuertes como morfina, fentanilo, oxicodona o metadona.

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Coadyuvantes

Los coadyuvantes son medicamentos que se utilizan para complementar el tratamiento del dolor en pacientes terminales, ayudando a controlar síntomas como ansiedad, náuseas o constipación.

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¿Cuándo se utilizan los coadyuvantes?

Los coadyuvantes se pueden utilizar en todos los niveles de la escala de la OMS, tanto en el primer escalón con analgésicos no opioides como en el tercer escalón con opioides fuertes.

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¿Cómo se utiliza la morfina?

La morfina, un opioide fuerte, se utiliza en el tercer escalón de la escala OMS para el tratamiento del dolor severo en pacientes terminales, pero nunca se debe asociar con el segundo escalón.

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Signos precoces de la muerte

Los signos precoces de la muerte incluyen la ausencia de respiración, latido cardíaco, pulso y movilidad, junto con la pérdida de la sensibilidad y el tono muscular.

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Comunicación con el paciente terminal

La comunicación con el paciente terminal requiere empatía, uso de lenguaje adecuado, comunicación nonverbal, flexibilidad en el trato y control de la implicación emocional.

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Study Notes

Atención al Enfermo Terminal

  • Características de la situación terminal:
    • Enfermedad avanzada, progresiva y sin posibilidades de respuesta al tratamiento específico.
    • Síntomas multifactoriales, cambiantes y de intensidad variable.
    • Gran impacto emocional o sufrimiento para el paciente, familia y personal sanitario.
    • Pronóstico de vida limitado a 6 meses (± 3).
    • Presencia implícita o explícita de la muerte.

Principios básicos de la bioética

  • Justicia: Igual dignidad y respeto para todas las personas; distribución equitativa de recursos.
  • Beneficiencia: Asistencia profesional al enfermo para procurar su bienestar.
  • Autonomía: Derecho del paciente a decidir, informado correctamente sobre su situación.
  • No Maleficencia: Evitar el daño, priorizando el bien y evitando el sufrimiento innecesario.

Intervenciones en paciente terminal

  • Cuidados físicos:

    • Respetar la intimidad del paciente.
    • Utilizar sus propios efectos personales.
    • Efectos personales
    • Elegir la ropa
    • Ayudar en la movilidad (caminar)
    • Posturas si está inmóvil.
    • Entorno relajante.
  • Reposo y sueño: Administración correcta de medicación; evitar el sentimiento de soledad.

  • Tiempo libre: Actividades como leer, escribir, pasear.

  • Alimentación: Comidas pequeñas, frecuentes y acorde a los deseos del paciente.

  • Cuidados de la piel: Piel seca (seca secado baño). Piel húmeda (limpieza, secado).

  • Cuidados de la boca: Higiene bucal, hidratación.

Métodos de valoración del dolor

  • Subjetivos:
    • Escalas descriptivas simples (EDS) o escalas de valoración verbal (EVV).
  • Objetivos:
    • Valoración del comportamiento del paciente.
    • Determinación de cambios fisiológicos.
    • Determinaciones bioquímicas.
    • Escalas numéricas de valoración (EVN).
    • Escala visual analógica (EVA).

Tipos de dolor y escala analgésica de la OMS

  • Dolor nociceptivo:
    • Somático (cutáneo, musculoesquelético)
    • Visceral (vísceras)
  • Dolor neuropático: Daño en el sistema nervioso.
  • Escalas analgésicas de la OMS:
    • Se clasifica el dolor en tres escalones con diferentes fármacos y coadyuvantes
    • Primer escalón (fármacos opioides débiles); Segundo escalón (opioides débiles); Tercer escalón (opioides mayores).

Pautas de atención en la agonía y bases de la comunicación con el paciente terminal

  • Atención en la agonía: Posición confortable, evitar medidas agresivas, clarificar dudas, apoyo espiritual
  • Comunicación:
    • Mantener la comunicación.
    • Dar instrucciones concretas en caso de problemas.
    • Considerar las necesidades espirituales del paciente.
    • Gestionar el duelo.
    • Lenguaje adecuado, empatía.

Signos precoces de la muerte

  • Ausencia de movimientos respiratorios y ruidos ventilatorios.
  • No hay movimiento del torso ni abdomen.
  • Ausencia del pulso.
  • Electroencefalograma plano.
  • Midriasis.
  • Pérdida de sensibilidad.
  • Ausencia de tono muscular.

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Este cuestionario aborda la atención al enfermo terminal, analizando las características de la situación terminal, los principios básicos de la bioética y las intervenciones recomendadas. Aprenderás sobre el impacto de la enfermedad avanzada y la importancia de respetar la autonomía del paciente. Ideal para estudiantes de cuidados paliativos y bioética.

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