Resumen de Sistemas Sanitarios (PDF)

UD 1.1. SISTEMAS SANITARIOS CONTENIDOS  Concepto de salud  La salud de la población: determinantes de salud e indicadores de salud  Sistemas sanitarios: definición y modelos  El sistema sanitario español: organización, niveles de asistencia y prestaciones  Economía sanitaria CONCEPTOS DE S...

UD 1.1. SISTEMAS SANITARIOS CONTENIDOS  Concepto de salud  La salud de la población: determinantes de salud e indicadores de salud  Sistemas sanitarios: definición y modelos  El sistema sanitario español: organización, niveles de asistencia y prestaciones  Economía sanitaria CONCEPTOS DE SALUD Y ENFERMEDAD CONCEPTO DE SALUD ¿Qué es la salud? ¿Qué es la enfermedad? CONCEPTO DE SALUD Clásico Ausencia de enfermedad e invalideces (enfermedad: pérdida de salud) CONCEPTO DE SALUD Clásico Ausencia de enfermedad e invalideces (enfermedad: pérdida de salud) El estado de completo bienestar físico, mental y OMS social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS, 1947) CONCEPTO DE SALUD El estado de completo bienestar OMS físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS, 1947) Elementos innovadores Críticas - Se definió en términos - Equipara bienestar a salud: positivos y no negativos no siempre es cierto. - Se incluyeron las áreas - Es una definición estática y mental y social como utópica componentes de la salud - No considera aspectos objetivos. CONCEPTO DE SALUD El estado de completo bienestar OMS físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS, 1947) Componentes del ser humano :  Biológico: estructura física  Componente psíquico: factores que influyen en el comportamiento y las emociones  Componente social: remite a la persona en relación con su entorno y la sociedad. CONCEPTO DE SALUD Clásico Ausencia de enfermedad e invalideces (enfermedad: pérdida de salud) OMS El estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades Dinámico El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad. CONCEPTO DE SALUD Dinámico El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad. CONCEPTO DE ENFERMEDAD  Es una alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas generalmente conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible.  ACTIVIDAD 1 Analiza las siguientes definiciones del concepto de salud. Elabora un informe crítico mencionando los puntos fuertes y las carencias que encuentras en cada una de ellas. Escribe tu propia definición de salud.  OMS, 1947: Se define la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.  Oficina Regional para Europa de la OMS, 1985, propone que la salud es la capacidad de realizar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los problemas del ambiente.  Diccionario de la Real Academia Española, vigesimotercera edición, publicada en el 2014 define salud como “estado en el que el ser orgánico ejerce normalmente todas sus funciones”. ACTIVIDAD 2 Cita los componentes de la salud. Describe una situación de enfermedad (la enfermedad y la situación personal y social del paciente), y describe los efectos que podría tener a nivel de los tres componentes de la salud. CONTENIDOS  Concepto de salud  La salud de la población: determinantes de salud e indicadores de salud  Sistemas sanitarios: definición y modelos  El sistema sanitario español: organización, niveles de asistencia y prestaciones  Economía sanitaria LA SALUD DE LA POBLACIÓN  Para establecer las prioridades en materia de sanidad y saber sobre qué ámbitos se debe actuar, qué campañas preventivas son más interesantes o qué tipo de asistencia es más habitual, es necesario: - Conocer los factores que influyen en el nivel de salud (determinantes de salud). - Establecer unos criterios objetivos para evaluar el punto de partida y la evolución de los resultados de las medidas que se implementen (indicadores de salud) DETERMINANTES DE LA SALUD Los determinantes de salud son un conjunto de factores complejos que, actuando de forma coordinada, definen los niveles de salud de los individuos y las  DETERMINANTES DE LA SALUD En 1974, Lalonde, ministro de sanidad de Canadá analizó la cuestión de los determinantes de la salud y construyó un modelo que ha pasado a ser clásico en salud pública DETERMINANTES DE LA SALUD. BIOLOGÍA HUMANA Resulta