TEMA 4 Enfermedad y Hospitalización PDF

TEMA 4 Enfermedad y Hospitalización  Que vamos a ver  Conceptos de salud y enfermedad  Factores que influyen en la salud de un individuo  Reacciones psicológicas del paciente  Adherencia terapéutica  El hospital  Efectos de la hospitalización.  Conduct...

TEMA 4 Enfermedad y Hospitalización  Que vamos a ver  Conceptos de salud y enfermedad  Factores que influyen en la salud de un individuo  Reacciones psicológicas del paciente  Adherencia terapéutica  El hospital  Efectos de la hospitalización.  Conductas del paciente hospitalizado  Características del paciente quirúrgico https://www.goconqr.com/mapamental/29230960/evaluacion-de-procesos-locales-de-promocion-de-la-salud 1. CONCEPTO  Toda enfermedad consta de :  Agente (biológico, físico, químico, mecanico, nutricional, psicológico, social) que provoca la enfermedad  Este agente crea alteraciones en las funciones vitales y dan lugar a anomalías en los órganos  Huésped: Individuo (ser vivo) que alberga el agente que causa la enfermad y la sufre. La enfermedad se manifiesta mediante: -Signos: Son las expresiones objetivas, es decir el que se puede ver, medir, palpar (ejemplo: Fiebre se puede medir con un termómetro) -Síntomas: Son las expresiones subjetivas, es decir las que siente el paciente ( dolor de espalda, frio, malestar….). 1.1 Historia natural de la enfermedad  Período prepatogénico: Esta fase se da previo al inicio de la enfermedad, el ser vivo no presenta manifestaciones clínicas, ni cambios celulares, tisulares u orgánicos. Período patogénico: Es el período en el que se presenta la enfermedad, en este se muestran los cambios en el huésped. El período patogénico puede subdividirse en dos etapas: * Período subclínico o de Incubación o de latencia: Se caracteriza porque existen lesiones anatómicas o funcionales, pero el paciente aún no percibe síntomas o signos. * Período clínico: Es cuando el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos. El momento en el que aparece la primera manifestación de la enfermedad es conocido como: Horizonte clínico. El periodo clínico se divide en 3 etapas: -Período prodrómico: Presencia de manifestaciones generales. Estos síntomas y signos son confusos y hacen difícil hacer un diagnóstico exacto. -Período clínico: La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas específicos que facilitan su diagnóstico y manejo. -Período de resolución: Es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crónica o el paciente fallece.  Prevención primaria: Está dirigida a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de los agentes causales o los factores de riesgo. Por tanto, se realiza sobre las personas sanas. (ejemplo, vacunas, fármacos para evitar “coger” enfermedades y estilos de vida saludable).  Prevención Secundaria : Son las medidas dirigidas a detener o retrasar el progreso de una enfermedad que ya tiene una persona. Las mismas consisten en la detección, diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad. Un ejemplo de lo que es la medicina preventiva secundaria son las campañas para la detección precoz del cáncer de mama.  Prevención terciaria: Es aquella que se lleva a cabo a mejorar la calidad de vida del enfermo. Se aplica pues sobre personas que ya tienen síntomas y están en tratamiento, pero que a consecuencia de su enfermedad pueden padecer cierto deterioro o secuelas (ya sean físicas, psíquicas o sociales). RECUERDA https://www.abc.com.py/edicion-impresa/suplementos/escolar/promocion-y-prevencion-de-la-salud-1459823.html  2. El paciente frente a la enfermedad La enfermedad desencadena una serie de acontecimientos en la vida del paciente que dependen de varios factores relacionados entre si. 2.1.Factores personales Personalidad. Podemos decir que existen diferentes pacientes según la personalidad. Tenemos: -Paciente extrovertido Le gusta ser el centro de atención, cuenta las cosas de manera exagerada. Si la enfermedad se cronifica o queda secuelas, acepta su incapacidad y la afronta como si fuera un desafío. -Paciente introvertido Visión pesimista ante la vida y resalta solo los aspectos negativos. Lee todo lo relacionado con su enfermedad. No queda satisfecho con la información que le dan, por lo que suele cambiar de facultativo - Paciente Pasivo Acepta con sumisión y resignación los síntomas , diagnostico y el tratamiento. OJO: Pueden sufrir retraso en su curación si no se implican.  