Virové infekce s projevy v oblasti orofaryngu PDF

Virové infekce s projevy v oblasti orofaryngu a jejich diagnostika RNA viry Pikornaviry coxsackie viry, echoviry  herpangina (puchýřky eroze na sliznicích)  inf. mat.: výtěr z nosohltanu (likvor, krev, stolice)...

Virové infekce s projevy v oblasti orofaryngu a jejich diagnostika RNA viry Pikornaviry coxsackie viry, echoviry  herpangina (puchýřky eroze na sliznicích)  inf. mat.: výtěr z nosohltanu (likvor, krev, stolice)  lab. dg.: TK (opičích ledvin) typizace NT, KFR; detekce protilátek jen výjimečně aphthoviry  stomatitis epizootica (puchýřky eroze na sliznicích)  inf. mat.: stěry z erozí  lab. dg.: TK, laboratorní zvířata (morčata, sající myši) detekce protilátek se neprovádí  Virové infekce s projevy v oblasti orofaryngu a jejich diagnostika Paramyxoviry virus spalniček  Koplikovy skvrny (bělavé skvrny na bukální sliznici)  inf. mat.: sérum, výtěr (výplach) krku (nosu), pitevní materiál  lab. dg.: nejčastěji protilátky ELISA (hlavně IgM), KFR, HIT TK lidských (opičích) ledvin HIT, NT, IFT virus příušnic  zánět příušní žlázy  inf. mat.: sérum, sliny (moč, likvor)  lab. dg.: nejčastěji protilátky KFR, HIT, ELISA (hlavně IgM) TK opičích ledvin, KE typizace IFT, HIT Virové infekce s projevy v oblasti orofaryngu a jejich diagnostika Ortomyxoviry virus chřipky  tracheobronchitida, překrvené sliznice, horečka…  inf. mat.: sérum, výplach (výtěr) z nosohltanu  lab. dg.: rutinně protilátky (akutní 7‐10 dní rekonvalescentní) kultivace na KE HIT; průkaz antigenu (IFT, ELISA) průkaz RNA (RT‐PCR) Virové infekce s projevy v oblasti orofaryngu a jejich diagnostika Retroviry HIV  záněty na sliznicích, Kaposiho sarkom, soor…  inf. mat.: sérum  lab. dg.: rutinně protilátky ELISA; konfirmace NRL (Western blot) kultivace na buněčné kultuře BK, detekce RNA (PCR)  Virové infekce s projevy v oblasti orofaryngu a jejich diagnostika DNA viry Herpesviry HSV  ulcerózní gingivostomatitida opar  inf. mat.: tekutina z puchýřků, sérum, (likvor)  lab. dg.: průkaz protilátek jen u primoinfekce KFR, NT průkaz antigenu IFT, DNA PCR, izolace na TK z fibroblastů, na KE (chorioalantois) určení NT VZV  puchýřky eroze  inf. mat.: tekutina z puchýřků, krev  lab. dg.: průkaz protilátek KFR, ELISA (málo citlivý) mikroskopie (jaderné inkluze), antigen IFT, TK lidských embryonálních buněk určení KFR, IFT Virové infekce s projevy v oblasti orofaryngu a jejich diagnostika EBV  pablánová angína + zduření regionálních lymfatických uzlin  inf. mat.: sérum  lab. dg.: průkaz protilátek (heterofilní, specifické) „atypické mononukleáry“ v bílém KO  Virové infekce s projevy v oblasti orofaryngu a jejich diagnostika Papilomaviry (HPV)  papilomy, condylomata accuminata, bradavice  inf. mat.: tkáň  lab. dg.: průkaz DNA PCR, hybridizace cytologie, histologie Virové infekce s projevy v oblasti orofaryngu a jejich diagnostika Adenoviry  faryngitidy, tonsilitidy  inf. mat.: výtěr z nosu, nosohltanu, spojivky…  lab. dg.: průkaz protilátek KFR TK Hep2, HeLa identifikace KFR, typizace NT  Diagnostika virových infekcí Průkaz protilátek Druhy sérologických reakcí Reakce vazby komplementu (KFR) Hemaglutinace (přímá, nepřímá) Imunofluorescence (přímá, nepřímá) Enzymimunoanalýza (ELISA) Neutralizační test (NT)  princip: antivirové protilátky v séru navázání na virus inaktivace jeho účinku na buňku  zábrana CPE na TK  zábrana aglutinace erytrocytů  hemaglutinačně inhibiční test (HIT)  Sérologické metody ve virologii Hemaglutinace Přehled některých virů s hemaglutininem adenovirus virus chřipky virus parachřipky virus spalniček virus zarděnek virus příušnic virus klíšťové encefalitidy  Sérologické metody ve virologii Hemaglutinace Přímá protilátky v séru + erytrocyt hemaglutinace virus Nepřímá protilátky v séru + erytrocyt ( nosič) hemaglutinace s navázaným virovým Ag Hodnocení: negativní  pozitivní  sedimentace hemaglutinace  Sérologické metody ve virologii Sérodiagnostika chřipky KFR určení typu viru (A, B) podle nukleoproteinového antigenu HIT určení subtypu pomocí protilátek proti povrchovým antigenům  hemaglutininu (H‐15 podtypů) a neuraminidáze (N‐9 podtypů) ELISA detekce protilátek tříd A a M  diagnosticky významný je alespoň čtyřnásobný vzestup titru protilátek ve vzorcích z akutní a rekonvalescentní fáze infekce  Sérologické metody ve virologii Sérodiagnostika infekční mononukleózy průkaz nespecifických ‐ heterofilních protilátek  přímá hemaglutinace (aglutinace = Ab+, sedimentace = Ab‐)  PB s ovčími erytrocyty  IM s koňskými erytrocyty  komplementem vyvolaná hemolýza (Ab+ery+C  hemolýza = Ab+, sedimentace = Ab‐)  OCH (Ericsonův test) s hovězími erytrocyty průkaz specifických (anti–EBV) protilátek  anti‐VCA (proti antigenu virové kapsidy)  anti‐EBNA (proti nukleárnímu antigenu)  anti‐EA (proti „časnému“ antigenu)  Sérologické metody ve virologii Sérodiagnostika infekční mononukleózy ELISA HA anti‐VCA (IgM) (Σ PB+IM+OCH) anti‐VCA (IgG) Heterofilní Ab Typ testu / anti‐EBNA interpretace negativní ‐ ‐ ‐ ‐ primární infekce + +/‐ ‐ + latentní infekce ‐ + + ‐ reaktivace infekce +/‐ + + ‐ chronická infekce + + + ‐