Traitement des troubles psychologiques PDF

**Traitement des troubles psychologiques** Psychologie\> la pratique consistant à \ Qu'entend-on par traitement en santé mentale? **Pharmacothérapie **: administration de médicaments psychotropes pour traiter les troubles psychologiques **Psychothérapie :** plusieurs séances de 60 minutes au plu...

**Traitement des troubles psychologiques** Psychologie\> la pratique consistant à \ Qu'entend-on par traitement en santé mentale? **Pharmacothérapie **: administration de médicaments psychotropes pour traiter les troubles psychologiques **Psychothérapie :** plusieurs séances de 60 minutes au plus et plus que parler modifier les comportements, non-adaptés, améliorer les relations, etc. **Combiner les médicaments à la thérapie est souvent la meilleure approche!** **Quels sont les fournisseurs de soin principaux en santé mentale** [Professionnels de la santé mentale ] **Traitements biologiques **: Dispensés par des psychiatres et des infirmière psychiatriques. **Traitements psychologiques :** Dispensés par des psychologues et des thérapeutes. **Traitement environnement et sociaux** : Dispensés par des travailleurs sociaux (Important de savoir la différence entre psychiatre et psychologie pour l'examen) **Le modèle surnaturel- Causes** Modèles explicatifs des comportement anormaux reposant sur des croyances religieuses et des superstitions - A dominée pendant des siècles en Occident - Perdure encore dans certaines sociétés peu informées sur les troubles psychologiques - Comportements anormaux= signe de possession démoniaque ou sorcellerie - L'épreuve de la noyade, un test de sorcellerie sans issue favorable possible **Le modèle surnaturel-Traitement** **Trépanation :** Technique consistant à percer des trous dans le crâne dans le but de libérer les démons responsables du comportement anormal. **Exorcisme**: Pratique religieuse ou magique visant à extirper les esprits démoniaques qui, croyait-on alors, possédaient certaines personnes. **Les débuts d'une approche scientifique** Hippocrate (460-370) - Défie les croyances de son époque en soutenant que les maladies du corps et de l'âme sont le résultat de causes naturelles et non d'une possession par des esprits surnaturels. - Amateur de la théorie des humeurs selon laquelle santé physique et mentale dépendrait de l'équilibre entre quatre humeurs corporelles : Flegme : Personne léthargique, Sang : Dénote un caractère joyeux, confiant et optimiste, Bile noire : surabondance provoquerait la dépression/mélancolie, Bile jaune : tendance colérique. **Séparation des personnes souffrant de troubles psychologiques du reste de la société** - Grand nombre d'admission - Traitement inhumain à nouveau - Asiles avec des conditions de vie et de traitement déplorables : Isolation, contention, coups, saignées, sous-nutrition, immersion dans l'eau chaude ou froide, entassement des patients, par d'accès aux toilettes, etc. - Objectif=garder les \ hors d'états de nuire : Auparavant, les personnes qui étaient considérées comme folles étaient prise en charge par leur famille ou communauté. La réforme de la santé mentale et la fin des institutions Dorothea Dix et Philippe Pinel Ont plaidé pour un tx plus humain et digne des personnes atteintes de maladie mentale Vers 1795, Pinel introduit le traitement moral aujourd'hui appelé thérapie visant à soigner les patients avec compassion et humanisme! Nouvelle idée = la folie est curable **La pharmacothérapie** [Médicaments psychotropes] - Médicaments conçus spécialement pour le traitement des troubles mentaux - Considérés par beaucoup comme la raison principale ayant mené à la fin de l'institutionnalisation - Associés au modèle médical des troubles psychologiques - Les principaux médicaments utilisés en psychiatrie sont prescrits pour l'anxiété, les psychoses et la dépression. La majorité cible des neurotransmetteurs. **Traitement pharmacologiques- Comment évaluer leur efficacité?