Anestésicos Dissociativos

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Questions and Answers

Qual dos seguintes efeitos clínicos é associado à estimulação adrenérgica no sistema cardiovascular?

Arritmia

Hipotensão

Taquicardia (correct)

Bradicardia

Qual o tipo de eliminação renal do metabolito inativo no cão?

Reabsorção

Secreção tubular

Excreção ativa

Excreção passiva (correct)

Como se caracteriza a excreção da norcetamina no gato?

Eliminação hepática

Reabsorção renal

Excreção ativa na urina (correct)

Excreção passiva na urina

Qual é a dificuldade associada ao uso de anestésicos em pacientes nefropatas?

Prolongamento do efeito anestésico Signup and view all the answers

Qual é a característica do início de ação dos anestésicos administrados por via intravenosa (IV)?

Início de ação relativamente rápido Signup and view all the answers

Qual dos seguintes efeitos é promovido pelos opioides durante a indução anestésica?

Amnésia e analgesia Signup and view all the answers

Qual agente pode ser utilizado raramente durante a co-indução?

Fenotiazínicos Signup and view all the answers

O que ocorre durante a manutenção da anestesia geral?

Realiza a infusão contínua de opioides, dissociativos e alfa 2 agonistas Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções caracteriza a recuperação na anestesia geral?

Uso de opioides e anti-inflamatórios Signup and view all the answers

Qual descrição sobre o efeito do glutamato é correta?

Atua inibindo a despolarização neuronal Signup and view all the answers

Qual dos seguintes agentes pode causar taquicardia durante a anestesia?

Cetamina Signup and view all the answers

Qual procedimento deve ocorrer durante a fase de indução da anestesia geral?

Perda de consciência e sensibilidade Signup and view all the answers

O nistagmo é caracterizado por qual tipo de movimento?

Movimentação horizontal e vertical do globo ocular Signup and view all the answers

Qual é um efeito clínico da anestesia envolvendo receptores AMPA e Cainato no sistema respiratório?

Respiração apnêustica. Signup and view all the answers

Qual manifestação clínica pode ser observada em pacientes sob efeitos de cetamina e tiletamina?

Estado cataléptico. Signup and view all the answers

O que caracteriza a vasodilatação cerebral observada com o uso de antagonistas dos receptores AMPA e Cainato?

Aumento da pressão intracraniana. Signup and view all the answers

Qual é o efeito da atropina no sistema cardiovascular?

Aumento da frequência cardíaca Signup and view all the answers

Qual é o efeito da inibição do SNA Parassimpático na musculatura respiratória?

Melhora na broncodilatação. Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações sobre anestesia dissociativa é correta?

Ela provoca depressão do córtex cerebral e estimula o sistema límbico. Signup and view all the answers

Qual dos seguintes efeitos é observável na circulação cerebral com o uso de cetamina?

Aumento do fluxo cerebral. Signup and view all the answers

Os fármacos que atuam como antagonistas não competitivos de receptores NMDA têm qual efeito?

Proporcionam alívio da dor ao bloquear a excitabilidade neuronal Signup and view all the answers

Qual é uma das características da anestesia dissociativa em relação ao reflexo protetor?

Existem reflexos protetores que permanecem ativos Signup and view all the answers

Quais são as possíveis complicações em pacientes com histórico de convulsões ao usar cetamina?

Possibilidade de induzir convulsões. Signup and view all the answers

O que é um efeito adverso potencial da anestesia em pacientes cardiopatas?

Aumento ou não da demanda de O2 Signup and view all the answers

Como a estimulação do SNA Simpático afeta a função respiratória?

Aumento na frequência respiratória. Signup and view all the answers

Na anestesia dissociativa, qual área do cérebro é deprime e quais áreas são estimuladas?

Depressão do córtex cerebral e estímulo do sistema límbico Signup and view all the answers

Qual dos seguintes efeitos é indesejado ao associar benzodiazepínicos com cetamina?

Depressão respiratória. Signup and view all the answers

Quais sensações são afetadas durante a anestesia dissociativa?

Visão, tato e temperatura Signup and view all the answers

Qual é um dos efeitos da anestesia dissociativa no sistema nervoso central?

Promove a sedação e diminui a resposta à dor Signup and view all the answers

Qual é uma vantagem da associação de Tiletamina com Zolazepam em relação ao uso isolado de Cetamina?