determinante para la salud básicamente en dos aspectos: la dotación genética y la edad Influencia de la predisposición genética a la aparición de ciertas enfermedades  prevención DETERMINANTES DE LA SALUD. ESTILO DE VIDA Conjunto organizado de pautas de comportamiento elegidas por el individuo o grupo entre las diversas opciones posibles Factores de riesgo ligados a la conducta Alimentación Actividad física Higiene Uso de sustancias Relaciones personales Conducción DETERMINANTES DE LA SALUD. MEDIO AMBIENTE Entendemos por medio ambiente aquello que rodea a la persona. Factores Existen normas legales para regular distintos ámbitos Físicos y químicos Biológicos Sociales Contaminantes Condiciones químicos Agentes laborales infecciosos Horarios Ruido Nivel de estrés DETERMINANTES DE LA SALUD. SISTEMA SANITARIO Constituyen la respuesta organizada y especializada de la sociedad para prevenir la enfermedad y restaurar la salud. Sistema sanitario de calidad  mejorar el nivel de salud población DETERMINANTES DE LA SALUD.  ACTIVIDADES 3.- Define que es un determinante de salud y explica por que el sistema sanitario de un país es un determinante de salud 4.- Cita 4 medidas que una administración pública puede adoptar para mejorar la salud comunitaria actuando sobre el medio ambiente. 5.- Haz una lista con hábitos y estilos de vida que promocionen la salud de los individuos. INDICADORES DE SALUD Conjunto de datos que permiten estudiar y cuantificar el estado de salud de una población Permiten: - Comparar y evaluar diferentes sistemas de salud y estudiar su evolución - Establecer prioridades, adoptar estrategias y actuaciones  INDICADORES DE SALUD Análisis periódico (España) Hábitos y Esperanza Desagregados por edad, sexo, y CCAA estilos de Comparación con países europeos vida de vida Indicadore s de salud Incapacidad y Mortalida salud subjetiva d Morbilida d European Core Health Indicators (ECHI) - European Commission INDICADORES DE SALUD  INDICADORES DE SALUD: ESPERANZA DE VIDA  Esperanza de vida al nacer  Esperanza de vida en buena salud  Esperanza de vida libre de incapacidad Productos y Servicios / Publicaciones / Publicaciones de descarga gratuita ( ine.es) Esperanza de vida al nacer: Número medio de años que espera vivir un individuo perteneciente a un grupo de población si se mantienen las tasas actuales de mortalidad. Se calcula realizando la media de la edad de defunción. INDICADORES DE SALUD: MORTALIDAD  Tasa de mortalidad general o bruta. Número de personas que mueren por cualquier causa en una población determinada a lo largo de un año. Puede expresarse por cada 1.000 o por cada 100.000 habitantes.  Tasas de mortalidad específica por una enfermedad determinada. Son similares y se hallan para las principales causas de muerte (por ejemplo, enfermedades coronarias, diabetes, cáncer de pulmón, etc.). En estos casos, se suelen indicar por cada 100.000 habitantes.  Tasas de mortalidad específicas por edad. Se pueden calcular a cualquier edad. Suelen hacerse por grupos de cinco en cinco años. Una de las más importantes es la tasa de mortalidad infantil, que mide la mortalidad en niños menores de un año. Se expresa por cada 1.000 nacidos vivos. INDICADORES DE SALUD: MORTALIDAD Índice de Swaroop: (tasa de mortalidad proporcional):  Tasa empleada para comparar la mortalidad entre poblaciones con diferente estructura por edades.  Relaciona el número de persona que fallecen con 50 años o más con respecto al número de fallecidos total. Mide que porcentaje de fallecidos tienen 50 años o más.  Indicativo del envejecimiento de la población.  > índicie de Swarrop  población vive más años.  < índice de Swaroop  población muere prematuramente antes de los 50.  INDICADORES DE SALUD: MORBILIDAD Cuando usamos como indicador sanitario la enfermedad (morbilidad) podemos emplear los siguientes indicadores: incidencia y prevalencia  Incidencia de SIDA. Número de casos nuevos detectados de SIDA en un año. Puede expresarse en cantidades absolutas o por cada 100.000 o 1 millón de habitantes.  Incidencia de cáncer. Número de casos nuevos de cáncer diagnosticados en un año. Se indica por cada 100.000 habitantes.  