\ Procédure en double aveugle :** Les patients reçoivent le médicament ou un placébo. Ni les patients ni l'équipe médicale savent qui prend quoi. Des traitements de santé mentale qui fonctionnent **Efficacité expérimentale** - Essai du traitement en laboratoire - S'assurer que le traitement est efficace à ce stade **Efficacité réelle** - Essai du traitement dans le monde réel - S'assurer que le traitement est efficace à ce stade avant de le mettre en œuvre à grand échelle. **Psycho pharmacothérapie** [Insulinothérapie :] À la fin des années 1920, un psychiatre a découvert que les injections d'insuline à forte dose provoquaient des crises d'épilepsie Utiliser pour stimuler l'appétit des patients psychotiques et les calmer Soulagement temporaire des symptômes de schizophrénie par l'induction de crises épileptique Effets secondaires grâces voir mortels. **Psycho pharmacothérapie pour la schizophrénie** **Antipsychologique typiques (Important de savoir pour l'examen)** - Bloquent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau : Chlorpromazine - Symptômes extrapyramidaux c-à-d une perturbation de la capacité d'une personne à contrôler volontairement les mouvements de son corps : Dyskinésie tardive qui peut persister même après l'arrêt du médicament **Antipsychotiques atypiques (Important de savoir pour l'examen)** - 2^e^ génération en réponse aux effets secondaires - Bloquent les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine dans le cerveau : Clozapine, Rispéridone, Olanzapine, Aripirazole. - Diminuent la leucocytémie **Psycho pharmacothérapie pour la dépression** **Déséquilibre des neurotransmetteurs monoaminergiques (important pour l'examen)** 1. Sérotonine- : Neurotransmetteur qui aide à réguler l'humeur et la dépense énergique 2. Noradrénaline- neurotransmetteur du système nerveux sympathique qui favorise l\'excitation, la vigilance, l\'apprentissage et le sommeil 3. Dopamine- neurotransmetteur associé au plaisir, à la motivation et au contrôle moteur **Antidépresseurs (Important pour l'examen)** 1. Inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO) : première classe d\'antidépresseurs peu utilisé actuellement 2. Antidépresseurs tricycliques 3. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) **IMAO : Important pour l'examen)** - Première classe d'antidépresseurs - Prescrits en dernier recours - Interactions dangereuses avec certains aliments ou meds (fromage, vin rouge, cornichons, décongestionnants et contraceptifs oraux) **ISRS Important pour l'examen)** - Les plus couramment prescrits - Tx de première intention - Taux élevé d'efficacité - Risque réduit d'effets secondaire - Prozac= Psychotrope le plus prescrit **Kétamine Important pour l'examen)** - Au stade expérimental - Cible le glutamate **Antidépresseurs tricycliques Important pour l'examen)** - Structure chimique à trois anneaux - Effets secondaires importants **Anxiolytiques** - Considérés comme une classe de sédatifs - Traitement les sensations d'excitation et réduisent la tension musculaire - Un impact sur certaines parties du SNC en le diminuant - Traitement à court terme car risque de dépendance - À l'arrêt des médicaments, l'anxiété et l'insomnie peuvent revenu et être même pires. Anxiété de rebond. **Lithium** - Sel de métal se présentant sous forme de comprimés - Stabilise les changements d'humeur dont sont atteintes les personnes bipolaires - La toxicité potentielle du lithium oblige une surveillance permanant du bilan sanguin du patient - Les effets secondaires potentiels d'une prise excessive de lithium comprennent une réduction de la fonction thyroïdienne, une prise de poids importante et des lésions organiques **Avantages et inconvénients de la psycho pharmacothérapie** **Avantage** - Soulage les symptômes - Agir suer le cerveau et le corps rapidement (Souvent plus rapidement que la thérapie) **Inconvénients** - Coût - Efficacité limitée : tous les problèmes psychologiques ne répondent pas aux médicaments - Le médicament n'apprend pas à l'individu à gérer ses comportements et pensées inadaptés à son environnement - Les symptômes reviennent souvent à l'arrêt des médicaments - Risque de dépendance **Modèle biopsychosocial** **Interventions non pharmacologiques** **Électroconvulsivothérapie (sismothérapie)** - Dépression sévère qui ne répond pas aux traitements pharmacologiques - Résultat plus rapide - Réussit à soulager les symptômes dépressifs dans 50 à 70 % des cas - Administré au cours de plusieurs séances - Anesthésie générale et reçoit un myorelaxant **Psychochirurgie** - Environ 200 psychochirurgies effectués par année aux États-Unis - Cas extrêmes seulement - Irréversible - Performée par des neurochirurgiens - Avant : Lobotomie préfrontale - Aujourd'hui : stimulation cérébrale profonde (SCP), une forme plus moderne de psychochirurgie Interventions non pharmacologiques **Stimulation magnétique transcrânienne (SMT):** procédure non invasive qui utilise des courants électromagnétiques pour stimuler des parties ciblées du cerveau **Stimulation cérébrale profonde (SCP**) : implanter des électrodes dans une zone cible précise du cerveau afin de délivrer une stimulation électrique Psychothérapie : Identifier, changer et surmonter **Thérapie Individuelle** - Le thérapeute établit une relation avec une