Basics Of Anesthesia PDF, Practical Part 2

Basics Lec.2 Of Practical part anesthesia Airway Adjuncts ‫مساعدات مجرى الهواء‬ Produced by...

Basics Lec.2 Of Practical part anesthesia Airway Adjuncts ‫مساعدات مجرى الهواء‬ Produced by Muhammad H. Abbas & Hawraa Al-Moussawi alkafeel.edu.iq [email protected] q  :‫املقدمة‬ introduction: >Airway adjuncts are designed to increase the success ‫تم تصميم مساعدات مجرى الهواء لزيادة معدل‬ ‫ واملساعدة‬،‫نجاح مناورات مجرى الهواء األساسية‬ rate of basic airway maneuvers , help maintain ‫في الحفاظ على التنفس التلقائي أو ضمان تهوية‬ spontaneous respiration or ensuring successful bag- ‫قناع الكيس الناجح‬ mask ventilation Goals & Objectives ‫األهداف والغايات‬ ‫ تطوير الكفاءة في التقنيات الصحيحة‬ Develop proficiency in the correct techniques for the ‫إلدخال ووضع ملحقات مجرى الهواء غير‬ insertion and placement of noninvasive airway adjuncts, such ‫ مثل الشعب الهوائية الفموية البلعومية‬،‫الغازية‬ ‫( واملمرات الهوائية البلعومية األنفية‬OPA) as oropharyngeal airways (OPA), nasopharyngeal airways.‫( واملمرات الهوائية فوق املزمار‬NPA) (NPA) and supraglottic airways. Identify contraindications and scenarios where the use of ‫ تحديد موانع االستعمال والسيناريوهات‬ ‫التي قد يكون فيها استخدام مساعدات‬ specific adjuncts may be inappropriate or pose potential ‫محددة غير مناسب أو يشكل مخاطر‬ risks..‫محتملة‬ 2 alkafeel.edu.iq [email protected] q  :‫تشريح مجرى الهواء‬ Airway anatomy: 1-Upper Airway ‫ مجرى الهواء العلوي‬-1 all structures located above the ‫جميع الهياكل املوجودة فوق فتحة املزمار تتكون‬ glottic opening comprises the nasal ‫من تجاويف األنف وتجويف الفم والبلعوم‬ cavities, oral cavity, pharynx, and.‫والحنجرة‬ larynx. 2- Lower Airway Below the Vocal Cords and into the lungs consists of the trachea , bronchial tubes, and lungs. The bronchial tubes carry air into the lungs and branch into smaller and smaller bronchioles. These end in alveoli ‫ يتكون مجرى الهواء السفلي‬-2 3 (air sacs). ‫أسفل الحبال الصوتية وفي الرئتني‬ ‫ تحمل‬.‫يتكون من القصبة الهوائية واألنابيب القصبية والرئتني‬ alkafeel.edu.iq [email protected] ‫أنابيب الشعب الهوائية الهواء إلى الرئتني وتتفرع إلى‬ q ‫ تنتهي هذه في الحويصالت‬.‫القصيبات األصغر واألصغر‬.(‫الهوائية )األكيس الهوائية‬  4 alkafeel.edu.iq [email protected] q  5 alkafeel.edu.iq [email protected] q  :‫أنواع إضافات مجرى الهواء‬ Types of Airway Adjuncts: ( ‫ املمرات الهوائية الفموية البلعومية ) جيديل‬-1 1- Oropharyngeal ( Guedel ) airways ‫ الشعب الهوائية األنفية البلعومية‬-2 2- Nasopharyngeal airways ‫صمغ مطاطي‬-3 3- Gum elastic bougies ‫ األنماط‬-4 4- Stylets ‫ ملقط ماجيل‬-5 5- Magill forceps 6 alkafeel.edu.iq [email protected] q  ( ‫ املمرات الهوائية الفموية البلعومية ) جيديل‬-1 1- Oropharyngeal ( Guedel ) airways Guedel airways ‫املمرات الهوائية لغيدل‬ Uses ‫االستخدامات‬ - Improves upper airway patency in unconscious patients. - Utilized before inserting or after removing a definitive airway. - Applicable in emergency situations by healthcare professionals without.