Prevalencia de diabetes. Porcentaje de personas que sufren diabetes. ¿DIFERENCIA ENTRE INCIDENCIA Y PREVALENCIA? INDICADORES DE SALUD: INCIDENCIA Y PREVALENCIA INCIDENCIA PREVALENCIA  Describe el número de casos nuevos de la  Describe la proporción de la enfermedad de estudio que aparecen en un población que padece la enfermedad periodo de tiempo determinado. en un momento determinado  Incidencia de casos COVID en el mes de febrero de 2021 Prevalencia de diabetes en febrero 2021 INDICADORES DE SALUD: INCAPACIDAD Y SALUD SUBJETIVA  Incapacidad permanente o restricción temporal de la actividad  Percepción subjetiva de salud: cómo valoran las personas su estado de salud. INDICADORES DE SALUD: SALUD MATERNO-INFANTIL  Mortalidad infantil  Mortalidad perinatal  Nacimientos según edad de la madre  Peso del bebé al nacer  Lactancia materna  Interrupción voluntaria del embarazo  Fertilidad  Vacunación infantil.  INDICADORES DE SALUD: HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA Presenta datos referentes a consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, práctica de actividad física, obesidad o dieta alimentaria.  Prevalencia de obesidad en adultos. Porcentaje de adultos clasificados como obesos (índice de masa corporal mayor o igual a 30).  Consumo de alcohol “per cápita”. Litros de alcohol puro que se consumen por persona (adultos, de 15 o más años, edad que suele usarse internacionalmente) al año.  Prevalencia declarada de consumo de tabaco. Porcentaje de personas de 16 o más años que se declaran fumadoras (entendiendo como tales, las que consumen tabaco a diario). ACTIVIDAD INCIDENCIA Durante un período de 6 años se siguió a 431 varones entre 40 y 59 años sanos, con colesterol sérico normal y tensión arterial normal, para detectar la presencia de cardiopatía isquémica, registrándose al final del período l0 casos de cardiopatía isquémica. ¿cuál sería la incidencia de cardiopatía isquémica en 6 años? ACTIVIDAD PREVALENCIA En una muestra de 270 habitantes aleatoriamente seleccionada de una población de 65 y más años se objetivó que 111 presentaban obesidad (IMC≥30). ¿Cuál sería la prevalencia de obesidad en ese grupo de edad y en esa población? EJERCICIO Fallecimientos en mayores de 50 años 60  EJERCICIO  Se han registrado los siguientes datos de una determinada población referidos al año 2019: Calcula: tasa bruta de mortalidad, índice de Swaroop, esperanza de vida al nacer en hombres y mujeres, tasa de mortalidad infantil, prevalencia e incidencia de asma, tasas de mortalidad materno-infantil EJERCICIO  Con respecto a los indicadores de salud: a) Los indicadores de salud son parámetros cuantificables. Explica porqué deben serlo y qué se consigue con ello. b) Pon tres ejemplos de indicadores de salud. CONTENIDO  Concepto de salud  La salud de la población: determinantes de salud e indicadores de salud  Sistemas sanitarios: definición y modelos  El sistema sanitario español: organización, niveles de asistencia y prestaciones  Economía sanitaria SISTEMAS SANITARIOS  Conjunto de: organizaciones, instituciones y recursos: personales, materiales y económicos.  Objetivo: mejorar la salud  promoción, protección y restauración UN SISTEMA SANITARIO ÓPTIMO (OMS)  Universal: Atención a toda la población  Integral: incluir todos los servicios y disciplinas  Equitativo: Los recursos deben distribuirse de forma equitativa  Eficiente: Obtener los mejores resultados con los recursos disponibles  Flexible: Adaptarse a cada momento ofreciendo la mejor respuesta posible  Participativo: población + profesionales TIPOS DE SISTEMAS SANITARIOS Modelo liberal Modelo socialista Modelo mixto MODELO LIBERAL O DE LIBRE MERCADO En EE.UU. Ley de la oferta y la demanda: salud como bien de consumo Ciudadano paga por los servicios que necesita directamente al proveedor del servicio (directamente o mediante seguro privado) Estado contribuye solo con limitadas prestaciones asistenciales para personas sin recursos. Alta competitividad  alto nivel de investigación, innovación y avances médicos tecnológicos. Posibilidad de mejores profesionales Sistema no equitativo ni universal. No se aplican acciones de prevención, ni de promoción de la salud MODELO SOCIALISTA Actualidad: Cuba y Corea del Norte Sistema de salud de titularidad 100% pública: financiación y gestión Estado (impuestos y presupuestos generales) Incompatible con ninguna estructura sanitaria de tipo privado o de seguros. Prestación gratuita y universal Busca eficiencia: Invierte en medicina preventiva y educación sanitaria No puede invertir en tecnologías más avanzadas, métodos diagnósticos punteros o medicamentos más costosos  MODELOS MIXTOS : PÚBLICO + PRIVADO Tipos Modelo Modelo Bismark o  Mayoría de los países europeos Beveridge o Sistema de servicio nacional Seguros Sociales  Oferta pública (distintos niveles de de salud prestación) + oferta privada.  