TEMA 4 - ATM 24-25 (Terapia Manual Básica) PDF

Terapia Manual Básica GRADO DE FISIOTERAPIA 1º curso – 12 ECTS David Velasco Borges Pablo Rodríguez del Pino Ve más allá  BLOQUE I Tema 4 Articulación Temporomandibular (ATM) Ve más allá ...

Terapia Manual Básica GRADO DE FISIOTERAPIA 1º curso – 12 ECTS David Velasco Borges Pablo Rodríguez del Pino Ve más allá  BLOQUE I Tema 4 Articulación Temporomandibular (ATM) Ve más allá  ÍNDICE Repaso Anatómico 01 Patologías 02 Fisiología Articular 03 04 Anatomía Palpatoria Valoración 05 Goniometría Balance Muscular Tratamiento 06 Cinesiterapia Masoterapia  Repaso anatómico 1 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 4 ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 5 ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 6 ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 7 ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 8 ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 9 ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 10 ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 11  Sistema nervioso ©Copyright Universidad Europea. 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Todos los derechos reservados 20  Visión lateral anterior posterior ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 21 ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 22 ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 23 ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 24  Patologías 2 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 25  Bruxismo ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 26  Parálisis facial periférica –Parálisis de Bell Etiología poco clara, a menudo relacionada con infecciones virales Aparición rápida de debilidad leve a parálisis total en un lado del rostro, que puede ocurrir en una cuestión de horas o días. Parálisis facial y dificultad para hacer expresiones faciales, como cerrar un ojo o sonreír. Babeo. Dolor alrededor de la mandíbula o dentro o detrás de la oreja del lado afectado. Aumento de sensibilidad al sonido en el lado afectado. Dolor de cabeza. Disminución en la capacidad de saborear. Cambios en la cantidad de lágrimas y saliva Producida. ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 27  Fisiología Articular 3 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 28  Movimientos de la ATM Elevación /Cierre Depresión /Apertura © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 29  Movimientos de la ATM Retracción Protracción ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 30  Movimientos de la ATM Excursión / Diducción lateral derecha Excursión / Diducción lateral izquierda ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 31  Músculos principales en la ATM Elevación / Cierre Motores principales Temporal Masetero Pterigoideo medial ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 32 ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 33  Músculos principales en la ATM Depresión / Apertura Motores principales Suprahioideos Digástrico Pterigoideo lateral ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 34 ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 35 APERTURA PATOLÓGICA (con reducción del disco) APERTURA PATOLÓGICA (sin reducción del disco)  Músculos principales en la ATM Retracción Motor principal Temporal ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 38  Músculos principales en la ATM Protracción Motores principales Pterigoideo medial Pterigoideo lateral ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 39  Protracción Retracción ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 40  Músculos principales en la ATM Excursión / Diducción lateral Motores principales Pterigoideo lateral (contralateral) Masetero (homolateral) ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 41 ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 42  Anatomía Tixa, S. Atlas de anatomía palpatoria. 2ª Ed. Barcelona: Masson, 2006. Palpatoria 4 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 43  Palpación del hueso cigomático Palpación de la fosa temporal Posición del paciente: supino Posición del paciente: supino 1. Localiza la cresta prominente justo 1. Localiza la unión de la cabeza del por delante del canal auditivo con la paciente y la parte superior de la punta de los dedos. oreja con las yemas de los dedos. 2. Desliza los dedos anteriormente por la 2. Desliza las yemas de los dedos mejilla hacia la nariz, palpando el hacia arriba en la fosa temporal. hueso cigomático. ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 44  Palpación de la fosa submandibular Palpación de la rama y el ángulo de la mandíbula Posición del paciente: supino Posición del paciente: supino con la mandíbula relajada 1. Localiza el borde posterior del ángulo de la 1. Localiza el borde inferior del hueso cigomático del mandíbula con la yema del dedo. paciente con la punta de los dedos. 2. Desliza la yema del dedo profundamente por 2. Desliza las yemas de los dedos hacia abajo sobre la debajo y por dentro del borde inferior de la rama de la mandíbula y sigue su superficie donde se mandíbula hacia la fosa submandibular. curva anteriormente en el ángulo. ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 45  Palpación del proceso coronoides Palpación del cóndilo mandíbula Posición del paciente: supino Posición del paciente: supino con la mandíbula relajada 1. Localiza el centro del hueso cigomático con la 1. Localiza el borde posterior del hueso cigomático justo yema de un dedo. por delante del canal auditivo. 