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Unidad 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano Fisiopatología general Índice Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y o...

Unidad 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano Fisiopatología general Índice Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.1. Análisis de la estructura jerárquica del organismo 1.1.1. Nivel químico 1.1.2. Nivel celular 1.1.3. Nivel hístico 1.1.4. Nivel orgánico 1.1.5. Nivel sistémico y de aparatos 1.1.6. Nivel de organismo vivo 1.2. Citología 1.3. Histología: componentes, características y función de los tejidos 1.3.1. Tejido epitelial 1.3.2. Tejido conjuntivo 1.3.3. Tejido muscular 1.3.4. Tejido nervioso 1.4. Clasificación de los sistemas y aparatos del organismo 1.4.1. Sistema nervioso 1.4.2. Aparato digestivo 1.4.3. Aparato circulatorio 1.4.4. Aparato respiratorio 1.4.5. Sistema urinario 1.4.6. Sistema endocrino u hormonal 1.5. Topografía corporal 1.5.1. Terminología de dirección y posición 1.5.2. Regiones y cavidades corporales  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano Introducción Para comenzar este módulo formativo, dedicaremos esta primera unidad a adquirir una buena base teórica sobre la que desarrollaremos el resto del temario. Es decir, que adquiriremos una serie de nociones que serán necesarias para comprender y estudiar las enfermedades que se dan en las personas. En primer lugar, haremos un repaso general sobre cómo se organiza el organismo humano, partiendo de los átomos y moléculas que lo forman hasta el organismo en sí mismo como una unidad. Tras este repaso, dedicaremos varios apartados a los niveles de organización que nos interesan en esta titulación, dedican- do puntos a desarrollar extensamente conceptos de citología, histología y los sistemas de órganos en el cuerpo humano. Para concluir la unidad, dedicaremos un apartado a aprender a situarnos en el cuerpo humano, que será básico para ciertos aspectos de este módulo y otros de esta misma titulación. Al finalizar esta unidad + Conoceremos la organización jerárqui- + Conoceremos en detalle las caracte- ca del organismo. rísticas de los distintos tipos de tejidos. + Conoceremos la estructura de la célula + Adquiriremos nociones generales y sus componentes. sobre los sistemas del organismo y su composición. + Tendremos algunas nociones sobre la fisiología celular. + Seremos capaces de localizar las regiones y cavidades corporales. + Aprenderemos a clasificar los tipos de tejidos. + Usaremos con soltura la terminología de dirección y posición de elementos del cuerpo humano. 3  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.1. Análisis de la estructura jerárquica del organismo Antes de comenzar a estudiar la fisiopatología que necesitare- mos para ejercer nuestro trabajo, debemos aprender cómo se organiza el cuerpo humano. Para facilitar esta tarea, se estable- cen una serie de niveles, de organización, que parten de los elementos más sencillos (los átomos) hasta el organismo en su conjunto. En este primer punto presentaremos estos niveles de organización y veremos la complejidad de cada uno de ellos. Se debe tener en cuenta, que la agrupación de los niveles de organización puede variar dependiendo del ámbito al que se apliquen, por lo que en esta unidad los agruparemos en cinco niveles (atómico, celular, hístico, orgánico y sistémico). Imagen 1. Niveles de organización del cuerpo humano 4  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.1.1. Nivel químico Este nivel Incluye todos los componentes más básicos del cuerpo humano (y de los seres vivos en general) a nivel atómi- co y molecular. Los átomos que forman parte del cuerpo humano son los llamados bioelementos, y dentro de estos destacan el carbo- no (C), el hidrógeno (H), el oxígeno (O), el nitrógeno (N), el azufre (S), el calcio (Ca) y el fósforo (P). Estos son los llamados macroelementos, pues son los que se encuentran en mayor cantidad en el cuerpo humano. Macroelementos del cuerpo humano Hidrógeno (H) Carbono (C) Oxígeno (O) Nitrógeno (N) Fósforo (P) Azufre (S) Calcio (Ca) Estos elementos se combinan entre sí para dar lugar a las biomoléculas, que son una serie de sustancias formadas por agrupación de átomos y que forman las unidades básicas que constituyen a las células. Puesto que son de gran tamaño, se las suele denominar macromoléculas. Existen seis grupos de biomoléculas, cada uno de ellos con diversas funciones: › Glúcidos: principalmente aportan energía, pero también tienen importancia para dar identidad a las células en procesos de identificación. Incluyen azúca- res y carbohidratos. › Lípidos: su principal función es actuar como reserva de energía, aunque también son importantes como parte de la estructura del cuerpo (sobre todo en membra- nas celulares y como componentes de secreciones del cuerpo). › Proteínas: son la base estructural del cuerpo y son fundamentales para que el cuerpo pueda realizar sus funciones. Están formadas por aminoácidos y son los principales componentes de los músculos y otros tejidos del cuerpo. › Ácidos nucleicos: son el ADN y el ARN en todas sus varian- tes. Estas moléculas son las encargadas de almacenar la información necesaria para que otros componentes de la célula fabriquen las proteínas del cuerpo. › Minerales: son átomos que juegan papeles clave para regular ciertas funciones del cuerpo humano, como el hierro, el calcio u otros elementos. Aunque se encuen- tren en pequeña cantidad, son muy importantes. › Vitaminas: sustancias de naturaleza muy diversa (lípidos, glúcidos, ácidos orgánicos…) que no pueden ser fabricadas por nuestro cuerpo y por tanto es esencial incorporarlas en ciertas cantidades para su correcto funcionamiento. 