Gestión de Respuestas de Emergencias - Tema 5 PDF

TEMA 5- LA GESTIÓN DE LA RESPUESTA 1. GESTIÓN DE LAS RESPUESTAS DE EMERGENCIAS La respuesta es el conjunto de acciones, así como los mensajes e instrucciones destinados a la persona alertante, que el centro coordinador asigna a una demanda. La gestión de la respuesta se encarga...

TEMA 5- LA GESTIÓN DE LA RESPUESTA 1. GESTIÓN DE LAS RESPUESTAS DE EMERGENCIAS La respuesta es el conjunto de acciones, así como los mensajes e instrucciones destinados a la persona alertante, que el centro coordinador asigna a una demanda. La gestión de la respuesta se encarga de la asignación y gestión de los recursos más adecuados para la resolución de una emergencia. La gestión de respuesta se basa en protocolos consensuados que unifican los criterios de actuación y minimizan la variabilidad de la actuación de unas personas a otras. El uso de protocolos permite tener planificado cómo se actuar ante cualquier tipo de situación de emergencias, la gestión no queda sujeta a improvisación o criterio personal, sino decisiones estudiadas y evaluadas, que dan guía precisa para saber cómo actuar antes las situaciones, para proporcionar la mejor respuestas. OBJETIVOS DE LA GESTIÓN DE LA RESPUESTA La gestión de la respuesta se inicia con la transferencia al personal operador de respuesta de la llamada y toda la información relacionada con ella. Tiene 3 objetivos: - Valorar los datos disponibles y obtener información adicional para decidir cuál es la mejor respuesta - Establecer si en necesario desplazar recursos la lugas y determinar cuales son necesarios y activarlo - Realizar seguimiento de la respuesta hasta cierre del caso PERSONAL QUE GESTIONA LA RESPUESTA El personal operador de respuesta (personal operador de recursos o locutores) son las personas encargadas de movilizar los recursos necesarios y hacer el seguimiento de estos hasta el final del servicio. Utilizan ordenador y aplicaciones informáticas. También necesita acceder al sistema de control de flotas y comunicaciones por radio para seleccionar los recursos más idóneos y hacer su seguimiento. Al igual que ocurre con la gestión de demanda, en la respuesta también participa el personal de coordinador que supervisa todo el proceso: idoneidad de la respuesta, adecuación de los recursos activados en función del tipo de llamada y seguimiento del caso.  DIFICULTADES DE LA GESTIÓN DE LA RESPUESTA La gestión es difícil, si tenemos en cuenta que: - la persona que solicita ayuda está en una situación emocional difícil(nerviosa, angustiada). Si el mismo necesita asistencia, su estado de salud puede dificultar su comprensión o capacidad de expresarse. - la persona alertante no tenga conocimientos médicos, supone que no tenga formación que permita identificar los signos o síntomas. - las decisiones se deben tomar a partir de la información disponible, procedente de la recabada telefónicamente sin poder evaluar presencialmente - las decisiones no pueden demorarse en el tiempo - el operador debe ser consciente de que la vida de la persona depende del acierto de sus decisiones y que los recursos son limitados y se deben usar de forma racional Por ello asumen gran responsabilidad. Para la toma de mejores decisiones se disponen de formularios basados en algoritmos de decisión, que guían en la obtención de información. 2. PROCEDIMIENTO DE GESTIÓN DE LA RESPUESTA SANITARIA El operador de respuesta recibe la llamada y expediente del procedimiento del personal de demanda. El sistema de gestión registra la fecha, hora y código de persona que se responsabiliza de la gestión. (coordinador) El sistema de gestión de la respuesta se divide en tres fases: CATEGORIZACIÓN DE LA DEMANDA La categorización de la demanda consiste en englobar o clasificar cada tipo de demanda en una categoría específica para poder emitir la respuesta priorizada más adecuada a cada caso. + VALORACIÓN: El formulario de demanda debe tener unos datos básicos: ❖ Datos de la demanda ❖ Quién llama ❖ Donde se