Atención al Enfermo Terminal y Bioética
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes características describe el dolor visceral?

  • Es bien definido y siempre intenso.
  • Es constante y puede irradiarse a zonas cutáneas. (correct)
  • Es agudo y breve.
  • Es localizado y punzante.

¿Qué tipo de dolor resulta de la desestructuración del tejido nervioso?

  • Dolor somático.
  • Dolor psicosomático.
  • Dolor neuropático. (correct)
  • Dolor visceral.

Según la escala analgésica de la OMS, ¿cuál es un ejemplo de opioide débil?

  • AAS.
  • Ibuprofeno.
  • Codeína. (correct)
  • Paracetamol.

¿Cuál de los siguientes métodos no se considera subjetivo en la valoración del dolor?

<p>Determinación de cambios fisiológicos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el dolor central es correcta?

<p>Se debe a alteraciones en el sistema nervioso central. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un fármaco considerado en el primer escalón de la escala analgésica de la OMS?

<p>Dihidrocodeína. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se describe generalmente el dolor somático?

<p>Sordo, constante o intermitente, bien localizado. (C)</p> Signup and view all the answers

¿En qué consiste la 'distrofia simpático refleja'?

<p>Un síndrome doloroso complejo regional. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el principio de no maleficencia en el contexto de la atención a pacientes terminales?

<p>Está permitido prolongar la vida del paciente aunque no se obtenga beneficio. (B), Permite aplicar cualquier tratamiento si el paciente lo autoriza. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué intervención no está alineada con el respeto a la intimidad del paciente terminal?

<p>Realizar cuidados en su boca en presencia de extraños. (C)</p> Signup and view all the answers

En el manejo del sufrimiento de un paciente en fase terminal, ¿cuál de las siguientes prácticas es considerada contraria a la no maleficencia?

<p>Permitir que el paciente sufra sin buscar su alivio. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medida podría considerarse una forma de obstinación terapéutica?

<p>Aplicar tratamientos sin efecto en la calidad de vida del paciente. (B)</p> Signup and view all the answers

Al cuidar la piel del paciente terminal, ¿cuál de las siguientes acciones se considera correcta?

<p>Garantizar que el secado de la piel sea suave para evitar irritaciones. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una estrategia adecuada para mejorar la alimentación de un paciente terminal?

<p>Ofrecer comidas en pequeñas porciones varias veces al día. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto del cuidado de un paciente terminal se debe priorizar para su bienestar emocional?

<p>Asegurar que el paciente no se sienta solo. (A)</p> Signup and view all the answers

Durante la administración de cuidados paliativos, una de las siguientes prácticas sería considerada inapropiada. ¿Cuál es?

<p>Mantener al paciente incomunicado de su familia para evitar distracciones. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características NO se relaciona con la situación terminal?

<p>Síntomas estables y predecibles (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué principio de bioética se refiere a la distribución equitativa de los recursos?

<p>Justicia (D)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la bioética, ¿qué implica la 'autonomía' del paciente?

<p>El paciente debe ser informado para decidir adecuadamente (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el concepto de beneficencia?

<p>Se debe atender adecuadamente al paciente sin abandono. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo precoz de la muerte que podría observarse en un paciente terminal?

<p>Alteraciones en el patrón respiratorio (B)</p> Signup and view all the answers

La 'conspiración de silencios' en un entorno médico puede atentar contra cuál de los siguientes principios?

<p>Autonomía (C)</p> Signup and view all the answers

En la atención al enfermo terminal, la escalación del dolor se clasifica en función de qué criterio?

<p>Los métodos de valoración del dolor (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el pronóstico de vida típico en un paciente en una situación terminal?

<p>Hasta 6 meses (± 3 meses) (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un coadyuvante adecuado que se puede añadir en el tratamiento del dolor según la OMS?

<p>Ibuprofeno (A)</p> Signup and view all the answers

Dentro de las pautas de atención en la agonía, ¿cuál de las siguientes acciones debe evitarse?

<p>Realizar medidas agresivas ante la falta de ingesta (C)</p> Signup and view all the answers

Qué elemento NO se menciona como signo precoz de la muerte?

<p>Aumento del tono muscular (A)</p> Signup and view all the answers

En la comunicación con el paciente terminal, ¿cuál de las siguientes cualidades es fundamental?

<p>Respetar su confidencialidad (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones constituye un error en las pautas de atención en la agonía?

