Aborto: Definición y Clasificación

Aborto

• Definición: Terminación espontánea o provocada del embarazo antes de las 22 semanas
• Expulsión del producto de la gestación con un peso menor a 500 gramos
• Desaparecen los síntomas del embarazo, y las detecciones de la hormona hCG se negativizan.

Clasificación del Aborto

• Precoz (80%): Antes de las 12 semanas de gestación. La principal causa son las anormalidades cromosómicas, la trisomía 16 es la más frecuente.
• Tardío (20%): entre las semanas 14 y 22 de gestación. La principal causa son la incompetencia cervical e infecciones.

Epidemiología del Aborto

• El 75% de los abortos suceden en las primeras 8 semanas de gestación.
• El 80% de los productos abortados presentan trisomías o monosomías.
• El riesgo de aborto es del 30% a la semana 6.
• El riesgo es del 12% en mujeres sin antecedentes de aborto y del 50% en mujeres mayores de 35 años.

Tipos de Aborto

• En evolución: Contracciones uterinas dolorosas, hemorragia transvaginal y modificaciones cervicales.
• Inviable: Aspectos del aborto en evolución mas ruptura de membranas.
• Completo: Salida completa del producto, cuello del útero contraído.
• Incompleto: Salida parcial con sangrado y tejidos maternos.
• Diferido: Muerte fetal sin expulsión del producto.
• Amenaza: Sangrado vaginal sin cambios cervicales, con producto con vitalidad.
• Séptico: Cualquier aborto adicionado con una infección.
• Recurrente: Dos o más abortos consecutivos.

Factores de Riesgo

• Anormalidades cromosómicas.

Diagnóstico

• Historia clínica completa y examen físico.
• USG transvaginal (se utiliza para determinar la implantación, el saco vitelino, el líquido amniótico y la vitalidad), B-HCG (detectable tempranamente, se mide por los días), progesterona (<25 nmol/l para aborto).
• Tiempo de duplicación de b-hcg (se duplica cada 1 o 2 dias).

Tratamiento

• Menor a 10 semanas: Tratamiento ambulatorio.
• Mayor a 10 semanas: Tratamiento en hospitalización.
• Expectante: Para el aborto incompleto, se espera la expulsión completa del producto (observación).
• Farmacológico: Misoprostol (vía oral o vaginal) para inducir el parto.
• Quirúrgico: Legrado uterino (LUI) o aspiración manual endouterina (AMEU) para el aborto incompleto, cuando la vía médica falla o en caso de hemorragia excesiva.
• Oxitocina: Durante o después de métodos quirúrgicos, ayuda a la contracción uterina.
• Antibióticos: Doxiciclina, ampicilina y otros, según sea necesario.

Aborto con Placenta y/o Feto en Degradación

• La liberación de fibrinógeno de la placenta y/o feto puede generar problemas de coagulación.
• Es necesario monitorear los niveles de fibrinógeno.

Aborto Habitual

• Se necesita un ultrasonido pélvico para identificar anormalidades uterinas que pueden ser tratadas con cerclaje.
• El cerclaje es indicado en casos de incompetencia istmo-cervical.

Aborto Séptico

• Se presenta con infección uterina (infección).
• En algunos casos presenta hemólisis + Gram positivos + Gas intramiometrial
• Debe tratarse con antibióticos.

Otras consideraciones

• Se recomienda suplementación vitamínica en embarazadas para prevenir abortos espontáneos.

Este cuestionario explora el fenómeno del aborto, incluyendo su definición, clasificación y epidemiología. Aprenderás sobre los diferentes tipos de aborto y las estadísticas clave que los rodean, así como sus causas y riesgos. Es un recurso esencial para entender este tema tan relevante en la salud reproductiva.