Amebiasis y Tratamiento

Amebiasis

• La infección intestinal asintomática se trata con furoato de diloxanida, yodoquinol o paromomicina.
• Para la infección intestinal leve a grave (colitis amebiana), el tratamiento de elección es metronidazol o tinidazol, combinado con un amebicida luminal.
• Las infecciones extraintestinales se tratan con metronidazol o tinidazol, 10 días de metronidazol curan el 95% de los abscesos hepáticos no complicados.
• Los amebicidas luminales destruyen los trofozoitos no invasivos que se encuentran en el lumen intestinal.
• Los amebicidas tisulares destruyen los trofozoitos que han invadido los tejidos.

Amebicidas

• El metronidazol y el tinidazol son nitroimidazoles que se utilizan para tratar la amebiasis extraintestinal.
• El metronidazol y el tinidazol se absorben fácilmente y se distribuyen en los tejidos por difusión simple.
• La semivida del metronidazol es de 7.5 horas y la del tinidazol de 12-14 horas.
• Ambos medicamentos se excretan en la orina.
• El grupo nitro del metronidazol se reduce químicamente en bacterias anaerobias y protozoos, sus productos son responsables de su actividad.
• El metronidazol y el tinidazol causan la pérdida de ADN e inhibición de la síntesis proteica, lo que lleva a la muerte celular.

Antihelmínticos

• Los antihelmínticos son medicamentos utilizados para tratar las infecciones por gusanos.
• Existen diferentes tipos de antihelmínticos, cada uno efectivo contra un tipo de gusano:
  • Albendazol: un antihelmíntico oral de amplio espectro.
  • Dietilcarbamazina citrato: derivado sintético de la piperazina.
  • Praziquantel: se toma con líquido después de las comidas ricas en CHO.
  • Tiabendazol: alternativa para la estrongiloidiasis y la larva migrans cutánea.
  • Nitazoxanida: aprobada para el uso contra Giardia lamblia y Cryptosporidium parvum.

Mecanismo de acción del Albendazol

• Inhibe la síntesis de los microtúbulos en los nemátodos.
• Inhibe irreversiblemente la captación de glucosa.
• Su absorción aumenta con las comidas ricas en grasas.
• Se metaboliza en el hígado dando su metabolito activo, el albendazol sulfóxido.
• Se distribuye en los tejidos y entra en la bilis, LCR y quistes hidatídicos.
• Los metabolitos se excretan en la orina.
• Tiene efectos larvicidas y ovicidas.

Albendazol: usos

• Se utiliza para tratar la enfermedad hidatídica, la neurocisticercosis, la larva migrans cutánea y visceral, la capilariasis intestinal y los microsporidios.

Albendazol: efectos adversos

• Uso por 3 días: pocos efectos adversos (dolor epigástrico leve, diarrea, cefalea, náuseas, mareos, insomnio).
• Uso prolongado: malestar abdominal, cefalea, fiebre, fatiga, alopecia, aumento de las enzimas hepáticas y pancitopenia. Es necesario monitorizar con BH y PFH al inicio y cada 2 semanas.
• Contraindicado en cirrosis, embarazo, hipersensibilidad a otros medicamentos con benzimidazol y menores de 2 años.

Dietilcarbamazina Citrato

• Aumenta la permeabilidad de las membranas celulares de los trematodos y cestodos al calcio, lo que produce parálisis, desaparición y muerte.
• Es eficaz tanto en gusanos adultos como en estados inmaduros.

Praziquantel:

• Se utiliza para tratar la esquistosomiasis, la taeniasis, la Hymenolepis nana y la neurocisticercosis.
• Aumenta los efectos parasiticidas en quistes cerebrales cuando se combina con albendazol.
• Contraindicado en la cisticercosis ocular.

Praziquantel: Efectos adversos

• Inician a las pocas horas y persisten por un día.
• Mareos, cefalea, somnolencia, naúseas, vómitos, dolor abdominal, heces blandas, prurito, artralgias, mialgias y fiebre.
• Elevación leve y transitoria de enzimas hepáticas.
• Varios días después puede aparecer fiebre y erupciones cutáneas por la liberación de proteínas de los gusanos moribundos.
• En la neurocisticercosis: reacciones inflamatorias por parásitos moribundos (cefalea, meningismo, náuseas, vómitos, cambios mentales y convulsiones).
• Aracnoiditis, hipertermia e hipertensión intracraneal.

Tiabendazol

• Se utiliza para tratar la estrongiloidiasis y la larva migrans cutánea.
• Se puede absorber por la piel.
• Inhibe la síntesis de microtúbulos.
• Las tabletas deben masticarse.

Tiabendazol: efectos adversos

• Más tóxico que otros bencimidazoles e ivermectina.
• Mareos, anorexia, náuseas y vómitos.
• Más común: dolor epigástrico, calambres abdominales, diarrea, prurito, cefalea, somnolencia y síntomas neuropsiquiátricos.
• Insuficiencia hepática irreversible y síndrome de Stevens-Johnson.

Nitazoxanida

• Profármaco de nitrotiazolil-sialicilamida.
• Metabolito activo: Tizoxanida.
• Se excreta en orina y heces.
• Inhibe la ruta piruvato-ferredoxin oxidorreductasa.
• Biodisponibilidad del 70%.
• Metabolismo hepático.

Nitazoxanida: usos

• Aprobada para el uso contra Giardia lamblia y Cryptosporidium parvum.
• Tiene actividad contra organismos resistentes a metronidazol.
• También es susceptible a E.histolytica, H.pylori, A.lumbricoides, varias tenias y Fasciola hepática.

Nitazoxanida: efectos adversos

• Puede cambiar el color de los ojos u orina a un tinte amarillo.
• Náuseas, vómito, fiebre, cefalea, dolor abdominal y diarrea.

Este cuestionario examina el conocimiento sobre la amebiasis, incluyendo sus síntomas, diagnósticos y tratamientos. Los temas cubiertos incluyen el uso de amebicidas como metronidazol y tinidazol y su efectividad en el tratamiento de infecciones intestinales y extraintestinales. Prepárate para probar tu comprensión sobre este importante tema de salud.