necesita ayuda ❖ Datos del evento: que ha sucedido, cuanto tiempo hace, que estaba haciendo la persona cuando sucedió, etc. ❖ Hay otro campo para complimentar: ➔ Antecedentes patológicos de la personas (APP) Recabar datos básicos sobre patologías previas y sobre la medicación que esté tomando esa persona. ➔ Problemas de salud Realizar preguntas basadas en algoritmos de decisión para poder definir mejor la situación. Las preguntas van destinadas a identificar: Signos (objetivables) y síntomas (no objetivables) Lesiones y mecanismos lesional: importante conocer el tipo de lesión (quemaduras, herida penetrante, desgarro,etc) y la zona del cuerpo donde se localiza. El mecanismo lesional informa sobre cómo se ha producido el accidente, ayuda a prevenir las lesiones que pueda sufrir + PRIORIZACIÓN ❖ Prioridad 1: Emergencias Son aquellas situaciones en la que los signos o síntomas que presenta la víctima hacen sospechar un riesgo vital inminente o posibilidad de que sufra secuelas graves e irreversibles y precisan una atención inmediata. Se gestionan sin dilatación por parte del CC, activando de manera precoz el recurso más adecuado. Activan SVA, si no hay unidades disponibles se activan otras unidades que puedan llegar rápidamente, aunque no haya personal médico. Se mantiene a la persona alertante al teléfono, para poder dar instrucciones y tener conocimiento inmediato de cualquier cambio. Hay patologías que además de atención rápida debemos realizar una atención in situ especializada y perfectamente coordinada.  PRIORIDAD 1 - PCR - Fiebre con petequias o convulsiones - Disnea aparición brusca - Hipoglucemia severa - Ictus - Traumatismo craneoencefálico con pérdida de - Síncope conciencia - Inconsciencia - Traumas con criterio de gravedad por su - Coma mecanismo lesional - EPOC - Traumatismos penetrantes en tórax o abdomen - Hemorragia con riesgo vital - Politraumatismos - Shock anafiláctico con disne - Amputaciones de miembros - Crisis convulsiva activa - Grandes quemados - Sospecha de síndrome coronaria agudo - Quemaduras graves; cara, mano, pies y genitales - Dolor torácico agudo con sospecha de patología - Ahogamiento por inmersión grave - Envenenamiento e intoxicación con posibilidad de - Dolor abdominal con sospecha de inestabilidad afectación grave hemodinámica - Electrocución - Alteraciones del ritmo cardiaco con inestabilidad - Parto precipitado hemodinámica - Metrorragia en el 3º trimestre de embarazo - Sospecha de edema agudo de pulmón - Emergencia hipertensiva - Dolor súbito en miembros que pueda corresponder - síndrome febril con afectación del estado general a una isquemia arterial agudo en niños ❖ Prioridad 2: Urgencias no demorables Son aquellas situaciones en las que la persona sufre una enfermedad o lesiones que de no atenderse puede generar complicaciones fatales. No existe amenaza vital o funcional inminente, pero precisa atención médica en la mayor brevedad posible porque existe riesgo vital tardío, puede haber complicaciones fatales si no se atiende rápidamente a la persona. Las personas deben ser atendidas lo antes posible y trasladadas al hospital. Las situaciones se clasifican con esta prioridad pueden deberse a una patología aguda o a la exacerbación de una patología crónica. PRIORIDAD 2 - disnea de instauración progresiva - reacciones alérgicas sin compromiso respiratorio ni - cefalea con alteración del estado general repercusión hemodinámica - cuadros agudos confusiones o desorientación - hiperglucemia con afectación del estado general - alteraciones neurológicas localizadas; afasia o - hipoglucemia no severa disartria, parálisis o paresia, etc. - hemorragia sin repercusión hemodinámica - estado convulsivos postcríticos - hemoptisis sin compromiso vital - dolor toracico bien tolerado sin antecedentes y no - traumas con criterios de urgencia por su quiera una patología grave mecanismo lesional - trombosis venosa profunda - luxaciones y fracturas de miembros - dolor abdominal agudo en cualquier localización - intoxicación