Tema 3. La alimentacion y la Salud PDF

Tema 3. La alimentación y la salud DIETÉTICA I TEMA 3. La alimentación y la Salud I. Objetivos La alimentación es la vía imprescindible para lograr la salud de una persona. Sin una dieta adecuada, la salud se va a ver comprometida. Es por ello que un...

Tema 3. La alimentación y la salud DIETÉTICA I TEMA 3. La alimentación y la Salud I. Objetivos La alimentación es la vía imprescindible para lograr la salud de una persona. Sin una dieta adecuada, la salud se va a ver comprometida. Es por ello que un gran número de las enfermedades de mayor prevalencia de nuestra sociedad guardan una relación con hábitos alimentarios inadecuados. El objetivo de este tema es sensibilizar al alumno en la relación entre alimentación y salud; identificando las enfermedades con origen nutricional con las desviaciones que las desencadenan. II. Índice de contenidos 1. Generalidades 2. Enfermedades de carácter nutricional a. La dieta en la prevención de la enfermedad cardiovascular b. La dieta en la prevención de la diabetes mellitus. c. La dieta en la prevención del cáncer. d. La dieta en la prevención de la osteoporosis. e. La dieta en la prevención de las enfermedades neurodegenerativas. III. Contenidos 1. Generalidades La malnutrición es el estado fisiológico en el que la inadecuación en la ingesta de nutrientes causa cambios en la composición corporal con alteración de la función tisular, cognitiva o inmune y manifestación de una situación fisiopatológica. La malnutrición puede venir ocasionada tanto por el defecto de nutrientes como por exceso y cursar en diferentes estadíos con diferente riesgo, síntomas y reversibilidad de la enfermedad. Grado Nutrición Humana y Dietética 1  Tema 3. La alimentación y la salud DIETÉTICA I La alimentación inadecuada, y con ello la malnutrición, es la principal causa de riesgo de mortalidad prematura de los países desarrollados (Organización Mundial de la Salud 2003. Dieta, nutrición y prevención de las enfermedades crónicas. Informe de una consulta de expertos conjunta FAO/OMS. Serie Informes Técnicos OMS 916. Ginebra: OMS). A la vez que en las sociedades desfavorecidas es la carencia de alimentos la principal causa de malnutrición siendo el hambre y las enfermedades por desnutrición sus principales consecuencias, el desarrollo de una sociedad y la mejora de su poder de adquisición desplaza las consecuencias de la malnutrición hacia el desequilibrio alimentario y, con él, al exceso de algunos nutrientes junto con la deficiencia de otros; sobrepeso y obesidad, enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer, descalcificación, anemia, hipertensión, son entre otras enfermedades causa de mortalidad precoz en todas las poblaciones del primer mundo. Su seguimiento y prevención ocupa gran parte de las estrategias y programas de la Salud Pública de estos países. 2. Enfermedades de carácter nutricional: 2.1. La dieta en la prevención de la enfermedad cardiovascular. En España, los datos más recientes muestran las enfermedades cardiovasculares (ECV) como la principal causa de mortalidad en mujeres y la segunda en hombres. De todas ellas la enfermedad cerebral vascular y la enfermedad isquémica del corazón son las principales responsables de estas defunciones (Instituto Nacional de Estadística. Defunciones según causa de muerte 2010. Madrid). Los factores más determinantes en su aparición son: hipertensión arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo y diabetes; el sedentarismo y un elevado consumo de alcohol son otros factores que las favorecen. La mayoría de todos estos factores son modificables y su corrección es la principal vía para su prevención. De ellos, la dieta parece el elemento más determinante ya que afecta a casi todos ellos. Algunas de las estrategias nutricionales activas para la prevención de la ECV son:  Aporte dietético de ácidos grasos monoinsaturados, abundantes en el aceite de oliva, con acción protectora ya que disminuyen la proporción de lipoproteínas LDL‐ colesterol y proporciona antioxidantes naturales que aumentan su resistencia a la Grado Nutrición Humana y Dietética 2  Tema 3. La alimentación y la salud DIETÉTICA I oxidación, protegiendo así la formación de la placa de ateroma que es el origen de es‐ ta enfermedad.  