Tema 12 Digestivo IV 2024 PDF

Por último, para la construcción de nuestro cuerpo, necesitamos glándulas, que ayuden a la digestión, que metabolicen diferentes moléculas, que las transformen para que nos sean útiles. Y que filtren los alimentos que vienen del digestivo Las llamaremos Páncreas e Hígado y las colocaremos cerca del...

Por último, para la construcción de nuestro cuerpo, necesitamos glándulas, que ayuden a la digestión, que metabolicen diferentes moléculas, que las transformen para que nos sean útiles. Y que filtren los alimentos que vienen del digestivo Las llamaremos Páncreas e Hígado y las colocaremos cerca del digestivo y fuertemente irrigadas Pancreas: Forma de lengua. Se encuentra localizada junto al duodeno y detrás del estómago. La 2ª glándula mayor que tenemos PÁNCREAS: Con dos componentes, los Acinos y los Islotes de Langerhans Los Acinos constituyen la parte exocrina (jugo pancreático) y los Islotes de Langerhans la parte endocrina (metabolismo de HC). ---ORGANOGÉNESIS: se origina del epitelio endodérmico del duodeno. ---ORGANIZACIÓN HISTOLÓGICA Lóbulos, son poligonales, redondos o alargados, separados por tabiques de conjuntivo laxo, donde hay vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. Los Islotes aparecen como agrupaciones de células dispersas entre los acinos. Acinos, constituyen la mayor parte de la glándula. Cada unidad, la forman una ”bolsa” de 40-50 células piramidales formando una monocapa, alrededor de una luz estrecha; en ocasiones hay canalículos secretores entre las células que se abren a la luz de conductos mayores. Glándula serosa Acino pancreático, donde se ven algunos núcleos, las vesículas de zimógeno y la matriz citoplásmica muy electrodensa, además de una alta densidad de orgánulos citoplásmicos Dos hormonas la secretina y la colecistokinina (CCK), secretadas por células enteroendocrinas del duodeno, son las reguladoras principales del páncreas exocrino Célula glandular: Núcleo en la zona basal con nucleolo grande, REr muy desarrollado, polirribosomas, mitocondrias, Golgi supranuclear en la zona apical, gránulos de secreción proteica (cimógeno, precursor de enzimas del jugo pancreático) que se acumula entre comidas y se libera por exocitosis. No hay células mioepiteliales. Detalle de las abundantes cisternas de RER. Hay también mitocondrias y vesículas de zimógeno Detalle de un canalículo secretor. Pueden también verse las microvellosidades, complejos de unión y gránulos de secreción Pero el producto sintetizado, hay que secretarlo….emplearemos una red de conductos. 1) Conducto excretor intralobulillar: Con A) células centroacinares: células cilíndricas bajas o planas, con escasos orgánulos, que forma el conducto inicial y que esta como embebido en la propia glándula secretora. B) Conducto intercalar: epitelio plano, C) Conducto (intralobulillar) colector: células cubicas. No hay células estriadas ni mioepiteliales 2) Conducto interlobulillar: Epitelio columnar, células caliciformes y ocasionales glándulas mucosas en el conjuntivo adyacente. 3) Conductos pancreáticos principales (de Wirsung y Santorini), son largos y con abundante conjuntivo. Desembocan en duodeno, junto al conducto biliar Canalículo secretor, pero ya con dos células centroacinares Células centroacinares, formando el conducto de secreción Secreción dentro del conducto Las células del conducto intercalar secretan un gran volumen de líquido rico en Na+ y bicarbonato. Este sirve para neutralizar la acidez del Quimo que viene al duodeno desde el estomago, es decir establecer el pH óptimo para la actividad de las principales enzimas pancreáticas. nervio vaso Conducto intercalar: puede verse el cilio primario de una de las células. ISLOTES DE LANGERHANS: acúmulos irregulares de 200-3.000 células epiteliales y capilares fenestrados. Están distribuidos por toda la glándula y separados de los acinos por una capa delgada de conjuntivo laxo. Células polarizadas hacia los capilares fenestrados, con gránulos de secreción proteica que liberan por exocitosis, REr menos desarrollado que las acinares, Golgi yuxtanuclear. Diferentes tipos de células, distinguibles morfológicamente por los gránulos y por diferentes tinciones e inmunos. células alfa, A: secretan glucagón; (20%) principalmente en la periferia del islote. células beta, B: secretan insulina; las más abundantes (70%); por todo el islote células delta, D: secretan somatostatina y están por todo el islote otros tipos celulares: células sin gránulos o tipo C (indiferenciada ¿qué