<p>Imponer creencias personales al paciente (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto es importante para el control del estrés durante la atención al paciente terminal?

<p>Flexibilidad en el trato (C)</p> Signup and view all the answers

El signo que indica la no producción de salida de aire por nariz ni boca se relaciona con:

<p>Muerte clínica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes opioides no debe asociarse al segundo escalón en el tratamiento del dolor?

<p>Codeína (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Situación terminal

Etapa de una enfermedad grave, progresiva e incurable, con pronóstico vital de 6 meses (± 3), marcada por sufrimiento intenso y alta demanda asistencial.

Características situación terminal

Enfermedad avanzada, progresiva, sin respuesta al tratamiento; síntomas múltiples, cambiantes, e impacto emocional sobre paciente, familia y equipo médico; pronóstico de meses, y presencia implícita o explícita de la muerte.

Principio de justicia (bioética)

Igualdad de dignidad y respeto; requiere recursos equitativos en salud y exige dedicar conocimientos y dedicación al paciente.

Principio de beneficencia (bioética)

Obligación moral de actuar en beneficio del paciente. No abandonar al paciente sin atención, por lo que es crucial su cuidado.

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Principio de autonomía (bioética)

Derecho del paciente a decidir sobre su propio cuidado, con información completa y válida.

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Pronóstico vital (6 meses ± 3)

Estimación del tiempo de vida esperada para un paciente con una enfermedad grave, dentro de un margen de 3 meses más o menos.

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Síntomas multifactoriales

Conjunto de síntomas con diferentes causas, frecuentemente se presentan en pacientes con enfermedades avanzadas.

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Impacto emocional

Efecto emocional (físico y psicológico) sobre el paciente, familia y equipo médico, como consecuencia de una enfermedad grave.

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No maleficencia

Principio ético que prohíbe causar daño a otros, incluso si lo autorizan.

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Obstinación terapéutica

Aplicación de medidas desproporcionadas que no benefician al paciente, a menudo en casos terminales.

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Cuidado físico paciente terminal

Asegurarse de la comodidad y el bienestar del paciente, teniendo en cuenta su intimidad y sus gustos.

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Higiene paciente terminal

Mantener la higiene del paciente con respeto, eligiendo la ropa y elementos personales del paciente.

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Actividad física paciente terminal

Fomentar la movilidad y actividad física en el paciente siempre que sea posible, adaptándose a sus capacidades.

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Reposo y sueño paciente terminal

Facilitar el descanso y sueño del paciente con la administración correcta de la medicación.

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Alimentación paciente terminal

Adaptar las comidas a las necesidades y deseos del paciente, ofreciendo pequeñas porciones y bebidas con frecuencia.

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Cuidados de la piel paciente terminal

Mantener la piel del paciente en buen estado, prestando especial atención a las zonas secas o húmedas e infecciones.

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Dolor Somático

Dolor causado por la estimulación de receptores en la piel y músculos. Se siente como un dolor sordo, constante o intermitente, bien localizado.

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Dolor Visceral

Dolor que proviene de las vísceras internas. Es difícil de localizar, constante y se describe como profundo o de presión.

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Dolor Neuropático

Dolor causado por daño al sistema nervioso. Se produce un dolor anormal, que puede ser punzante, quemante u hormigueante.

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Síndrome de Dolor Complejo Regional

Dolor que afecta una extremidad o una parte del cuerpo después de una lesión o cirugía. Causa dolor intenso, inflamación y cambios en la piel.

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Escalas Descriptivas Simples (EDS)

Escalas para evaluar el dolor que usan palabras o frases para describir la intensidad del dolor.

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Escalas Numéricas de Valoración (EVN)

Escalas para evaluar el dolor que usan números para indicar la intensidad del dolor.

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Escala Visual Analógica (EVA)

Escala para evaluar el dolor que usa una línea para indicar la intensidad del dolor.

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¿Qué es la escala analgésica de la OMS?

Es una guía que recomienda medicamentos para el control del dolor, divididos en 3 niveles según la intensidad del dolor.

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Escalón 3 del dolor

Uso de opioides fuertes como morfina, fentanilo, oxicodona, metadona para el control del dolor en pacientes terminales.

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Coadyuvantes

Medicamentos que se combinan con analgésicos para mejorar su efectividad y tratar otros síntomas como náuseas o ansiedad.

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¿Cuándo no se deben usar opioides fuertes?

