Angst og Fobier hos Børn

Angsttilstande hos børn og unge

• Angsttilstande er blandt de hyppigst forekommende børne- og ungdomspsykiatriske lidelser.
• Omkring hvert 10. barn og ung har store problemer med angst og bekymring, der påvirker deres og deres families hverdag.
• Typiske angsttilstande i barndommen inkluderer generaliseret angst, social angst/fobi, separationsangst og specifikke fobier. Disse kan ofte forekomme sammen.
• Angstproblemer kan vise sig gennem mange spørgsmål, behov for konstant beroligelse, lavt selvværd, præstationsangst og svært ved at blive afleveret i skolen eller være alene.
• Fysiske symptomer på angst hos børn og unge omfatter svimmelhed, hovedpine, maveproblemer.
• Ubehandlet angst kan medføre problemer med skolearbejde, sociale relationer og kan have et kronisk forløb.
• Der er øget risiko for andre psykiatriske problemer, som depression og misbrug.
• Kognitiv adfærdsterapi er den mest effektive behandling, med medicinsk behandling (SSRI) som eventuel supplement.
• Angst er en naturlig følelse, der er livsvigtig for overlevelse og håndtering af situationer.
• Normale angst- og bekymringsreaktioner hos børn går ofte over af sig selv.
• Overdreven angst, der forhindrer børn i at gøre det, der er normalt for deres alder, kan klassificeres som en angsttilstand.
• Angsttilstande hos børn og unge omfatter typisk undgåelsesadfærd.
• Forekomst af angsttilstande varierer afhængigt af, hvordan undersøgelsen udføres, den undersøgte befolkning og inkludering af funktionsnedsættelse i målingen.
• Generelt har piger dobbelt så stor forekomst, som drenge.
• Cirka 5-10% af børn og unge lider af behandlingskrævende angsttilstande.
• Selektiv mutisme (stumhed i bestemte situationer) er en specifik angsttilstand, der er mere almindelig hos tosprogede.

Definition og afgrænsning af angst

• Angst er en naturlig følelse, men angsttilstande optræder når angst overstiger normer for barnets alder.
• Angsttilstande hos børn kan påvirke barnets normale funktioner.

Årsagsforhold

• Der er ingen specifikke årsager til angsttilstande hos børn.
• Temperamentsmæssige dispositioner, miljøfaktorer, genetik og interaktion mellem disse faktorer spiller en rolle.
• Negative livsbegivenheder, som f.eks. skilsmisse, fysisk eller seksuelt misbrug, kan være en faktor.
• Kognitive og adfærdsmæssige faktorer, som f.eks. opmærksomhed og fortolkninger af verden kan hænge sammen med barnets angstfølelse.

Klinisk billede af Angsttilstande

• Angsttilstande hos børn ligner dem hos voksne.
• Fysiske reaktioner som mavepine, hovedpine, hjertebanken, svimmelhed og åndenød er typiske.
• Angsttilstande hos børn klassificeres i ICD-10 under emotionelle lidelser i barndommen eller som voksens angsttilstande.

Abnorm separationsangst (F93.0)

• Angst for adskillelse fra forældre eller tilknytningspersoner er almindelig hos små børn.
• Abnorm separationsangst er en usædvanlig og urealistisk stor frygt for adskillelse.
• Barnet oplever angst, hvis der er adskillelse.
• Angst kan manifesteres som temaer i mareridt, undgåelse af forskellige situationer og svigt ifht. autonomi.
• Relationen mellem forældre og barn er vigtig for behandlingen af denne angst.

Social angsttilstand (F93.2) og social fobi (F40.1)

• Social angsttilstand i barndommen er typisk præget af overdreven generthed overfor fremmede,.
• Angst fører til ubehag i sociale situationer uden for hjemmet.
• Barnet kan undgå skolen, fritidsaktiviteter og børnefødselsdage og har fysiske symptomer som mavepine forud for sociale situationer.

Generaliseret angsttilstand i barndommen (F93.80) og generaliseret angst (F41.1)

• Angst og bekymring uden udløsende situation er i fokus.
• Typiske bekymringer om fremtiden, personlige kompetencer og fremtræden.
• Kan ledsages af fysiske symptomer.
• Det er vigtigt at differentiere angst fra andre lidelser.
• Angst er en tilstand som påvirker barnets normale fungering.
• Angsttilstande kan være tidsbegrænset/kronisk.

Panikangst (F41.0) og agorafobi (F40.0)

• Panikangst er kendetegnet ved pludselige panikanfald med fysiske symptomer som hjertebanken og åndenød.
• Agorafobi er en frygt for at være på offentlige steder eller steder, hvor undgåelse af angst virker vanskeligt.

Selektiv mutisme (F94.0)

• Selektiv mutisme er en tilstand, hvor barnet taler normalt hjemme, men ikke i sociale situationer uden for hjemmet.

Obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD). Tilpasningsreaktioner og reaktion på alvorlig belastning. (F42, F43)

• OCD involverer tvangstanker og -handlinger.
• Angsttilstande kan forekomme i forbindelse med andre lidelser.
• Tilpasningsreaktioner og reaktion på alvorlig belastning skyldes traumatiske begivenheder eller længerevarende belastninger.

Komorbiditet og differentialdiagnoser

• Angsttilstande kan forekomme sammen med andre psykiatriske lidelser, især depression.
• Det kan være svært at skelne mellem angst og andre lidelser, som f.eks depression, OCD eller opmærksomhedsforstyrrelser.
• Særlig vigtigt at differentiere angst fra andre lidelser for at få den rigtige behandling.

Udredning og behandling

• Udredningen af angsttilstande involverer omhyggelig vurdering af barnets helbred i ens situationer.
• Kognitiv adfærdsterapi (KAT) er den mest effektive behandling.
• Andre metoder til håndtering af angsttilstande afhængigt af individuelle behov kan indgå.
• En kombination af forskellige terapier kan være effektiv
• Udredning kræver professionel hjælp.