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Alcohol

• Es una sustancia psicoactiva y depresora del sistema nervioso central (SNC).
• Su consumo es muy prevalente.
• Causa desinhibición y excitación.
• Afecta la frecuencia cardíaca y dilata los vasos sanguíneos.
• Irrita el sistema gastrointestinal.
• Deprime los centros nerviosos superiores del cerebro, afectando el pensamiento, entendimiento y juicio.
• Disminuye el equilibrio, coordinación motora fina, visión y audición.
• Altera la respiración y los reflejos espinales.
• Una intoxicación alcohólica severa puede llevar al coma.

Riesgos del Alcohol

• Físicos: hipertensión arterial, gastritis, úlcera gastroduodenal, cirrosis hepática, cardiopatías, encefalopatías y cáncer.
• Psicológicos: alteraciones del sueño, agresividad, depresión, disfunciones sexuales, pérdidas de memoria, deterioro cognitivo, demencia alcohólica y psicosis.

Tabaco

• Causa fatiga prematura y aumenta el riesgo de anginas.
• Produce aumentos constipados, tos y expectoraciones.
• Causa pérdida de apetito y alteraciones en el ritmo del pulso.
• Colorea de amarillo los dedos y dientes, generando mal olor en boca y aliento.

Riesgos del Tabaco

• Cáncer de pulmón, bronquitis, enfisema pulmonar y problemas cardiovasculares.
• Cáncer de labio, boca, laringe, esófago y vejiga, así como úlcera gastroduodenal.

Cannabis

• Efectos físicos: tos seca, taquicardia, irritación conjuntiva y aumento de la presión arterial.
• Produce sequedad de boca, presión ocular, desorientación e incapacidad para la concentración.

Riesgos del Cannabis

• Psicológicos: psicosis tóxica aguda (ansiedad, delirios paranoides, ideación suicida), pánico, paranoia, depresión y desorientación espaciotemporal.
• Síndrome amotivacional: apatía, frustración fácil, pérdida de eficacia, falta de concentración y falsa idea de productividad.
• Físicos: irritación bronquial y pulmonar, tumores en órganos sexuales y reducción en la cantidad y calidad del esperma.

Cocaína

• Causa euforia y excitación, elevación del estado de ánimo y menor percepción de fatiga.
• Produce hiperactividad verbal y motora, aumentando la sociabilidad.
• Aumenta la frecuencia cardíaca y presión arterial, reduciendo el sueño e inhibiendo el apetito.
• Aumenta la actividad muscular, la temperatura corporal y la conducta sexual.

Riesgos de la Cocaína

• Problemas cardiovasculares, pulmonares y complicaciones en el embarazo.
• Complicaciones renales y otorrinolaringológicas. Puede provocar problemas psiquiátricos como depresión, paranoias, conductas violentas y psicosis.
• Aumenta el riesgo de infecciones por consumo (hepatitis B, SIDA).
• Puede generar psicosis paranoide, agitación, irritabilidad, cansancio e impulsividad.

Factores de Riesgo Familiares

• Poca cohesión familiar
• Divorcio o ausencia del padre, mayor incidencia en hombres.
• Nueva pareja del padre afecta mayormente a las hijas.
• Consumo y actitudes positivas hacia las drogas por parte de los padres.
• Falta de hermano mayor.
• Genética
• Crianza pobre, desordenada e inconsistente.

Patrones de Consumo

• Uso: Consumo de sustancias sin consecuencias negativas, el más habitual.
• Uso experimental: probar efectos, después se abandona.
• Uso regular: forma parte de la vida del consumidor.
• Uso nocivo: comienza a afectar relaciones cercanas y tiene efectos negativos.
• Abuso: uso continuado a pesar de consecuencias negativas.
• Dependencia: surge con un uso excesivo.