Financiación: seguro obligatorio o presupuestos del Estado. TIPOS DE SISTEMAS SANITARIOS Modelo Beveridge o Sistema Nacional de Salud: Salud: bien que debe ser tutelado por el Estado. Financiación predominante a través de los impuestos. Existencia de cierto sector privado Existencia de algunos copagos por parte de los usuarios (farmacéutico). Universalidad y equidad. Atención basada en el médico general (responsable de una lista de población + derivación a especialistas). Control gubernamental + implicación del Estado en la gestión. Problemas: burocracia administrativa, sobreutilización de servicios y lista de espera. Dinamarca, España, Finlandia, Italia, Irlanda, Portugal, Reino Unido y Suecia. TIPOS DE SISTEMAS SANITARIOS Modelo Bismark o Sistema de Seguros Sociales Salud: bien que debe ser tutelado por los poderes públicos. Financiado por cuotas obligatorias pagadas por empresarios y trabajadores, con mayor o menor colaboración del Estado. Servicios destinados a quienes han cotizado y a quienes dependen de ellos (familiares o beneficiarios) Coexistencia de seguros voluntarios complementarios y asistencia proporcionada por redes de beneficencia. Algunos copagos (hospitalario y farmacéutico). Alemania, Austria, Bélgica, Francia, Grecia, Luxemburgo y Países Bajos.  ACTIVIDADES 1.- Define sistema sanitario. Según la OMS, ¿Cómo debe ser un sistema sanitario para que se considere óptimo? 2.- Explica cuales son las principales ventajas e inconvenientes de un modelo liberal y un modelo socialista de sistema sanitario. 3.- Completa la siguiente tabla en la que se comparan los distintos modelos de sistemas sanitarios Financiación Cobertura Servicios Países (públicos/ privados) Modelo liberal o de libre mercado Socialista Modelo Beveridge Modelo Bismarck CONTENIDOS  Concepto de salud  La salud de la población: determinantes de salud e indicadores de salud  Sistemas sanitarios: definición y modelos  El sistema sanitario español: organización, niveles de asistencia y prestaciones  Economía sanitaria SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL Normativa  Constitución Española (1978).  Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.  Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.  Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias. SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL Constitución española (1978)  Artículo 43.1 "reconoce el derecho a la protección de la salud"  Artículo 43.2 establece que "compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de prestaciones de servicios necesarios". SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL Ley 14/1986 General de Sanidad Regulación de las acciones que permitan hacer efectivo el derecho a la protección de la salud recogido en la Constitución. Sistema Nacional de Salud (SNS): conjunto de los servicios de salud de la Administración del Estado y de los servicios de salud de las comunidades autónomas BOE-A-1986-10499 Ley 14/1986, de 25 de abril, General de S anidad.  SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL Ley 14/1986 General de Sanidad  Asistencia universal: “son titulares del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria todos los españoles y los extranjeros que tengan establecida su residencia en España”.  Asegura prestaciones sanitarias básicas en el extranjero: atención sanitaria fuera del país (convenios)  Asistencia integral: acciones curativas y rehabilitadoras + promoción de la salud + prevención de la enfermedad  Organización descentralizada: todas las CC.AA. han constituido sus Servicios de Salud y gestionan la asistencia sanitaria en sus territorios. SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud  Coordinación y cooperación de las Administraciones públicas sanitarias  Garantizar la equidad, la calidad y la participación social en el SNS Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias.  