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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la clasificación de la alergia ocular?
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¿Qué tipo de hipersensibilidad está mediado principalmente por anticuerpos IgE?
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¿Cuál es el síntoma característico de la acción de la histamina en la alergia ocular?
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¿Qué porcentaje de la población en EUA se ve afectado por alergias oculares?
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¿Cuál de los siguientes mediadores vasoactivos es conocido por su papel en la quimiotaxis?
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¿Cuál es el síntoma dominante de la Conjuntivitis Alérgica Estacional (CAE)?
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¿Qué tipo de hipersensibilidad se asocia principalmente con la Conjuntivitis Alérgica Perenne (CAP)?
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¿Cuál de las siguientes condiciones es una complicación posible de la Queratoconjuntivitis Atópica (QCA)?
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¿Qué agente es común en la Blefaroconjuntivitis de Contacto?
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¿Cuál de las siguientes características es típica de la Queratoconjuntivitis Vernal (QCV)?
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¿Cuál es la asociación más fuerte para el desarrollo de la Queratoconjuntivitis Vernal?
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¿Qué componente se considera un alérgeno en la Blefaroconjuntivitis de Contacto?
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¿Cuál es la diferencia principal en las características clínicas entre la Conjuntivitis Alérgica Estacional (CAE) y la Conjuntivitis Alérgica Perenne (CAP)?
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Los síntomas de la Conjuntivitis Papilar Gigante suelen aparecer después de la exposición prolongada a:
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¿Cuál es la principal causa de la Queratitis en el contexto de la Queratoconjuntivitis Atópica (QCA)?
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¿Cuál de las siguientes opciones se considera un tratamiento farmacológico sintomático para conjuntivitis?
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¿Qué característica diferencia al tratamiento de la conjuntivitis alérgica perene del tratamiento de la conjuntivitis alérgica estacional?
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¿Qué tipo de prueba se considera el estándar de oro para el diagnóstico de alergias oculares?
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En el diagnóstico diferencial de la conjuntivitis, ¿cuál de las siguientes condiciones NO se caracteriza por picazón?
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¿Cuál es una complicación potencial de la conjuntivitis alérgica no tratada?
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¿Qué tipo de células son comúnmente elevadas en casos de conjuntivitis alérgica?
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¿Cuál de los siguientes es un mecanismo involucrado en la respuesta alérgica?
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¿Cuál es un síntoma común de la queratoconjuntivitis vernal?
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¿Qué tipo de reacción en la conjuntiva está más asociada a la conjuntivitis alérgica?
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¿Cuál de los siguientes alérgenos es más comúnmente asociado con la conjuntivitis alérgica estacional en primavera?
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¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento inmunológico en reacciones alérgicas?
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La queratoconjuntivitis atópica es más frecuente en qué grupo de edad?
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Cuál de las siguientes condiciones puede presentar disminución de la agudeza visual?
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¿Qué complicación ocular puede resultar de una conjuntivitis alérgica crónica no tratada?
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Study Notes
Alergia Ocular
- La alergia ocular es una inflamación de la superficie ocular, incluyendo párpados y conjuntiva, causada por hipersensibilidad.
- Existen diferentes tipos de alergia ocular, incluyendo la mediada por IgE, mixta (Tipos I-IV), y tipo IV.
- Se presenta en el 10-20% de la población de EE. UU.
- Comúnmente se presenta en personas de 18-35 años.
- Existe relación con otras enfermedades alérgicas.
- Es una causa frecuente de consulta médica.
Introducción
- La alergia ocular puede deberse a contacto directo con alérgenos ambientales.
- Aeroalergenos ambientales
- Productos químicos
- Agentes infecciosos
- Materiales terapéuticos
Definición
- Las enfermedades de la superficie ocular que afectan párpados y conjuntiva se consideran alergia ocular.
- La inflamación es causada por hipersensibilidad, incluyendo reacciones inmediatas y tardías, o una respuesta mixta.
Epidemiología
- La alergia ocular afecta aproximadamente del 10 al 20% de la población en los Estados Unidos.
- La edad de presentación es diversa y un pico alrededor de los 20 años.
- Asociaciones con otras enfermedades alérgicas.
- Una causa común de consulta médica.
Clasificación
- Alergia ocular IgE: Alergia ocular mediada por Ig E.
- Alergia ocular Mixta (Tipo I-IV): Respuesta mixta de hipersensibilidad.
- Hipersensibilidad tipo IV: Respuesta inmunitaria celular (sin mediadores humoral).
- Conjuntivitis alérgica (CA): Incluye la versión estacional y perenne.
- Queratoconjuntivitis vernal (QCV): Tipo de alergia ocular con inflamación ocular.
- Queratoconjuntivitis atópica (QCA): Tipo de alergia ocular asociada a atopia.
- Blefaroconjuntivitis de contacto: Alergia por agentes externos.
- Conjuntivitis papilar gigante: Relacionada con cuerpos extraños en el ojo o con alergias de contacto.
Fisiopatología
- Los alergenos entran al ojo.
- Se activan los linfocitos Th2.
- Se produce IgE y genera una cascada inflamatoria.
- Existe una parte celular/no involucra anticuerpos mediada por células/sin anticuerpos.