Terapia Racional Emotivo-Conductual de Ellis

• Explica los trastornos mediante un evento activador (A) que, según las creencias (B) racionales e irracionales que provoquen consecuencias (C) emocionales y conductuales
• Las creencias irracionales se ponen en disputa (D).
• Técnicas: ejercicios de superación de la vergüenza, imaginación, reestructuración cognitiva, afirmaciones de tratamiento, autodiálogos, aceptación incondicional, roleplay y humor.

DSM-V Juego Patológico

• Se diagnostica con 4 o más de los siguientes ítems en los últimos 12 meses:
• Jugar con cantidades crecientes para lograr la misma sensación.
• Apostar más dinero después de perder.
• Sentimientos de depresión, culpa o ansiedad relacionados con el juego.
• Baja autoestima.
• Conflictos familiares.
• Irritabilidad al intentar reducir o parar el juego.
• Pérdida de relaciones, riesgo del empleo y problemas económicos.
• Intentos fallidos de abandono.
• Se caracteriza por patrones de juego problemático y recurrente.
• Se da más en hombres que en mujeres, pero las mujeres son más reticentes a buscar ayuda.
• Afecta a todas las clases sociales y edades, aunque las últimas tienden a ser más jóvenes.
• Jugador social: apuesta por diversión, con pérdidas asumibles y sin afectar su vida.
• Jugador profesional: considera la apuesta como trabajo, calculador y frío.
• Jugador problemático: juego frecuente con gasto excesivo, afectando su vida social y económica.
• Jugador patológico: pérdida de control, apuesta superior a la planeada y deseo compulsivo de jugar.
• Existe una necesidad subjetiva de recuperar el dinero perdido y una incapacidad para resistir el impulso de jugar.
• Mantiene un optimismo irracional y pensamiento supersticioso.

Clasificación de Drogas

• Depresoras: disminuyen la actividad del SNC, alterando concentración y juicio. Reducen la apreciación de estímulos externos, produciendo bienestar, relajación, apatía y sedación, disminuyendo la tensión (alcohol, tranquilizantes, opio).
• Excitadoras: aceleran la actividad del SNC, produciendo desinhibición, bajo control emocional, irritabilidad, agresividad y euforia. Disminuyen la fatiga y el sueño, aumentando la excitación motora (cocaína, metanfetaminas).
• Alucinógenas: alteran la percepción del entorno, las emociones y el pensamiento. Modifican sensaciones y sentidos, generando alucinaciones, visiones y mareos (ayahuasca, LSD).

Tipos de Prevención

• Clásica → Caplan
• Primaria: previene antes de que aparezca la conducta adictiva, impidiendo o tratando el problema.
• Secundaria: actúa una vez aparecida la conducta adictiva, realizando intervenciones rápidas.
• Terciaria: se enfoca en conductas adictivas ya pronunciadas en el entorno, evitando complicaciones, consecuencias y recaídas.
• Actual → Gordon
• Universal: dirigida al grupo diana, como programas de prevención para niños de 12 a 14 años, sean consumidores o no. Selectiva: se enfoca en una selección dentro de la muestra con mayor riesgo de consumo, que no han desarrollado conductas adictivas pero presentan riesgos, por ejemplo, niños de 12 a 14 años de un barrio marginal.
• Indicada: dirigida a subgrupos que ya son consumidores y muestran signos tempranos de conductas adictivas, pero no signos de dependencia, como niños de 12 a 14 años de un barrio marginal.

Principios del Tratamiento Efectivo de Adicciones

• El tratamiento debe ser fácilmente accesible.
• No existe un tratamiento único.
• Debe atender a múltiples necesidades del individuo.
• Debe ser evaluado y modificado continuamente.
• Requiere permanencia en tratamiento por un período adecuado.
• Implica counseling y terapias conductuales.
• La medicación es esencial.
• La desintoxicación es el primer estadio de cambio.
• Se debe estudiar la posible presencia de ITS.
• Si existe un trastorno dual, ambos deben ser tratados.

