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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes enunciados sobre el metronidazol es correcto?
¿Cuál es el uso clínico principal del sulfato de paromomicina?
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre la yodoquinol es cierta?
¿Qué efecto adverso es común al tomar metronidazol?
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¿Qué afirmación sobre el tinidazol es correcta?
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¿En qué caso se recomienda ajustar la dosis de metronidazol?
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¿Qué infecciones se pueden tratar con metronidazol?
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¿Cuál es el metabolito activo del albendazol?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es un efecto adverso poco común del metronidazol?
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¿Cuál de las siguientes enfermedades no se menciona como tratada por el albendazol?
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¿Cuál es la duración del tratamiento recomendado para neurocisticercosis con albendazol?
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¿Cuál es uno de los efectos adversos leves reportados por el uso de albendazol a corto plazo?
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¿Qué vigilancia se debe realizar en pacientes que toman albendazol durante un tratamiento?
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¿En qué situación se recomienda combinar albendazol con corticosteroides?
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¿Qué contraindicación es relevante para el uso de albendazol?
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¿Cuál es la semivida del albendazol en el organismo?
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¿Cuál es el uso principal de la dietilcarbamazina citrato?
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¿Cuál de los siguientes efectos es considerado leve y transitorio al usar antihhelmínticos?
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La ivermectina es un fármaco que actúa paralizando a qué tipos de organismos?
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¿Qué debe hacerse antes de administrar la primera dosis de ivermectina en pacientes con microfilarias en la córnea?
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¿Cuál es un efecto secundario grave relacionado con la inmovilización de microfilarias?
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¿Qué estrategia se sugiere para disminuir la toxicidad severa en pacientes con altas cargas de gusanos?
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¿Cuál es la semivida de la ivermectina?
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¿Para cuál de las siguientes infecciones se considera la doxiciclina más efectiva?
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¿Cuál de las siguientes no es una especie de tenias?
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¿Cuál es el modo de acción del albendazol?
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¿Cuál de los siguientes antihelmínticos se utiliza específicamente para tratar la filariasis?
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¿Cuál es la forma de absorción del albendazol cuando se administra para parásitos intraluminales?
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¿Qué enfermedad está asociada con Trichinella spiralis?
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¿Cuál de los siguientes es un nemátodo?
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¿Qué tipo de gusano es Echinococcus granulosus?
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¿Qué característica se relaciona con la absorción de antihelmínticos cuando se toman con alimentos ricos en grasas?
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¿Cuál de los siguientes antihelmínticos actúa inhibiendo la captación de glucosa?
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¿Cuál de estas especies se utiliza para el tratamiento de la duela hepática?
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¿Cuál es el efecto adverso asociado con la ivermectina en casos de oncocercosis?
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¿Qué condición se trata principalmente con mebendazol?
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¿Cuál es la vía de administración recomendada para la niclosamida?
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¿Qué efecto secundario puede resultar de dosis altas o un tratamiento prolongado con mebendazol?
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¿Cuál de las siguientes tenias es tratada con niclosamida?
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¿Qué relación tiene la absorción del mebendazol con la alimentación?
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¿Cuál es un efecto adverso de la ivermectina en estrongiloidiasis?
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¿Qué medicamento se considera una alternativa al praziquantel para tratar Schistosoma mansoni?
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Study Notes
Amebiasis
- El metronidazol y el tinidazol son amebicidas que se utilizan para tratar infecciones tisulares y amebiasis extraintestinal, no son efectivos para infecciones luminales.
- Destruyen trofozoítos, pero no quistes.
- El metronidazol también se usa para tratar infecciones por H. pylori, infecciones por anaerobios susceptibles (Bacteroides) como abscesos pelvicos, peritonitis, enfermedad inflamatoria pélvica, abscesos intraabdominales y colitis pseudomembranosa asociada a antibióticos (C. difficile).
- Los efectos adversos se incluyen: náuseas, cefalea, sequedad de boca, sabor metálico, vómitos, diarrea, mareos, aftas, erupción cutánea, orina oscura, disuria, vértigo, pancreatitis, parestesias, neutropenia, ataxia, encefalopatía y convulsiones.
- El metronidazol puede producir efecto disulfiram (antabús) al tomarlo con alcohol.
- El tinidazol tiene una mejor tolerancia y un esquema de dosificación más sencillo.
- Se debe evitar el uso de metronidazol y tinidazol durante el embarazo y la lactancia.
- Se debe ajustar la dosis en pacientes con enfermedad hepática o renal.
- El sulfato de paromomicina es un antibiótico aminoglucósido que se utiliza como amebicida luminal.
- Es el agente luminal de elección, no se absorbe en el tracto gastrointestinal.
- Los organismos extracelulares se acumulan en la insuficiencia renal.
- Tiene una eficacia similar y una menor toxicidad que otros amebicidas luminales.
- Supera la diloxanida en infecciones asintomáticas.
- Los efectos adversos incluyen dolor abdominal ocasional y diarrea, así como toxicidad renal.
- El yodoquinol es un amebicida luminal que se administra por vía oral.
- Es una hidroxiquinolina halogenada que se retiene principalmente en el intestino y se excreta en las heces.
