Líquidos Corporales - Tema 2 PDF

LÍQUIDOS CORPORALES COMPARTIMENTOS Y EQUILIBRIO Amparo Bernat Adell Ana Folch Ayora Unidad Predepartamental de Enfermería [email protected] [email protected] Líquidos Corporales Dos compartimentos: 1. Líquido intracelular (LIC) o citosol ® 2/3 del líquido corporal, está dentro...

LÍQUIDOS CORPORALES COMPARTIMENTOS Y EQUILIBRIO Amparo Bernat Adell Ana Folch Ayora Unidad Predepartamental de Enfermería [email protected] [email protected] Líquidos Corporales Dos compartimentos: 1. Líquido intracelular (LIC) o citosol ® 2/3 del líquido corporal, está dentro de las células. 2. Líquido extracelular (LEC) ® tercio restante, está fuera de las células. Ø El 80 % ® líquido intersticial ocupa los espacios microscópicos entre las células y el 20 % ® plasma (porción líquida de la sangre). Ø Líquido intersticial: Ø Linfa (vasos linfáticos), líquido cefalorraquídeo (LCR), líquido sinovial (articulaciones), humor acuoso y cuerpo vítreo (ojos), endolinfa y perilinfa (oídos), líquidos pleural, peritoneal y pericardio (membranas serosas). Líquidos Corporales - Barreras Membrana plasmática de cada célula ® separa el LIC (citosol) del líquido intersticial circundante. ØPermeabilidad selectiva. ØLos mecanismos de transporte activos ® mantener diferentes concentraciones de iones entre el citosol y el l. intersticial. Paredes de los vasos sanguíneos ® separan el líquido intersticial del plasma. ØLas finas paredes de los capilares permiten el intercambio de agua y solutos entre el líquido intersticial y el plasma.  Líquidos Corporales - Equilibrio Equilibrio hidroelectrolítico ® distribución estable de agua y solutos en los dos compartimentos. El agua es el componente mas abundante ® 45% - 75 % de la masa corporal total. Intercambio ® procesos de filtración, difusión, reabsorción y ósmosis. La concentración de solutos determina la dirección del movimiento del agua ® ósmosis. La mayoría de los solutos son electrólitos ® compuestos inorgánicos que se disocian en iones. Equilibrio líquidos Equilibrio electrolitos Líquidos Corporales Líquidos Corporales - Equilibrio Balance hídrico Las cantidades de agua y solutos requeridos están presentes y se distribuyen proporcionalmente entre los distintos compartimentos. Pérdida – Ganancia de agua 1. Ingesta ® líquidos ingeridos y alimentos (2.300 ml/día). 2. Síntesis metabólica ® producida por el organismo. Mitocondrias ® (O2 acepta electrones durante respiración celular aeróbica) (200 ml/día). Ø Pérdidas: excreción renal, evaporación por piel (transpiración insensible + sudor), respiración, tubo digestivo, flujo menstrual. El volumen de líquidos permanece constante. Pérdidas compensadas Ganancias Pérdida – Ganancia ¿Cómo se regula balance hídrico? Agua metabólica ® Respiración celular aeróbica. Cuanto ! ATP se produce !"agua. Centro de la sed ® área hipotalámica. Pérdida agua Mecanismos de Control ® estimula centro de la sed: Ø↓ volumen y ↑ osmolaridad de los LC ® centro de la sed. ØCaída de la PA ® estímulo en riñones ® renina ® formación angiotensina II ® centro de la sed. ØNeuronas en boca ® detectan sequedad. ØBarorreceptores en corazón y vasos sanguíneos ® detectan caída de PA ® centro de la sed. Deshidratación !"2% masa corporal ¿Qué pasa cuando no se compensa una pérdida de agua? SED ancianos, lactantes, niños... Confusión mental, alteración del estado de ánimo... ¿Cómo se regula balance hídrico? El grado de pérdida urinaria de sal (NaCl) es el regulador principal del volumen de líquido corporal ® proceso de ósmosis el agua sigue a los solutos hasta lograr la homeostasis. 1.Ingesta ↑ NaCl ® ↑ [Na+] ↑ [Cl-] plasmática ® ↑ osmolaridad líquido intersticial _ pasa agua del espacio intracelular al l. intersticial (plasma). 