Aphasie: Störungen der Sprache PDF

Klinische Neuropsychologie HS2024 P Sauseng Aphasie: Störungen der Sprache 1 Was ist Sprache? Was ist die Bedeutung von Sprache für das Menschsein? Was ändert es, wenn plötzlich die Sprachfähigke...

Klinische Neuropsychologie HS2024 P Sauseng Aphasie: Störungen der Sprache 1 Was ist Sprache? Was ist die Bedeutung von Sprache für das Menschsein? Was ändert es, wenn plötzlich die Sprachfähigkeiten verloren gehen? 2 Language Networks in the Human Brain 3 Broca Area Paul Broca: studied a patient with a lesion in the inferior prefrontal cortex (Patient „Tan“)  Problems with speech production while there is unimpaired speech perception => „Broca Aphasia“  Broca‘s Areal 4 5 Kortikales Sprachnetzwerk: Wernicke Areal Carl Wernicke Patients with lesions in Wernicke‘s Area => fluent but erroneous speech production (=> does not make any sense); problems with speech perception => Wernicke Aphasia 6 7 Types of aphasia - Broca-Aphasia - Wernicke-Aphasia - Global Aphasia - Conduction Aphasia (see some slides further down) - Amnestic Aphasia (least severe form of amnesia => difficulty of retrieving single words => slightly impaired language perception => close to normal speech production => some problems with naming objects => rarely some paraphasia => due to small lesions in temporo-parietal areas) 8 Which hemisphere is language dominant? Dichotic hearing test 9 Which hemisphere is language dominant? Wada-Test Narcotics are injected in one carotis => respective hemisphere will be knocked-out for a few minutes => language test => evaluation whether this hemisphere is needed for language processing  90-95% of people have their language represented in the left hemisphere Also most left-handed individuals have language represented in the left hemisphere; but amongst individuals with right hemispheric language dominance there are more left-handed individuals. 10 Wernicke-Geschwind-Model 11  Lesion in the Fasciculus Arcuatus leads to conduction aphasia (Leitungsaphasie) Lesion in Gyrus Angularis leads to Alexia Lesion in Gyrus Angularis leads to Alexia 12  Do the classic models of Brain-Language-Relation hold true? Voxel-based lesion-symptom mapping for Wernicke Aphasia; => Large areas beyond wernicke‘s area that can Percentage of patients with Broca cause Wernicke Aphasia being affected by a lesion in Aphasia when respective voxels; lesioned => Only 75% of patients actually have a lesion in broca‘s area; Broca Aphasia can occure with lesions far from broca‘s area Dronkers et al. (2017) 13 Hickok & Poeppel (2007) Dual Stream Model Dorsal stream => maps sensory and phonological representations onto articulatory motor representations Ventral stream => maps sensory and phonological representations onto lexical conceptual representations 14 Motor Theory of Language Language comprehension by imitation of speech production => motor system for production of complex speech-relevant movements gets activated during langauge comprehension; Transient activation (via TMS) of motor areas leads to changes in comprehension „p“ „t“ Pulvermüller & Fagida (2010) 15 Aphasie Diagnostik Besonders im deutschspr. Raum => Aachener Aphasie Test AAT => ergibt ein Leistungsprofil, das unterschiedlichen Aphasie-Formen zugeordnet werden kann 16  QAB – Quick Aphasia Battery (Wilson et al., 2018) 15 min Screening Voraussetzung: keine Bewusstseinsstörung Subtests zu Connected Speech / Sprachflüssigkeit, Benennung von Szenen und Bildern, Wortverständnis, Satzverständnis, Lesen, Sprachmotorik, Nachsprechen.  6 Subskalen: - Wortverständnis - Satzverständnis - Wortfindung - Grammatikalische Konstruktion - Sprach-motorische Fähigkeiten - Lesen + Gesamtscore 17 Prognose bei Aphasie ohne Intervention 18 Symptomverlauf nach frontalen Läsionen Wilson et al., 2023 19 Symptomverlauf nach temporalen und parietalen Läsionen Wilson et al., 2023 20 Symptomverlauf nach subkortikalen, medialen, zentralen und occipitalen Läsionen Wilson et al., 2023 21 Die Rolle der unbetroffenen (rechten) Hemisphäre und parietaler Regionen bei der Sprachreorganisation nach Aphasie Semantischer Klassifikationstask Patientin R L Kontrollen Calvert et al., 2000 22 Reorganisation der Hirnaktivierung beim Controls Nachsprechen von gehörten Worten Subkortikale Läsion Frontale Läsion Temporale Läsion Heiss et al. 1999 23 Therapeutische Ansätze bei Aphasie Pharmakologische Interventionen => in akuter Phase direkt nach Läsion Amphetamine und Blutdruck-steigernde Medikamente (wird aber selten gemacht) Sprachtherapie (üblicherweise durch Logopäden) Sehr gute Erfolge durch Sprachaktivierung => auditorische Sprachverarbeitung => Nachsprechen von Worten => Auseinandersetzung mit Sprache 24 Dokumentation über Erfahrungen nach Schlaganfall mit Broca Aphasie: „My beautiful broken brain“ 25 Learning Objectives You know… … about language networks in the brain … which types of aphasia exist … how to diagnose hemispheric dominace of language abilities and how to diagnose aphasia … potential trajectories of aphasia … interventions for treating aphasia 26 back back 27