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ALIMENTACION EN EL ADULTO MAYOR LIC.CN. Gissel Ruiz Mendoza Introduccion En EE. UU., las personas mayores tienen en la actualidad una vida más larga, sana y funcionalmente válida que en tiempos pasados. A lo largo del siglo xx, la esperanza de vida aumentó en 30 años. Quienes nacen hoy viv...

ALIMENTACION EN EL ADULTO MAYOR LIC.CN. Gissel Ruiz Mendoza Introduccion En EE. UU., las personas mayores tienen en la actualidad una vida más larga, sana y funcionalmente válida que en tiempos pasados. A lo largo del siglo xx, la esperanza de vida aumentó en 30 años. Quienes nacen hoy vivirán una media de 77,9 años.  Introduccion En el año 2020, la población ma- yor de 65 años aumentará de 40 millones a cerca de 55 millones, pasando a representar de un 13% de la población a un 20%. El segmento que crece más deprisa es el de los mayores de 85 años, que en la actualidad está integrado por casi 6 millones de ancianos y que en 2020 será de cerca de 7 millones. Población mayor de 65 años: de 2000 a 2050. (Datos tomados de He W et al.: U.S. Census Bureau, current population reports, P23-209, 65 + in the United States: 2005,Washington, DC, 2005, U.S. Government Printing Office.) Hoy en día, el cabello gris, las arrugas, la jubilación o los 65 años de edad han dejado de definir al mayor. A pesar de esto, en numerosos programas la calificación de «mayor» se basa en una edad mínima de 65 años. El U.S. Census Bureau utiliza un sistema estratificado para definir este amplio grupo de edad: los individuos de 65 a 74 años se consideran mayores jóvenes los de 75 a 84 son mayores los de 85 en adelante, ancianos o mayores de edad avanzada.  ¿Que es la gerontologia y la geriatria? La gerontología es el estudio del envejecimiento normal y contempla factores biológicos, psicológicos y sociológicos. La geriatría es el estudio de las enfermedades crónicas que con frecuencia se asocian al envejecimiento, incluidos el diagnóstico y el tratamiento. NUTRICIÓN EN LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y EN LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD La atención nutricional dirigida a las personas de edad avanzada no consiste únicamente en el abordaje de las enfermedades o en el tratamiento nutricional médico. En efecto, su campo se ha ampliado considerablemente, al concederse mayor importancia a los estilos de vida saludables y a la prevención de la enfermedad. Si no se hiciera hincapié en una dieta adecuada y en una mayor actividad física a todas las edades, el gasto de atención sanitaria crecería de manera desorbitada al envejecer la población. Así pues, nunca es demasiado tarde para insistir en la importancia de la nutrición en la promoción de la salud y en la prevención de la enfermedad. Más que ningún otro grupo de edad, las personas de edad avanzada desean recibir información sobre salud y nutrición, y están dispuestas a llevar a la práctica cambios para mantener su independencia y su calidad de vida. A menudo necesitan alguna ayuda para mejorar sus conductas de autocuidado. Quieren saber cómo alimentarse de forma más sana y cómo hacer ejercicio de manera segura, manteniendo la motivación. Más que ningún otro grupo de edad, las personas de edad avanzada desean recibir información sobre salud y nutrición, y están dispuestas a llevar a la práctica cambios para mantener su independencia y su calidad de vida. A menudo necesitan alguna ayuda para mejorar sus conductas de autocuidado. Quieren saber cómo alimentarse de forma más sana y cómo hacer ejercicio de manera segura, manteniendo la motivación.  La intervención en materia de nutrición contempla tres tipos de servicios preventivos En la prevención primaria, el énfasis recae en la promoción de la salud y en la prevención de la enfermedad a través de la nutrición. La importancia de una alimentación sana se equipara a la del desarrollo de actividad física. La intervención en materia de nutrición contempla tres tipos de servicios preventivos La prevención secundaria busca reducir los riesgos y frenar la progresión de enfermedades crónicas relacionadas con la nutrición, para mantener la funcionalidad y la calidad de vida. La funcionalidad se percibe como una manera positiva de considerar la buena forma física, frente a la discapacidad y la dependencia, dado que el término «ejercicio» no resulta atractivo para el mayor. La intervención en materia de nutrición contempla tres tipos de servicios preventivos En la prevención terciaria, el tratamiento de cada caso y la planificación del alta pasan con frecuencia por problemas de masticación y de apetito, dietas modificadas y limitaciones funcionales. Los casos más complicados se hallan a menudo condicionado por cuestiones nutricionales; a los responsables del caso puede resultarles de gran ayuda consultar con los dietistas  Identificación El Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA®-SF) es una herramienta muy efectiva que ayuda a identificar a pacientes con riesgo de desnutrición o que ya se encuentran desnutridos. La herramienta más fiable para los ancianos - Preciso y fiable - Recomendado por organizaciones nacionales e internacionales - Avalado por más de 450 estudios publicados Rápido y fácil de usar - Cribado en menos de 4 minutos - No requiere conocimientos especiales - No requiere datos de laboratorio Eficaz - Identifica a los pacientes en riesgo antes de que se produzca la pérdida de peso  CAMBIOS FISIOLÓGICOS El envejecimiento es un proceso biológico normal. Sin embargo, implica cierto declive de las funciones psicológicas. Los órganos cambian con la edad. La velocidad de cambio es diferente en cada individuo y para los distintos sistemas orgánicos.  