Anatomie de l'orbite et des paupières

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Questions and Answers

Quel muscle est responsable de l'intorsion de l'œil ?

Droit inférieur

Droit externe

Grand oblique (correct)

Droit supérieur

Quel nerf est responsable de la contraction du droit externe ?

Nerf IV

Nerf VI (correct)

Nerf IX

Nerf III

Quel est le diamètre antéropostérieur moyen du globe oculaire ?

26 mm

24 mm (correct)

22 mm

28 mm

Quel mouvement est effectué par le muscle droit interne ?

Adduction de l'œil Signup and view all the answers

Quel est l'acronyme utile pour retenir les actions secondaires et tertiaires des muscles oculomoteurs ?

SIN RAD Signup and view all the answers

Quelle est la principale fonction de la scléroque ?

Maintenir la forme du globe Signup and view all the answers

Quel type de vision est associé à un globe oculaire plus long ?

Myopie Signup and view all the answers

Quels muscles sont responsables du strabisme en cas de déséquilibre ?

Les muscles obliques et droits Signup and view all the answers

Quels os composent la paroi supérieure de l'orbite ?

Os frontal et aile moindre de l'os sphénoïde Signup and view all the answers

Quel nerf est responsable de l'ouverture de la paupière supérieure ?

Nerf III (nerf oculomoteur commun) Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la couche lipidique du film lacrymal ?

Protéger contre la sécheresse oculaire Signup and view all the answers

Quels sont les deux nerfs crâniens impliqués dans la mobilité palpébrale ?

Nerf III et nerf VII Signup and view all the answers

La quelle de ces structures ne fait pas partie de la paroi nasale de l'orbite ?

Os palatin Signup and view all the answers

Quel est le rythme de sécrétion des larmes par les glandes lacrymales ?

2 μL/min Signup and view all the answers

Les paupières assurent une protection de l'œil par plusieurs moyens, lequel n'est pas inclus ?

Protection chimique par les médicaments Signup and view all the answers

Quelle couche du film lacrymal favorise l'adhésion à la conjonctive ?

Couche muqueuse Signup and view all the answers

Quelles sont les couches qui composent la cornée ?

Épithélium, stroma, endothélium Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale de l’iris ?

Déterminer la couleur des yeux Signup and view all the answers

Quels types de photorécepteurs se trouvent dans la rétine ?

Cônes et bâtonnets Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'uvéite ?

Inflammation de la couche uvée Signup and view all the answers

Quelle couche sépare la rétine neurosensorielle de la choroïde ?

Épithélium pigmentaire Signup and view all the answers

Quelle est la fonction du corps ciliaire ?

Régler l'accommodation visuelle Signup and view all the answers

Quel est le rôle des cônes dans la rétine ?

Conversion de la lumière en signal électrique Signup and view all the answers

La membrane de Descemet sépare quelles deux structures ?

Stroma et endothélium Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de l'humeur aqueuse dans l'œil ?

Réguler la pression intraoculaire Signup and view all the answers

Quel élément est directement responsable de l'accommodation visuelle ?

Le corps ciliaire Signup and view all the answers

Comment la macula affecte-t-elle la vision ?

Elle permet de voir les détails en raison de sa concentration en photorécepteurs. Signup and view all the answers

Que se passe-t-il lorsque le corps ciliaire se contracte ?

Le cristallin devient plus convexe. Signup and view all the answers

Quel changement se produit dans le cristallin avec l'âge ?

Le cristallin perd sa transparence. Signup and view all the answers

Quelle est la position de la fovéa par rapport à la macula ?

Elle est au centre de la macula. Signup and view all the answers

Quel est le composant principal du cristallin ?

Eau et protéines Signup and view all the answers

Que se passe-t-il aux zonules lorsque le corps ciliaire se relâche ?