5  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.1.2. Nivel celular Este nivel es el inmediatamente superior al químico y toma como unidad de organización básica la célula. Ya sabemos que existen dos tipos de células, las eucariotas y las procariotas, pero debido a que en este módulo nos dedicaremos a la fisiopatología humana, no es necesario entrar en detalles sobre la célula proca- riota. Las células del cuerpo humano (y de todos los organismos pluricelulares) son eucariotas, y por tanto presentan ciertas partes y orgánulos característicos, que repasaremos en el apartado 1.2. Como iremos tratando a lo largo de otros puntos más adelan- te en esta misma unidad, existen muchos tipos de células especializadas en el cuerpo humano, que desempeñan funciones muy diferentes y que pueden tener morfología muy diferente a pesar de formar parte de un mismo organismo. Imagen 2. Un solo organismo puede tener muchos tipos de células di- ferentes, de forma, tamaño y función muy dispares. 1.1.3. Nivel hístico El nivel hístico de organización, es aquel que se centra en los tejidos del cuerpo humano, que están compuestos de células, sustancias y estructuras que se organizan de una manera especializada. Esta manera de organizarse aporta a los tejidos una función concreta, que puede ser el movimien- to, la sujeción, la transmisión de información o la secreción se sustancias entre muchas otras. Los tejidos del cuerpo más destacables son el epitelial, el conjuntivo, el muscular y el nervioso. Sobre los componentes y las funciones de estos tejidos hablaremos más ampliamente en el punto 1.3 de esta unidad. Este nivel de organización es uno de los que más atención prestaremos tanto en este módulo formativo como en otros de esta titulación. 6  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.1.4. Nivel orgánico Este nivel Incluye todos los componentes del cuerpo humano claramente diferenciables y con una función específica, forma- dos por tejidos organizados con un orden que les permite realizar una función. En el cuerpo humano, se pueden considerar los órganos como unidades funcionales especializadas en realizar tareas especí- ficas, que se localizan en regiones del cuerpo y que colaboran con otros órganos (como veremos a continuación), aunque tienen cierta independencia. Imagen 3. Principales órganos del cuerpo humano 7  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.1.5. Nivel sistémico y de aparatos En el cuerpo podemos diferenciar En el cuerpo, es habitual que los órganos estén organiza- los siguientes sistemas y aparatos: dos para realizar funciones fisiológicas actuando de manera coordinada. A la hora de clasificar estas agrupaciones, se tiene en cuenta el origen embriológico de los órganos: durante la tercera semana de gestión, las células del embrión comien- zan a diferenciarse dando lugar a tres “capas germinales”: endodermo, mesodermo y ectodermo. Cada una de estas capas es la que, durante el desarrollo embrionario, dará lugar a los diferentes tejidos y órganos. Por ejemplo, del ectodermo se originan la piel y el sistema nervioso, mientras que los múscu- los proceden del mesodermo y los pulmones del endodermo. Teniendo en cuenta lo anterior, cuando los órganos que actúan de manera coordinada tienen el mismo origen embriológico estamos hablando de sistemas, mientras que cuando son de origen embriológico distinto, forman aparatos. 1.1.6. Nivel de organismo vivo El último nivel de organización de la vida que vamos a tratar es el de organismo. Este nivel considera al ser vivo en sí como una sola unidad, por lo que no trata las funciones de cada órgano, sistema o aparato de manera individual, sino que tiene en cuenta las relaciones entre ellos. Esto permite tener una visión global del cuerpo humano y es el precisamente el enfoque en el que se centra la fisiología. Puesto que este módulo está dedicado a la fisiopatología, a lo largo de él siempre se procurará tener un enfoque a nivel de organismo de las enfermedades. Sin embargo, para compren- derlo completamente, será necesario comprender los niveles inferiores en la jerarquía del organismo. Para concluir este punto, veamos un diagrama que resume los niveles de organización del cuerpo: 8  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.2. Citología Para poder comprender cómo funcionan muchas enfermeda- des, es necesario saber cómo funcionan las células. Esta es precisamente el área de la que se encarga la citología, que es la parte de la biología que estudia la célula y todos los proce- sos que se dan en ella. En primer lugar, debemos tener en cuenta que la célula no es un sistema aislado, sino que se relaciona con el mundo que la rodea. Para sobrevivir, una célula debe llevar a cabo las tres funciones vitales, que son las siguientes: › Nutrición: asimilación de los componentes necesarios para vivir, es decir, de biomoléculas. › Relación: interacción con el medio en el que se encuen- tra la célula, para responder a los cambios que sucedan. Esto incluye su relación con otras células. › Reproducción: capacidad para dar lugar a otras células similares a sí misma. Para poder realizar estas funciones, la célula se vale de una serie de componentes que realizan procesos específicos. Algunos de estos componentes tienen estructuras complejas y pueden considerarse como unidades funcionales de la célula. Es por ello, que estos componentes se denominaron orgánulos