Enfermedades anales

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Questions and Answers

¿Cuál es la función de los relajantes del músculo liso en el tratamiento de las fisuras anales?

Reducir la inflamación

Aumentar el aporte sanguíneo (correct)

Estabilizar la presión venosa

Disminuir la elasticidad del tejido

¿Hacia dónde drena el plexo hemorroidal interno?

Hacia la vena cava superior

Hacia los ganglios linfáticos locales

Hacia las venas rectales superiores (correct)

Hacia la arteria mesentérica superior

¿Cuál es la longitud aproximada del canal anal en adultos?

4 cm (correct)

8 cm

6 cm

2 cm

¿Qué causa la isquemia relativa en la comisura posterior en el modelo patogénico de fisuras anales?

Disminución del aporte sanguíneo Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica usada para diagnosticar hemorroides internas?

Anoscopia Signup and view all the answers

¿Cómo se encuentra normalmente el ano en reposo?

Contraído Signup and view all the answers

¿Qué se debe evitar al colocar bandas para tratar hemorroides?

Colocarlas a nivel distal de la línea dentada Signup and view all the answers

¿Qué drena el canal anal distal?

A través de veinas rectales medias y pudendas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la colocación de bandas es correcta?

Es recomendable minimizar el número de bandas por sesión. Signup and view all the answers

¿A quién drenan los linfáticos de los dos tercios superiores del recto?

A los ganglios mesentéricos inferiores Signup and view all the answers

¿Dónde comienza el canal anal?

En la ampolla rectal Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer una vez que se han colocado bandas en un paciente con hemorroides internas?

Se reevalúa al paciente entre 4 a 6 semanas. Signup and view all the answers

¿Qué puede indicar la colocación de múltiples bandas durante un solo procedimiento?

Aumento del riesgo de complicaciones. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de hemorroides no se deben tratar con bandas?

Hemorroides externas Signup and view all the answers

¿Cuál es el número recomendado de procedimientos para tratar hemorroides internas sintomáticas?

Tres o menos procedimientos Signup and view all the answers

¿Qué podría ayudar si se colocan bandas en múltiples localizaciones en una sola sesión?

La adición de anestesia local Signup and view all the answers

¿Cuál es el agente esclerosante más habitual utilizado en la escleroterapia?

Fenol al 5% sobre una base oleosa Signup and view all the answers

¿Qué grados de hemorroides tienen mayor éxito con el tratamiento de escleroterapia?

Grado I y II Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo puede durar el dolor sordo tras la inyección de agente esclerosante?

Hasta 2 días Signup and view all the answers

¿Cuáles son las complicaciones postoperatorias más comunes del PHP?

Hemorragia y retención urinaria Signup and view all the answers

¿Qué complicaciones pueden surgir tras el tratamiento con crioterapia?

Dolor persistente y urgencia para la defecación Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las mayores preocupaciones asociadas al PHP?

La sepsis pélvica Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso también se ha reportado en pacientes tras el PHP?

Dolor persistente y severo Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón principal por la que ha disminuido el uso de la crioterapia?

Dificultad para controlar el tejido destruido Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo de la terapia con inyección de agentes esclerosantes para las hemorroides?

Interrumpir el aporte vascular a las almohadillas anales. Signup and view all the answers

¿Para qué grados de hemorroides se utiliza preferentemente la terapia con inyección de agentes esclerosantes?

Principalmente para hemorroides de grado II y III. Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las razones por las que se prefiere la ligadura con sutura a la LBG en pacientes inmunodeprimidos?

Reduce el riesgo de sepsis. Signup and view all the answers

¿Qué sucede cuando el tejido atrapado por la LBG necrosa?

Provoca esfacelación del tejido. Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento recomendado en casos de hemorroides con tejido necrótico?

Administración de antibióticos intravenosos. Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la fibrosis producida por la inyección de agentes esclerosantes?