Contempla los diferentes recursos e instrumentos para la integración de los profesionales en el servicio sanitario: prevención, asistencia, ámbito público y privado.  Mejorar la calidad de la atención sanitaria  Garantizar que todos los profesionales sanitarios alcanzan los niveles de competencia necesarios  SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL Ley 8/2008, de 10 de julio, de salud de Galicia Artículo 1. Objeto. La presente ley tiene por objeto la regulación general de todas las acciones que permitan hacer efectivo, en el ámbito territorial de la Comunidad Autónoma de Galicia, el derecho constitucional a la protección de la salud en el marco de las competencias que le atribuye el Estatuto de autonomía, mediante la ordenación del Sistema de Salud de Galicia, que comprende los sectores sanitarios público y privado, y la regulación del Sistema Público de Salud de Galicia y de los derechos y deberes sanitarios de la ciudadanía gallega, así como de los instrumentos que garantizan su cumplimiento. BOE-A-2008-14134 Ley 8/2008, de 10 de julio, de s alud de Galicia. SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL Administración SNS Estado (ORGANIZACIÓN) Establece las bases de funcionamiento Establece las prestaciones mínimas Sistema Nacional de Salud Coordinación SNS (SNS) CCAA Gestión, planificación y financiación Prestación de servicios Ley 14/1986 General de Sanidad Salud pública Corporaciones locales (ayuntamientos y diputaciones) Control sanitario (MA, industria, transporte, alimentos..) Colaboración gestión de servicios públicos SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL (ORGANIZACIÓN) Administración del Estado El estado tiene competencias exclusivas en: o Sanidad exterior: vigilancia, seguridad y colaboración con organismos internacionales. o Legislación sobre productos farmacéuticos: autorización de nuevos medicamentos y fijación de precios, importación de medicamentos extranjeros. o Legislación general sobre Seguridad Social  SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL (ORGANIZACIÓN) Ministr@ sanidad Consejo interterritorial del Representante Sistema Nacional de s Representante Administración CCAA Salud del Estado Función Información, comunicación y coordinación de los aspectos fundamentales de la sanidad entre los tres niveles de organización. SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL (ORGANIZACIÓN) Administración de las comunidades autónomas CENTROS DE SALUD Zonas básicas de salud Áreas de Salud (ZBS) CC.AA. SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL (ORGANIZACIÓN) Zonas básicas de salud Áreas de salud se subdividen territorialmente en Zonas básicas de salud (ZBS): operatividad y eficacia Unidades territoriales básicas por medio de las cuales se organizan los servicios de atención primaria de salud. NIVELES DE ASISTENCIA DEL SNS SNS Atención Primaria Atención Especializada Centro de Consultorios Centro de Hospitales especialidades salud locales https://xxicoruna.sergas.gal/Paxinas/web.aspx? tipo=paxtxt&idLista=3&idContido=58&migtab=54 NIVELES DE ASISTENCIA DEL SNS: ATENCIÓN PRIMARIA  Nivel básico e inicial de atención  primer nivel de contacto salvo en casos de emergencia.  Se presta en: centros de salud y consultorios.  Asistencia sanitaria básica: ambulatoria, domiciliaria o en régimen de urgencia.  Derivar a los pacientes que lo requieran a la asistencia especializada.  Equipos multidisciplinares: médicos de familia, pediatras, personal de enfermería y personal administrativo. También trabajadores sociales, matronas y fisioterapeutas.  