medicamentosa sin afectación del - vómitos con afectación del estado general estado general - síndrome febril con afectación del estado general - síndrome de abstinencia de alcohol o drogas (niños →prioridad 1) - sospecha de brote psicótico en pacientes sin - hematuria macroscopico antecedentes - cólico nefrítico acompañado de fiebre - aborto en curso - retención urinaria con sospecha de globo vesical - metrorragia con lesiones de riesgo y sin compromiso vital  ❖ Prioridad 3: Urgencias demorables (banales o sin riesgo) Corresponden a aquellas personas con sospecha de presentar una urgencia sin riesgo vital. La persona no está en riesgo vital. En estas situaciones no es necesario movilizar una ambulancia, sino consejo sanitario y se indica a la persona que acuda por sus propios medios. En algunos casos es necesario prestar atención en el domicilio, como personas con imposibilidad para desplazarse o con alguna discapacidad física o psíquica o edad avanzada. PRIORIDAD 3 - dolor torácico con características osteomusculares - epistaxis leve - lipotimias en personas jóvenes sin antecedentes de - vértigo periferico interés - urticaria - vómitos debidos a jaqueca, vértigo o gastroenteritis - crisis de angustia aguda - intoxicación etílica aguda, sin alteración significativa - jaqueca o migraña con una aura que no dure + del nivel de consciencia 50min o se instaure - 5min. - síndrome febril en lactantes o niños pequeños, sin - crisis hipertensiva que no corresponde a alteración de su estado general prioridades 1 o 2 - ascitis en pacientes con insuficiencia hepática, sin - retención urinaria sin sospecha de globo vesical signos de encefalopatía. - vómitos con alteración del estado general con - dolor abdominal agudo, acompañado de síndrome jaqueca, vértigo o gastroenteritis aguda miccional o gastroenteritis aguda ❖ Prioridad 4: Avisos domiciliarios o atención domiciliaria Son aquellas que corresponden a situaciones en las que la persona presenta una urgencia, pero precisan de algún acto sanitario a domicilio. No requiere movilización ni se puede resolver mediante consejo. Los datos obtenidos en el CCE son transferidos al centro de salud que corresponda, donde se decidirá la asistencia que se va a prestar y el centro de salud se pondrá en contacto con ellos. + ACTIVACIÓN DE RECURSOS ❖ Respuestas sin activación de recursos Se puede resolver telefónicamente en el propio CC. En caso demandas tipo sanitarias serán del siguiente tipo: ➔ Consulta telefónica: consejos o instrucciones, deben terminar con advertencias que ante cualquier cambio o persistencia de síntomas y realizar nueva llamada. ➔ Derivación a centro sanitarios: demandas cuya respuesta consiste en la indicación dada a la persona para que se dirija por sus propios medios al centro ➔ Derivación a otros centros: se indica a la persona alertante que debe dirigirse por sus propios medios, a centros no sanitarios ➔ Asesoría a profesionales sanitarios: llamadas demandando asesoramiento de personal sanitario en diversos temas como pueden ser protocolos de actuación, pruebas diagnósticas, enfermedades de declaración obligatoria, etc. ❖ Respuestas con activación de recursos Son respuestas del CC a demandas que necesitan el envío de recursos móviles al lugar del incidente. La prioridad asignada a la demanda define el tipo de recurso. Hay otros factores que se tienen en cuenta; la persona tiene fácil acceso a un hospital. ➔ Unidad de asistencia domiciliaria: Unidades que prestan atención a las urgencias domiciliarias. Pueden estar formados por personal médico o de enfermería. Se desplazan al domicilio o lugar donde se encuentra la persona  ➔ Ambulancias asistenciales: Ambulancias acondicionadas para permitir asistencia técnico sanitaria en ruta. Función del equipamiento sanitario y dotación de personal hay dos tipos: - C: Soporte vital avanzado. - B: Soporte vital básico. ➔ Ambulancias tipo A o no asistenciales: no están preparadas para la asistencia sanitaria en ruta, solo realiza traslados