cuando se descubrieron, pues de manera funcional, se consi- deró que equivalían a los órganos de un organismo pluricelular. Llegados a este punto, repasaremos los componentes de la célula eucariota, que iremos mencionando a lo largo de este módulo cuando sea necesario: › Membrana plasmática: doble capa de lípidos que separa el interior del exterior de la célula, permitiendo el paso selectivo de algunas sustancias. Su composición puede variar dependiendo del tipo de célula en la que se encuentre. Además de esto, la membrana plasmática juega un papel clave en la identificación de las células mediante sustancias como glúcidos y proteínas que se encuentran insertadas en ella. Esto será de especial importancia en procesos del sistema inmunitario. › Núcleo: es el orgánulo más característico de la célula eucariota, formado por el ADN de la célula, envuelto en una membrana con una estructura especial, denomina- da membrana nuclear. › Retículo endoplasmático: orgánulo asociado al núcleo en el que se procesan algunas proteínas para modificar- las químicamente. › Aparato de Golgi: entre las funciones de este orgánulo, destaca la formación de vesículas para envolver sustan- cias que se liberarán al exterior de la célula. 9  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano › Citoesqueleto: una serie de filamentos proteicos exten- didos por toda la célula que le aportan integridad y que permiten el movimiento de vesículas y orgánulos de un lugar a otro dentro de la célula. › Centriolos: cilindros formados por microtúbulos organi- zados en una estructura especial y que son clave durante el proceso de división celular, ya que desde ellos se forma el huso mitótico. › Mitocondrias: orgánulos membranosos muy importantes, ya que son los encargados de obtener energía química, realizando la respiración celular. Estos orgánulos tienen una estructura bastante llamativa que recuerda a algunos tipos de bacteria, por lo que actualmente se baraja que, en origen fuese un parásito intracelular que estableció una simbiosis con una célula primitiva y más tarde fue perdiendo autonomía hasta convertirse en un orgánulo. › Ribosomas: son los orgánulos responsables de la sínte- sis de proteínas, siguiendo un patrón definido por el ARN. › Flagelos y cilios: estructuras alargadas móviles que permiten el movimiento de la célula o que se utilizan para mover sustancias por su superficie. Si son pocos y alargados se denominan flagelos, mientras que si son muchos y cortos reciben el nombre de cilios. Debemos tener en cuenta que la célula presentada en la ilustración no se corresponde con ninguna célula real, pues solamente reúne los elementos básicos que podemos encon- trar en la mayoría de las células eucariotas animales. En el próximo punto trataremos algunos tipos celulares diferentes, según presentemos los principales tejidos que podemos encontrar en el cuerpo humano. Imagen 4. Componentes básicos de la célula eucariota. 10  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.3. Histología: componentes, características y función de los tejidos Como ya hemos aprendido en el primer punto, los tejidos son agrupaciones de células de manera organizada que realizan una función específica. La histología es la parte de la biolo- gía que se dedica a estudiar estos tejidos, su composición, su organización y sus funciones. En el cuerpo humano podemos encontrar múltiples tejidos especializados, cada uno de ellos con una función específi- ca y con diferentes variantes. Aunque no trataremos todos en profundidad, en el siguiente diagrama se muestran los princi- pales tipos de tejidos del cuerpo humano: En todos los tejidos podemos diferenciar dos componentes básicos, que son las células y la matriz extracelular. Estos componentes son diferentes para cada tipo de tejido, de manera que encontramos células especializadas que reciben nombres específicos y matrices extracelulares compuestas por sustancias diferentes que aportan propiedades mecánicas al tejido (elasticidad, resistencia, etc.). 11  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.3.1. Tejido epitelial El tejido epitelial o epitelio, es un tipo de tejido que encontra- mos recubriendo las superficies del cuerpo, tanto las internas como las externas. Es decir, que estos tejidos separan el interior del exterior del organismo a nivel de la piel y de las mucosas de las cavidades internas del cuerpo, como el interior del sistema digestivo. De manera sencilla, podemos describir el tejido epitelial como células estrechamente agrupadas entre sí, unidas estre- chamente y que actúan como una barrera. Además de esto, debemos tener en cuenta que existen ciertos tejidos epite- liales especializados cuya función, además de actuar como barrera es la secreción de sustancias. Es el tejido más básico Imagen 5. Tejido epitelial de la tráquea que podemos encontrar en la naturaleza, ya que su organiza- observando al microscopio óptico. ción es la más sencilla de las que trataremos en esta unidad. Los tejidos que se incluyen dentro de esta clase pueden ser muy variados, pero tienen una serie de características comunes que se indican a continuación: › Sus células tienen forma más o menos geométrica. › Las uniones intercelulares son específicas y estrechas. › La cantidad de matriz extracelular es mínima, por la proximidad que hay entre las células. › En su zona basal, encontramos capa de material no celular permeable, denominada membrana basal. › Estos tejidos no están vascularizados, por lo que sus células obtienen oxígeno y nutrientes por difusión a través del tejido conectivo