Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar PDF

TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR Javier A. Quiñones Chapoñán Médico Internista PRE INTERNADO  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - P...

TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR Javier A. Quiñones Chapoñán Médico Internista PRE INTERNADO  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Aprox. 1/3 de población mundial está infectada por el bacilo de la tuberculosis. Cerca de 10% de los individuos que contraen la infección a la larga presentan la enfermedad activa (50-80%) durante los dos primeros años después de infectarse; 90% de los individuos infectados no tratados jamás padecerán tuberculosis activa. Es una de las 10 principales causas de mortalidad en el mundo: segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, de origen infeccioso Las personas afectadas por el VIH tienen aprox entre 20 y 30 veces más probabilidades de desarrollar una tuberculosis activa (35%: principal causa de muerte)  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Género Mycobacterium, agrupa a más de 120 especies, la mayoría de ellas ambientales y no patógenas, y a las que se conoce como micobacterias no tuberculosas (MNT).  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Bacilo grampositivo, aerobio, con preferencia por tejidos bien oxigenados. Patógeno intracelular obligado. Crecimiento intracelular en los macrófagos alveolares inactivados Los seres humanos son los únicos reservorios de Mycobacterium tuberculosis. La pared celular es rica en lípidos, con una capa característica de ácidos micólicos, que le confiere ácido-alcohol resistencia en las tinciones. Periodo de incubación: 2 a 10 semanas. Casi todas las infecciones se deben a la inhalación de núcleos de microgotas.  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Se divide lentamente, cada 18-20 h, en comparación a los 20 min de la mayoría de bacterias. En medios sólidos: de 3 a 8 semanas para un crecimiento visible. Se estima que se requieren 10.000 microorganismos/ml para que un frotis del esputo sea positivo. Una persona con tuberculosis activa puede infectar a lo largo de un año a entre 10 y 15 personas por contacto directo.  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Espacio alveolar: Inhalación de macrófagos vías respiratorias núcleos de alveolares terminales microgotas respuesta inmune innata Macrófagos torrente sanguíneo: infectados  manifestaciones Primoinfección ganglios linfáticos clínicas regionales, hiliares y extrapulmonares Reactivación mediastínicos Granulomas caseificantes con células gigantes multinucleadas de 4 -10 semanas: Langerhans Proceso Activación de los NECROSIS CASEOSA inflamatorio linfocitos T Cavidades pulmonares con número de microorganismos muy elevado. Tuberculosis de localización pulmonar ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Metaanálisis : diagnóstico de tuberculosis: – tos de más de 2 semanas: sensibilidad: 24%, especificidad: 96%. – Sensibilidad de una tos de cualquier duración aumenta al 56% IDSA y CDC: tuberculosis debería sospecharse en cualquier paciente que presenta tos persistente durante más de 2 a 3 semanas u otros signos y síntomas compatibles. Cribado de la tuberculosis: evaluar a los pacientes con tos de cualquier duración con fiebre, sudores nocturnos, hemoptisis y pérdida de peso o tos aislada de más de 2 semanas de duración Tuberculosis de localización pulmonar ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO En un estudio EEUU: pacientes con TB pulmonar confirmada microbiológicamente – tos de cualquier duración: 75% – tos durante más de 2 semanas: 52% – Fatiga: 58% – fiebre subjetiva: 50% – Sudoración: 46% – pérdida de peso: 43% – dolor torácico: 41% – Hemoptisis: 23% Tuberculosis de localización pulmonar ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis de localización pulmonar ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Pulmonar: 70%. Tuberculosis extrapulmonar Tuberculosis extrapulmonar: 30% – > riesgo: niños y las personas con inmuno-deficiencias (VIH) – Afección a cualquier órgano o tejido – ganglios linfáticos, pleura, pericardio, riñones, huesos y articulaciones, laringe, el oído medio, la piel, los intestinos, el peritoneo y los ojos.  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Pulmonar: 70%. Tuberculosis extrapulmonar Tuberculosis extrapulmonar: 30% – > riesgo: niños y las personas con inmuno-deficiencias (VIH) – Afección a cualquier órgano o tejido – ganglios linfáticos, pleura, pericardio, riñones, huesos y articulaciones, laringe, el oído medio, la piel, los intestinos, el peritoneo y los ojos.  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis extrapulmonar  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis extrapulmonar  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis extrapulmonar  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis extrapulmonar Puede ser una manifestación tanto de una infección primaria como de una reactivación de la enfermedad ¿Se origina tras la rotura de un foco caseoso subpleural que libera su contenido en el espacio pleural?  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis extrapulmonar  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis extrapulmonar  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis extrapulmonar  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis extrapulmonar  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis extrapulmonar  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis extrapulmonar  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis extrapulmonar  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis extrapulmonar  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis extrapulmonar  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO Tuberculosis extrapulmonar ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO  ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO https://sociosensalud.org.pe/la-nueva-norma-tecnica- de-salud-para-el-cuidado-de-personas-afectadas-por- tuberculosis/