UROLITIASIS.pdf

1762 PARTE II CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS Figura 40-1.Los cálculos de estruvita (infecciosos) son evidentes en una...

1762 PARTE II CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS Figura 40-1.Los cálculos de estruvita (infecciosos) son evidentes en una radiografía simple del abdomen. losflechas rojasDestacar un cálculo Staghorn izquierdo que llena la pelvis y los cálices renales y varios cálculos en el polo inferior derecho del riñón. puede conducir a la disolución de los cálculos de ácido úrico y reducir su formación adicional.9Proteoespecies,Klebsiella especies y otras bacterias productoras de ureasa metabolizan la urea en amonio y bicarbonato. El entorno alcalino (pH > 7) predispone a cálculos infecciosos (de estruvita) con OBSTRUCCIÓN DEL TRACTO URINARIO precipitación de magnesio, amonio y fosfato (fig. 40-1). La evaluación para los formadores de cálculos por primera vez debe urolitiasis incluir un historial médico completo y un examen físico, un panel metabólico La enfermedad de cálculos renales es un problema común que representa una básico, calcio, ácido úrico, análisis y cultivo de orina e imágenes radiográficas. importante carga de atención médica para la sociedad actual. La prevalencia Una tomografía computarizada (TC) sin contraste es el examen más sensible de la enfermedad de los cálculos en los Estados Unidos ha aumentado en las (98 %) y específico (97 %) para detectar la urolitiasis10y puede proporcionar últimas décadas, según lo informado por la Encuesta Nacional de Examen de información anatómica adicional útil para la planificación quirúrgica, aunque Salud y Nutrición (NHANES), y se estimó en un 8,8 % para el período entre 2007 su uso en formadores de cálculos recurrentes debe equilibrarse con el costo y y 2010.4Esta prevalencia ha aumentado con factores como el calentamiento la exposición a la radiación. La TC de dosis baja es actualmente el estudio de global, malas elecciones dietéticas y la tendencia a la obesidad. En general, el imagen preferido para pacientes con un índice de masa corporal (IMC) 2,5 litros de orina al día, la limitación del sodio, la reducción de la ingesta de La litotricia por ondas de choque es el procedimiento asociado con proteínas animales y el control de los alimentos ricos en oxalatos. La terapia la menor morbilidad y la menor tasa de complicaciones, pero también se médica como los diuréticos tiazídicos (útiles para la hipercalciuria), la asocia con una menor tasa de éxito en el tratamiento de cálculos como alcalinización urinaria con citrato de potasio o el alopurinol también pueden un solo procedimiento y requiere que el paciente elimine los fragmentos estar indicadas según la situación clínica.12 de cálculos después.15.16La modalidad se puede utilizar para cálculos en el uréter proximal (particularmente si