Reduce las hemorroides y fija la hemorroide al músculo esfínter interno. Signup and view all the answers

¿Qué técnica se utiliza para escindir un anillo circunferencial de mucosa en el tratamiento de hemorroides?

Técnica del dispositivo grapador circular. Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la ligadura de la hemorroide respecto a su prolapso?

Previene el prolapso al fijar la hemorroide. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la ligadura hemorroidal?

La eficacia está relacionada con la extensión de la ligadura. Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma común asociado a las hemorroides externas trombosadas?

Dolor variable desde ninguno hasta muy intenso. Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento sugiere una mejor resolución de los síntomas en comparación con la ligadura?

PHP (procedimiento de hemorroidectomía). Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un efecto secundario de la ligadura hemorroidal?

Aumento del dolor y de la hemorragia. Signup and view all the answers

¿Qué debe hacerse en el caso de las hemorroides externas sintomáticas durante la cirugía?

Extirparlas en el momento de la cirugía. Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede ocurrir con las hemorroides trombosadas?

Ulceración de la piel suprayacente. Signup and view all the answers

¿Qué característica se observa en la piel sobre las hemorroides trombosadas?

Coloración azulada. Signup and view all the answers

En el manejo de las hemorroides, ¿qué consideran los médicos al elegir un procedimiento?

Riesgos, dolor y eficacia del tratamiento. Signup and view all the answers

Study Notes

Anatomía

El canal anal tiene una longitud de 4 cm en un adulto.
Es la parte final del intestino grueso.
Comienza donde la ampolla rectal se estrecha y termina en el margen anal, este es el orificio externo del aparato digestivo.
Normalmente se encuentra contraído y tiene forma de hendidura.

Drenaje

El drenaje venoso del canal anal va al sistema sistémico y portal.
El plexo hemorroidal interno drena hacia las venas rectales superiores, las cuales se conectan con la vena mesentérica inferior.
El canal anal distal drena a través del plexo hemorroidal externo hacia la vena iliaca interna.
Los dos tercios superiores del recto drenan hacia los ganglios mesentéricos inferiores.

Hemorroides internas

El diagnóstico se realiza mediante la historia clínica y la exploración física, a veces se utiliza un anoscopio.
Las hemorroides internas también se pueden visualizar con la sigmoidoscopia flexible.
La anoscopia permite observar el grado de protrusión.
Pueden ser asintomáticas entre periodos sintomáticos.

Tratamiento de hemorroides internas

El tratamiento inicial de las hemorroides internas sintomáticas es la ligadura con banda elástica (LBG) para extirpar tejido hemorroidal.
La escleroterapia utiliza un agente esclerosante para reducir el tamaño de las hemorroides.
La crioterapia utiliza nitrógeno líquido para congelar y destruir el tejido hemorroidal.
La hemorroidectomía es una intervención quirúrgica para extirpar tejido hemorroidal.
La hemorroidectomía por grapas (PHP) es una técnica mínimamente invasiva para las hemorroides internas.
El PHP utiliza un dispositivo para escindir un anillo de mucosa, interrumpiendo el suministro de sangre y retornando las almohadillas anales a su posición correcta.

Hemorroides internas: Comparación de los tratamientos

La ligadura con banda elástica es eficaz, pero puede causar más dolor y hemorragia.
El PHP es eficaz y menos doloroso, pero tiene un mayor riesgo de sepsis pélvica.
La escleroterapia tiene mayor éxito en las hemorroides internas de grado I y II.
La crioterapia ha dejado de utilizarse debido a la dificultad para controlar la cantidad de tejido destruido.

Hemorroides Externas

Las hemorroides externas se pueden manifestar con síntomas agudos debido a la trombosis.
El dolor puede variar de leve a intenso.
Se diagnostican por la exploración física.
Puede haber decoloración azulada de la piel y ulceración.
Se pueden tratar de forma conservadora o mediante extirpación quirúrgica.

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