- Se absorbe a través de la circulación y se excreta en la orina como glucurónido.
- La vida media es de 11-14 horas.
- Es eficaz contra trofozoítos.
- El yodoquinol es utilizado contra la amebiasis luminal.
Los Antihelmínticos
- Los antihelmínticos se utilizan para tratar infecciones por gusanos.
- Algunos son de amplio espectro, mientras que otros son específicos para determinados tipos de gusanos.
- Se utilizan para tratar tenias, duelas y nematodos.
Cestodos
- Las tenias son gusanos planos que incluyen Taenia saginata (tenia de la vaca), Taenia solium (tenia de cerdo), Hymenolepis nana (tenia enana), Echinococcus granulosus (hidatidosis).
- Los cisticercos son los huevos de la tenia de cerdo que se encuentran en las heces humanas.
Trematodos
- Las duelas son un grupo de gusanos planos que incluyen Schistosoma mansoni, Clonorchis sinensis (duela hepática), especies de Opisthorchis, Paragonimus westermani (duela pulmonar), Fasciola hepática (duela del hígado de la oveja), Fasciolopsis buski (duela intestinal grande).
Nematodos
- Los nematodos son un grupo de gusanos redondas que incluyen Ascaris lumbricoides (lombriz intestinal), Trichuris trichiura (tricocéfalos), Necator americanus (uncinariasis), Ancylostoma duodenale (anquilostoma), Strongyloides stercoralis (estrongiloidosis), Enterobius vermicularis (oxiuros), Trichinella spiralis (triquinosis), Wuchereria bancrofti (filariasis), Brugia malayi (filariasis), Loa loa (loiasis).
Albendazol
- El albendazol es un antihelmíntico oral de amplio espectro que inhibe la síntesis de los microtúbulos en los nematodos.
- También inhibe la captación de glucosa de forma irreversible.
- Tiene una absorción irregular, se absorbe mejor con alimentos ricos en grasas para los parásitos tisulares y administrado con el estómago vacío para los parásitos intraluminales.
- Se metaboliza en el hígado dando un metabolito activo, el albendazol sulfóxido.
- Se distribuye en los tejidos y entra en la bilis, el líquido cefalorraquídeo y los quistes hidatídicos.
- Se excreta en la orina.
- La vida media es de 8-12 horas.
- Es eficaz contra la enfermedad hidatídica, la cisticercosis, la ascariasis y la anquilostomiasis.
- Es un ovici-cida contra la ascariasis, la anquilostomiasis y la tricuriasis.
- Es el tratamiento de elección para la enfermedad hidatídica: se administra 400 mg bid con alimentos durante 1 mes o más, se puede combinar con praziquantel.
- Es usado en neurocisticercosis: se administra 400 mg bid durante 21 días, se puede combinar con corticosteroides para reducir la inflamación.
- También se usa en larva migrans cutánea, larva migrans visceral, capilariasis intestinal y microsporidios.
- Se utiliza contra la ascariasis: 400 mg DU una vez al día durante 2-3 días.
- Se utiliza contra los oxiuros: 400 mg DU, repetir en 2 semanas.
- Se utiliza contra la tricuriasis y los anquilostomas: 400 mg VO una vez al día durante 3 días.
- Se utiliza contra la teniasis: 400 mg durante 3 días.
- Se utiliza contra la triquinosis: 400 mg bid durante 1 - 2 semanas.
- Se utiliza contra la clonorquiasis: 400 mg bid durante 1 semana.
- Se puede combinar con dietilcarbamazina o ivermectina en programas de control de filariasis linfática.
- Se usa en terapia empírica en personas que regresan de zonas tropicales con eosinofilia inexplicable.
- Los efectos adversos leves incluyen dolor epigástrico, diarrea, cefalea, náuseas, mareos e insomnio.
- Los efectos adversos a largo plazo incluyen malestar abdominal, cefalea, fiebre, fatiga, alopecia, aumento de las enzimas hepáticas y pancitopenia.
- Se debe monitorear el hemograma completo y la función hepática al inicio y cada 2 semanas.
- Está contraindicado en la cirrosis, el embarazo, la hipersensibilidad a otros medicamentos con benzimidazol y en menores de 2 años.
Dietilcarbamazina
- La dietilcarbamazina es un derivado sintético de la piperazina.
- Tiene una vida media de 2-3 horas en orina ácida y aumenta a 10 horas si la orina es alcalina.
- Se distribuye en todos los tejidos, excepto en la grasa.
- Se excreta en la orina.
- Inmoviliza las microfilarias y altera su estructura superficial, desplazándolas de los tejidos, lo que las hace susceptibles a la destrucción por las defensas del huésped.
- Se debe tomar después de las comidas.
- Es el medicamento de elección para Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori y Loa Loa.
- Se deben administrar antihistamínicos en los primeros días para combatir las reacciones alérgicas.
- Se debe utilizar estrategias para disminuir la toxicidad severa en pacientes con carga parasitaria alta, por ejemplo, aféresis.
- Se busca suprimir las microfilarias antes del tratamiento con albendazol, seguido de dietilcarbamazina o ivermectina.