Consumo de alimentos ricos en potasio: frutas y verduras, que reducen la presión sanguínea y protegen frente a la arritmia cardíaca  Los ácidos grasos polinsaturados, propios del pescado y los frutos secos, presentan acción antiagregante plaquetaria; tienen la capacidad de reducir el nivel de lipopro‐ teínas LDL‐colesterol, de los triglicéridos, disminuyen la presión arterial y ejercen una acción preventiva frente a la enfermedad cardiovascular.  Los alimentos ricos en antioxidantes naturales ejercen un papel protector frente a la oxidación de las lipoproteínas LDL‐colesterol y el proceso oxidativo en general 2.2. La dieta en la prevención de la diabetes mellitus. La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad de alta prevalencia en los países desarrollados. En España alcanza el 13.8% de la población adulta, con un importante número de pacientes no diagnosticados. La DM es una enfermedad estrechamente relacionada con otras patologías como la hipertensión arterial, la obesidad y las dislipemias. En todas ellas, y de forma especial en la DM, la dieta es una parte fundamental del tratamiento, así como de la prevención. Las recomendaciones alimentarias para el paciente diabético son básicamente las establecidas como óptimas para la población sana, éstas son:  Ajustar la ingesta de energía al gasto, con el fin de mantener un adecuado peso corpo‐ ral y evitar el sobrepeso y la obesidad. Regular el aporte calórico a lo largo del día en numerosos ingestas.  Mantener equilibrado el aporte de nutrientes energéticos, con atención a los carbohi‐ dratos en las diferentes comidas, cuidando que sus fuentes dietéticas sean de bajo ín‐ dice glucémico.  Incorporar en la dieta alimentos ricos en fibra soluble, para aprovechar sus beneficios, ya que la fibra soluble disminuye la velocidad de absorción de la glucosa y ayuda a con‐ trolar la glucemia  En general, las recomendaciones dirigidas al control de la ECV resultan de utilidad para el tratamiento y prevención de la DM. Grado Nutrición Humana y Dietética 3  Tema 3. La alimentación y la salud DIETÉTICA I 2.3. La dieta en la prevención del cáncer. Uno de los principales problemas de salud pública en todos los países desarrollados, España entre ellos es el cáncer. Si bien la mortalidad por esta enfermedad tiene una tendencia decreciente, su incidencia no decrece, sino que incluso muestra un ascenso en mujeres. El desarrollo del tumor se produce como consecuencia del crecimiento anormal de las células y su incontrolada diseminación; para que esto ocurra intervienen factores de diferente naturaleza: genéticos, ambientales y de estilo de vida, el carácter modificable de estos últimos permite su intervención y son la principal estrategia para la prevención de la enfermedad. La alimentación es el componente de mayor influencia sobre los nuevos casos de cáncer relacionados con el estilo de vida del paciente, en menor medida afecta el consumo de tabaco, la actividad física, la obesidad y la exposición al sol. Los datos muestran que entorno a la tercera parte de los tumores están relacionados con la alimentación del paciente. Numerosos estudios han establecido asociaciones entre alimentación y cáncer, y aunque algunas de ellos están pendientes de conclusiones finales otras son ya concluyentes. Las principales bases alimentarias para la prevención de la enfermedad son:  Evitar el exceso en la ingesta de grasa saturada y proteína animal, relacionadas con el aumento de riesgo de cáncer de mama y próstata, respectivamente.  Consumir de forma regular y moderada de vino tinto, por su riqueza en polifenoles y resveratrol  Aumentar la ingesta de fibra alimentaria, a través de buenas fuentes alimentarias, por su capacidad de reducir el riesgo de cáncer colorrectal.  Asegurar la presencia en la dieta de alimentos fuente de antioxidantes, como vi‐ tamina C y flavonoides, relacionados con la prevención de cáncer de pulmón y gás‐ trico. No hay evidencias que justifiquen el consumo de suplementos vitamínicos.  