Amebiasis y Tratamientos

Amebiasis

• El yodoquinol es un fármaco que se utiliza para tratar la amebiasis.
• Se debe tomar con las comidas para evitar toxicidad gastrointestinal.
• Entre los posibles efectos secundarios se encuentran: diarrea, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, cefalea, erupción cutánea y prurito.
• El uso prolongado a dosis altas puede causar neurotoxicidad severa.
• Está contraindicado en pacientes con intolerancia al yodo.

Furoato de Diloxanida

• Es un amebicida luminal que actúa sobre los trofozoítos.
• En el intestino se divide en diloxanida y ácido furoico.
• 90% de la diloxanida se absorbe y se conjuga para formar glucurónido que se excreta en orina.
• La diloxanida no absorbida es la sustancia activa.
• Entre los posibles efectos secundarios se encuentran: flatulencia, náuseas, calambres abdominales y erupciones cutáneas.

Helmintos (Gusanos)

• Los helmintos son organismos multicelulares que pueden causar infección.
• Existen tres tipos principales de helmintos: céstodos, nemátodos y tremátodos.
• Los antihelmínticos se utilizan para tratar las infecciones por helmintos.
• Los objetivos del tratamiento antihelmíntico son: controlar la infección, eliminar la mayoría de los parásitos, aliviar los síntomas, disminuir la transmisión de la infección y, idealmente, eliminar todos los parásitos.
• La eliminación completa de los parásitos puede ser un desafío.
• La reinfección recurrente es común en áreas endémicas.

Antihelmínticos

• Los antihelmínticos erradican o reducen los helmintos en las vías intestinales o en los tejidos.
• Pueden tener toxicidad para el huésped.
• Se deben identificar los parásitos antes de iniciar el tratamiento.
• Se administran por vía oral y se deben tomar con agua antes o después de las comidas.
• Están contraindicados durante el embarazo y en pacientes con úlceras gastrointestinales.

Albendazol

• Es un antihelmíntico de elección para la enfermedad hidatídica.
• Puede utilizarse como complemento de la eliminación quirúrgica o aspiración de quistes.
• La dosis recomendada es de 400 mg dos veces al día con las comidas durante al menos un mes.
• Se puede combinar con praziquantel.
• También se utiliza para tratar la neurocisticercosis.
• Es efectivo para la larva migrans cutánea y la larva migrans visceral.
• Otros usos incluyen: ascariasis, oxiuriasis, tricuriasis, anquilostomiasis, teniasis, triquinosis y clonorquiasis.
• Entre los posibles efectos secundarios se encuentran: dolor epigástrico, diarrea, cefalea, náuseas, mareos e insomnio.
• El uso a largo plazo puede causar: malestar abdominal, cefalea, fiebre, fatiga, alopecia, aumento de las enzimas hepáticas y pancitopenia.
• Se debe monitorizar el hemograma completo y la función hepática al inicio del tratamiento y cada dos semanas.
• Está contraindicado en casos de cirrosis, embarazo, hipersensibilidad a otros medicamentos con benzimidazol y en menores de dos años.

Dietilcarbamazina Citrato

• Es un derivado sintético de la piperazina.
• Se distribuye en todos los tejidos, excepto en la grasa.
• Se excreta en orina.
• Su semivida es de 2 a 3 horas en presence de orina ácida, y aumenta a 10 horas si la orina es alcalina.
• Inmoviliza las microfilarias y altera su estructura superficial, haciéndolas susceptibles a la destrucción por las defensas del huésped.
• Es el fármaco de elección para el tratamiento de la filariasis linfática causada por Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori y Loa Loa.
• Se debe tomar después de las comidas.
• Los antihistamínicos pueden limitar las reacciones alérgicas durante los primeros días de tratamiento.
• Los pacientes con cargas altas de gusanos pueden experimentar efectos secundarios severos.
• Las estrategias para disminuir la toxicidad incluyen la aféresis (eliminación de microfilarias antes del tratamiento) o el uso de Albendazol seguido de dietilcarbamazina o ivermectina.
• Entre los posibles efectos secundarios se encuentran: cefalea, malestar general, anorexia, debilidad, náuseas, vómitos, mareos, fiebre, erupción papular, síntomas gastrointestinales, tos, dolor en el pecho, dolor muscular y articular (más grave en Loa Loa), leucocitosis, eosinofilia, proteinuria, hemorragias retinianas, encefalopatía, inflamaciones localizadas, linfangitis, ronchas y pápulas.

Doxiciclina

• Es una tetraciclina que actúa como macrofilaricida.
• Es más efectiva que otros fármacos contra los gusanos adultos.
• Se utiliza para el tratamiento de la filariasis linfática y la oncocercosis.
• Puede utilizarse para el tratamiento de la enfermedad activa o en campañas masivas.