2. Desliza el dedo hacia abajo mientras el paciente 2. Indica a tu paciente que presione la mandíbula mientras presiona la mandíbula palpando el proceso deslizas la yema del dedo hacia abajo. Palpa el cóndilo coronoides que sobresale anteriormente. a medida que se mueve de adelante hacia abajo. ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 46  Pulso arterial temporal ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 47  Suprahioideos O: Mandíbula, cara inferior (geniohioideo y milohioideo). O: Hueso temporal, apófisis estiloides (estilohioideo). I: hueso hioides. Acción: Deprimen la mandíbula. Elevan el hueso hioides y la lengua. ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 48  Digástrico O: mandíbula, borde inferior central (vientre anterior). O: Hueso temporal, apófisis mastoides (vientre posterior). I: Hueso hioides. Acción: Eleva y tira del hioides anteriormente (vientre anterior). Eleva y tira del hioides posteriormente (vientre posterior). ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 49  Temporal O: Huesos temporal, parietal, esfenoides y frontal, fosa temporal y fascia. I: Mandíbula, apófisis coronoides y borde anterior de la rama mandibular. Acción: Eleva la mandíbula. Retrae la mandíbula. ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 50  Masetero O: huesos temporal y cigomático, arco cigomático. I: Mandíbula, ángulo, rama y superficie lateral de la apófisis coronoides. Acción: Eleva la mandíbula. ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 51  Pterigoideo lateral O: esfenoides, superficie lateral del ala mayor y cresta infratemporal. I: Mandíbula, porción anterior del cóndilo y disco articular. Acción: Deprime la mandíbula (acción bilateral). Protrae la mandíbula (acción bilateral). Mueve la mandíbula lateralmente (acción unilateral). ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 52  Pterigoideo medial O: esfenoides, proceso pterigoideo, hueso palatino y hueso maxilar, tuberosidad. I: mandíbula, superficie interior del ángulo y rama. Acción: Eleva la mandíbula (acción bilateral). Protrae la mandíbula (acción bilateral). Mueve la mandíbula lateralmente (acción unilateral). ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 53  Valoración 5 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 54  EXPLORACIÓN DEL MOVIMIENTO Exploración visual estática ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 55  EXPLORACIÓN DEL MOVIMIENTO Exploración visual dinámica ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 56  GONIOMETRÍA ©Copyright Universidad Europea. 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IMPORTANTE Previamente debemos comprobar la sensibilidad y crepitaciones de la ATM, limitándonos en tal caso a observar la apertura y cierre de la mandíbula. ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 59  Depresión / Apertura Paciente: Sedestación. Espalda apoyada en el respaldo de la silla. Fisioterapeuta: bipedestación, de frente. Una mano sobre la cabeza delpaciente y la otra ejerce resistencia sobre la barbilla del paciente. Test: el paciente abre la boca todo lo posible y trata de mantenerla abierta frente la resistencia. F: Realiza el movimiento completo y lo mantiene frente a una resistencia fuerte. Apertura con amplitud mínima correspondiente a 3-4 dedos atravesados. FD: Abre la boca con una amplitud inferior a la de 2 dedos atravesados y tolera cierta resistencia. NF: Movimiento mínimo, no tolera ninguna resistencia. O: No realiza descenso mandibular voluntario. ©Copyright Universidad Europea. 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Test: el paciente trata de desplazar la mandíbula lateralmente (izquierda y derecha). F: El paciente tolera una resistencia fuerte y es capaz de desplazar su mandíbula lo equivalente a más de 3 piezas dentales. FD: El paciente tolera una resistencia mínima y es capaz de desplazar su mandíbula lo equivalente a 1 incisivo superior. NF: El paciente no tolera resistencia y realiza un desplazamiento mínimo. O: Ausencia de movimiento. ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 62  Protracción Paciente: Sedestación. Espalda apoyada en el respaldo de la silla. Fisioterapeuta: bipedestación, de frente. Una mano sobre el occipital del paciente, la otra mano sujeta la barbilla del paciente con los dedos pulgar e índice. Test: el paciente protuye la mandíbula, proyectando la arcada dentaria inferior por delante de la superior. F: El paciente tolera una resistencia fuerte y se observa un espacio entre ambas arcadas. FD: El paciente tolera una resistencia mínima y apenas se observa espacio entre ambas arcadas. NF: El paciente no tolera resistencia y se observa un movimiento mínimo. O: Ausencia de movimiento. ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 63  Tratamiento 6 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 64  CINESITERAPIA Pasiva analítica Apertura / Depresión Desviación lateral ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 65  Activa libre Depresión Protracción ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 66  Activa asistida Desviación lateral ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 67  Activa resistida Depresión ©Copyright Universidad Europea. 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