La ingesta suficiente de fibra dietética ha mostrado ser un importante factor de protección frente a diversos tipos de cáncer, en concreto cáncer de mama, de co‐ lon y cáncer de pulmón. Grado Nutrición Humana y Dietética 4  Tema 3. La alimentación y la salud DIETÉTICA I 2.4. La dieta en la prevención de la osteoporosis. La descalcificación y disminución de la masa ósea es el origen de diversas patologías, de la cuales la osteoporosis es la de mayor prevalencia. La principal consecuencia de la pérdida de masa ósea es el riesgo de fracturas, con la consecuente pérdida de calidad de vida. La situación es de especial alarma en mujeres menopáusicas, en las que los factores de riesgo se acrecientan con la disminución de estrógenos propia del climaterio. La nutrición es el factor modificable más importante para el tratamiento y, sobre todo, la prevención de la enfermedad. La ingesta adecuada de calcio y vitamina D, desde la infancia, es la principal estrategia para asegurar la salud ósea en etapas posteriores. Otros componentes de la dieta como proteínas, zinc, sodio, fórforo, fluor o vitamina K intervienen en la mineralización, todos ellos deben ser atendidos para una correcta salud del sistema óseo. 2.5. La dieta en la prevención de las enfermedades neurodegenerativas. El incremento en la prevalencia de enfermedades degenerativas parece una clara consecuencia del envejecimiento de la población. Sin embargo, no sólo la edad es el factor desencadenante de estas enfermedades: factores de riesgo vascular, factores genéticos, el tabaco y la dieta pueden actuar como detonantes o protectores en su desarrollo. Enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson son las enfermedades neurodegenerativas más frecuentes. A pesar de la ausencia de conclusiones definitivas, las relación entre ambas y los factores dietéticos relacionados parecen responder a las siguientes pautas: la ingesta de ácidos grasos insaturados se asocian con efecto protector, la serie w‐3 se muestra activa en la prevención de la enfermedad de Alzheimer; los ácidos grasos de las serie w‐6 y w‐9 lo son frente a enfermedad de Parkinson. El exceso en la ingesta de ácidos grasos saturados parece aumentar el riesgo en ambas enfermedades. Es interesante resaltar la similitud en las pautas alimentarias que se establecen en todas las enfermedades comentadas. En todas ellas se observa que los ácidos grasos insaturados, la fibra dietética y los antioxidantes de los alimentos actúan, en mayor o menor grado, como factores de protección. El consumo de alimentos que los Grado Nutrición Humana y Dietética 5  Tema 3. La alimentación y la salud DIETÉTICA I contienen forma parte de las estrategias seguidas en la prevención y en tratamiento. La dieta ajustada al patrón de dieta mediterránea (objeto por sí misma de un capítulo específico del temario) es el patrón reconocido en la actualidad como dieta saludable, rica en alimentos de origen vegetal: frutas, hortalizas, cereales y frutos secos son alimentos ricos en estos componentes. NOTA DE TRABAJO: como complemento de este tema, deberá incluirse la información correspondiente a “La nutrición y el deterioro cognitivo”, presentada en el documento pdf anexo a este tema. Grado Nutrición Humana y Dietética 6  Tema 3. La alimentación y la salud DIETÉTICA I Bibliografía. http://www.ine.es/jaxi/menu.do?type=pcaxis&path=/t15/p417/&file=inebase  Ascherio A. 2002. Epidemiologic studies on dietary fats and coronary heart disease. An J Med 113 suppl 9B:9S‐12S  He FJ, Nowson CA, MacGregor GA. 2007. Increased consumption of fruit and vegeta‐ bles is related to a reduced risk of coronary heart disease: meta‐analysis of cohort studies. J Hum Hypertens 21:717‐28  Din JN, Newby DE, Flapan AD. 2004. Omega 3 fatty acids and cardivasculardisease‐ fishing for a natural treatment. BMJ 328:30‐5.  Soriguer F, Goday A, Bosch‐Comas A, Bordiú E, Calle‐Pascual A, Carmena R et al. 2012. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di”bet.es study. 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