contiguo a la membrana basal. En cuanto a sus funciones, se resumen a continuación: › Actuar como barrera física a la entrada de microorganis- mos y sustancias al interior del cuerpo. › Captación de estímulos externos, mediante células especializadas como los fotorreceptores de los ojos, o los receptores olfativos de la nariz. › Secreción de sustancias y hormonas. › Absorción de nutrientes, como en los epitelios intestinales. › Transporte de sustancias a través de su superficie mediante flagelos. Una vez conocidos los aspectos más básicos de los tejidos epiteliales, es el momento de comenzar a ver con más detalle los diferentes tipos que podemos encontrar en el cuerpo humano. El tejido epitelial se clasifica en dos grandes grupos según su función, diferenciando epitelios de revestimiento y epitelios glandulares, aunque en la realidad estos dos tipos pueden encontrarse unos junto a otros: 12  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano Epitelios de revestimiento Son los epitelios más comunes, ya que se encuentran recubrien- do superficies del cuerpo o formando algunas estructuras de protección, como las uñas. Debido a que se presentan de muchas maneras, se usan diferentes términos para denomi- narlos, como la forma de sus células (cúbicas, cilíndricas, escamosas…), el número de capas (simple, estratificado o transi- cional) o su localización en el cuerpo (intestinal, del a piel…). Para aclarar el uso de estos términos, mostramos algunos ejemplos: Imagen 6. Diferentes tipos de epitelio de revestimiento. Imagen 7. Epitelio escamoso estratificado (arriba), epitelio cúbi- co simple (medio) y epitelio pseudoestratificado (abajo). 13  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano Epitelios glandulares Son aquellos epitelios que se han especializado en producir sustancias que liberan al exterior de la célula, y se organizan formando glándulas. Estas glándulas pueden ser: › Exocrinas: si secretan las sustancias producidas hacia el exterior del cuerpo o las cavidades. Destacan las glándulas sudoríparas, las células caliciformes del intes- tino y las células parietales del estómago. › Endocrinas: secretan las sustancias al torrente sanguí- neo. Estas glándulas son muy importantes en procesos hormonales y entre ellas destacan la tiroides o la hipófisis. › Mixtas: tienen partes que secretan productos al exterior del cuerpo y regiones que las secretan hacia la sangre. La más destacada es el páncreas, que tiene una región exocrina para la digestión y otra endocrina que regula la absorción de la glucosa de sangre. Si atendemos a otras características, como su forma, distingui- mos los siguientes tipos de glándulas: Imagen 8. Tipos de glándulas según su morfología. 14  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.3.2. Tejido conjuntivo El tejido conjuntivo es uno de los más importantes del cuerpo humano, ya que forma parte de casi todos los órganos en mayor o menor medida. Se caracteriza por ser un tejido en el que la matriz extracelular cobra especial importancia, ya que estará imbuida de sustancias sintetizadas por las células y que darán carácter al tejido. Es difícil establecer unas características generales, ya que en este tipo de tejidos podemos encontrar mucha variedad de células y de matrices extracelulares. Entre sus funciones más destacadas, se cuentan las siguientes: › Conexión de estructura para fijarlas entre sí. › Soporte físico, ya sea rígido o laxo. › Relleno de espacios entre órganos. › Transporte de sustancias desde la sangre hacia células no vascularizadas. › Defensa, al proporcionar un espacio externo a la sangre al que pueden migrar los leucocitos (glóbulos blancos). › Almacenamiento de sustancias de reserva energética (grasas). › Reparación de zonas dañadas, al servir como base para que otras células y tejidos se regeneren. › Entrando en los tipos de tejido conjuntivo que encon- tramos en el cuerpo humano, trataremos el tejido conjuntivo propiamente dicho y sus variantes, que son el tejido cartilaginoso, el óseo, el sanguíneo y el adiposo. Veamos las características de cada uno de ellos: Tejido conjuntivo propiamente dicho Se trata del tejido más abundante del cuerpo humano, ya que es el mecanismo más utilizado por el organismo para completar los huecos entre los órganos al mismo tiempo que los mantiene sujetos entre sí. La gran ventaja que tiene este tejido es que sirve como soporte, pero tiene cierta elasticidad que lo convierte en el método ideal para soportar tensiones y permitir que en él se den procesos como la difusión de nutrientes o la cicatrización. Estas funciones le vienen conferidas por la composición de su matriz, en la que destaca el medio líquido de ácido hialurónico en el que se encuentran fibras de colágeno que pueden encontrarse formando una maraña (tejido conjuntivo irregular) o paralelas (tejido conjuntivo regular). Las fibras de colágeno son las responsables de la elasticidad del tejido. En cuanto a las células que encontramos en este tipo de Imagen 9. Tejido conjuntivo en el que tejidos, pueden variar dependiendo de la zona, pero las que se aprecian claramente las fibras siempre están presentes en todo tipo de tejido conjuntivo son de colágeno y los fibroblastos. los fibroblastos, que son las células encargadas de sintetizar las fibras de colágeno. Además de estas, podremos encon- trar células específicas como melanocitos o macrófagos que se encargan de la pigmentación de la piel y la defensa, pero éstos pueden estar o no presentes por lo que no se consideran específicos de este tejido. 