Prioridad Médica: Urgencia Vital

Prioridades en Situaciones de Urgencia

Prioridad 1: Urgencias Vitales

• PCR (Paro Cardiaco Respiratorio)
• Disnea con aparición brusca
• Ictus (Accidente Cerebrovascular)
• Síncope
• Inconsciencia
• Coma
• EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
• Hemorragia con riesgo vital
• Shock anafiláctico con disnea
• Crisis convulsiva activa
• Sospecha de síndrome coronario agudo
• Dolor torácico agudo con sospecha de patología grave
• Dolor abdominal con sospecha de inestabilidad hemodinámica
• Alteraciones del ritmo cardiaco con inestabilidad hemodinámica
• Sospecha de edema agudo de pulmón
• Dolor súbito en miembros que pueda corresponder a una isquemia arterial agudo
• Síndrome febril con afectación del estado general en niños

Prioridad 2: Urgencias no Demorables

• Disnea de instauración progresiva
• Cefalea con alteración del estado general
• Cuadros agudos de confusión o desorientación
• Alteraciones neurológicas localizadas (afasia, disartria, parálisis o paresia, etc.)
• Hemorragia sin repercusión hemodinámica
• Estado convulsivos postcríticos
• Dolor torácico bien tolerado sin antecedentes y no quiere una patología grave
• Trombosis venosa profunda
• Dolor abdominal agudo en cualquier localización
• Vómitos con afectación del estado general
• Síndrome febril con afectación del estado general (niños → prioridad 1)
• Hematuria macroscópica
• Cólico nefrítico acompañado de fiebre
• Retención urinaria con sospecha de globo vesical
• Aborto en curso
• Metrorragia con lesiones de riesgo y sin compromiso vital

Prioridad 3: Urgencias Demorables

• Dolor torácico con características osteomusculares
• Lipotimias en personas jóvenes sin antecedentes de interés
• Vómitos debidos a jaqueca, vértigo o gastroenteritis aguda
• Jaqueca o migraña con una aura que no dure + 50min o se instaure - 5min
• Síndrome febril en lactantes o niños pequeños, sin alteración de su estado general
• Crisis hipertensiva que no corresponde a prioridades 1 o 2
• Ascitis en pacientes con insuficiencia hepática, sin signos de encefalopatía
• Retención urinaria sin sospecha de globo vesical

Prioridad 4: Avisos Domiciliarios o Atención Domiciliaria

• Situaciones que precisan de algún acto sanitario a domicilio, no requiere movilización ni se puede resolver mediante consejo

Prioridad de Urgencias

• Dolores localizados en garganta, oídos o muelas se clasifican como una urgencia de prioridad 2.
• Urgencias con prioridad 3 se llaman también urgencias banales o sin riesgos.

Tipos de Urgencias

• Urgencias con prioridad 1: riesgo vital inminente.
• Urgencias con prioridad 2: emergencia no demorable.
• Urgencias con prioridad 3: urgencia sin riesgo.
• Urgencias con prioridad 4: no es una urgencia.

Ambulancias

• Ambulancias asistenciales: cuentan al menos con un médico, un enfermero y un técnico.
• Ambulancias no asistenciales: no cuentan con personal médico durante el trayecto al hospital.

Gestión de la Respuesta

• La gestión de la respuesta incluye: seguimiento del caso hasta el alta médica, obtención de datos básicos, categorización de la demanda y clasificación inicial de la demanda.
• La priorización es una fase de la valoración de la demanda.
• El máximo responsable de la categorización de una demanda de tipo sanitario es el teleoperador o teleoperadora que recibe la demanda.

Valoración de Demandas

• La valoración de las demandas recibidas en el centro de coordinación de emergencias se emplean algoritmos de decisiones que guían sobre la actuación a seguir.
• Usar algoritmos de decisiones permite reducir la incertidumbre en la actuación cotidiana, una mayor similitud de criterios entre el equipo médico coordinador y una mayor equidad en las intervenciones de los servicios de urgencias.

La Gestión de la Respuesta

• La gestión de la respuesta comprende el seguimiento del caso hasta el alta médica de la persona atendida, la obtención de los datos básicos, la categorización de la demanda y la clasificación inicial de la demanda.

La Priorización

• La priorización es una fase de la gestión de la demanda.
• La priorización se utiliza para determinar la gravedad de la situación y asignar recursos adecuados.

Categorización de la Demanda

• La categorización de la demanda es una labor compleja que requiere tomar decisiones rápidas y precisas.
• La categorización de la demanda puede ser difícil debido a la situación emocional del paciente, la necesidad de tomar decisiones telefónicas sin ver al paciente y la limitación de tiempo.

Responsable de la Categorización

• El máximo responsable de la categorización de una demanda de tipo sanitario es el personal médico coordinador.

Algoritmos de Decisiones

• Los algoritmos de decisiones son una serie de preguntas en forma de árbol que guían la actuación a seguir en la valoración de las demandas recibidas en el centro de coordinación de emergencias.
• Usar algoritmos de decisiones reduce la incertidumbre en la actuación cotidiana, permite una mayor similitud de criterios entre el equipo médico coordinador y una mayor equidad en las intervenciones de los servicios de urgencias.

Antecedentes Patológicos

• En el apartado de antecedentes patológicos del formulario, se registra información que puede ser relevante para la atención sanitaria que deberá recibir la persona.

Mecanismo Lesional

• Conocer el mecanismo lesional es clave en el proceso de gestión de la respuesta, ayuda a prever las lesiones que puede sufrir la persona.

Prioridad de las Emergencias

• Una emergencia con una persona en situación de riesgo vital inminente supone una prioridad 1.
• Una prioridad 2 es una urgencia no demorable.
• Una prioridad 3 es una urgencia demorable.
• Una prioridad 4 es una atención no urgente.

Clasificación de Emergencias

• Un accidente cerebrovascular agudo (ictus) se clasifica como una urgencia de prioridad 1.
• Un cuadro agudo confusional o de desorientación se clasifica como una urgencia de prioridad 1.
• Una intoxicación medicamentosa sin afectación del estado general se clasifica como una urgencia de prioridad 3.
• Una crisis de ansiedad se clasifica como una urgencia de prioridad 3.
• Una urticaria se clasifica como una urgencia de prioridad 4.
• Dolores localizados en garganta, oídos o muelas se clasifican como una urgencia de prioridad 3.

Respuestas con Envío de Recursos

• Las respuestas con envío de recursos son aquellos que requieren la movilización de recursos, como ambulancias, helicópteros medicalizados, etc.
• Los coordinadores correspondientes al tipo de demanda de la que se trate son responsables del seguimiento de los recursos.

Ambulancias No Asistenciales

• Las ambulancias no asistenciales se utilizan para urgencias que no precisan atención durante el trayecto al hospital.
• Estas ambulancias no cuentan con personal médico o sanitario.

Seguimiento de los Recursos

• El seguimiento de los recursos es responsabilidad de los coordinadores correspondientes al tipo de demanda de la que se trate.
• Al realizar el seguimiento cronológico de los incidentes deben registrarse las horas de activación del servicio, hora de llegada al lugar del incidente, hora de inicio del servicio, etc.

Identifica las situaciones que requieren atención médica inmediata para prevenir complicaciones fatales. Aprende a reconocer las patologías agudas y crónicas que necesitan ser atendidas rápidamente.