Adicionales Sobre El Tratamiento

• No se necesita ser voluntario para recibir tratamiento.
• El uso de drogas se debe monitorizar.
• La recuperación es un proceso largo.
• Modelo Transteórico de Prochaska y DiClemente
• Implica distintas etapas antes de un cambio de conducta, evaluando la disposición del individuo a cambiar.
• Precontemplación: paciente no es consciente del problema y niega su adicción.
• Contemplación: paciente es consciente y tiene intención de cambiar en los próximos 6 meses.
• Preparación: paciente tiene intención de cambiar en los próximos 30 días y ha pasado al - menos 1 día abstinente en el último año.
• Acción: paciente pasa 24 horas sin consumir en los últimos 6 meses.
• Mantenimiento: paciente pasa 6 meses sin consumir.
• El proceso es en espiral, y el consumidor puede retroceder a etapas previas.
• La recaída ocurre por falta de herramientas y sentimientos de culpa, fracaso y desesperanza, afectando la autoeficacia.

Circuito de Recompensas

• Es importante en el inicio, mantenimiento y recaída de la dependencia de sustancias.
• Su objetivo es mantener y encontrar estímulos que otorguen placer.
• Su activación facilita el aprendizaje y mantenimiento de conductas de acercamiento y consumo.
• El consumo "secuestra" el circuito de placer, llevando al sujeto a realizar conductas de consumo.
• El consumo incrementa la dopamina, produciendo placer y facilitando la reincidencia.
• El circuito de recompensa de la cocaína actúa sobre el sistema de recompensa, con efecto más intenso en neuronas del ATV y NAcc.
• Su mecanismo principal es inhibir la recaptación de dopamina, aumentando la cantidad y tiempo de exposición a la droga, y actúa sobre noradrenalina y serotonina.
• El circuito de recompensa del cannabis actúa sobre receptores del sistema endocannabinoide, favoreciendo la liberación de dopamina NAcc en ganglios basales, hipocampo, cerebelo y corteza cerebral.
• El cannabis interacciona con el sistema opioide, modulándolo.

Características de Una Persona Vulnerable a Las Adicciones

• Baja autoestima.
• Poca cohesión familiar.
• Facilidad para ser influenciable por el entorno.
• Búsqueda de muchos estímulos.
• Impulsividad.
• Disforia (oscilaciones de humor).
• Intolerancia a estímulos displacenteros físicos y psicológicos.
• Estilo de afrontamiento inadecuado ante dificultades cotidianas.
• Carencia de afecto, que se intenta llenar con conductas adictivas.
• Necesidad de gratificación inmediata.
• Alto locus de control externo.
• Tolerancia: Disminución de la respuesta fisiológica a una misma cantidad de droga o necesidad de una dosis mayor para provocar el mismo efecto.
• Farmacodinámica: tras la exposición a la droga, se necesitan mayores niveles para conseguir una respuesta.
• Metabólica: aumenta la capacidad para metabolizar la droga.
• Cruzada: la tolerancia a una sustancia generalizada hacia otra.
• Dependencia: Estado psíquico/físico resultado de la interacción entre un organismo vivo y una droga, que cambia el comportamiento.

Paso del Uso de Drogas a la Dependencia

• Fase previa o predisposición: factores de riesgo que aumentan o disminuyen la probabilidad de consumo de sustancias.
• Fase de conocimiento: disponibilidad de la sustancia y conocimiento de los efectos psicoactivos.
• Fase de experimentación e inicio al consumo: se inicia el consumo o se decide no continuar.
• Fase de consolidación: se da un paso del uso al abuso y dependencia, dependiendo de las consecuencias asociadas al consumo.
• Fase de abandono o mantenimiento: requiere conciencia de las consecuencias negativas del consumo.
• Fase de recaída: puede ocurrir años después del último consumo o nunca.