La capacidad de adaptación y edad del paciente La edad del paciente y sus circunstancias también determinan su actitud ante la enfermedad. -Niños/as: Suelen presentar miedo, por eso es importante la presencia de sus progenitores -Jóvenes: Afrontan la enfermedad con mas animo. Pero cuando se tratan de enfermedades que les pueda producir alguna minusvalía lo llevan peor. -Adultos -Personas mayores 2.2. Factores relativos a la enfermedad Presentación, evolución y tratamiento Limitaciones que origina Cambios en el aspecto físico https://es.pngtree.com/freepng/air-pollution-with-kids-in-the-city-young-urban-female-vector_10659189.html 2.3. Factores ambientales El entorno físico: El entorno donde vive ( ciudad, campo, vivienda, el ambiente…) El entorno personal: Familia, amigos El entorno sociocultural: Situación laboral y económica del paciente …. El tipo de trabajo dependerá en algunas ocasiones la aparición ,desarrollo de enfermedades y recuperación 2.4.El entorno sociocultutual Hay diferentes realidades: -Incorporación de la mujer en el trabajo. - El trabajador autónomo -Condiciones laborales https://www.expreso.info/noticias/internacional/89100_los_paises_con_las_mejores_condiciones_laborales  3.Reacciones psicológicas del paciente  El paciente ante una enfermedad sufre una serie de reacciones psicológicas que definirán su comportamiento. Situaciones: -Ansiedad: Inseguridad y temor a padecer dolor o la muerte. Se vuelve mas sensible. -Depresión -Temor -Aceptación del papel de paciente -Desvalorización personal -Perdida de independencia https://es.123rf.com/photo_17937724_una-imagen-de-un-hombre-cuyo-miedo-al-m%C3%A9dico.html -Comprensión del significado de la enfermedad  3.1.Adaptacion del paciente al proceso de enfermedad  Etapas: 1. Vivencia de los primeros síntomas: El individuo detecta los primeros cambios de salud, empieza a ser consciente de las molestias. En ocasiones no acude al medico por miedo a lo que le puedan decir. 2. Choque psicológico: Ocurre cuando el problema es grave. Se manifiesta con sentimiento de colera, desesperación e incluso negación de enfermedad. Incertidumbre por como va a evolucionar la enfermedad. 3. Aceptación del papel del paciente: El paciente asume que se encuentra mal y transmite su preocupación a las personas allegadas para apoyarse y que le asesoren. https://www.google.com/search?q=negaci%C3%B3n+animado&tbm=isch&ved=2ahUKEwizpqfIqoeBAxWymicCHaneAOkQ2- cCegQIABAA&oq=negaci%C3%B3n+animado&gs_lcp=CgNpbWcQAzIFCAAQgAQ6BAgjECc6BwgjEOoCECc6BwgAEIoFEEM6CAgAEIAEELEDOgYIABAIEB46BwgAEBgQgARQmglYtyNgtiVoAXAAeACAAfoBiAGPE5IBBjAuMTYuMZgBAKABAaoBC2d3cy13aXotaW1nsAEKwAEB&sclient=img&ei=ysHwZLOZNbK1nsEPqb2DyA4&bih=651&biw=1366#imgrc=Bj0a1f683ko9HM 4. Legalización del papel de enfermo Su presencia en el hospital y la necesidad de requerir ayuda, “autentifica” que de verdad se encuentra enfermo. El paciente tiene una visión mas realista del problema, desea curarse. Adopta el papel de enfermo tanto para bien (liberarse de cargas) como para mal ( estar en cama, perder privacidad/libertad). 5. Relación con el personal sanitario 6. Resolución de la enfermedad -Curación -Cronificación -Fallecimiento https://inadi.gob.hn/sitio/las-cinco-fases-para-la-aceptacion-de-una-enfermedad-cronica/ 3.2. Mecanismos de defensa ante la enfermedad Utilización de la enfermedad: El paciente lo puede usar de forma consciente o inconsciente. Usar su enfermedad para “manejar” a las personas de su entorno Ira Regresión Represión Proyección Racionalización Negación Aceptación: El paciente asume, esto permite al paciente formar parte de su proceso de recuperación https://www.esalud.com/manipulacion-psicologica-y-chantaje-emocional/  3.3. Actitud del TCAE  Para que el TCAE adopte una actitud adecuada debe establecer un vinculo con el paciente.  Para ello usan las siguientes técnicas: - Considerar al paciente como una persona y no un numero. Llamarlo por su nombre, mirar a los ojos, presentarse e indicar las funciones que realizáis. Evitar fases: “El paciente de la habitación cuatro” delante de él/ella y sus familiares -Preocuparse por su bienestar -Escucharle Ojo!: El paciente puede presentar agresividad en estas ocasiones, lo que puede ocasionar sobre el TCAE : -Insensibilidad hacia el paciente por agotamiento o desánimo - Ignorar sus llamadas -Demostrar superioridad al hablar -Hablar mal del paciente al resto del equipo.  4. La adherencia terapéutica  Es el proceso psicológico a través del cual el paciente se implica de manera activa y voluntaria en las prescripciones del personal médico.  Conductas que puede adoptar un paciente -Suspender el tratamiento antes de tiempo - Cumplimiento incompleto o deficiencia en las indicaciones ( tomarse la medicación un día si otro no, tomar otra medicación). - Cancelar la cita -Decir que va a modificar sus hábitos y seguir con sus hábitos no saludables. - Automedicarse https://cuidadores.unir.net/empresas/informacion/hogar/alimentacion-y-medicacion/183-los-riesgos-de-automedicarse https://boticonsejos.es/riesgos-de-la-automedicacion/ 4.1. Factores que influyen en el cumplimento  Pueden ser: Sociales, psicológicos, médicos, etc.  