significa esto?), células F secretoras de polipéptido pancreático, Las D1 (VIP), etc Obsérvese la gran cantidad de vasos sanguineos Célula Alfa, gránulos densos y muy juntos y con abundantes cisternas de RER vaso Núcleo Células Beta, estas tienen unos gránulos con un contenido más claro y un halo blanco, se encuentran distribuidas por todo el citoplasma. Por otra parte, el Aparato de Golgi es grande (ovalo en rojo) y el RER moderado Obsérvese la diferencia del tipo de grano entre una célula Alfa y una Beta vaso FUNCIONES: exocrina (digestiva, 1.2 l/día); Sus células se activan por estimulacion nerviosa (rodean los acinos) y hormonal: concretamente por la colecistoquinina y secretina. Jugo pancreático: contiene enzimas que digieren hidratos de carbono (amilasa), grasas (lipasa) y proteínas (tripsina, quimotripsina, ribonucleasa, etc.); se liberan como proenzimas, se activan en la luz intestinal. endocrina (metabolismo de hidratos de carbono) - Insulina: al aumentar la glucemia la insulina se incrementa, provocando la entrada de glucosa a las células (principalmente hígado, músculo y tejido adiposo), por lo tanto, favorece la acumulación de glucógeno y grasa - Glucagón: Provoca el aumento de la glucosa en sangre y actúa a nivel del hígado - Somatostatina modula la actividad de las células alfa y beta insulina glucagón Inmunohistoquimica, contra las 2 principales células del páncreas en los islotes Los acinos no se regeneran, los islotes si HÍGADO Es la glándula más grande del organismo, pesa ~1.5 Kg, formada por lobulillos, con secreción doble: exocrina y endocrina; -----ORIGEN: Del epitelio endodérmico del duodeno que se adentra por la llamada del mesénquima que lo rodea, e induce la proliferación del endodermo, a su ramificación y a formar el epitelio glandular del hígado ----IRRIGACIÓN sanguínea doble: --vena porta (75%): sangre venosa de intestinos, páncreas y bazo, recibe los productos absorbidos por la digestión excepto la mayoría de la grasa que van por …los linfáticos --arteria hepática (25%): sangre oxigenada; Vena porta y arteria, se unen, forman los sinusoides y drenan a la vena hepática Revestido de una capsula fibrosa. 2007 Medvisuals. inc En el hígado, podemos encontrar 5 componentes estructurales Despiezado Pueden verse los tabiques de hepatocitos y sinusoides Se construye, alternando vasos (sinusoides) y células glandulares Parenquima, formado por cordones de hepatocitos, bien organizados, que en el adulto tienen una sola celula de espesor. En los niños los hepatocitos se distribuyen en cordones de dos células de espesor. Capilares sinusoidales (sinusoides), conforman el conducto vascular entre los cordones de hepatocitos. Espacios perisinusoidales (espacios de Disse), que se encuentran entre el endotelio sinusoidal y los hepatocitos. Canaliculos biliares Estroma de tejido conjuntivo, como cemento Estroma de conjuntivo Canalículos biliares sinusoide sinusoide sinusoide ---ORGANIZACIÓN HISTOLÓGICA HEPÁTICA: LOBULILLO o LOBULO Unidad estructural del parénquima hepático: unidades secretoras de 1-2 mm. Se organizan en una especie de hexágono, con una vena central, que recogerá la sangre venosa y arterial, que discurre por unos vaso que denominaremos “sinusoides” y que viene de los bordes del hexágono. Y para que la sangre bañe a todas las células, (hepatocitos), estas se dispondrán radialmente en láminas, pero interconectadas formando un retículo tridimensional continuo. En cada ángulo del exagono colocaremos una vena y una arteria….y aprovecharemos ese espacio que llamaremos “espacio portal”, para colocar un conducto biliar y al conjunto denominaremos ”la triada” ( A.-sangre venosa portal, B.-arterial, C.-conducto biliar y linfático….y nervios) rodeados de conjuntivo. Sinusoides hepáticos Conducto biliar Lugar de hematopoyesis fetal. ¿? Triada y ….linfático La linfa, lleva la misma dirección que la bilis Tipos de células del lobulillo hepático - Hepatocitos: células poligonales, con 3 regiones: A) el lado que esta en contacto con los sinusoides (microvellosidades), B) lateral, con sus vecinas, y C) en la lateral con los canalículos biliares Célula típica con abundantes orgánulos; núcleo grande con nucléolo; citoplasma variable, según el estado metabólico: REr desarrollado, polirribosomas, REl, varios Golgi dispersos y lisosomas cercanos a los canalículos biliares, depósitos de glucógeno y gotas lipídicas, numerosas mitocondrias, peroxisomas. 