Mediadores vasoactivos en ojo
- Histamina: Aumenta la permeabilidad vascular, produce prurito, enrojecimiento, edema y dolor.
- Prostaglandinas: Estimulan nervios parasimpáticos, causando enrojecimiento y edema.
- Leucotrienos: Quimiotaxis y aumenta la permeabilidad vascular; produce inflamación y edema.
- Granulocitos: Inflamación y destrucción celular de la superficie ocular.
Conjuntivitis Alérgica Estacional (CAE)
- Representa del 25% al 50% de los casos de alergia ocular.
- Pico máximo en personas de 18-35 años.
- Hipersensibilidad tipo I.
- Alergenos estacionales (primavera: pastos, árboles; verano: pastos, árboles, hongos; otoño: malezas).
Características clínicas de CAE
- Bilateral.
- Prurito el síntoma dominante.
- Epifora (lacrimeo excesivo).
- Fotofobia.
- Edema e hiperemia.
- No afecta la córnea.
Conjuntivitis Alérgica Perenne (CAP)
- Exacerbaciones estacionales (80%).
- Asociada a rinitis alérgica.
- Presencia del síndrome de ojo seco.
- Hipersensibilidad tipo I.
- Alergenos presentes todo el año.
Características clínicas de CAP
- Bilateral.
- Prurito como síntoma dominante.
- Edema e hiperemia.
- Epifora (lacrimeo excesivo).
- Fotofobia.
- Involucro corneal es raro.
- Exacerbación por ojo seco.
Queratoconjuntivitis Vernal (QCV)
- Representa el 0.5% de los casos de ojo alérgico.
- Afecta principalmente a niños y adolescentes, con mayor incidencia en hombres.
- Historia de atopia y asma.
- Predominante en regiones calientes y secas.
- Hipersensibilidad tipo I y IV.
- Inflamación predominantemente Th2.
- Infiltrado eosinofílico intenso.
Características clínicas de QCV
- Bilateral.
- Prurito como síntoma dominante.
- Edema e hiperemia.
- Secreción abundante.
- Presencia de involucro corneal en un 5%.
- Cicatrices corneales.
Queratoconjuntivitis Atópica (QCA)
- Presenta mayor gravedad que otros tipos de alergia ocular.
- Se presenta entre los 20-50 años.
- Asociada a atopia personal o familiar en un 95%.
- Asociada a dermatitis atópica.
- Hipersensibilidad mixta (Tipos I y IV).
Características clínicas de QCA
- Bilateral.
- Prurito como el síntoma principal.
- Ardor, fotofobia, edema e hiperemia.
- Eccema en parpados.
- Posible pérdida de cilios.
- Complicaciones corneales (simblefaron, queratitis, pannus, úlceras corneales, queratitis herpética).
Blefaroconjuntivitis de Contacto
- Causada por contacto con agentes externos.
- Hipersensibilidad tipo IV.
- Asociada a atopia, en algunos casos.
- Sensibilización se produce en semanas o meses; reacción en 48-72 horas.
Productos asociados con blefaroconjuntivitis de contacto
- Cosméticos (esmalte de uñas, delineador, mascaras).
- Conservantes (encontrados en gotas oftálmicas).
- Agentes antimicrobianos (ej., timoresol)
- Medicamentos oftálmicos (atropina, homatropina, etc.)
Características clínicas de Blefaroconjuntivitis de Contacto
- Puede ser unilateral o bilateral.
- Presencia de prurito y ardor.
- Involucro conjuntival.
- Parpados con eccema.
- Liquenificación.
- Queratitis inferior.
Conjuntivitis Papilar Gigante
- Ocurre meses o años tras el contacto con un cuerpo extraño.
- Prurito.
- Descarga mucosa.
- Fotofobia.
- Papilas gigantes (≥ 1mm).
- Mejoría al retirar el cuerpo extraño.
- Causada por depósitos de proteínas/ trauma mecánico.
- Asociada a hipersensibilidad tipo I y IV.
- Más frecuente en pacientes con antecedentes de atopia (alergias).
Abordaje diagnóstico
- Historia clínica y exploración ocular.
- Citología ocular (Eosinófilos, neutrófilos, linfocitos).
- Agudeza visual.
- Pruebas de provocación conjuntival.
- Pruebas cutáneas positivas (para detectar mecanismo IgE involucrado).
Exploración física
- Evaluación de las superficies conjuntivales.
- Inspección de la conjuntiva tarsal.
- Eversión del párpado superior.
Tratamiento
- Control ambiental para minimizar exposición a alergenos.
- Tratamiento farmacológico (sintomático): Lágrimas artificiales, antihistamínicos tópicos, estabilizadores de membrana, esteroides tópicos, descongestivos oculares.
- Tratamiento inmunológico (opcional).
- Tratamiento quirúrgico (si es necesario) para complicaciones.
Complicaciones
- Fibrosis conjuntival.
- Queratitis por herpes simple
- Desprendimiento de la retina.
- Disminución de la agudeza visual.
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Description
Este cuestionario explora la alergia ocular, una inflamación que afecta la superficie ocular debido a hipersensibilidad. Se analiza su prevalencia en la población y los diferentes tipos de alergias oculares. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
