Questions and Answers
¿Cuál es la causa más común de obstrucción del intestino delgado según los datos presentados?
¿Cuántos pacientes se estima que se someten a cirugía anualmente en Estados Unidos por obstrucción intestinal inducida por adherencias?
¿Cuál de las siguientes opciones es considerada una etiología menos prevalente de obstrucción del intestino delgado?
¿Qué porcentaje de los casos de obstrucción del intestino delgado se relaciona con cirugías abdominales previas?
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Entre los procedimientos de emergencia, ¿cuál de los siguientes no es uno de los procedimientos mencionados relacionados con la obstrucción intestinal?
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¿Cuál es uno de los principales componentes del gas que se acumula en el intestino delgado?
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¿Qué proceso se estimula debido a la obstrucción del intestino delgado?
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¿Cuál es una consecuencia de la acumulación continua de gas y líquido en el intestino?
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¿Cómo se confirma generalmente el diagnóstico de obstrucción del intestino delgado?
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¿Qué puede indicar la distensión del intestino debido a la acumulación de líquido?
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¿Qué condición puede asociarse con el diagnóstico de obstrucción del intestino delgado?
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¿Qué sucede con la motilidad intestinal en presencia de obstrucción?
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¿Qué tipo de líquido se acumula en el intestino delgado como resultado de la obstrucción?
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¿Qué fenómeno se observa en el intestino como resultado de la obstrucción?
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¿Cuál de los siguientes síntomas NO es un indicativo de estrangulación intestinal?
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¿Cuál es la especificidad del contraste hidrosoluble en la resolución no quirúrgica de obstrucciones intestinales?
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¿Qué limitación se menciona sobre la tomografía computarizada respecto a su uso en la evaluación de obstrucciones intestinales?
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¿Cuándo se recomienda usar agentes de contraste como gastrografin?
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¿Cuál es el valor terapéutico del contraste hidrosoluble según los estudios mencionados?
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¿Cuál es la sensibilidad de la tomografía computarizada en la detección de la obstrucción del intestino delgado?
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¿Qué caracter tiene el vómito en caso de obstrucción proximal del intestino delgado?
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¿Cuál de los siguientes síntomas no es típico de la obstrucción del intestino delgado?
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¿Qué tipo de hallazgo en la tomografía computarizada indica la presencia de obstrucción más establecida?
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¿Qué porcentaje de especificidad tiene la tomografía computarizada en la detección de obstrucción del intestino delgado?
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Ante una obstrucción intestinal, ¿qué describe mejor el tipo de vómito asociado a un sobrecrecimiento bacteriano?
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¿Cuál de las siguientes opciones no describe un hallazgo en la obstrucción del intestino delgado?
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¿Qué se observa en el colon durante una obstrucción del intestino delgado?
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¿Qué puede indicar un aumento rápido de la presión luminal en el intestino delgado?
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En una tomografía computarizada, ¿qué hallazgo sugiere una obstrucción de asa cerrada?
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¿Qué indica la presencia de una obstrucción de asa cerrada más de 12 horas después del inicio de los síntomas?
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¿Cuál es un signo común en la obstrucción intestinal que puede diferir según la ubicación de la obstrucción?
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¿Qué hallazgo sugiere más fuertemente la presencia de estrangulación intestinal?
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¿Qué característica se observa con frecuencia en un paciente con obstrucción intestinal aguda?
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¿Qué manifestación clínica puede sugerir isquemia intestinal en un paciente con obstrucción?
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¿Qué tipo de estudios de imagen se realizan generalmente después de la administración de un medio de contraste en casos de obstrucción intestinal?
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¿Cuál de las siguientes características NO es típica de una obstrucción intestinal completa?
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Al evaluar un paciente con obstrucción intestinal, ¿qué resultado podría reflejar cambios en los electrolitos?
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¿Qué implica un aumento en los ruidos intestinales al inicio de una obstrucción?
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¿Cuál de los siguientes no es un hallazgo típico asociado a una obstrucción intestinal?
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Study Notes
Adherencias y Obstrucción del Intestino Delgado
- Las adherencias intraabdominales derivadas de cirugías anteriores son responsables del 75% de las obstrucciones del intestino delgado.
- Anualmente, más de 300,000 pacientes en EE. UU. son operados por obstrucción intestinal provocada por estas adherencias.
- Un análisis de 20 años (1988-2007) no mostró disminuciones en la tasa de obstrucciones relacionadas con adherencias.
- La resección del intestino delgado y la lisis de adherencias representan el 80% de las cirugías de emergencia entre 2008 y 2011 en EE. UU.
Etiologías de Obstrucción
- Las causas menos comunes de obstrucción incluyen hernias, obstrucción maligna y enfermedad de Crohn.
- El gas acumulado proviene del aire atrapado y secreciones gastrointestinales, aumentando la presión intraabdominal.
Diagnóstico de Obstrucción
- El diagnóstico se confirma a través de examen radiográfico, siendo la tomografía computarizada (TC) la prueba de imagen preferida.
- La TC con contraste oral tiene una sensibilidad del 80-90% y especificidad del 70-90% para detectar obstrucción del intestino delgado.
Presentación Clínica
- Los síntomas incluyen dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómitos y estreñimiento.
- Vómitos feculentos pueden indicar una obstrucción avanzada, especialmente en obstrucciones proximales.
- La distensión abdominal es más pronunciada en obstrucciones del íleon distal.
Signos y Hallazgos
- Signos de obstrucción incluyen distensión abdominal y cambios en los ruidos intestinales.
- La presencia de líquido y gas acumulado puede provocar un aumento de presión luminal, llevando a la isquemia intestinal si no se trata.
- Datos laboratoriales suelen mostrar depleción del volumen intravascular, anormalidades electrolíticas y hemoconcentración.
Estrangulación Intestinal
- Características de estrangulación incluyen dolor abdominal exagerado en relación con otros hallazgos, taquicardia, fiebre y leucocitosis.
- Cualquier hallazgo anómalo sugiere la necesidad urgente de intervención quirúrgica.
Consideraciones sobre el Contraste
- La utilización de agentes de contraste como el gastrografin puede predecir la resolución no quirúrgica de la obstrucción intestinal.
- La sensibilidad del contraste para detectar resolución es del 92% y la especificidad del 93%.
- Se deben considerar los riesgos de perforación intestinal en la elección del tipo de contraste a utilizar.
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Description
Este cuestionario explora la relación entre las adherencias intraabdominales y la cirugía previa, destacando su impacto en la obstrucción del intestino delgado. Se discutirá la frecuencia de casos que requieren intervención quirúrgica y la repercusión en la salud del paciente.
