Prioridad Médica: Urgencia Vital

Prioridades en Situaciones de Urgencia

Prioridad 1: Urgencias Vitales

• PCR (Paro Cardiaco Respiratorio)
• Disnea con aparición brusca
• Ictus (Accidente Cerebrovascular)
• Síncope
• Inconsciencia
• Coma
• EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
• Hemorragia con riesgo vital
• Shock anafiláctico con disnea
• Crisis convulsiva activa
• Sospecha de síndrome coronario agudo
• Dolor torácico agudo con sospecha de patología grave
• Dolor abdominal con sospecha de inestabilidad hemodinámica
• Alteraciones del ritmo cardiaco con inestabilidad hemodinámica
• Sospecha de edema agudo de pulmón
• Dolor súbito en miembros que pueda corresponder a una isquemia arterial agudo
• Síndrome febril con afectación del estado general en niños

Prioridad 2: Urgencias no Demorables

• Disnea de instauración progresiva
• Cefalea con alteración del estado general
• Cuadros agudos de confusión o desorientación
• Alteraciones neurológicas localizadas (afasia, disartria, parálisis o paresia, etc.)
• Hemorragia sin repercusión hemodinámica
• Estado convulsivos postcríticos
• Dolor torácico bien tolerado sin antecedentes y no quiere una patología grave
• Trombosis venosa profunda
• Dolor abdominal agudo en cualquier localización
• Vómitos con afectación del estado general
• Síndrome febril con afectación del estado general (niños → prioridad 1)
• Hematuria macroscópica
• Cólico nefrítico acompañado de fiebre
• Retención urinaria con sospecha de globo vesical
• Aborto en curso
• Metrorragia con lesiones de riesgo y sin compromiso vital

Prioridad 3: Urgencias Demorables

• Dolor torácico con características osteomusculares
• Lipotimias en personas jóvenes sin antecedentes de interés
• Vómitos debidos a jaqueca, vértigo o gastroenteritis aguda
• Jaqueca o migraña con una aura que no dure + 50min o se instaure - 5min
• Síndrome febril en lactantes o niños pequeños, sin alteración de su estado general
• Crisis hipertensiva que no corresponde a prioridades 1 o 2
• Ascitis en pacientes con insuficiencia hepática, sin signos de encefalopatía
• Retención urinaria sin sospecha de globo vesical

Prioridad 4: Avisos Domiciliarios o Atención Domiciliaria

• Situaciones que precisan de algún acto sanitario a domicilio, no requiere movilización ni se puede resolver mediante consejo

Prioridad de Urgencias

• Dolores localizados en garganta, oídos o muelas se clasifican como una urgencia de prioridad 2.
• Urgencias con prioridad 3 se llaman también urgencias banales o sin riesgos.

Tipos de Urgencias

• Urgencias con prioridad 1: riesgo vital inminente.
• Urgencias con prioridad 2: emergencia no demorable.
• Urgencias con prioridad 3: urgencia sin riesgo.
• Urgencias con prioridad 4: no es una urgencia.

Ambulancias

• Ambulancias asistenciales: cuentan al menos con un médico, un enfermero y un técnico.
• Ambulancias no asistenciales: no cuentan con personal médico durante el trayecto al hospital.

Gestión de la Respuesta

• La gestión de la respuesta incluye: seguimiento del caso hasta el alta médica, obtención de datos básicos, categorización de la demanda y clasificación inicial de la demanda.
• La priorización es una fase de la valoración de la demanda.
• El máximo responsable de la categorización de una demanda de tipo sanitario es el teleoperador o teleoperadora que recibe la demanda.

Valoración de Demandas

• La valoración de las demandas recibidas en el centro de coordinación de emergencias se emplean algoritmos de decisiones que guían sobre la actuación a seguir.
• Usar algoritmos de decisiones permite reducir la incertidumbre en la actuación cotidiana, una mayor similitud de criterios entre el equipo médico coordinador y una mayor equidad en las intervenciones de los servicios de urgencias.

La Gestión de la Respuesta

• La gestión de la respuesta comprende el seguimiento del caso hasta el alta médica de la persona atendida, la obtención de los datos básicos, la categorización de la demanda y la clasificación inicial de la demanda.

La Priorización

• La priorización es una fase de la gestión de la demanda.
• La priorización se utiliza para determinar la gravedad de la situación y asignar recursos adecuados.

Categorización de la Demanda

• La categorización de la demanda es una labor compleja que requiere tomar decisiones rápidas y precisas.
• La categorización de la demanda puede ser difícil debido a la situación emocional del paciente, la necesidad de tomar decisiones telefónicas sin ver al paciente y la limitación de tiempo.

Responsable de la Categorización

• El máximo responsable de la categorización de una demanda de tipo sanitario es el personal médico coordinador.

Algoritmos de Decisiones

• Los algoritmos de decisiones son una serie de preguntas en forma de árbol que guían la actuación a seguir en la valoración de las demandas recibidas en el centro de coordinación de emergencias.
• Usar algoritmos de decisiones reduce la incertidumbre en la actuación cotidiana, permite una mayor similitud de criterios entre el equipo médico coordinador y una mayor equidad en las intervenciones de los servicios de urgencias.

Antecedentes Patológicos

• En el apartado de antecedentes patológicos del formulario, se registra información que puede ser relevante para la atención sanitaria que deberá recibir la persona.

Mecanismo Lesional

• Conocer el mecanismo lesional es clave en el proceso de gestión de la respuesta, ayuda a prever las lesiones que puede sufrir la persona.

Prioridad de las Emergencias

• Una emergencia con una persona en situación de riesgo vital inminente supone una prioridad 1.
• Una prioridad 2 es una urgencia no demorable.
• Una prioridad 3 es una urgencia demorable.
• Una prioridad 4 es una atención no urgente.

Clasificación de Emergencias

• Un accidente cerebrovascular agudo (ictus) se clasifica como una urgencia de prioridad 1.
• Un cuadro agudo confusional o de desorientación se clasifica como una urgencia de prioridad 1.
• Una intoxicación medicamentosa sin afectación del estado general se clasifica como una urgencia de prioridad 3.
• Una crisis de ansiedad se clasifica como una urgencia de prioridad 3.
• Una urticaria se clasifica como una urgencia de prioridad 4.
• Dolores localizados en garganta, oídos o muelas se clasifican como una urgencia de prioridad 3.

Respuestas con Envío de Recursos

• Las respuestas con envío de recursos son aquellos que requieren la movilización de recursos, como ambulancias, helicópteros medicalizados, etc.
• Los coordinadores correspondientes al tipo de demanda de la que se trate son responsables del seguimiento de los recursos.

Ambulancias No Asistenciales

• Las ambulancias no asistenciales se utilizan para urgencias que no precisan atención durante el trayecto al hospital.
• Estas ambulancias no cuentan con personal médico o sanitario.

Seguimiento de los Recursos

• El seguimiento de los recursos es responsabilidad de los coordinadores correspondientes al tipo de demanda de la que se trate.
• Al realizar el seguimiento cronológico de los incidentes deben registrarse las horas de activación del servicio, hora de llegada al lugar del incidente, hora de inicio del servicio, etc.