Les zonules se relâchent. Signup and view all the answers

Study Notes

Orbite

L'orbite est une cavité osseuse qui protège l'œil.
Elle est composée de plusieurs os et plusieurs parois :
- Paroi supérieure: os frontal et petite aile de l'os sphénoïde
- Paroi nasale (médiale): os sphénoïde, os maxillaire, os ethmoïde et os lacrymal
- Paroi inférieure: os maxillaire, os palatin et os zygomatique
- Paroi latérale: grande aile de l'os sphénoïde et os zygomatique

Paupières

Chaque œil possède deux paupières : une supérieure et une inférieure.
Les paupières protègent le globe oculaire :
- Mécaniquement: contre la poussière en se fermant
- Physicochimiquement: en étalant les larmes qui lubrifient la surface oculaire, préservant ainsi sa santé
- Immunologiquement: en contenant un tissu immunologique et en sécrétant des anticorps IgA, la première barrière immunitaire sur la conjonctive.
Deux nerfs crâniens contrôlent la mobilité palpébrale:
- Nerf III (nerf oculomoteur commun): ouvre la paupière supérieure
- Nerf VII (nerf facial): ferme la paupière supérieure

Système lacrymal

Le film lacrymal est composé de 3 couches :
- Couche mucineuse: composée de mucine, une protéine permettant l'adhésion du film lacrymal à la conjonctive.
- Couche aqueuse: La couche aqueuse assure l'hydratation.
- Couche lipidique: située à l'extérieur, elle empêche l'évaporation de la couche aqueuse et protège contre la sécheresse oculaire.
Les glandes lacrymales sécrètent les larmes (environ 2 µL/min) qui lavent et désinfectent l'œil.
Les larmes s'écoulent dans les méats lacrymaux (puncta) → canalicules lacrymaux → canal lacrymal commun → sac lacrymal → fosses nasales.

Muscles oculomoteurs

Chaque œil possède 4 muscles droits :
- Droit interne (rectus medialis)
- Droit externe (rectus lateralis)
- Droit supérieur (rectus superior)
- Droit inférieur (rectus inferior)
Chaque œil possède aussi 2 muscles obliques :
- Grand oblique (obliquus superior)
- Petit oblique (obliquus inferior)
Les muscles obliques s'activent lorsqu'on penche la tête afin de maintenir une image droite sur la rétine.
Le déséquilibre entre ces muscles est à l'origine du strabisme.
Mnemonic "SIN RAD" pour les actions secondaires et tertiaires:
- SIN: Superior INtorsion = SR et SO provoquent une intorsion
- RAD: Rectus ADduction = SR et IR provoquent une adduction
SO provoque une dépression et IO une élévation de l'œil.

Nerfs oculomoteurs

Trois nerfs crâniens contrôlent les mouvements oculaires:
- Nerf III (nerf oculomoteur commun): contrôle les muscles oculomoteurs (droit interne, droit supérieur, droit inférieur, petit oblique).
- Nerf IV (nerf trochléaire) = nerf pathétique: contrôle le grand oblique.
- Nerf VI (nerf moteur oculaire externe) = nerf abducens: contrôle le droit externe.

Globe oculaire

Sphérique à grand axe ovoïde sagittal
Diamètre antéropostérieur 24 mm (plus long chez les myopes, plus court chez les hypermétropes)
Poids 7 grammes

3 tuniques du globe oculaire:

Sclérotique (SHELL = collagène)
Uvée (MID = éponge)
Rétine (INNER = neurosensoriel)

A. Sclérotique

Sclère:
- Opaque, solide, représente les 5/6 de la tunique externe
- Arrangement irrégulier des fibres de collagène
- Fonctions:
  - Maintien de la forme du globe
  - Résistance au traumatisme grâce à son élasticité
  - Recouverte par la conjonctive bulbaire
Cornée:
- Transparente (arrangement parallèle des fibres de collagène), avasculaire
- Composée de 3 couches :
  - Épithélium
  - Stroma, dont la partie superficielle est dense et forme la couche de Bowman
  - Endothélium, séparé du stroma par la membrane de Descemet

