Anatomie Crânienne : Dissection de l'Endocrâne

Étapes de la dissection de l'endocrâne

• Étape 1 : Enlever le cuir chevelu et déclamer le périoste de l'aponévrose épicrânienne
• Étape 2 : Utiliser un trait de scie mécanique pour faciliter la séparation de la calotte crânienne
• Étape 3 : Enlever la calotte osseuse tout en préservant l'intégralité de la dure-mère, reconnaissable grâce à la zone de Marchant

Éléments à identifier avant l'incision de la dure-mère

• Les ramifications de l'artère méningée moyenne

Dissection de l'endocrâne

• La première étape consiste à enlever le cuir chevelu et à faire un clivage entre le périoste et l'aponévrose épicrânienne.
• Les préparateurs utilisent un trait de scie mécanique pour faciliter la dissection de la calotte crânienne qui peut être retirée par des manoeuvres à la gouge.
• Il est important de préserver l'intégralité de la dure-mère, qui peut être décelée grâce à la zone de Marchant.

Examen de la dure-mère

• Avant de procéder à une incision de la dure-mère, il est essentiel de démontrer les ramifications de l'artère méningée moyenne.

Étude de l'Endocrâne

• L'endocrâne est étudié en deux étapes : la dissection du cuir chevelu et la mise en évidence de la dure-mère et de ses structures associées.

Détection de la Dure-Mère

• La dure-mère est décollée avec précaution pour ne pas endommager les structures sous-jacentes.
• Les ramifications de l'artère méningée moyenne et leurs empreintes sur la table interne sont mises en évidence.
• Les granulations arachnoïdiennes de Pacchioni et leurs empreintes osseuses sont également observées.

Ouverture du Sinus Sagittal Supérieur

• La dure-mère est incisée sur la ligne médiane pour ouvrir le sinus sagittal supérieur.
• Les orifices de ses affluents (V. superficielles ascendantes du cerveau, lacs duraux) sont notés.

Étude du Faux du Cerveau et de la Tente du Cervelet

• La portion sous-durale des veines cérébrales superficielles de la convexité et de la face interne et leur trajet terminal incurvé à « contre-courant » sont observés.
• L'anastomose de Trolard est repérée.
• Le faux du cerveau est observé, puis son bord inférieur libre est accroché en glissant l'index dans la scissure interhémisphérique.

Extraction de l'Encéphale

• L'encéphale est extrait progressivement et contrôlée en soutenant d'une main le cerveau emporté par son poids et en dégageant ou en sectionnant de l'autre ses diverses connexions avec la base du crâne.

Structures Observées

• Les bulbes olfactifs, retenus sur la lame criblée par les filets des n.olfactifs, sont observés.
• Les n.optique et artères ophtalmiques sont sectionnés en arrière de leur pénétration dans les canaux optiques.
• Les artères carotides internes sont sectionnées à ras de leur sortie du sinus caverneux.
• La veine sylvienne superficielle est sectionnée à son entrée dans le sinus de Breschet.
• La tige pituitaire est sectionnée là où elle traverse la tente de l'hypophyse.
• Les nerfs oculo-moteurs et trochléaires sont sectionnés avant leur pénétration dans le toit du sinus caverneux.

Étude du Situs Dural

• La configuration et les insertions de la tente du cervelet sont étudiées.
• Le situs dural de l'étage antérieur (fosse criblée et filets du n.olfactif, bosses orbitaires, sinus sphéno-pariétal de Breschet et son affluent principal, la veine sylvienne superficielle) est étudié.
• Le situs dural de l'étage moyen (gouttière optique, orifices endocrâniens du canal optique, tente de l'hypophyse, lame interclinoïdienne) est également étudié.

Autres Structures Observées

• La cavité de Meckel avec le ganglion du nerf V et ses 3 branches est observée.
• Les foramens rond, ovale et épineux sont identifiés.
• Le sinus caverneux avec la CI + VI, et dans son dédoublement le III, IV, V1 est étudié.
• La région infra-temporale (limite supérieure -> champ sphéno-temporale) est décrite.