‫ يحسن سالك مجرى الهواء العلوي في املرضى فاقدين للوعي‬- advanced airway skills..‫ يستخدم قبل إدخال أو بعد إزالة مجرى الهواء النهائي‬- ‫ ينطبق في حاالت الطوارئ من قبل املتخصصني في الرعاية‬- Advantages ‫املميزات‬.‫الصحية دون مهارات متقدمة في مجرى الهواء‬ - Simple to use and widely available in clinical settings..‫ سهل االستخدام ومتاح على نطاق واسع في البيئات السريرية‬- Disadvantages ‫املساوئ‬ - Poorly tolerated by semi-conscious patients; may induce vomiting. - Blind insertion can lead to bleeding. - Incorrect sizing may cause obstruction..‫ ضعيف التحمل من قبل املرضى شبه الواعيني؛ قد يسبب القيء‬- 7.‫ يمكن أن يؤدي اإلدراج األعمى إلى النزيف‬-.‫ قد يتسبب التحجيم غير الصحيح في حدوث انسداد‬- alkafeel.edu.iq [email protected] q  :‫كيفية قياس املمرات الهوائية الفموية البلعومية‬ How to measure OPA: from the corner of the patient mouth to the angle of the jaw (mandibular angle) (‫من زاوية فم املريض إلى زاوية الفك )زاوية الفك السفلي‬ 8 alkafeel.edu.iq [email protected] q  -Sizes of OPAs: OPAs come in a variety of sizes from newborns to extra- large adults and are often color coded to indicate the size of the airway. It is available in sizes 000–6. (40-120mm) 9 alkafeel.edu.iq [email protected] q :‫كيفية إدراج املمرات الهوائية الفموية البلعومية‬ ‫تتمثل طريقة اإلدراج األفضل في إدخال مجرى الهواء بزاوية‬ How to insert OPA:.‫ درجة ثم تدويره في موضعه فوق اللسان‬180 a better insertion method is to insert the airway at a 180 degree angle and then rotate it into position over the tongue. 10 alkafeel.edu.iq [email protected] q  ‫ال تسمح بحدوث هذا‬ 11 alkafeel.edu.iq [email protected] q  12 alkafeel.edu.iq [email protected] q  13 alkafeel.edu.iq [email protected] q  ‫ املمرات الهوائية األنفية البلعومية‬-2 2- Nasopharyngeal airways Uses ‫االستخدامات‬ ⦁ It is most commonly used in emergency situations ⦁ anaesthetized patients who have poor mouth opening. ⦁ facilitate regular suctioning of the oropharynx using a suction catheter. ‫⦁ هو األكثر استخداما في حاالت الطوارئ‬.‫⦁ املرضى املخدرين الذين يعانون من ضعف فتحة الفم‬ Advantages ‫املميزات‬.‫⦁ تسهيل الشفط املنتظم للبلعوم الفموي باستخدام قسطرة الشفط‬ ⦁ Tolerated in semi-conscious patients. ⦁ Suctioning can take place through the nasopharyngeal tube..‫⦁ متسامح في املرضى شبه الواعيني‬.‫⦁ يمكن أن يحدث الشفط من خالل أنبوب البلعوم األنفي‬ Disadvantages ‫املساوئ‬ ⦁ Contra-indicated when patients have coagulation and bleeding disorders Basal skull fracture. ‫ يتم منع ذلك عندما يعاني املرضى من اضطرابات التخثر والنزيف‬ 14.‫كسر الجمجمة القاعدية‬ alkafeel.edu.iq [email protected] q  15 alkafeel.edu.iq [email protected] q  16 alkafeel.edu.iq [email protected] q  ‫صمغ مطاطي‬-3 ‫ سم مصنوعة من البوليستر‬60 ‫هو مقدمة أنبوب القصبة الهوائية بطول‬ 3- Gum elastic bougies ‫ عندما ال يتم‬،‫ أثناء تنظير الحنجرة املباشر‬.‫وطرف بعيد بزاوية ناعمة‬ ‫ بشكل أعمى خلف لسان املزمار‬GEB ‫ يتم تمرير‬،‫تصور املزمار‬ is a 60-cm-long tracheal tube introducer fabricated from a polyester and a smooth angled distal tip. During direct laryngoscopy, when glottis is not visualized, GEB is passed blindly behind the epiglottis Uses ‫استخدامات‬ ⦁To facilitate tracheal intubation..