Duke - Córnea
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Questions and Answers

Qual das seguintes afirmações sobre a anatomia conjuntival é FALSA?

  • O suprimento sanguíneo é da artéria ciliar anterior
  • As células caliciformes são encontradas no epitélio conjuntival
  • A conjuntiva bulbar é contínua com o epitélio corneal
  • As glândulas lacrimais acessórias são encontradas no epitélio conjuntival (correct)
  • Qual dos seguintes tipos de descarga é mais comumente visto em conjuntivite alérgica crônica?

  • Mucopurulento
  • Mucoide (correct)
  • Moderadamente purulento
  • Aquoso
  • Qual das seguintes afirmações sobre folículos em conjuntivite é VERDADEIRA?

  • Eles são quase sempre anormais em adultos
  • Eles são vistos em conjuntivite bacteriana.
  • Eles são centros germinativos linfoides subepiteliais (correct)
  • Histologicamente, existem células maduras no centro e células imaturas periféricamente
  • Uma mulher de 20 anos apresenta-se com olho vermelho unilateral agudo com secreção aquosa. Em uma revisão de sistemas, ele tem disúria e frequência urinária. No exame, você observa folículos conjuntivais. Qual das seguintes investigações NÃO seria útil para determinar a causa disso?

    <p>Ágar de Sabouraud</p> Signup and view all the answers

    Uma mãe trouxe seu filho de 6 dias, que reclama de olho vermelho direito com secreção amarela. Na inspeção, há secreção hiperpurulenta e edema palpebral grave no olho direito. Um exame ORL foi normal. Qual dos seguintes organismos é mais provável ser responsável por este quadro clínico?

    <p>Neisseria gonorrhoeae</p> Signup and view all the answers

    Uma mulher de 32 anos apresenta-se com vermelhidão e aspereza no olho esquerdo. Ela também está reclamando de dor de garganta e nariz escorrendo. Na inspeção, há secreção aquosa e hiperemia conjuntival. Qual dos seguintes é o organismo causador mais provável?

    <p>Sorotipos de adenovírus 3, 4 e 7</p> Signup and view all the answers

    Um homem de 54 anos apresenta-se com aspereza e um crescimento indolor no olho esquerdo. Ele normalmente reside no Oriente Médio. Na inspeção, há um crescimento triangular de tecido conjuntival sobre o limbo na córnea. Qual das seguintes afirmações sobre este diagnóstico é VERDADEIRA?

    <p>Ele geralmente invade a camada de Bowman da córnea</p> Signup and view all the answers

    Qual é a espessura central média da córnea?

    <p>550 μm</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre a estrutura da córnea é FALSA?

    <p>A camada de Bowman contém células caliciformes</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes organismos NÃO consegue penetrar um epitélio corneal saudável?

    <p>Staphylococcus aureus</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes infecções tem maior probabilidade de causar redução da sensibilidade corneal?

    <p>Ceratite por herpes</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre a ceratite discóide é FALSA?

    <p>O desconforto é mais leve que a ceratite epitelial</p> Signup and view all the answers

    Um cavalheiro de 43 anos apresenta-se ao seu GP com um rash eritematoso em seu rosto que está causando dor ao redor de seus olhos. Na inspeção, ele tem um rash vesicular bem delimitado em uma base eritematosa no lado direito de sua testa, que não cruza a linha média. Sua pálpebra direita está edematosa. Também existem algumas lesões envolvendo o lado do nariz. Qual dos sinais em sua apresentação conferiria um alto risco de envolvimento ocular?

    <p>Lesão no lado do nariz</p> Signup and view all the answers

    Um menino de 12 anos é levado à clínica com embaçamento visual grave recente. Ele usa aparelhos auditivos, mas está bem de resto. Na inspeção, você observa que ele tem um nariz em sela e dentes pequenos e espaçados. Qual anomalia estrutural ocular provavelmente explica seus sintomas visuais?

    <p>Estroma corneal</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes condições sistêmicas é a causa mais comum de ceratite ulcerativa periférica?

    <p>Granulomatose com poliangiíte</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes NÃO pode causar ceratopatia neurotrófica?

    <p>Paralisia de Bell</p> Signup and view all the answers

    Manchas de Bitot, ceratomalácia, queratinização e córnea sem brilho são todos sinais de qual doença?

    <p>Xeroftalmia</p> Signup and view all the answers

    Um paciente de 27 anos apresenta-se com uma sensação contínua de "algo" em seus olhos. Ocasionalmente, isso é acompanhado de desconforto com luzes brilhantes e vermelhidão. No exame, há lesões filamentosas bem delimitadas coradas com bengala rosa vistas na superfície corneal. O que é importante investigar em sua história?

    <p>Uso de lentes de contato</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre o ceratocone é VERDADEIRA?

    <p>A maioria dos pacientes costuma ter histórico familiar</p> Signup and view all the answers

    Uma mulher de 46 anos apresenta-se com embaçamento visual gradual em ambos os olhos, o que é notado como pior pela manhã. Um exame revela o aparecimento de guttata corneana na membrana de Descemet. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?

    <p>Distrofia corneal endotelial de Fuchs</p> Signup and view all the answers

    Uma mulher de 54 anos apresenta-se com piora da visão em ambos os olhos. Ela menciona que, no último mês, tem se sentido progressivamente pior e reclama de dor abdominal, constipação, humor baixo e dores generalizadas. O que pode explicar sua acuidade visual reduzida?