B. Uvée

L'uvée est divisée en 3 parties:
- Iris: partie antérieure, responsable de la couleur des yeux.
- Corps ciliaire: en forme de "doigts", partie intermédiaire.
- Choroïde: partie postérieure.
L'uvéite est une inflammation de la couche uvée.
- Uvéite antérieure: inflammation de l'iris (iridite)
- Uvéite intermédiaire: inflammation du corps ciliaire
- Uvéite postérieure: inflammation de la choroïde (choroïdite)

C. Rétine

Neuroépithélium = Rétine sensorielle:
- Cellules visuelles ou photorécepteurs: cônes (6 millions) et bâtonnets (120 millions) où se déroule la réaction photochimique (impliquant la rhodopsine) qui convertit le signal lumineux en signal électrique.
- Cellules nerveuses de transmission: transmettent le signal électrique.
- Conversion de l'énergie lumineuse en signal électrique.
Épithélium pigmentaire:
- Fonctions nutritives et d'élimination des déchets métaboliques.
- Protection des cellules neurosensorielles.
Genèse du signal nerveux:
- L'épithélium pigmentaire sépare la rétine neurosensorielle et la choroïde.
- La lumière pénètre les différentes sous-couches de la rétine pour atteindre les segments interne et externe des photorécepteurs (IS/OS).
- La réaction photochimique se déroule dans les photorécepteurs, générant un signal électrique qui traverse une succession de synapses:
  - Couche plexiforme externe (OPL)
  - Couche nucléaire interne (INL)
  - Couche plexiforme interne (IPL)
  - Couche de cellules ganglionnaires (GCL)
- Les axones des cellules ganglionnaires transmettent le signal nerveux au nerf optique (NFL).
Répartition des photorécepteurs sur la rétine:
- La macula, la partie centrale de la rétine, contient la plus grande concentration de photorécepteurs.
- Le nombre de photorécepteurs diminue à mesure que l'on s'éloigne de la macula. La macula permet à la personne de voir les détails, son atteinte a donc des conséquences importantes sur la vision.
- La fovéa est au centre de la macula. Cette zone, complètement avasculaire, est la plus riche en photorécepteurs de toute la rétine. C'est également la zone où la rétine est la plus fine (en raison de l'absence de couche vasculaire).

4 milieux transparents

La lumière traverse successivement:
- 1. Cornée
- 2. Humeur aqueuse
- 3. Cristallin
- 4. Vitré

1. Humeur aqueuse

Liquide situé entre le cristallin et la cornée.
Fonctions:
- Maintient la pression intraoculaire (régulée par la production et la résorption de l'humeur aqueuse).
- Fournit un support métabolique.

2. Cristallin

Lentille biconvexe :
- Capsule acellulaire enveloppe le cortex (fibres récentes) qui, à son tour, enveloppe le noyau (partie la plus dure).
- Reliée au corps ciliaire par des petits filaments : les zonules
- Composition : eau (66%) - protéines (35%)
- Transparente : avec l'âge, le cristallin perd progressivement sa transparence, ce qui provoque les cataractes. Le traitement est chirurgical : on enlève le cristallin et on le remplace par une lentille artificielle.
Accommodation: capacité du cristallin à changer de taille pour maintenir une image nette sur la rétine.
- La presbytie est la diminution de l'accommodation avec l'âge.
- Vision lointaine: le corps ciliaire se relâche et se rétrécit, augmentant sa distance avec le cristallin. Les zonules se mettent sous tension et le cristallin devient concave.
- Vision proche: le corps ciliaire se contracte et s'épaissit, diminuant sa distance avec le cristallin. Les zonules se relâchent et le cristallin se rétrécit et devient plus convexe.
Note: Plus le cristallin est convexe, plus son indice de réfraction augmente, rapprochant le point focal vers la lentille.

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Description

Ce quiz porte sur l'anatomie de l'orbite et des paupières, en détaillant les structures osseuses et les fonctions de protection des yeux. Vous explorerez les différentes parois de l'orbite ainsi que le rôle des paupières dans la santé oculaire. Testez vos connaissances sur ces éléments essentiels de l'anatomie humaine.