Modelos Teóricos de Adicción

• Biomédico: adicción como enfermedad del cerebro, combate el estigma, brinda atención sanitaria y facilita el acceso a tratamientos.
• Biológicos: las conductas adictivas como comportamientos aprendidos.
• Modelos basados en aprendizaje: teoría del aprendizaje que analiza los antecedentes, variables del organismo, conductas y consecuencias, condicionamiento clásico y operante, aprendizaje social, conducta adquirida por modelado, refuerzo social, efectos anticipatorios, y dependencia física.
• Biopsicosocial: teoría de sistemas con organización jerárquica, sistema complejo e interactivo entre diversos determinantes de trastornos del comportamiento en un contexto específico.
• Modelo de cambio basado en procesos: continuo con etapas perfiladas, utiliza el modelo Transteórico de Prochaska y DiClemente.

Estrategias Para Avanzar en las Etapas de la Adicción

• Psicoeducación: proporciona información para incrementar la conciencia, control de estímulos y liberación social.
• Clarificación de valores: define valores y cosas importantes para analizar la discrepancia con el consumo.
• Solución de problemas: incrementa la autoeficacia.
• Establecimiento de metas: diferencia entre objetivos realistas y no realistas, incrementando la autoliberación.
• Planificación prevención recaídas: busca proactivamente situaciones de riesgo para mejorar el cambio de auto-liberación.

Técnicas Adicionales de Apoyo

• Técnicas de relajación: sustituir la ansiedad fomenta el cambio.
• Entrenamiento en asertividad: aprender a responder al ofrecimiento de consumo.
• Role-playing: practicar nuevas conductas mejora y sustituye las adictivas por saludables.
• Técnicas cognitivas: aumentan la conciencia, la autorreevaluación, la revaluación ambiental, la autoliberación, el contra-condicionamiento y el manejo de contingencias.
• Reestructuración ambiental: cambiar ambientes o evitar situaciones de riesgo aumenta el control de estímulos.
• Clarificación de rol: identificar cómo el consumo afecta al ámbito laboral.
• Reforzamiento: ejemplifica el manejo de contingencias.
• Habilidades sociales y mejora de habilidades de comunicación: incrementa las relaciones de ayuda y expande los apoyos.
• Clarificación de necesidades: ayuda al paciente a reevaluar áreas para mejorar.
• Evaluación y Feedback: observa la verdadera extensión del consumo. Modelo de la economía conductual
• Estudio de la etiología y desarrollo de la adicción, con fases de mantenimiento, recaída y recuperación.
• La conducta de consumo se relaciona con la ratio coste/beneficio de otros reforzadores, con la preferencia por la conducta adictiva dependiendo de las limitaciones en el acceso.
• La decisión de consumo está determinada por los beneficios a nivel social, emocional, salud, económico, laboral y académico.

Teoría de la Patología del Refuerzo

• Los costes y beneficios no son los únicos determinantes de la adicción.
• Ambos procesos son centrales.
• Toma de decisiones impulsivas y reforzamiento derivado del uso de drogas.

Factor de Riesgo

• Atributo individual, condición situacional y/o contexto ambiental que incrementa la probabilidad del uso/abuso de sustancias o una transición en el nivel de implicación.
• Marcador fijo: factor de riesgo que no puede cambiarse.
• Factor de riesgo variable: factor de riesgo que puede cambiar dentro del sujeto o como resultado de una intervención.
• Factor de riesgo casual: factor de riesgo puede ser manipulado.

Prevención Escolar

• Objetivo: que los jóvenes no consuman drogas o retrasen la edad de inicio.
• Evitar confiar en intervenciones basadas en el conocimiento y corregir concepciones erróneas, implicar y ayudar a los jóvenes, proporcionar oportunidades e implicar a los padres y obtener un compromiso.
• Componentes: información sobre drogas, factores del inicio y mantenimiento, entrenamiento en habilidades, detección de problemas, toma de decisiones y un compromiso de no consumo, promoviendo estilos de vida saludables.