Algunos ejemplos a) Las características de la enfermedad: *Depende de la visión que tenga el paciente de su enfermedad. *Si son enfermedades que produzcan dolor e incomodidad suelen cumplir con el tratamiento, pero si son crónicas o asintomáticas no suelen cumplir las pautas. *Si son enfermedades de larga duración, el paciente pierde el “interés”. *Si hay terapia de rehabilitación mantiene su interés. https://www.clinicafixen.com/rehabilitacion-informacion-importancia/ b) La relación paciente-sanitario c) Aspectos psicosociales del paciente *Depende del nivel cultural, estado físico y la capacidad memorística del paciente para recordar y entender las pautas. *Las creencias *Motivación del paciente *Apoyo de la familia, amigos, grupos de autoayuda. Para mejorar la adherencia -Ayudar a comprender la enfermedad y el tratamiento -Poner avisos que recuerden los medicamentos que debe tomar -Realizar seguimiento de la evolución -Reforzar las conductas positivas  5. El hospital: Objetivos y funciones Definición: Organización medica y social que proporciona a la población, una asistencia sanitaria completa. Tanto curativa y preventiva. También es un centro de formación de profesionales y de investigación. Funciones - Asistencial: Diagnostica y da tratamiento -Docente: Formación de profesionales -Preventiva -Investigadora  Tipos de Hospitales a) Según la función: -General - Especialidades b) Ámbito territorial: Nacional, regional, provincial y local. c) Titularidad: Publico y privado.  6. Efectos de la hospitalización  Aclimatación al nuevo ambiente.  Abandono de sus roles habituales  Perdida de intimidad  Desarraigo  Falta de intimidad  Información deficiente  Perdida de independencia 7. Conductas del paciente Hospitalizado  El ingreso puede ocasionar en el paciente ansiedad e incertidumbre sobre como va a evolucionar su enfermedad.  El paciente puede responder de forma positiva, adaptándose a la situación y colaborando en lo que se le pide. Pero también puede tener una actitud negativa, porque siente que no controla la situación. Actitud buena Actitud mala Característica Personas poco controladoras Se da en pacientes Personalidad controladores, estancia corta *Es consciente de que no Pretende tener el control Comportamientos puede mantener el control Rechaza las pautas del *Acepta las pautas del tratamiento tratamiento No colabora con el personal *Colabora Paciente pasivo, no toma Actitud activa Resultados decisiones por si mimos Toma decisiones de manera La falta de información conveniente ya que dispone puede ocasionar que tome de la información. decisiones erróneas. Su lucha por mantener el Pueden sufrir depresión control de la situación le Recuperación es mas lenta hace estar debido a su dependencia. emocionablemente equilibrado Cuando sale del hospital al Cuando sale del hospital se ser tan dependiente le reintegra y es capaz de resulta difícil seguir por si poner en practica los mismo procesos de autocuidado Los catalogamos como buenos, Son catalogados porque suelen Valoración del TCAE porque nos ayudan en hacer el tener una actitud dificultosa trabajo para el trabajo 8. Características del Paciente quirúrgico  Una operación es una situación que genera estrés y ansiedad en el paciente, esto puede llegar a influir en la recuperación del paciente.  Características de la intervención son: -Es una vivencia desconocida que genera inseguridad, desconfianza y esperanzas confusas con respecto a su desenlace -Genera un trastorno orgánico y emocional -Escapa al control del paciente 8.1. El grado de estrés en una intervención quirúrgica  Depende de los siguientes factores: -Tipo de intervención -Tipo de enfermedad -Proceso de hospitalización -Personalidad del paciente https://es.123rf.com/photo_84478850_cirujano-de-dibujos-animados-que-presenta-el-conjunto-de-herramientas-m%C3%A9dicas-vector.html  8.2 Estrategias para afrontar la cirugía  La preparación psicológica del paciente para la cirugía mejora el estado emocional y la recuperación de este.  Es necesario: -Suministrar al paciente información para que pueda entender lo que le sucede y lo que se le va a realizar ( como va a ser la operación). -Informar de como se encontrara después de la operación ( dolores, cansancio) además de lo que debe realizar ( curaciones, rehabilitación). -Estimular el pensamiento positivo -Realizar técnicas de relajación. El paciente puede pedir en ocasiones fármacos para tranquilizarse.