patiente ou un patient - Le thérapeute protège la confidentialité des séances de traitement avec la patiente ou le patient : Elle ou il peut rompre la confidentialité lorsqu'il existe une menace potentielle pour la patiente ou le patient ou les autres **Thérapie de groupe** - Tous les membres du groupe partagent un thème commun - La dynamique de groupe est importante - Groupe d'entraide : Alcooliques Anonymes (AA) **Variantes de la thérapie** - Thérapie de couple/ Thérapie familiale **Thérapies orientées vers l'insight** Pourquoi les gens pensent, ressentent et agissent d'une certaine manière Raisons des pensées, des sentiments et des actions en dehors de la conscience La thérapie orientée vers l'insight aide à identifier ces raisons inconscientes **Psychanalyse** - Sigmund Freud - Le client s'engage dans l'association libre en étant allongé sur un canapé - **Rôle de l'inconscient dans l'analyse des rêves** : Contenu manifeste, contenu latent **Resistance** : Répression, déni, régression\ **Transfert** : Lorsque le patiente redirige ses sentiments (Comme l'amour ou la colère) pour une autre personne vers la ou le thérapeute Psychology psychodynamique **Thérapies comportementales** **Changement de comportement** 1. B.F. Skinner : Thérapie comportementale fondée sur ses principes de conditionnement opérant 2. Joseph Wolpe : Thérapie comportementale fondée sur le conditionnement classique ou pavlovien **Modification des variables environnementales pour les comportements** **Thérapies de conditionnement opérant** - Contingences de renforcement avec renforçateurs : Technique des jetons, renforcement par bons - Activation comportementale pour la dépression **Analyse appliquée du comportement** -  Les cliniciens enregistrent ce qui se passe avant, pendant et après le comportement inapproprié - Aide les personnes neurotypiques et atypiques : Augmente ou enseigne un comportement approprié, Diminue les comportements inappropriés ou l'automutilation. **Thérapies de conditionnement classique ou pavlovien** **Exposition/Contre-conditionnement** - Au début, la patiente ou le patient est craintif et se tient à l'écart des serpents - Ensuite la patiente ou le patient apprend à respirer et à répondre calmement aux serpents **Désensibilisation systématique** - Technique de contre-conditionnement spécifique - Une personne souffrante d'agoraphobie aura du mal à quitter la maison - Cette personne apprendra à se détendre pour progresser lentement dans la hiérarchie des peurs **Thérapie humaniste** **Carl Rogers :** - Considère l'expérience humaine unique - Le moi réalité, c'est la façon dont nous nous voyons et ce que nous pouvons faire - Le moi idéal est qui nous croyons devoir être **Psychothérapie centrée sur la personne** - Tendance d'actualisation afin d'atteindre le plein potentiel - Procure : Authenticité, Empathie et Acceptation (regard positif inconditionnel - Thérapie non directive - Écoute active - Congruence **Thérapie cognitive** - Croyances fondamentales erronées - Pensées irrationnelles - Comportement inadapté **L'approche cognitive** IMPORTANT Les cognitivistes estiment que c'est notre interprétation des événements, et non les événements eux-mêmes, qui détermine nos états émotionnels. Ex: pluie ou perte d'emploi **Thérapie rationnelle-émotive** Nous sommes généralement conscients de A et C, mais pas des croyances et des pensées qui relient les deux (B) **Ellis propose l'approche « ABC »** pour expliquer les causes d'une détresse. L'événement activateur **(A)** Les croyances (**B)**, selon le terme anglais beliefs) La conséquence émotionnelle **(C)** **L'approche** **cognitive** : La thérapie vise à rendre le patient conscient de B en premier lieu puis de l'enchaînement A-B-C! **Aaron Beck** Architecte de la thérapie cognitive : A étudié l'incidence de nos distorsions cognitives (croyance erronées) sur nos réactions émotionnelles négatives en cas d'épreuve Pensées automatiques Distorsions cognitives - Dramatisation - Pensée dichotomique - Personnalisation - Surgénéralisation - Pensée catastrophiste **Thérapie cognitivo- comportementale (TCC)** - Combinaison de la thérapie comportementale et de la thérapie cognitive - Triade cognitive (le monde, soi-même, le future) - Les pensées et les comportements sont variables : Restructuration cognitive Aspects sociaux liés aux résultats des traitements - Nous sommes les produis de l'environnement et des gens qui nous entourent - Composition biologique, expériences psychologiques et environnement social - Met également les clients en contact avec les ressources commentaires et les organisme gouvermenta; au besoin