no asistidos. ➔ Helicópteros medicalizados: helicópteros que incluyen personal y equipamiento para prestar asistencia intensiva, técnicas de reanimación y técnicas de apoyo, cuenta con personal médico y enfermería. SEGUIMIENTO DE LA RESPUESTA El CC realiza el seguimiento completo del servicio. El centro no cierra la llamada hasta que la persona afectada no llega la ayuda y es atendida. El personal operador de respuesta debe conocer en todo momento la situación: - Mantener una comunicación constante con recursos y supervisa las condiciones de operatividad, ubicación, tiempo estimado de llegada, etc. - Realiza el seguimiento cronológico de los incidentes. El sistema informática del CC registra para cada recurso: H. de activación del servicio H. de movilización del recurso H. de llegada al punto H. de inicio del traslado H. llegada al destino H. de nueva operatividad del recurso - Debe informar al coordinador correspondiente de cualquier incidente o anomalía que pueda afectar al servicio. CIERRE DEL CASO La información recopilada y datos generados por el sistema quedan archivados en la base de datos. Si se produce una llamada desde el teléfono que realiza la demanda se recupera y muestra la información archivada. Y para cada una de las demandas se generará un informe de incidente. En caso de accidentes con múltiples víctimas se elabora un informe por cada una de ellas. Todos los informes tendrán un mismo número de intervenciones, la cual va un punto y un numeración correlativa desde el 1 hasta completar el nº de personas asistidas. + Informe de incidente La base del centro guarda un informe de incidente o asistencia por cada intervención y unidad. Los informes deben contener al menos: - Fecha y hora de asistencia - Nº de informe - Datos de la persona asistida; refleja nºde actuación o servicio asignado - Dirección del lugar de asistencia; nombre, edad, sexo, dirección, telefono, DNI - Si la asistencia se realiza en vía pública o domicilio - Código del equipo actuante y nº de ambulancia - Código de patología - Datos de asistencia y traslado; técnicas y materiales utilizados en la asistencia y duración del traslado - Resolución de la actuación - Códigos inicial y final 3. PROGRAMAS INFORMÁTICOS Y DE APOYO PARA LA GESTIÓN DE RESPUESTAS El sistema de gestión de flotas tiene como objetivo mejorar las comunicaciones entre los centros de coordinación y recursos móviles para la atención en emergencias. Permitiendo conocer, localizar y estatus a tiempo real de los recursos, para que los sistemas de comunicación entre los equipos asistencias y CC. LOCALIZACIÓN Y ESTATUS DE LOS RECURSOS Las salas de coordinación y equipos móviles están dotados de equipos de transmisión y ayuda de navegación, desde el centro se puede visualizar dónde se encuentra cada una de las unidades. Esta información es importante para tomar la decisión de qué recurso concreto activar en cada momento y hacer el seguimiento las fases posteriores. El sistema muestra el estatus de cada uno de los recursos. Se puede ver sin un recurso está operativo o no, está realizando un traslado o si procede a la limpieza. Cada institución o empresa usa sus propios códigos para definir los posibles estatus. Esta información la introduce el personal en la pantalla táctil que tiene en el vehículo, que marca cada cambio de estatus. El sistema registra la hora que se realiza el cambio. lo que permite saber a qué hora se ha movilizado, llega al lugar, salida hacia el hospital y llegada al hospital. El sistema es una herramienta útil para los equipos de emergencia, ya que por medio de él reciben la indicación de activación, dirección a la que se deben dirigir y ruta recomendada para llegar y puede notificar de forma sencilla cada cambio de estatus. SISTEMA DE COMUNICACIÓN El sistema de gestión de flota nos sirve también como sistema de comunicación entre los equipos asistenciales y el centro de coordinación. Manteniendo una comunicación directa y una posible puesta en contacto del equipo asistencial.