Funciones: promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, rehabilitación física. Así como actividades de docencia e investigación. CENTRO DE SALUD Y CONSULTORIOS LOCALES Centro de salud: Estructura física y funcional que permite el desarrollo de la AP. Consultorios locales: Centros sanitarios que, sin tener la consideración de Centros de Salud, proporcionan atención sanitaria no especializada en el ámbito de la atención primaria de salud. Son centros asistenciales situados en zonas rurales o localidades pequeñas, dependientes o relacionados funcionalmente con un centro de salud. EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA (EAP) Sanitarios Otros Médicos de familia Trabajadores sociales Pediatras Fisioterapeutas Personal administrativo Personal de enfermería Personal de mantenimiento Matronas ATENCIÓN ESPECIALIZADA Se presta en centros de especialidades y hospitales. Complementa a la atención primaria. Elevado grado de complejidad y de especialización Medios de diagnóstico y terapéuticos de mayor complejidad y coste Prestaciones: ambulatoria, hospitalización, urgencia Actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación y cuidados, promoción de la salud, educación sanitaria y prevención de la enfermedad.  ACTIVIDADES 1.- Completa la siguiente tabla detallando las funciones que cumplen los tres niveles de Administración pública en materia de sanidad en España. Funciones de la Funciones de la Funciones de la Administración central administración administración local autonómica 2.- ¿En qué ley se incluye como novedad la atención integral a la salud? Explica qué significa “atención integral a la salud”. 3.- ¿Qué es el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud?  PRESTACIONES SNS Prestaciones de atención sanitaria del SNS: - Conjunto de servicios preventivos, diagnósticos, terapéuticos, rehabilitadores y de promoción y mantenimiento de la salud dirigidos a la ciudadanía. - Con el objetivo de garantizar la equidad y la accesibilidad de toda la población, estas prestaciones CC.A se concretan de forma detallada en la cartera común de servicios. A CARTERA COMÚN DE SERVICIOS  Conjunto de técnicas, tecnologías o procedimientos mediante los cuales se hacen efectivas las prestaciones sanitarias. Cartera común  Lista mínima de prestaciones que todos los servicios de salud deben ofrecer CC básica de servicios asistenciales  Se articula en base a tres modalidades Financiación pública 100% CC suplementaria Prestaciones bajo prescripción y sujetas a aportación CC de servicios accesorios No esenciales pero mejoran el estado de salud y la calidad de vida CARTERA COMÚN DE SERVICIOS Financiación pública 100% Actividades asistenciales de: prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación Atención primaria y especializada Atención de urgencia Transporte sanitario urgente CARTERA COMÚN DE SERVICIOS Dispensación ambulatoria y sujetas a aportación del usuario Prestación farmacéutica Prestación ortoprotésica Prestación de productos dietéticos Transporte sanitario no urgente https://www.sanidad.gob.es/ https://www.sanidad.gob.es/ profesionales/ profesionales/ prestacionesSanitarias/ prestacionesSanitarias/ CarteraDeServicios/ContenidoCS/ CarteraDeServicios/ContenidoCS/ CARTERA COMÚN DE SERVICIOS Actividades, servicios o técnicas no esenciales Mejoran estado de salud y calidad de vida de personas con patologías crónicas Sujetas a aportación o reembolso CARTERA DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS Las comunidades autónomas pueden incorporar adicionalmente a sus carteras de servicios otras técnicas, tecnologías o procedimientos no contemplados en la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud. Para ello, deben establecer de forma expresa los recursos adicionales necesarios. Se habla entonces, de cartera de servicios complementarios de las comunidades autónomas.  ACTIVIDADES 4-. ¿Pueden las comunidades autónomas prestar menos servicios que los incluidos en la cartera común del Sistema Nacional de Salud? ¿Y más? Justifica tu respuesta. ACCESO A LAS PRESTACIONES DEL SNS  La tarjeta sanitaria individual (TSI) es el documento que permite a los ciudadanos y ciudadanas el acceso a los centros, a los servicios y a las prestaciones del sistema sanitario público.  TSI : Personal e intransferible.  Derecho a TSI: personas aseguradas y beneficiarias del SNS. TITULARES DE TSI Personas aseguradas del SNS: Trabajadoras y trabajadores afiliados a la Seguridad Social Personas perceptoras de prestaciones de la Seguridad Social (pensionistas o desempleados) Personas desempleadas sin subsidio inscritas en el INEM TITULARES DE TSI Beneficiarias: personas a cargo de una persona asegurada con residencia en España  Cónyuges  Ex cónyuges  Descendientes 65% ACTIVIDADES 5-. Investiga cuales son los casos en los que se ofrece asistencia sanitaria pública a personas no aseguradas ni beneficiarias RESULTADO EJERCICIO  Cualquier español, europeo o extranjero con autorización de residencia en España que no cumpla con los requisitos para ser asegurado o beneficiario y que no supere el límite de ingresos reglamentado.  