15  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano Tejido cartilaginoso Este tipo de tejido conjuntivo aporta un soporte flexible para estructuras del cuerpo como las orejas, pero más rígido que el que acabamos de tratar. Además de esto, este tipo de tejido lo encontramos en las articulaciones para reducir la fricción de los huesos al entrar en contacto entre sí. Su naturaleza viene dada por la matriz, la que podemos encon- trar varios tipos de colágeno y proteoglicanos. Esta matriz está en un proceso contante de síntesis y destrucción median- te las células del tejido. Las células específicas del tejido cartilaginoso son los condro- blastos (se encargan de fabricar las sustancias de la matriz), condrocitos (que realizan tareas de mantenimiento del cartíla- Imagen 10. Tejido cartilaginoso en el que se go) y condroclastos (que eliminan partes del cartílago dañadas). aprecia claramente la matriz y condrocitos. Tejido óseo En este caso, se trata de un tejido duro que cumple una doble función, ya que actúa como un soporte para el resto de los elementos del cuerpo al mismo tiempo que los protege de fuerzas externas. El tejido óseo es el más duro de los tejidos del cuerpo debido a la particular composición de su matriz. En su matriz extracelular encontramos colágeno de tipo I y cristales de fosfato cálcico (hidroxiapatita), que suponen el 70 % de la composición de la matriz. De esta manera la matriz adquiere una naturaleza rígida y resistente. En cuanto a las células que podemos encontrar en el tejido óseo, una vez más destacan las responsables del mantenimien- to de la matriz celular. En este caso hablamos de osteoblastos (sintetizan la matriz), osteoclastos (destruyen componentes de la matriz) y osteocitos (osteoblastos que han detenido su actividad al quedar “atrapados” en la matriz dura). El tejido óseo puede organizarse formando tejido compacto (sin huecos en su interior) o esponjoso (con una red de trabé- culas o canales en su interior). En el interior del tejido óseo esponjoso se aloja la médula roja, que es donde se sintetizan las células de la sangre por hematopoyesis. Imagen 11. Tejido óseo en el que se observan osteocitos 16  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano Tejido sanguíneo Aunque pueda parecer algo sorprendente, nuestra sangre también es un tejido conjuntivo, ya que en ella encontramos muchos tipos de células embebidas en una matriz (plasma sanguíneo). La principal función del tejido sanguíneo es el transporte de oxígeno y nutrientes a través del cuerpo, pero también actúa como un medio de comunicación entre diferentes órganos y sistemas ya que, a través de ella, se transportan hormonas. La matriz del tejido sanguíneo es el plasma sanguíneo, que está compuesto en un 90 % por agua, un 7 % de proteínas y el 3 % por otras biomoléculas. Esta composición no es fija y puede variar dependiendo de muchos factores. En cuanto a las células que encontramos en la sangre, veremos las clases de manera general: › Eritrocitos (glóbulos rojos): son las células responsables del trasporte del oxígeno mediante la hemoglobina que contienen. Carecen de núcleo y son las más abundantes de la sangre. › Leucocitos (glóbulos blancos): abarca una gran canti- dad de células muy distintas implicadas en la defensa del cuerpo humano. Entre ellos destacan los macrófa- gos y los linfocitos, son las dos grandes encargadas de la defensa del cuerpo, aunque hay muchos más tipos. › Plaquetas: fragmentos de células que intervienen en el proceso de coagulación de la sangre. Imagen 12. Tejido sanguíneo en el que se observan eritrocitos (rojo) y dos leucocitos en el centro. Tejido adiposo Para concluir el tejido conjuntivo, veremos el tipo que se encarga de almacenar la energía para liberarla cuando sea necesaria, estamos hablando del tejido adiposo. Además de esta función el tejido adiposo actúa como protección mecáni- ca del cuerpo, evitando golpes directos contra los órganos y ayuda a conservar el calor corporal. En este tejido la matriz extracelular está muy reducida y no tiene una composición especialmente particular, por lo que las prota- gonistas son las células específicas del tejido (los adipocitos). Las células específicas de este tejido reciben el nombre de adipo- citos, y tienen una morfología bastante particular. Son células en las que prácticamente todo su interior está ocupado por vesículas rellenas de grasas y los orgánulos quedan relegados a un espacio estrecho junto a la membrana plasmática. Según sea necesario, las células transformarán esa grasa en sustancias como la gluco- sa y la liberarán a la sangre para que el resto de las células del cuerpo puedan usarla para crear energía. 17  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.3.3. Tejido muscular Otra de las grandes clases de tejido que podemos encontrar en el cuerpo son los tejidos musculares, que tienen la particulari- dad de poder generar movimiento mediante su contracción. Las unidades funcionales del tejido muscular (sus células características), son las fibras o miocitos, que son células alargadas que tienen en su interior microfilamentos de actina y miosina que generan las contracciones gastando energía. Según cómo se organicen las fibras, se diferencian tres tipos de tejido muscular: › Tejido muscular liso: es un tejido que a simple vista tiene un aspecto uniforme. Produce movimiento de fuerza leve e involuntario, por lo que se encuentra en las estructuras viscerales (esófago, intestino, vasos sanguíneos…). › Tejido muscular cardiaco: es un tejido muscular que presenta características propias del músculo liso y del estriado, pues