    <p>Degeneração esferoidal</p> Signup and view all the answers

    Um homem de 19 anos é visto em uma clínica oftalmológica. Sua história inclui depressão com psicose, rigidez e tremor, que está sob investigação. No exame de lâmpada de fenda, você observa uma zona marrom-amarelada de poeira na córnea, bem como icterícia escleral. Em qual camada da córnea você provavelmente identificaria isso?

    <p>Membrana de Descemet</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes NÃO é uma contraindicação à doação de tecido ocular?

    <p>Câncer cerebral tratado previamente</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes é uma complicação tardia da ceratoplastia penetrante?

    <p>Astigmatismo</p> Signup and view all the answers

    Um paciente de 60 anos compareceu ao pronto-socorro oftalmológico reclamando de dor persistente e progressiva no olho direito, que irradia para as sobrancelhas e têmporas. Analgésicos não ajudaram e a dor tem prejudicado seu sono. Ele não tem histórico médico relevante, mas fez uma trabeculectomia no olho direito há 4 semanas. O que você tem maior probabilidade de encontrar no exame?

    <p>Edema da esclera, episclera, conjuntiva e córnea adjacente</p> Signup and view all the answers

    Qual é a causa mais provável da dor neste caso?

    <p>Cirurgia recente</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Conjunctiva Anatomy and Physiology

    • The conjunctiva is a transparent mucous membrane lining the anterior surface of the eye and the inner surface of the eyelids
    • It is divided into palpebral, forniceal, and bulbar conjunctiva
    • Blood supply comes from anterior ciliary and palpebral arteries, both originating from the ophthalmic artery
    • The bulbar conjunctiva covers the anterior sclera and is continuous with the corneal epithelium

    Conjunctivitis Discharge Types

    • Watery: Acute viral or allergic conjunctivitis
    • Mucoid: Chronic allergic conjunctivitis
    • Mucopurulent: Chlamydial or acute bacterial conjunctivitis
    • Moderately Purulent: Acute bacterial conjunctivitis
    • Severe Purulent: Gonococcal conjunctivitis

    Conjunctival Follicles

    • Follicles are subepithelial lymphoid germinal centers, seen as slightly elevated lesions in the fornices
    • Common causes are viral and chlamydial conjunctivitis
    • Small follicles are normal in adults in forniceal areas and at the margins of the upper tarsal plate

    Conjunctivitis Investigations

    • McCoy cell culture
    • Direct immunofluorescence
    • PCR
    • Sabouraud agar

    Corneal Thickness

    • Average central corneal thickness is between 510-570 µm

    Corneal Structure (False Statements)

    • The Bowman layer contains goblet cells (False)
    • The epithelium is stratified squamous, non-keratinized (True)
    • The majority of the corneal thickness is comprised of stroma (True)
    • The Descemet membrane is secreted by the endothelium (True)

    Other Disease Questions and Answers

    • Question 5: Chlamydia trachomatis is most likely in a 6-day-old with hyperpurulent discharge and severe eyelid edema
    • Question 6: Adenovirus serovars 3, 4, and 7 is most likely for a 32-year-old with watery discharge and conjunctival hyperemia
    • Question 7: This describes a pterygium, an abnormal growth of conjunctival tissue growing over the cornea, commonly found in Middle East residents
    • Question 9: The Bowman layer contains goblet cells (False)
    • Question 10: Staphylococcous aureus is NOT able to penetrate the corneal epithelium
    • Question 11: Herpes keratitis is most likely to cause reduced corneal sensation
    • Question 12: Discomfort is milder than with epithelial keratitis (True for disciform keratitis)
    • Question 13: Eyelid oedema and lesions on the side of the nose are ocular involvement risk factors
    • Question 14: Saddle nose deformity and widely spaced teeth suggest a problem with ocular structure, possibly the retina involving congenital syphilis
    • Question 15: Granulomatosis with polyangiitis is a possible cause of peripheral ulcerative keratitis
    • Question 16: Bell palsy is a possible cause of neurotrophic keratopathy
    • Question 17: Sjögren syndrome is associated with signs like Bitot spots, keratomalacia and keratinisation
    • Question 18: Inquiries about diet, contact lens use, occupation, and sun exposure are important to consider in a patient with filament-like lesions on the corneal surface
    • Question 19: Most keratoconus patients often have a family history (False)
    • Question 20: Fuchs endothelial corneal dystrophy is the most likely cause of gradual blurring of vision worse in the morning
    • Question 21: Lipid keratopathy may explain reduced visual acuity in a 54-year-old woman
    • Question 22: Brown-yellow zone of dusting in the cornea suggests involvement to the Descemet membrane (True)
    • Question 23: Conditions like treated brain cancer, prior high-risk behavior for HIV and hepatitis and corneal refractive surgery are contraindications to ocular tissue donation
    • Question 24: Late complication of penetrating keratoplasty could be endophthalmitis
    • Question 25: Patient presenting with pain radiating to the brow, temple, or jaw, and poorly responding to analgesia suggestive of anterior necrotizing scleritis

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    Description

    Este quiz explora a anatomia e fisiologia da conjuntiva, incluindo suas divisões e suprimento sanguíneo. Também cobre os diferentes tipos de secreção associados a várias formas de conjuntivite. Teste seu conhecimento sobre as características e implicações clínicas da conjuntiva.

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