Aumenta a duração do efeito anestésico. Signup and view all the answers

Por que a combinação de Tiletamina e Zolazepam é considerada mais segura?

Reduz os efeitos colaterais cardiovasculares. Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre o uso isolado de Tiletamina?

É contraindicado para cirurgias abdominais. Signup and view all the answers

Qual é um efeito negativo do uso de Tiletamina isoladamente?

Aumento da depressão cardiorrespiratória. Signup and view all the answers

O que é uma característica da associação de Tiletamina com Zolazepam?

Prolonga o efeito anestésico com menos riscos. Signup and view all the answers

Study Notes

Anestesia Dissociativa

Efeitos sobre o Sistema Nervoso Central (SNC):
- Deprime áreas específicas do SNC, incluindo o córtex cerebral, e, simultaneamente, estimula outras, como o sistema límbico.
- Córtex Cerebral: Depressão do córtex cerebral resulta em analgesia (somática, tátil, térmica, visual), rigidez muscular e contenção do animal, embora ele preserve a capacidade de piscar.
- Sistema Límbico: Estimulação do sistema límbico causa alterações emocionais, memória e sensação de prazer.

Mecanismo de Ação

Antagonista não competitivo de receptores NMDA (N-metil-D-Aspartato): Bloqueia a ação do glutamato, um neurotransmissor excitatório.
Antagonismo aos receptores AMPA e Cainato: Também bloqueia os receptores AMPA e Cainato, outros receptores de glutamato.
Atividade gabaérgica indireta: Influencia o sistema GABA, que é inibitório, embora não seja um agonista direto.
Bloqueio da recaptação das catecolaminas: Impede a recaptação de catecolaminas, como noradrenalina e dopamina, neurotransmissores que desempenham papel no sistema nervoso simpático e parassimpático.
Bloqueio dos receptores muscarínicos: Bloqueia os receptores muscarínicos, que são responsáveis pela ação do sistema nervoso parassimpático. Isso leva à estimulação do sistema nervoso simpático (SNA-Simpático) e inibição do sistema nervoso parassimpático (SNA-Parassimpático).

Efeitos Clínicos

Sistema Respiratório:
- Não causa depressão respiratória, mas pode levar à respiração apnêustica, caracterizada por inspirações longas e expirações curtas.
- Broncodilatação: promove abertura das vias aéreas.
- Aumento das secreções/salivação: observa-se aumento das secreções, como saliva.
Sistema Muscular:
- Estado cataléptico: o animal não responde a estímulos.
- Rigidez muscular: facilita a contenção do animal.
Sistema Cardiovascular:
- Estimulação adrenérgica: causa taquicardia e hipertensão devido à liberação de adrenalina.
- Aumento do débito cardíaco: o coração bombeia mais sangue.
- Redução do volume sistólico: o volume de sangue bombeado a cada batimento cardíaco diminui.
- Em cardiopatas: pode aumentar ou não a demanda por oxigênio.

Fármacos Comuns

Cetamina:
- Indução anestésica: utilizada para iniciar a anestesia.
- Estimulação adrenérgica: causa taquicardia e hipertensão.
Tiletamina:
- Indução anestésica: usada para induzir a anestesia.
- Duração mais longa: efeito anestésico mais prolongado comparado à cetamina.
- Contraindicado para uso isolado em cirurgias abdominais e ortopédicas: recomendável apenas para contenção.
Zolazepam:
- Benzodiazepínico: associado à tiletamina para aumentar a segurança, melhorar a indução anestésica, potencializar o relaxamento muscular, a analgesia e reduzir a depressão cardiorrespiratória e a catalepsia.

Administração

Administração rápida (IV): via intravenosa.
Administração intramuscular (IM): via intramuscular.
Lipossolubilidade: alta capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica (BHE).
Metabolismo hepático: metabolizado pelo fígado.
Excreção renal: o principal metabólito, a norcetamina, é excretado pelos rins em cães.
Excreção ativa na urina (gatos): a norcetamina é excretada ativamente na urina de gatos, o que prolonga seu efeito.

Considerações Clínicas

Nefropatas: cuidado com o uso em pacientes com problemas renais, pois o medicamento pode levar à acumulação de metabólitos.
Associação: uso em conjunto com benzodiazepínicos e alfa 2-agonistas aumenta a segurança da anestesia e melhora o relaxamento muscular.
Hipertensão e Taquicardia: pode desencadear hipertensão e taquicardia, especialmente em associação com outros fármacos como xilazina.

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