es de contracción involuntaria, pero puede producir fuerzas bastante significativas. Se encuentra formando parte de las paredes del corazón. › Tejido muscular estriado (o esquelético): este tipo de tejido muscular es fácilmente identificable al micros- copio por presentar bandas perpendiculares (estrías) en sus fibras. El movimiento de este tejido es volun- tario y de gran potencia, por lo que es el encargado de los movimientos del aparato locomotor y de algunos órganos como los ojos y la lengua. Imagen 13. Tipos de tejido muscular 1.3.4. Tejido nervioso El tejido nervioso es el encargado de captar los estímulos que pueden darse en el medio, reaccionar ante ellos y producir una respuesta coordinada ante ellos, actuando como una sola unidad. Además de esto, es el tipo de tejido responsable de todas las funciones cerebrales, incluyendo el razonamiento lógico y los sentimientos. Este tejido está compuesto por varios tipos de células, que clasificamos en dos grupos según la función que desempeñan en el sistema nervioso. De esta manera diferenciamos entre neuronas y las células de la neuroglia: Las neuronas son las células básicas del sistema nervio- so, que se encargan de transmitir impulsos nerviosos en el cuerpo humano. Son células ramificadas y con un núcleo grande, en las que llama la atención que una de las ramifi- caciones (dendritas) es más larga y reciben nombre de axón. En la transmisión del impulso nervioso, la célula recibe la señal desde las dendritas y la transmite a la siguiente neuro- na a través del axón hasta llegar a sus extremos, donde se encuentran los botones terminales. Los botones terminales no contactan directamente con la siguiente neurona, sino que dejan un espacio formando una región llamada sinapsis. 18  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano Por otro lado, las células de la neuroglia (células gliales o neuroglias), son células accesorias a las neuronas que no intervienen directamente en la transmisión de los impulsos nerviosos, sino que realizan tareas de apoyo a la neurona. Estas tareas van desde a la nutrición hasta su protección. Entre las células de la neuroglia encontramos: › Células de Schwann: son células que se sitúan alrededor del axón de las neuronas del sistema nervioso periférico, produciendo una envuelta de mielina que aumenta la velocidad a la que se transmite el impulso nervioso. › Células de la microglía: son las encargadas de la defen- sa en el sistema nervioso central. › Astrocitos: células muy ramificadas presentes en el sistema nervioso central y que ayudan a las neuronas a nutrirse la vez que actúan de sostén. › Oligodendrocitos: células similares a las células de Schwann y que producen las vainas de mielina en el sistema nervioso central. › Células epididimarias: células especializadas que forman un epitelio que separan el sistema nervioso central y la médula espinal de las estructuras que lo rodean. Imagen 14. Células del tejido nervioso e imágenes de neuronas (arriba) y astrocitos (abajo) vistos al microscopio óptico. 19  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.4. Clasificación de los sistemas y aparatos del organismo Tal como vimos en el primer punto de esta unidad, en el cuerpo humano nos encontramos con sistemas y aparatos que están compuestos por órganos que trabajan en conjunto para reali- zar funciones. A lo largo de este módulo formativo, nos iremos formando en las enfermedades que afectan a estos aparatos, por lo que es conveniente tener ciertas nociones sobre sus funciones y sus componentes. A pesar de que existen muchos otros siste- mas y aparatos en el organismo que ya mencionamos, en este punto solamente trataremos los que están relacionados con el contenido de este módulo. Estos son el sistema endocrino u hormonal, el sistema nervioso, el sistema urinario, el sistema inmunitario, aparato respiratorio, aparato circulatorio y el aparato digestivo. A pesar de esto, es posible que, para algunas partes puntuales, tratemos algunos otros aparatos o sistemas sobre los que se harán aclaraciones en su momento oportuno. 1.4.1. Sistema nervioso El sistema nervioso incluye el conjunto de órganos encargados de percibir las sensaciones o estímulos del mundo que nos rodea y elaborar una respuesta coordinada en la que estén implicadas varias partes del cuerpo que actúan en conjunto. Su funcionamiento es muy complejo y aún hoy en día estamos aprendiendo algunas particularidades, pero en general se diferencian dos regiones: › Sistema Nervioso Central (SNC): formado por el cerebro, el cerebelo, el bulbo raquídeo (o médula oblonga) y la médula espinal. Elabora las respuestas ante los estímulos. › Sistema Nervioso Periférico (SNP): formado por nervios y ganglios nerviosos que transportan los estímulos captados hasta el sistema nervioso central. Imagen 15. Partes generales del sistema nervioso 1.4.2. Aparato digestivo Este aparato es el encargado de la alimentación y de la diges- tión de los alimentos. Es decir, que este aparato es el encargado de extraer los nutrientes de los alimentos que tomamos para poder incorporarlos a nuestro cuerpo y utilizarlos. Este sistema está constituido por un que atraviesa nuestro cuerpo en el que diferenciamos varias regiones en las que se van procesando los alimentos y se absorben sus nutrientes. Accesorios a este tubo encontramos glándulas y regiones de ciertos órganos que juegan un papel clave en la digestión de los alimentos. 