CAMBIOS FISIOLÓGICOS Es importante diferenciar entre cambios normales del envejecimiento y cambios causados por enfermedades crónicas, como la ateroesclerosis. El período de crecimiento del ser humano termina en torno a los 30 años de edad, cuando comienza la senescencia. La senescencia es el proceso orgánico de envejecimiento y manifestación de los efectos del paso de los años. La enfermedad y las carencias funcionales no son parte inevitable del envejecimiento. existen ciertos cambios sistémicos que se producen como parte del envejecimiento. Estos cambios dan lugar a distintos grados de eficacia y de declive funcional. Factores como la genética, las enfermedades, los aspectos socioeconómicos y el estilo de vida determinan la manera de progresar el envejecimiento en cada persona. existen ciertos cambios sistémicos que se producen como parte del envejecimiento. Estos cambios dan lugar a distintos grados de eficacia y de declive funcional. Factores como la genética, las enfermedades, los aspectos socioeconómicos y el estilo de vida determinan la manera de progresar el envejecimiento en cada persona. la expresión externa de la edad de un individuo puede reflejar o no su edad cronológica, siendo necesario abandonar los estereotipos discriminatorios por motivos de edad  Composición corporal La composición corporal cambia con la edad. La masa grasa y la grasa visceral aumentan, mientras que la masa muscular magra disminuye. La sarcopenia, es decir, la pérdida de masa, fuerza y función musculares, puede guardar relación con la edad y afectar considerablemente a la calidad de vida del adulto mayor, al reducir su movilidad, aumentar el riesgo de caídas y alterar los índices metabólicos  Composición corporal La sarcopenia se acelera al disminuir la actividad física, mientras que el ejercicio físico para desarrollar músculo puede frenar su progresión. Aunque las personas inactivas presentan pérdidas mayores y más rápidas de masa muscular, la sarcopenia se observa también en individuos mayores activos, aunque en menor grado.  Composición corporal La obesidad sarcopénica es la pérdida de masa muscular ma- gra en personas mayores con tejido adiposo excesivo. El exceso de peso y la menor masa muscular contribuyen a la disminución de la actividad física, lo cual, a su vez, acelera la sarcopenia. Un estilo de vida extremadamente sedentario en personas obesas es un importante factor condicionante de la calidad de vida.  Composición corporal La obesidad sarcopénica es la pérdida de masa muscular ma- gra en personas mayores con tejido adiposo excesivo. El exceso de peso y la menor masa muscular contribuyen a la disminución de la actividad física, lo cual, a su vez, acelera la sarcopenia. Un estilo de vida extremadamente sedentario en personas obesas es un importante factor condicionante de la calidad de vida. consideraciones dietéticas para planificar el menú La dieta y la nutrición pueden verse comprometidas por una mala higiene oral. La pérdida de dientes, el uso de prótesis dentales y la xerostomía (boca seca) pueden dar lugar a dificultades de masticación y deglución.  consideraciones dietéticas para planificar el menú La pérdida de sentido del gusto y la disminución en la producción de saliva hacen que el acto de comer resulte menos agradable y más difícil. Las enfermedades y los trastornos de la boca son frecuentes en la población estadounidense que creció sin los beneficiosos efectos de la fluoración del agua potable y sin la disponibilidad de otros productos fluorados.  consideraciones dietéticas para planificar el menú Los dientes sueltos o cariados, la pérdida de piezas o las prótesis dentales que no encajan bien y resultan dolorosas dificultan la ingesta de ciertos alimentos. Las personas con estos problemas de la boca optan a menudo por alimentos blandos y de fácil masticación, y evitan ciertas opciones nutricionalmente más ricas, como los cereales integrales, la fruta fresca, las verduras y las carnes.  NECESIDADES NUTRICIONALES Muchas personas mayores tienen necesidades nutricionales es- peciales, debido a que el envejecimiento afecta a la absorción, al aprovechamiento y a la excreción de los nutrientes Las ingestas dietéticas de referencia (IDR) identifican dos grupos dentro del conjunto de la población mayor de 50 años: los individuos de 50-70 años y los de 71 o mayores.  RECOMENDACIONES CLAVE PARA LOS MAYORES Mantener el equilibrio calórico a lo largo de la vida para alcanzar y mantener un peso saludable. Los patrones de alimentación saludables limitan la ingesta de sodio, grasas sólidas, azúcares añadidos y cereales refinados. Centrarse en el consumo de bebidas y alimentos ricos en nutrientes. Elija leches y productos lácteos desnatados o semidesnatados, marisco, aves de corral y carnes magras, huevos, legumbres y frutos secos y semillas. Consuma verduras, frutas, cereales integrales y leche y derivados lácteos para obtener más potasio, fibra dietética, calcio y vitamina D. Las necesidades nutritivas han de satisfacerse fundamentalmente a través de los alimentos consumidos. Cuando sea necesario, los alimentos enriquecidos o lo suplementos dietéticos pueden ayudar a proporcionar uno o más nutrientes, Consuma alimentos enriquecidos con vitamina B12, como cereales enriquecidos,  plan alimenticio El Food and Nutrition Board del Institute of Medicine establece las recomendaciones dietéticas para la ingestión de nutrimentos esenciales por edad y género. Estas recomendaciones, junto con las ingestas habituales de los adultos mayores. Algunas recomendaciones de la ingesta dietética de referencia (DRI) son más altas para los hombres que para las mujeres, como la DRI de proteínas, fibra, magnesio, cinc, vitamina B6, vitamina A y vitamina K. Las recomendaciones de la DRI aumentan con la edad para la vitamina D y disminuye con la edad para el sodio.