- Los efectos adversos leves y transitorios incluyen cefalea, malestar general, anorexia, debilidad, náuseas, vómitos y mareos.
- Las reacciones por liberación de proteínas de filarias moribundas pueden incluir fiebre, malestar, erupción papular, cefalea, síntomas gastrointestinales, tos, dolor en el pecho, dolor muscular y articular, en especial en Loa Loa.
- La leucocitosis, eosinofilia, proteinuria, hemorragias retinianas y encefalopatía son otras reacciones que pueden darse.
- También pueden ocurrir inflamaciones localizadas como linfangitis, ronchas y pápulas.
Doxiciclina
- La doxiciclina es una tetraciclina con actividad macrofilaricida contra W.bancrofti y oncocercosis.
- Presenta la mejor actividad que cualquier otro fármaco contra gusanos adultos.
- Se utiliza tanto para el tratamiento de la enfermedad activa como en campañas masivas para la filariasis y la oncocercosis.
Ivermectina
- La ivermectina es una lactona macrocíclica semisintética derivada del actinomiceto del suelo Streptomyces avermitilis.
- Se administra únicamente por vía oral.
- Tiene una vida media de 16 horas y se excreta en las heces.
- Paraliza a los nematodos y artrópodos intensificando la transmisión de señales mediadas por el GABA en los nervios periféricos.
- No debe utilizarse durante el embarazo y en menores de 5 años.
- Es el medicamento de elección para la oncocercosis: una dosis de 150 mcg/kg VO con el estómago vacío, se repite cada 12 meses hasta que los gusanos adultos mueren.
- Se pueden agregar corticosteroides en la primera dosis para evitar reacciones inflamatorias en pacientes con microfilarias en la córnea o la cámara anterior.
- Es utilizado contra la estrongiloidiasis: 200 mcg/kg una vez al día durante 2 días.
- Los pacientes inmunodeprimidos pueden requerir terapia suprimesiva, una vez al mes.
- También es eficaz contra las microfilarias en Brugia malayi y Mansonella ozzardi.
- Sirve para controlar la sarna, los piojos, la larva migrans cutánea y los ácaros.
- Los efectos adversos en la estrongiloidiasis incluyen fatiga, mareos, náuseas, vómitos, dolor abdominal y erupciones cutáneas.
- Los efectos adversos en la oncocercosis incluyen fiebre, cefalea, mareos, somnolencia, debilidad, erupciones cutáneas, prurito, linfadenitis, linfangitis y edema.
- Se pueden agregar corticosteroides por varios días para casos graves.
- Se pueden producir inflamaciones y abscesos en 1-3 semanas.
- Las opacidades corneales y las lesiones oculares pueden aparecer días después del tratamiento.
Mebendazol
- El mebendazol es un benzimidazol sintético de amplio espectro.
- Se absorbe menos del 10%, se metaboliza en el hígado, tiene una vida media de 2-6 horas y se excreta en la orina y la bilis.
- La absorción mejora con alimentos ricos en grasas.
- Inhibe la síntesis de los microtúbulos.
- La eficacia varía según el tiempo de tránsito gastrointestinal, la intensidad de la infección y la cepa del parásito.
- Se utiliza contra la ascariasis, la tricuriasis, los anquilostomas y los oxiuros.
- Las tabletas se deben masticar antes de tragarlas.
- La dosis para los oxiuros es de 100 mg DU, repetir a las 2 semanas.
- La dosis para la ascariasis, la tricuriasis y los anquilostomas es de 100 mg bid durante 3 días en adultos y niños mayores de 2 años.
- Los efectos adversos incluyen náuseas leves, vómitos, diarrea y dolor abdominal.
- Las dosis altas y el tratamiento prolongado pueden causar erupción cutánea, urticaria, agranulocitosis, alopecia y elevación de las enzimas hepáticas.
- Es teratogénico.
Niclosamida
- La niclosamida es un derivado de la salicilamida.
- Es un tratamiento de segunda línea para las tenias.
- Inhibe la fosforilación oxidativa o estimula la actividad de la ATPasa, lo que mata a los gusanos adultos.
- Los efectos adversos leves incluyen náuseas, vómitos, diarrea e incomodidad abdominal.
- Se toma en ayunas.
- No es seguro en el embarazo y en menores de 2 años.
- Se utiliza para el tratamiento de Taenia saginata, Taenia solium y tenia del pescado.
- La dosis única es de 2 g, tiene una eficacia del 85-95% en la mayoría de los casos.
- También se puede utilizar para otras tenias como Hymenolepis diminuta y Dipylidium caninum.
- No es eficaz contra la cisticercosis ni la hidatidosis.
- Se puede utilizar como alternativa en trematodos intestinales.
Oxamniquina
- La oxamniquina es una alternativa al praziquantel para la esquistosomiasis.
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Description
Este cuestionario se centra en la amebiasis y los tratamientos efectivos, como el metronidazol y el tinidazol. Se explorarán sus mecanismos de acción, efectos adversos, y consideraciones especiales al usar estos fármacos. Ideal para estudiantes de medicina o enfermería que deseen profundizar en el manejo de infecciones amebianas.