20  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano A continuación, describimos algunas partes del aparato digestivo: › Boca: lugar donde se trituran los alimentos hasta que adquieren una textura que no es peligrosa para su paso por resto del aparato digestivo. También se comienza la digestión por enzimas presentes en la saliva. › Esófago: tubo que conecta la boca con el estómago. › Estómago: una cámara en la que se realiza el primer gran proceso digestivo, a través de ácidos y enzimas. › Intestino delgado: zona que conecta el estómago con el intestino grueso. En esta zona continúa la digestión por enzimas y se absorben los nutrientes de manera muy efectiva. › Intestino grueso: zona final del aparato digestivo en la que se desechan las partes de los alimentos no digeri- dos y en absorber agua. › Páncreas: una parte del páncreas (el páncreas exocrino) vierte enzimas digestivas al tubo digestivo para digerir los alimentos. › Hígado: vierte sales biliares para controlar para facilitar la digestión de las grasas. Imagen 16. Aparato digestivo 21  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.4.3. Aparato circulatorio El aparato circulatorio es el encargado de transportar el oxígeno, los nutrientes y las hormonas a través del cuerpo humano para mantener las condiciones necesarias para que las células de nuestro cuerpo sobrevivan. Aunque este siste- ma pueda parecer sencillo, está compuesto por unas series de vasos sanguíneos muy complejos y por el corazón, que son elementos de funcionamiento muy complejo. A continuación, los describimos brevemente: › Corazón: es un órgano musculoso dividido en cuatro cámaras (dos ventrículos y dos aurículas), que impulsa la sangre a través de los conductos del sistema circulatorio. › Arterias: son los conductos que transportan la sangre desde el corazón al resto del cuerpo. › Venas: conductos que transportan la sangre desde los órganos y tejidos hacia el corazón. › Capilares: vasos sanguíneos muy delgados y con una anatomía particular que son especialmente delgados, permitiendo el paso de la sangre a las zonas más remotas del cuerpo. Imagen 17. Sistema circulatorio humano. 22  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.4.4. Aparato respiratorio La función de este aparato es la de proporcionar oxígeno al sistema circulatorio para que éste lo difunda al resto del cuerpo, al mismo tiempo que expulsar el dióxido de carbono genera- do como consecuencia de nuestro metabolismo. Consiste en dos órganos similares a sacos, llamados pulmones, unidos a tubos ramificados a partir de los que circula el aire. Veamos sus partes más importantes: › Pulmones: dos órganos situados en la caja torácica en donde se produce el intercambio de oxígeno con el cuerpo. › Tráquea: conducto central del aparato respiratorio a través del cual circula el aire hacia los pulmones. › Bronquios: primera gran división del tubo respiratorio, hay uno por cada pulmón. › Alveolos: unidades finales del sistema respiratorio donde se produce el intercambio de oxígeno entre el aire y la sangre. Son esféricos y muy frágiles. Imagen 18. Sistema respiratorio humano. 23  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.4.5. Sistema urinario Para eliminar toxinas y otras sustancias no deseadas que produce nuestro cuerpo como consecuencia de nuestro metabolismo, contamos con el sistema urinario. De manera básica, podemos describir este sistema como un mecanismo de filtrado y eliminación de toxinas para mantener el equilibrio orgánico de nuestro cuerpo. Sus principales componentes se describen a continuación: Imagen 19. Sistema urinario humano. › Riñones: órganos responsables de seleccionar las sustan- cias de la sangre que se eliminarán. Están conectados al sistema circulatorio mediante las venas y arterias renales. › Uréteres: son tubos que parten de los riñones y desem- bocan en la vejiga, transportando la orina que se ha formado al filtrarse la sangre en los riñones. › Vejiga urinaria: una cámara donde se almacena la orina hasta su expulsión. › Uretra: conducto que conecta la vejiga con el exterior y por el que circula la orina para su expulsión. 24  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano Imagen 20. Células del sistema inmunitario. 1.4.6. Sistema endocrino u hormonal El sistema endocrino es un sistema de glándulas endocrinas que regula los procesos del cuerpo emitiendo señales quími- cas. Estas señales químicas se realizan mediante hormonas, que son sustancias que pueden captar otros órganos, glándu- las o partes del cuerpo para y que desencadenan procesos. Los procesos regulados por el sistema endocrino son muy diferentes entre sí, ya que pueden ser a corto plazo (acelerar el pulso ante un peligro mediante adrenalina, por ejemplo) o procesos de desarrollo a largo plazo (como la pubertad). Las principales glándulas implicadas en este sistema se muestran en la ilustración 13. Puesto que el funcionamiento de este sistema es muy comple- jo, no lo veremos en profundidad, aunque hablaremos de algunos procesos específicos en otras unidades más adelante. Imagen 21. Glándulas del sistema endocrino. 25  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.5. Topografía corporal A la hora de estudiar enfermedades y cualquier otra caracterís- tica del cuerpo que requiera situarse en el ámbito anatómico, es necesario tener algunas nociones de topografía corporal. La topografía corporal es el estudio de las partes en las que se puede dividir el cuerpo humano y la relación entre ellas. Esta parte de la ciencia establece un lenguaje unificado para referirse a posiciones y elementos del cuerpo humano para facilitar que, cuando se esté hablando de una parte del cuerpo, podamos situarnos de la manera más exacta posible. En este último punto de la unidad, aprenderemos algunas nociones básicas de topografía corporal que utilizaremos durante todo este módulo formativo. 