Aménorrhée et ses classifications

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Quel est l'objectif principal du test aux progestatifs ?

Évaluer l'imprégnation œstrogénique (correct)

Analyser le taux de testostérone

Mesurer la prolactine

Évaluer la fertilité masculine

Qu'indique la survenue d'une hémorragie de privation après l'arrêt du traitement progestatif ?

Une carence en œstrogènes

Une sécrétion d'œstrogènes suffisante (correct)

Une anomalie de l'endomètre

Une hyperprolactinémie

Quelle méthode est utilisée pour mesurer la température dans le diagnostic d'ovulation ?

Par voie vaginale

Par voie cutanée

Par voie rectale (correct)

Par voie orale

Quel aspect de la courbe de température indique une ovulation ?

Un plateau thermique Signup and view all the answers

Quel dosage hormonal est associé à une atteinte ovarienne ?

FSH élevée Signup and view all the answers

Quel facteur pourrait être responsable d'une aménorrhée dû à une hyperprolactinémie ?

Une anomalie hypophysaire Signup and view all the answers

Quelle est la principale cause d'un résultat plat et monophasique de la courbe de température ?

Absence d'ovulation Signup and view all the answers

Quel test complémentaire est inutile pour explorer une anomalie hormonale ?

Test de grossesse Signup and view all the answers

Quel type d'aménorrhée est défini par l'absence de règles chez une jeune fille de plus de 16 ans n'ayant pas encore eu ses premières règles?

Aménorrhée primaire Signup and view all the answers

Lors de l'examen clinique, quel élément est le plus directement associé à la recherche d'une hyperandrogénie?

Examen somatique général Signup and view all the answers

Quelle condition est considérée comme une cause possible d'aménorrhée secondaire?

Antécédents de tuberculose Signup and view all the answers

Quel test est recommandé pour le bilan de première intention dans le diagnostic de l'aménorrhée?

Dosage quantitatif des BHCG Signup and view all the answers

Quel événement physiologique ne constitue pas une amenorrhée physiologique?

Menstruation irrégulière Signup and view all the answers

Quelle caractéristique ne fait pas partie de la démarche diagnostique pour l'aménorrhée?

Poids de naissance Signup and view all the answers

Parmi les signes fonctionnels, lequel pourrait indiquer une problème de l'hypophyse?

Galactorrhée Signup and view all the answers

Quel type d'aménorrhée survient naturellement avant la puberté?

Aménorrhée physiologique Signup and view all the answers

Quels niveaux hormonaux sont considérés comme élevés chez les femmes pour la testostérone?

270-1100 ng/dl Signup and view all the answers

Quels sont les niveaux normaux de FSH en phase folliculaire pour les femmes?

0.5-37 mlU/ml Signup and view all the answers

Quelle est une des étiologies possibles d'une aménorrhée primaire?

Syndrome de Turner Signup and view all the answers

Quelles hormones sont généralement élevées dans les causes ovariennes d'une aménorrhée?

FSH et LH Signup and view all the answers

Quel est le rôle des caractères sexuels secondaires dans le diagnostic de l'aménorrhée primaire?

Ils doivent apparaître de façon normale. Signup and view all the answers

Quelle condition est associée à une hyperprolactinémie (taux de prolactine élevé)?

Adenome à prolactine Signup and view all the answers

Quel niveau de progestérone est considéré comme normal en phase lutéale?

3.8-28 ng/ml Signup and view all the answers

Quelle condition ne fait pas partie des causes hypothalamo-hypophysaires d'aménorrhée?

Irradiation pelvienne Signup and view all the answers

Study Notes

Définition de l'Aménorrhée

L'aménorrhée est l'absence de règles menstruelles pendant plus de 3 mois chez une femme en âge de procréer.

Classification de l'Aménorrhée

L'aménorrhée peut être :
- Physiologique :
  - Avant la puberté
  - Pendant la grossesse
  - Pendant l'allaitement
  - Pendant la ménopause
- Primaire :
  - Absence de la première menstruation (ménoarche) après l'âge de 16 ans.
- Secondaire :
  - Absence de règles chez une femme qui avait déjà ses règles.

