Aphasie und Sprachverarbeitung im Gehirn

Klinische Neuropsychologie - Aphasie

• Aphasie ist eine Störung der Sprache, die durch Hirnschäden verursacht wird.
• Sprache ist essenziell für das menschliche Leben.
• Plötzliche Sprachverluste verändern das Leben grundlegend.

Sprachnetzwerke im menschlichen Gehirn

• Die Sprache ist lokalisiert in verschiedenen Hirnregionen.
• Die Vorlesung beschreibt wichtige Hirnareale und deren Rolle in der Sprachverarbeitung.
• Verschiedene Hirnregionen wie der präfrontale Kortex, das Wernicke-Areal, das Broca-Areal, der primäre auditorische Kortex, der Angular Gyrus und der Supramarginal Gyrus sind beteiligt.

Broca-Areal

• Paul Broca untersuchte einen Patienten mit einer Läsion im inferioren präfrontalen Kortex ("Patient Tan").
• Der Patient hatte Probleme mit der Sprachproduktion, während die Sprachwahrnehmung intakt blieb.
• Diese Beobachtung führte zur Definition der Broca-Aphasie.
• Broca-Aphasie beinhaltet Probleme mit der Sprachproduktion, während die Sprachwahrnehmung intakt ist.
• Studien zeigen, dass nur ca. 75% der Patienten mit Broca-Aphasie eine Läsion im Broca-Areal aufweisen, die Läsion kann auch ausserhalb des Broca-Areals liegen.

Wernicke-Areal

• Carl Wernicke identifizierte ein weiteres wichtiges Hirnareal für die Sprachverarbeitung.
• Patienten mit Läsionen im Wernicke-Areal zeigen flüssige, aber irreführende Sprachproduktion (d.h. semantisch sinnlos), sowie Schwierigkeiten in der Sprachwahrnehmung.
• Dies führt zur Definition der Wernicke-Aphasie.
• Grossflächigere Läsionen ausserhalb des Wernicke-Bereichs können zu Wernicke-Aphasie führen.

Weitere Aphasien

• Die Konduktionsaphasie resultiert aus einer Läsion des Fasciculus Arcuatus und beinhaltet Schwierigkeiten beim Wiederholen von gehörten Worten.
• Die Amnestische Aphasie ist eine weniger schwere Form der Amnesie mit Schwierigkeiten beim Abrufen von einzelnen Wörtern und minimalen Problemen in der Sprachperception.
• Es existieren verschiedene andere Aphasien, die durch unterschiedliche Lokalisationen und Ausprägungen der Hirnschäden verursacht werden.

Welche Hemisphäre ist sprachdominant?

• Die Sprache ist bei den meisten Menschen in der linken Hemisphäre lokalisiert.
• Der Dichotische Hörtest demonstriert die Fähigkeit, auf den Input der linken oder rechten Hemisphäre zu reagieren.
• Der Wada-Test ist ein Verfahren, um die Spracheinvolvierte Hemisphäre zu identifizieren.
• 90-95% der Menschen haben ihre Sprache in der linken Hemisphäre repräsentiert. Linke-Händer haben zwar auch häufiger ihre Sprache in der linken Hemisphäre, aber es gibt auch einige mit rechter Hemisphären-Dominanz.

Wernicke-Geschwind-Modell

• Das Wernicke-Geschwind-Modell beschreibt den Ablauf der Sprachverarbeitung im Gehirn.
• Es umfasst die Verarbeitung gehört und geschrieben Worte über verschiedene Areale.
• Störungen im Prozess können zu Aphasie führen.
• Das Modell beschreibt den Informationsfluss zwischen verschiedenen Hirnregionen bei der Sprachverarbeitung.

Motor-Theorie der Sprache

• Die Motor-Theorie der Sprache besagt, dass Sprachverstehen durch die Imitation der motorischen Vorgänge während der Sprachproduktion geschieht.
• Aktiviert der motorische Prozess während Sprachverarbeitung, führt dies zu verändertem Verständnis.
• Die Motor-Theorie postuliert, dass motorische Aktivierung beim Sprachverständnis eine Rolle spielt.

Aphasie-Diagnostik

• Der Aachener Aphasie Test (AAT) liefert ein Leistungsprofil, um die Aphasie zu diagnostizieren.
• Der AAT besteht aus verschiedenen Tests zur Bewertung verschiedener Aspekte der Sprache.
• Der Quick Aphasia Battery (QAB) ist ein weiteres Tool zur schnellen Diagnose, welches 15 Minuten dauert und verschiedene Sprachaspekt abdeckt.
• Der QAB ist ein wichtiges Screening-Tool zur schnellen Diagnose von Aphasie in klinischen Settings.

Prognose bei Aphasie ohne Intervention

• Die Prognose für Aphasie ohne Intervention variiert je nach Art und Schwere der Aphasie.
• Globale Aphasie hat oft einen schlechten Verlauf ohne Intervention.
• Der Verlauf der Aphasie kann von verschiedenen Faktoren beeinflusst werden, darunter auch die Art der Hirnschädigung.

Symptomverlauf nach Frontalen und Temporalen/Parietalen Läsionen

• Die Studie von Wilson et al. 2023 untersuchte Symptomverläufe nach Hirnschäden an verschiedenen Stellen.
• Die Symptomverläufe variieren je nach Lokalisation der Läsion, wobei frontale Läsionen oft die Sprachproduktion stärker beeinflussen können.

Die Rolle der unbetroffenen (rechten) Hemisphäre

• Die rechte Hemisphäre kann in die Sprachverarbeitung nach Aphasie einbezogen werden.
• Die rechte Hemisphäre ist oft in der semantischen Kategorisierung involviert.
• Die Studie von Calvert et al. (2000) zeigt eine Beteiligung der unbetroffenen Hemisphäre an der semantischen Klassifikation nach Aphasie.

Reorganisation der Hirnaktivierung

• Die Reorganisation der Hirnaktivierung findet im Verlauf der Zeit statt, wenn bestimmte Bereiche beschädigt oder nicht mehr für eine Funktion benutzt werden, um die Sprachverarbeitung wieder herzustellen.
• Die Gehirnaktivierung bei Sprachverarbeitung verändert sich mit Zeit.
• Die Studien von Heiss et al. (1999) zeigen die Reorganisation der Hirnaktivierung im Verlauf von Wochen nach einer Schädigung.

Therapeutische Ansätze bei Aphasie

• Pharmakologische Interventions (z.B. Stimulanzien) helfen kurzfristig, werden aber selten eingesetzt.
• Sprachtherapie hilft, um Sprache wieder zu erlernen und neue Wege zu finden, um zu kommunizieren.
• Sprachtherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Aphasie.

Fallbeispiel Dokumentation

• Ein Beispielfall einer Patientin mit Broca-Aphasie demonstriert die Herausforderungen und Emotionen der Betroffenen.

Lernziele

• Der Kurs vermittelt Wissen über Sprachprozesse im Gehirn.
• Er vermittelt Diagnostikverfahren für verschiedene Sprachstörungen.
• Er betont die Reorganisationsprozesse im Gehirn nach Hirnschäden.
• Das Verständnis der Sprachfunktionen im Gehirn und der möglichen auftretenden Störungen ist ein wichtiger Aspekt dieses Themas.

Dieser Test untersucht verschiedene Aspekte der Aphasie und ihre Diagnostik. Es werden Fragen zu den unterschiedlichen Arten von Aphasie, relevanten Theorien und spezifischen Testverfahren gestellt. Ideal für Studierende der Sprachwissenschaften und Neurolinguistik.