Ivermectina

• Es una lactona macrocíclica semisintética derivada de un actinomiceto del suelo: Streptomyces avermitilis.
• Solo se administra por vía oral.
• Su semivida es de 16 horas y se excreta en heces.
• Paraliza a los nemátodos y artrópodos intensificando la transmisión de señales mediadas por el GABA en nervios periféricos.
• Está contraindicado en el embarazo y en menores de 5 años.
• Es el fármaco de elección para el tratamiento de la oncocercosis.
• La dosis recomendada es de 150 mcg/kg por vía oral con el estómago vacío, una vez al año.
• Se puede agregar un corticosteroide en la primera dosis para evitar reacciones inflamatorias en pacientes con microfilarias en la córnea o la cámara anterior.
• Se utiliza también para tratar la estrongiloidiasis.
• Se puede utilizar para controlar la sarna, los piojos, la larva migrans cutánea y los gusanos de los ácaros.
• Entre los posibles efectos secundarios se encuentran: fatiga, mareos, náuseas, vómitos, dolor abdominal, erupciones cutáneas, fiebre, cefalea, mareos, somnolencia, debilidad, erupciones, prurito, linfadenitis, linfangitis y edema.
• En casos graves se pueden administrar corticosteroides durante varios días.
• Las inflamaciones y los abscesos pueden aparecer de 1 a 3 semanas después del tratamiento, y las opacidades corneales y las lesiones oculares pueden aparecer días después.

Mebendazol

• Es un bencimidazol sintético de amplio espectro.
• Menos del 10% se absorbe y se metaboliza en el hígado.
• Su semivida es de 2 a 6 horas y se excreta en orina y bilis.
• La absorción mejora con comida rica en grasas.
• Inhibe la síntesis de microtúbulos.
• Su eficacia varía en función del tiempo de tránsito gastrointestinal, la intensidad de la infección y la cepa del parásito.
• Se utiliza para tratar la ascariasis, la tricuriasis, la anquilostomiasis y la oxiuriasis.
• Entre los posibles efectos secundarios se encuentran: náuseas leves, vómitos, diarrea y dolor abdominal.
• Las dosis altas y el tratamiento prolongado pueden causar: erupción cutánea, urticaria, agranulocitosis, alopecia y elevación de las enzimas hepáticas.
• Es teratogénico.

Niclosamida

• Es un fármaco de segunda línea para el tratamiento de la teniasis.
• Es un derivado de la salicilamida.
• Inhibe la fosforilación oxidativa o estimula la actividad de la ATPasa, lo que mata a los gusanos adultos.
• Los efectos adversos son leves y pueden incluir: náuseas, vómitos, diarrea e incomodidad abdominal.
• Se toma en ayunas.
• Está contraindicado en el embarazo y en menores de 2 años.
• Se utiliza para tratar las infecciones por Taenia saginata, Taenia solium y tenia del pescado.
• La dosis recomendada es de 2 g en una sola dosis.
• También se puede utilizar para tratar otras tenias, como Hymenolepis diminuta y Dipylidium caninum.
• No es efectiva en la cisticercosis o la hidatidosis.
• Es una alternativa en casos de tremátodos intestinales.

Oxamniquina

• Es una alternativa al praziquantel para el tratamiento de la esquistosomiasis mansoni.
• Aumenta la permeabilidad de las membranas celulares de los tremátodos y cestodos al calcio, lo que produce parálisis, desaparición y muerte.
• Es eficaz tanto en gusanos adultos como en estados inmaduros.

Praziquantel

• Se toma con líquido después de una comida rica en carbohidratos y se debe tragar sin masticar debido a su sabor amargo.
• Es el fármaco de elección para el tratamiento de la esquistosomiasis.
• También se utiliza para tratar la teniasis, Hymenolepis nana y la neurocisticercosis.
• En el caso de la neurocisticercosis, se puede utilizar como complemento del Albendazol para aumentar los efectos parasiticidas en quistes cerebrales.
• Está contraindicado en la cisticercosis ocular porque la destrucción del parásito puede causar daños irreparables en el ojo.
• También se utiliza como complemento con Albendazol antes y después de la cirugía en casos de enfermedad hidatídica.
• Entre los posibles efectos secundarios se encuentran: mareos, cefalea, somnolencia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, heces blandas, prurito, artralgias, mialgias y fiebre.
• Se puede producir una elevación leve y transitoria de las enzimas hepáticas.
• Varios días después del tratamiento, se puede desarrollar fiebre y erupción cutánea debido a la liberación de proteínas de los gusanos moribundos.
• En la neurocisticercosis, las reacciones inflamatorias debidas a la muerte de los parásitos pueden causar: cefalea, meningismo, náuseas, vómitos, cambios mentales y convulsiones.
• También se pueden producir: aracnoiditis, hipertermia e hipertensión intracraneal.
• Se puede combinar con corticosteroides, aunque estos disminuyen el nivel plasmático de praziquantel en un 50%.

Tiabendazol

• Es una alternativa para el tratamiento de la estrongiloidiasis y la larva migrans cutánea.
• Es un compuesto de bencimidazol.
• Se metaboliza en el hígado y se excreta en orina.
• También puede absorberse a través de la piel.
• Inhibe la síntesis de microtúbulos.
• Se toma después de las comidas y las tabletas deben masticarse.
• Se utiliza para el tratamiento de la estrongiloidiasis y la larva migrans cutánea.

Este cuestionario se centra en la amebiasis y sus tratamientos, incluyendo el yodoquinol y el furoato de diloxanida. Se explorarán sus mecanismos de acción, efectos secundarios y contraindicaciones. También se abordarán brevemente los helmintos y su impacto en la salud.