Personas extranjeras menos de 18 años.  Extranjeras embarazadas no empadronadas (prestaciones de asistencia en el embarazo, parto y postparto).  Personas extranjeras no autorizadas a residir en España recibirán asistencia de urgencia por enfermedad grave o accidente. MODELOS DE TARJETAS SANITARIAS Cada comunidad elabora sus tarjetas sanitarias. La ley prevé que todas las tarjetas deberán incluir: Datos básicos de identificación del titular de la tarjeta El derecho que le asiste en relación con la prestación farmacéutica (normal, pensionista..) El servicio de salud o entidad responsable de la asistencia sanitaria  ACTIVIDAD Indica la información que aparece en la tarjeta sanitaria. ¿Y EN EL CASO DE DESPLAZARNOS POR EUROPA? TSE  TSI no tiene validez.  Vigencia de dos años.  Motivos laborales, estudio o turismo.  Prestaciones sanitarias según lo establecido en cada país. ACTIVIDADES 6-. ¿Con qué objetivo se creó la cartera común de servicios del SNS? ¿En qué consiste esta cartera? ¿Una comunidad autónoma puede ofertar como prestación algún servicio que no esté incluido en esa cartera? 7-. Dentro de la cartera de servicios del SNS encontramos distintas categorías de prestaciones. Explica en qué categoría queda incluida la prestación farmacéutica, y qué caracteriza a las prestaciones de ese grupo. CONTENIDOS  Concepto de salud  La salud de la población: determinantes de salud e indicadores de salud  Sistemas sanitarios: definición y modelos  El sistema sanitario español: organización, niveles de asistencia y prestaciones  Economía sanitaria FINANCIACIÓN DEL SNS Presupuest os Financian COPAGO directame generales nte el SNS del Estado Medicamentos Responsab Productos CCAA les de la gestión. sanitarios Productos Existen Cartera unos servicios dietéticos común de servicios mínimos que deben Productos incluir. ortoprotésicos CONTRAS DE LA FINANCIACIÓN  Coste elevado (> 60.000 millones de euros).  No sostenible: aumento de envejecimiento y reducción de la población activa Aumento de las listas de espera. Endurecimiento de los criterios para solicitar terapias o pruebas diagnósticas. Retraso en pagos a farmacias y proveedores MUTUALIDADES DE FUNCIONARIOS Muface SNS/SERVICIO PRIVADO Mutualidad de Funcionarios de la Administración Permiten el acceso a todos Civil del Estado los servicios del SNS, pero Isfas también a los privados Instituto Social de las Fuerzas Armadas TSI 006 Mugeju Emiten recetas públicas pero las personas usuarias Mutualidad general judicial deben abonar un porcentaje menor en el copago. INSTITUCIONES SANITARIAS PRIVADAS *Conciertos: las administraciones firman con empresas privadas para que presten servicios a los usuarios del SNS. PROFESIONES SANITARIAS Son profesiones sanitarias, tituladas y reguladas, aquellas cuya formación se dirige especialmente a dotar a los interesados de los conocimientos, habilidades y actitudes propias de la atención de la salud y que están organizadas en colegios profesionales oficialmente reconocidos. LA RELACIÓN ENTRE PROFESIONALES Todos los profesionales de la salud trabajan en relación con otros. Para garantizar la eficacia organizativa de los servicios, secciones y equipos, es necesario que cada profesional conozca sus obligaciones y limitaciones.  Delimitación de funciones: definir los puestos de trabajo, requisitos de formación, funciones de cada uno y forma de comunicación con otros profesionales.  Continuidad asistencial: recibir información sobre el paciente y las intervenciones sanitarias que se le practican. Elaboración conjunta de protocolos y procedimientos.  Optimización del uso de los recursos: mediante una buena organización, una comunicación eficiente entre niveles y elaboración de protocolos claros. EJERCICIO Investiga el significado de los siguientes conceptos y argumenta su importancia 1. Principio de beneficiencia. 2. Principio de no maleficiencia. 3. Principio de autonomía. 4. Principio de justicia.