‫⦁ لتسهيل التنبيب الرغامي‬.(‫ أو القصبة الهوائية‬ETT) ‫⦁ لتبادل مجرى الهواء‬ ⦁ For airway exchange (ETT or tracheostomy). Advantages ‫املميزات‬ ⦁ The narrow diameter allows superior visualization of the airway anatomy in comparison to an ETT..ETT ‫⦁ يسمح القطر الضيق بالتصور الفائق لتشريح مجرى الهواء في مقارنة ب‬.‫⦁ طرف بزاوية لتحديد حلقات القصبة الهوائية‬ ⦁ Angled tip to identify tracheal rings. Disadvantages ‫املساوئ‬ 17 ⦁ Size 4.0 ETT minimum (paediatric bougie)..(‫ الحد األدنى )بوجي األطفال‬ETT 4.0 ‫⦁ الحجم‬ alkafeel.edu.iq [email protected] q  18 alkafeel.edu.iq [email protected] q  ‫الصمغ املطاطي‬ ‫أطلس إجراءات طب الطوارئ‬ ‫بواسطة متنقل منفرد مبسط‬ ‫محملة مسبقًا ‪ETT‬‬ ‫< ‪ 6‬ملم‬ ‫طرف بعيد ذو زاوية‬ ‫‪ 2.5‬سم ‪ 40‬درجة‬ ‫الطول ‪ 60‬سم‬ ‫القطر ‪ 0.5‬سم‬ ‫وضع عالمة على كل‬ ‫‪ 10‬سم‬ ‫إشارة‬ ‫رؤية مزمارية محدودة‬ ‫الفتحة املزمارية الضيقة‬ ‫النقر على اإلحساس‬ ‫عقد التوقيع‬ ‫‪ 35‬سم‬ ‫‪19‬‬ ‫‪alkafeel.edu.iq‬‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫‪q‬‬  20 alkafeel.edu.iq [email protected] q  Stylets ‫األنماط‬ Use ‫االستخدامات‬ To add rigidity and shape to ETTs. ⦁.ETTs ‫إلضافة الصالبة والشكل إلى‬ Advantages ‫املميزات‬ ⦁ Available for all sizes of tube. ⦁ Retains its shape fully and stiffens the ETT..‫⦁ متوفر لجميع أحجام األنبوب‬.ETT ‫⦁ يحتفظ بشكله بالكامل ويقوي‬ Disadvantages ‫املساوئ‬ ⦁ Potential for airway trauma..‫⦁ احتمالية حدوث صدمة في مجرى الهواء‬ 21 alkafeel.edu.iq [email protected] q  22 alkafeel.edu.iq [email protected] q  ‫ملقط محمول باليد غير قابل للقفل مع سطح إمساك مسطح ووسط‬ ‫ملقط ماجيل‬ ‫ خاصة‬،‫ يتم استخدامه لالستيالء على األشياء واالحتفاظ بها‬.‫مفصلي‬ Magill forceps ‫ تم تصميم املقبض ليكون على اليمني عندما تتم محاذاة‬.‫أثناء التنبيب‬.‫أطراف اإلمساك مع أنبوب القصبة الهوائية‬ A handheld, non-locking forceps with a flat grasping surface and a hinged middle. It's used for grabbing and holding objects, especially during intubation. The handle is designed to be on the right when the grasping ends are aligned with the tracheal tube. uses ‫االستخدامات‬ · Intubation ‫التنبيب‬. · Gastric tube insertion ‫· إدخال أنبوب املعدة‬ · Pharyngeal packing ‫· التعبئة البلعومية‬ · Foreign body removal ‫· إزالة الجسم الغريب‬ ‫املشاكل‬ Problems ‫صفعة أنبوب القصبة الهوائية تالفة أو مثقبة‬ The tracheal tube cuff damaged or perforated.‫خطر إتالف الغشاء املخاطي‬ risk of damaging the mucosa. 23 alkafeel.edu.iq [email protected] q  ‫توجيه األنبوب األنفي الرغامي إلى الحنجرة باستخدام ملقط ماجيل‬ ‫تدوير اليد‬ ‫)كما هو الحال في الضربة‬ ‫الخلفية لكرة بينج بونج(‬ ‫ارفع شفرة منظار‬ ‫الحنجرة لألمام‬ ‫بزاوية ‪ 45‬درجة‬ ‫‪24‬‬ ‫‪alkafeel.edu.iq‬‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫‪q‬‬ alkafeel.edu.iq [email protected] q  ANY QUESTIONS? 26 alkafeel.edu.iq [email protected] q  Thank you for Listening 27 alkafeel.edu.iq [email protected] q