1.5.1. Terminología de dirección y posición Lo más básico para poder situarse en la anatomía humana es conocer las posiciones en las que se pueden presentar los elementos. Para ello, se establecen una serie de planos anatómicos que dividen el cuerpo de diferente manera. A continuación, se presentan los tres más habituales: › Plano sagital: es el plano imaginario que divide el cuerpo humano situado en posición anatómica, de delante hacia atrás y de arriba abajo, en dos partes simétricas. En otras palabras, divide el cuerpo en dos mitades iguales (izquierda y derecha), pasando por el centro de la cara en posición vertical. Toda estructura que se aproxima a este plano se denomina medial (más interna), y aquella que se separa del plano se llama lateral (más externa). › Plano frontal o coronal: este plano imaginario corta el cuerpo de arriba abajo y de un lado a otro. A un lado del plano quedaría el rostro, y de la opuesta quedaría la Z espalda. La parte ventral o anterior, sería en la que se Y encuentra el rostro y en la parte dorsal o posterior, se encontraría la espalda. › Plano transversal u horizontal: este tercer plano imagina- rio, es perpendicular al eje vertical del cuerpo, dividiendo el cuerpo en una parte inferior y en otra parte superior. Una vez conocidos los planos anatómicos, debemos tener en cuenta que también utilizaremos una serie de términos para X determinar la posición relativa de los elementos a los que nos estemos refiriendo. Estos términos no determinan la posición exacta, sino que ayudan a situarse en función de algún elemento, indicando si son más cercanos o lejanos a un punto de referencia. El punto Imagen 22. Planos anatómicos. Donde de referencia puede ser una zona determinada, como el cráneo X es el plano horizontal, donde Y es el o los pies, o bien puede ser un plano anatómico. plano frontal y don Z es el plano sagital. 26  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano Entre los términos más utilizados, destacaremos los siguientes: Término Descripción Ejemplo Más cercano a la cabeza, partien- El cuello está en posición más Craneal do del plano transversal. craneal que el pecho. Más cercano los pies, partiendo Los tobillos están en posición Caudal del plano transversal. más caudal que las rodillas. Más alejado de la base de una La muñeca está en posición Distal extremidad (hacia los dedos). más distal que el codo. Más cercano a la base de la El codo está en posición más Basal extremidad. basal que los dedos. Más cercano a la espalda, partien- La columna vertebral es más Dorsal do del plano coronal. dorsal que el corazón. Más cercano al ombligo, desde el Los ojos son más ventrales Ventral plano coronal. que la punta de la nariz. Por último, para concluir este subapartado, se muestran una serie de posiciones en las que se puede colocar el cuerpo. Estas posiciones quizá sean menos relevantes para este módulo formativo en particular, pero pueden salir a colación o tratarse en otros módulos, por lo que se incluyen a continuación para que sirvan como referencia. Las principales posiciones en las que puede encontrarse un cuerpo humano son: › Decúbito supino: paciente en línea recta, boca arriba. › Decúbito prono: paciente en línea recta, boca abajo. › Semisentada o de Fowler: paciente decúbito supino, incorporado 45°. › Trendelemburg: paciente decúbito supino y piernas más altas que la cabeza. › Trendelemburg invertida: paciente decúbito supino y cabeza más alta que los pies. › Lateral o de Sims: paciente de costado con los brazos extendidos, pierna apoyada flexionada y se coloca un cojín. 27  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano Cavidades del cuerpo humano Cavidad corporal Subregión Contenido + Encéfalo. Craneal. + Vasos y nervios. Cavidad dorsal Espinal. + Médula espinal. + Pulmones. + Corazón. Torácica. + Mediastino. + Esófago. Cavidad ventral + Estómago e intestino. Abdominal. + Aparato excretor. + Intestino grueso. Pélvica. + Aparato reproductor. Imagen 1. Localización de las cavidades del cuerpo humano. 28  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 1.5.2. Regiones y cavidades corporales Una vez que hemos aprendido a situarnos en el cuerpo en base a planos y puntos de referencia, podemos ver una serie de regiones diferenciadas que la topografía corporal considera como unida- des funcionales. Estas regiones reciben el nombre de regiones corporales, que son tres en el cuerpo humano, cabeza, tronco y extremidades. Cada una de estas regiones se divide a su vez en regiones y áreas, tal como se muestra a continuación: Regiones anatómicas del cuerpo humano Región corporal Subregión Áreas Contenido + Frontal. + Temporal. Cráneo. + Encéfalo. + Tiroides y paratiroides. + Parietal. + Occipital. + Ojos, oídos, boca, + Tráquea. Cabeza Cara. + Maxilar. lengua, nariz. + Cuerdas vocales. + Faringe y laringe. Cuello. + Cervical. Tórax. + Pecho. Abdomen. + Vientre. + Mediastino. + Aparato digestivo. + Pulmones y corazón. + Aparato reproductor. Tronco Dorso. + Espalda. + Arterias. + Periné. + Lumbar. Pelvis. + Glúteos. + Hombro. Miembros + Húmero, radio y cúbito. superiores. + Muñeca, mano y falanges. Extremidades + Rodilla. Miembros + Fémur, tibia, peroné. inferiores. + Tobillo, pie y dedos. Imagen 1. Localización de las regiones anatómicas del cuerpo humano. 29  Fisiopatología general | UNIDAD 1 Reconocimiento de la estructura y organización general del organismo humano 30