Prevención Familiar

• Objetivo: fomentar habilidades educativas y de comunicación.
• Se busca incrementar el sentido de competencia de los padres y concienciarlos, con toda la familia, el apego entre pares, ayudando a minorías, desarrollando habilidades de crianza, enfatizando el apego familiar con sesiones prácticas, disciplina positiva y comunicación, empleando estrategias de participación familiar y mejorarando las habilidades de los hijos.
• Prevención comunitaria: objetivo de prevenir el consumo de sustancias fomentando mensajes y normas en contra del abuso, por la salud.
• Prevención laboral: centrada en alcohol y tabaco, con información, sensibilización, orientación y tratamiento.

Terapias Cognitivo-Conductuales

• Aumentar el control personal sobre sí mismo centrada en abordar problemas conductuales, estableciendo metas realistas y consensuadas, buscando resultados rápidos y utilizando técnicas contrastadas.

Habilidades Sociales y Afrontamiento

• Aumentar el refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones de riesgo que causan o mantienen el consumo, aprendiendo y desarollando recursos para la gestión de su vida.
• Terapia a exposición de señales: reducir la reactividad exponiendo controladamente a estímulos.
• Prevención de recaídas:Aprender a identificar situaciones, y emociones que predisponen al consumo, enseñando como afrontarlas.

Técnicas Combinadas para Prevenir Recaídas

• Entrenamiento en habilidades de afrontamiento.
• Reestructuración cognitiva.
• Reequilibrio del estilo de vida.
• Implementación de programas de reforzamiento comunitario, proporcionando contacto con refuerzos naturales para mantenerse abstinente. Elementos:
• Abordaje de aspectos que limiten la adhesión al tratamiento.
• Asesoramiento vocacional.
• Identificación de antecedentes y consecuencias del consumo.
• Terapia de pareja.
• Entrenamiento en habilidades para trabajar los déficits que dificultan la abstinencia.
• Tratamiento para problemas con otras sustancias.

Terapia Adicionales

• Manejo de contingencias: reforzadores o castigos a conductas objetivas de consumo.
• Terapia Racional Emotivo-Conductual de Ellis: la TREC sobre eventos activadores (A), que producen creencias (B) racionales o irracionales que producen consecuencias (C) conductuales y emocionales.
• Terapia Cognitiva de Beck: cambiando los pensamientos distorsionados.
• Entrenamiento en inoculación de estrés: crear anticuerpos psicológicos (estrategias y habilidades que puedan ser utilizadas en la gestión del estrés).
• Disminuyendo la ira, el estrés y el estrés postraumático.
• Terapia de solución de problemas: aprender a identificar o descubrir soluciones a los problemas.
• Terapias contextuales analizan los eventos psicológicos en su contexto, con estrategias de cambio contextual y experiencial con flexibilidad psicológica.

Tratamientos Adiconales

• Terapia de aceptación y compromiso: para vivir una vida valiosa.
• Terapia de activación conductual: para evitar el malestar físico o emocional.
• Terapia dialéctico conductual: la adicción como estrategia para manejar el malestar.
• Aprender a identificar los desencadenantes del consumo, saber orientar la atención, afrontar el malestar, emociones y manejar conflictos.
• Tratamiento ambulatorio: centros de atención a la drogodependencia con pruebas médicas y psicológicas.
• Tratamiento residencial: Unidades de desintoxicación hospitalaria de ingreso voluntario

Comunidades Terapéuticas

• Centros residenciales de rehabilitación y reinserción social.
• Dirigidas a pacientes con desestructuración psicológica y motivados, con equipos multidisciplinares y responsabilización.
• Requiere 3 fases: acogida, tratamiento, deshabituación e inserción social.
• Pisos: de régimen abierto con convivencia y supervisión, para facilitar la reintegración social.
• Nivel de intervención mínima: minimizar los efectos negativos relacionados con el consumo y captar al adicto hacia tratamientos
• Centros de emergencia: necesidades básicas.
• Narcosalas para reducir infecciones.
• Recursos móviles atención para tratar a la población adicta y captarlos a la red de tratamiento.