2.Regulación hormonal: angiotensina II, aldosterona, _ reabsorción renal de Na+ y Cl- _ péptido natriurético auricular  ¿Cómo se regula balance hídrico? ØDeshidratación ® angiotensina II y aldosterona favorecen la reabsorción urinaria de Na+ y Cl- ® se reduce la pérdida de agua por orina ® aumenta el volumen plasmático ® se distienden las aurículas ® la liberación de PNA ® natriuresis ® ↑ eliminación urinaria de Na+ y Cl- seguida de excreción de agua ® ↓ volumen plasmático ® se enlentece la liberación de renina (células yuxtaglomerulares del riñón) ® se forma menos angiotensina II ® ↑ la filtración glomerular ® se elimina más Na+ y Cl- y más agua en túbulos renales. ¿Cómo se regula balance hídrico? La menor cantidad de angiotensina II ® ↓ los niveles de aldosterona ® ↓ en la reabsorción de Na+ y Cl- filtrados en el túbulo colector ® ↑ pérdida de Na+ y Cl- mayor pérdida de agua ® ↓ PA. ¿Cómo se regula balance hídrico? ØHAD (neurohipófisis) ® regula la pérdida de agua ® estimula el mecanismo de la sed. Un ↑ en la osmolaridad ® estimula la liberación de HAD ® aumenta la permeabilidad celular en los túbulos colectores ® el agua pasa hacia el interior de las células tubulares ® torrente sanguíneo. ØCaída del volumen plasmático ® barorreceptores (AI) y vasos sanguíneos. ØLa ingesta de agua ® ↓ la osmolaridad plasmática ® cesa la secreción de HAD ® ↓ el número de canales de agua.  Movimiento del agua en los compartimentos El aumento en la osmolaridad del líquido intersticial ® salida de agua de las células ® encogen. La disminución en la osmolaridad del líquido intersticial ® entrada de agua en las células ® se hinchan ® se inhibe la secreción de HAD ® los riñones excretan un gran volumen de orina _ restituir la presión osmótica del plasma. Deshidratación ® Rehidratación agua + (NaCl) Intoxicación hídrica ® las células se hinchan peligrosamente Electrolitos en los líquidos corporales Funciones de los iones: 1. Controlar la ósmosis de agua entre compartimentos. 2. Ayudar a mantener el equilibrio ácido-base ® necesario para la actividad celular. 3. Carga eléctrica ® potenciales de acción. 4. Cofactores para la actividad enzimática. Concentración ® miliequivalentes por litro (mEq/litro) mEq/L = mmol/L Electrolitos en los líquidos corporales  Equilibrio ácido-base Objetivo ® mantener estable la [H+] pH de los líquidos corporales ® función celular. Sangre arterial ® rango normalidad del pH (7,35 – 7,45). Las reacciones metabólicas ® ↑ [H+] en sangre ® se precisan mecanismos de eliminación. ØSistemas amortiguadores (buffer) ØDióxido de carbono espirado ØExcreción renal de H+ Sistemas amortiguadores 1. Impiden los cambios rápidos y pronunciados del pH ® convirtiendo ácidos y bases fuertes en ácidos y bases débiles (duran segundos). 2. Pueden amortiguar tanto ácidos como bases. 1. Sistema amortiguador de proteínas Ø Líquido intracelular y plasma sanguíneo. Hemoglobina ® glóbulos rojos Albúmina ® plasma Ø Componentes funcionales de las proteínas (buffer): Grupo/s carboxilo (-COOH) Grupo/s amino (-NH2) Sistema amortiguador de proteínas ØEl grupo carboxilo (–COOH) actúa como un ácido liberando H+ cuando el pH aumenta. El H+ queda libre para reaccionar y formar agua. ØEl grupo amino (-NH2) puede actuar como base combinándose con H+ cuando el pH disminuye. 2. Sistema amortiguador del ácido carbónico-bicarbonato Ø Anión bicarbonato (HCO3-) ® actúa como base débil. Ø H2CO3 ácido carbónico ® actúa como ácido débil Si hay exceso de H+ ® son captados por el HCO3- ® se forma H2CO3 ® luego se disocia en H2O y en CO2 que es espirado por los pulmones. Si hay disminución de H+ ® H2CO3 funciona como ácido débil y se disocia en ® H+ + HCO3- 3. Sistema amortiguador del fosfato Fosfato diácido (H2PO4-) Fosfato monoácido (HPO42-) Ø Los fosfatos son los aniones más importantes del LIC y los menos del LEC. Ø H2PO4- _ ácido débil, amortigua las bases fuertes. Ión hodróxilo OH- + H2PO4- ® H2O + HPO42- Ø HPO42- _ base débil, amortigua el H+ liberado por ácidos fuertes como el ácido clorhídrico (HCl). H+ + HPO42- ® H2PO4- Espiración de CO2 Un ↑ en la [CO2] ®↑ [H+] = disminuye pH Una ↓ en la [CO2] ® ↓ [H+] = aumento pH CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3- Con el aumento de la ventilación se espira más CO2 ® se desplaza a la izquierda ® ↓ [H+] y el pH ↑, y viceversa. Espiración de CO2 Desequilibrios ácido-base pH = 7,35 (45 mEq de H+/litro) Acidosis o acidemia ® pH inferior a 7,35 Alcalosis o alcalemia ® pH superior a 7,45 Acidosis _ depresión del sistema nervioso. Alcalosis _sobreexcitación del sistema nervioso. Compensación ® respuesta fisiológica a un desequilibrio.