Aménorrhée Primaire

Absence de la première menstruation (ménoarche) après l'âge de 16 ans.

Stades de Tanner

Illustration des stades de développement pubertaire chez les filles et les garçons.
- Un outil pour évaluer le développement des caractéristiques sexuelles secondaires.

Démarche diagnostique

Âge de la patiente
Antécédents médicaux (tuberculose, maladies endocriniennes, chimiothérapie, radiothérapie, etc.)
Antécédents chirurgicaux (chirurgie du petit bassin)
Antécédents gynécologiques (activité sexuelle, possibilité de grossesse)
Antécédents familiaux (âge de la puberté et de la ménoarche chez la mère et les sœurs, pathologie familiale)
Prise médicamenteuse actuelle
Signes fonctionnels (anosmie, céphalées, troubles sexuels, galactorrhée, douleurs pelviennes cycliques)

Examen clinique

Examen somatique général (obésité, maigreur, anomalies évoquant un trouble thyroïdien, syndrome de Turner, hirsutisme évoquant une hyperandrogénie)
Examen mammaire (degré de développement, galactorrhée)
Examen gynécologique (degré de développement des seins, anomalies morphologiques, taille de l'utérus et des ovaires, glaire cervicale présente ou absente)

Examens complémentaires

Bilan de première intention :
- Dosage quantitatif des BHCG ou dosage plasmatique des BHCG
- Courbe de température ou courbe monothermique sur 2 à 3 mois
- Échographie pelvienne et endovaginale
- Test aux progestatifs

Examens complémentaires (suite)

Bilan de deuxième intention : Hormones : FSH, LH, prolactine, testostérone, œstradiol Imagerie : scanner cérébral, IRM de la selle turcique Exploration endo-endocrinienne : hysterosalpingographie, hysteroscopie

Test aux progestatifs

Évalue l'imprégnation oestrogénique.
La présence d'une hémorragie de privation après l'arrêt du traitement indique une sécrétion adéquate d'œstrogènes et un endomètre sain.
L'absence d'hémorragie suggère une carence en œstrogènes ou une anomalie de l'endomètre.

Courbe de température

Permet de déterminer si la patiente ovule ou non.
Un aspect biphasique avec un plateau thermique suggère une ovulation et oriente vers une cause utérine.
Une courbe plate monophasique sans plateau thermique indique une absence d'ovulation et suggère une cause ovarienne ou hypothalamo-hypophysaire.

Dosages hormonaux

FSH élevée : atteinte ovarienne
FSH basse : atteinte hypophysaire
FSH normale : atteinte utérine ou hypothalamique
LH augmentée : atteinte ovarienne (dystrophie ovarienne)
Prolactine élevée : hyperprolactinémie pouvant être responsable de l'aménorrhée

Tests hormonaux suite

Hydroxyprogestérone (valeurs normales indiquées)
Valeurs de l'œstradiol (valeurs normales indiquées) pour le folliculaire et la phase lutéale

Étiologie de l'aménorrhée primaire

Présence ou absence de caractéristiques sexuelles secondaires.
Si absentes : causes ovariennes (syndrome de Turner), hypothalamo-hypophysaires (dysplasie olfactogénitale, syndrome adiposogenital); causes acquis (irradiation pelvienne/chimiothérapie).
Si présentes : anomalies morphologiques (hymén imperforé, absence congenitale de vagin et utérus). causes acquis, et hypothalamo-hypophysaires (hyperprolactinémie, tumeurs hypothalamo-hypophysaires, anorexie mentale, aménorrhée psychogène, sportif de haut niveau).

Caractéristiques sexuelles secondaires normales et leurs causes

Causes possibles d'aménorrhée avec caractéristiques sexuelles secondaires normales (imperforation de l'hymen, absence congénitale du vagin et de l'utérus, etc.).

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Ce quiz explore la définition et les types d'aménorrhée, en mettant l'accent sur l'aménorrhée primaire et secondaire. Vous découvrirez également les stades de Tanner et les démarches diagnostiques nécessaires pour évaluer l'aménorrhée. Testez vos connaissances sur ce sujet important de la santé féminine.