No se deben usar opioides fuertes junto con medicamentos del segundo escalón del tratamiento del dolor.

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Signos precoces de muerte

Señales que indican que la muerte se acerca, como la ausencia de respiración y latido cardíaco, midriasis y pérdida de sensibilidad

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Atención al paciente terminal

Atención médica que se centra en el confort y bienestar del paciente, gestionando el dolor y los síntomas.

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Comunicación con el paciente terminal

Hablar con el paciente con empatía, respeto y lenguaje claro, incluyendo a la familia en la comunicación médica.

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Posición más confortable

Colocar al paciente terminal en una posición que le brinde comodidad y facilite la respiración.

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Duelo

Proceso emocional relacionado con la pérdida de un ser querido, que implica etapas de tristeza, ira, negociación, depresión y aceptación.

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Study Notes

Atención al Enfermo Terminal

  • Características de la Situación Terminal:
    • Enfermedad avanzada, progresiva, sin posibilidades de respuesta al tratamiento específico.
    • Síntomas multifactoriales, cambiantes y de intensidad variable.
    • Gran impacto emocional o sufrimiento en el paciente, familia y personal sanitario.
    • Pronóstico de vida limitado a 6 meses (+/- 3).
    • Presencia implícita o explícita de la muerte.

Principios Básicos de la Bioética

  • Justicia: Igual dignidad y respeto entre todas las personas, con distribución equitativa de recursos. El bien debe ser para todos.
  • Beneficiencia: Obligación ética de los profesionales de poner sus conocimientos y dedicación al servicio del paciente. Se incumple si el paciente es abandonado.
  • Autonomía: El paciente tiene derecho a decidir, basado en la información correcta. Es importante el criterio del paciente aunque el profesional cree "saber mejor".
  • No Maleficencia: Primum non nocere, no hacer daño. No se puede permitir el sufrimiento deliberado, o el encarnizamiento u obstinación terapéutica (tratamientos desproporcionados).

Intervenciones en Paciente Terminal

  • Cuidados Físicos (Confort): Respetar la intimidad, uso de ropa y efectos personales, actividad física moderada según tolerancia, ambiente relajante, facilitar comunicación.
  • Reposo y Sueño: Buena administración de medicamentos, evitar la soledad.
  • Tiempo Libre: Tomar el sol, leer, escribir, conversar.
  • Alimentación: Servir comidas en pequeños platos, repetidas veces al día, ofrecer bebidas constantemente, respetar la inapetencia del paciente.
  • Cuidados de la Piel: Mantener la piel seca y limpia, cuidados especiales en zonas con descamaciones.
  • Cuidados de la Boca: Higiene bucal, solución para posibles infecciones, hidratación.

Métodos de Valoración del Dolor

  • Métodos Subjetivos: Escalas descriptivas simples o verbales (EDS/EVV).
  • Métodos Objetivos: Escalas numéricas de valoración (ENV), Escala visual analógica (EVA).
  • Incluye: Valoración del comportamiento del paciente, cambios fisiológicos y bioquímicos.

Tipos de Dolor y Escala Analgésica de la OMS

  • Dolor Nociceptivo: Somático (daños en piel, músculos, articulaciones) o visceral (órganos internos).
  • Dolor Neuropático: Daño en el sistema nervioso.
  • Describe las escalas: Primer, segundo y tercer escalón, que incluyen fármacos como paracetamol, AINE, codeína, dihidrocodeína, tramadol, morfina, fentanilo, oxicodona, metadona, y otros opioides potentes.

Pautas de Atención en la Agonía y Comunicación

  • Preparación: Posición cómoda, evitar medidas agresivas a la falta de ingesta, instrucciones concretas.
  • Comunicación: Simplificar el tratamiento, interés por las necesidades espirituales, comunicación continua, información sobre trámites burocráticos, anticipar posibles problemas de duelo, actitud personal ante la muerte.

Signos Precoces de la Muerte

  • Ausencia de movimientos respiratorios y ruidos, ausencia de pulso, electrocardiograma y encefalograma plano.
  • Midriasis, pérdida de sensibilidad, ausencia de tono muscular.

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Este cuestionario aborda las características de la atención al enfermo terminal y los principios básicos de la bioética. Se exploran temas como la justicia, beneficencia, autonomía y no maleficencia en el contexto de pacientes con enfermedades avanzadas. Ideal para estudiantes y profesionales en atención sanitaria y bioética.

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