25% son binucleadas Espacio de Disse. Canalículos biliares. Hepatocito. Estas células, tienen un núcleo esférico, con un citoplasma rico en orgánulos. Aquí pueden verse largas cisternas de RER, mitocondrias y acúmulos de glucógeno Detalle del citoplasma de un hepatocito, donde hay glucógeno y RER 50 dictiosomas por celula y 1000 mitocondrias sinusoide gota lipidica Espacio de Disse: espacio perisinusoidal, entre las vellosidades de los hepatocitos y el revestimiento endotelial, por donde circula el plasma sanguíneo, rico en proteínas plasmáticas sintetizadas en los hepatocitos; red laxa de fibras delgadas de colágeno Y a su vez, le llegan el oxigeno y nutrientes Canalículos biliares: red entre los Gota hepatocitos, por ensanchamiento del lipídica espacio intercelular; discurre la bilis hacia los espacios porta, en dirección opuesta a la sangre; microvellosidades cortas en la luz, márgenes celulares con contactos estrechos. Hay filamentos de actina, Gránulos de alrededor del canalículo. Exocrino * glucógeno Endotelio discontinuo Complejos de unión sinusoide * : espacio de Disse * * Vesículas de un A. de Golgi - Células endoteliales: fenestradas y sin lámina basal en muchas especies. Permite el paso de plasma, pero no de células sanguíneas. - Células de Kupffer (sistema fagocítico mononuclear): células estrelladas dispuestas entre o sobre endoteliales, no tienen desmosomas o especializaciones de unión con otras células; proceden de los monocitos circulantes; con lisosomas, fagosomas (hematíes fagocitados, bacilos intestinales, etc). - Células de Ito: Entre los hepatocitos. Origen mesenquimatico, forma estrellada, sitio de deposito de vitamina A, rica en gotas lipídicas. Pueden contraerse. Sintetizan factores de crecimiento. En situaciones patológicas puede diferenciarse en miofibroblastos y fabricar colágena Célula de Ito. Núcleo lobulado. Obsérvese las gotas lipídicas. La célula se encuentra en el tejido conjuntivo interlobulillar Espacio de Disse con microvellosidades de los hepatocitos Nucleo Sinusoide Célula de Kupffer, contiene lisosomas y cisternas cortas de RER, su citoplasma es denso y presenta cortas expansiones y en este caso concreto forma parte del endotelio hepatocito Corte semifino, donde aparecen los principales elementos del hígado GOT GPT Lobulillo clásico: vena central en el centro y triadas en los 6 extremos Lobulillo portal: Triada en el centro y 3 venas centrales en los extremos Solo la del acino portal explica la funcionalidad de algunas alteraciones en los tabiques de hepatocitos y referidas a las arterias Heterogeneidad funcional de los hepatocitos Zona1: hepatocitos mas cercanos a las arterias, mas oxigenadas. Catabolismo de aa, glucogenogenesis y gluconeogénesis. Zona 3: mas alejados. Glucolisis, liponeogenesis, cetogenesis, trasformación de drogas. Primeras que mueren y ultimas en regenerarse. Acino hepático: vasos de distribución en el ecuador y una vena central en cada polo Higado sometido a hipoxia En esta impregnación argéntica, aparecen marcados los delgados canalículos biliares hepatocitos sinusoide sinusoide Conductillo o conducto biliar vena colangiocitos hepatocito canalículo Conducto de Hering, se llama si al contacto entre Colangiocitos y hepatocitos, al tener función contractil --- CONDUCTOS BILIARES Los canalículos biliares van confluyendo y originan conductillos, hasta formar el conducto hepático, que desemboca en el duodeno junto al pancreático. Mucosa (epitelio): Cambio progresivo: planas,à cuboideas,à cilíndricas. Se denominan COLANGIOCITOS, contienen cilios primarios y podrían ser células madre de hepatocitos. Algunas celulas comparten marcadores de ambas poblaciones, Colangiocitos y hepatocitos Según se avanza, se rodean de un tejido conjuntivo grueso de colágeno con muchas fibras elásticas, tiene haces diseminados de fibras musculares lisas, forman el esfínter de Oddi en duodeno, impide reflujo. ---VESÍCULA BILIAR FUNCIÓN: almacenamiento y concentración de bilis (90%) (absorbe agua y sales inorgánicas, que se liberan a la sangre) y queda pigmento biliar, sales biliares, colesterol y restos de detoxificacion que se libera al duodeno, como la bilirrubina e inorgánicos (fundamente bicarbonato, cloruro, sodio, potasio y calcio). Bilis: efecto emulsificante sobre la grasa (para ser fácilmente absorbidas por el epitelio intestinal). ORGANIZACIÓN HISTOLÓGICA - Mucosa: epitelio cilíndrico alto, (colangiocitos) con microvellosidades, secretan moco y lámina propia vascularizada, con algunas glandulas; forma pliegues en la vesícula contraída - Músculo liso para el vaciamiento de la vesícula, no muy ordenados - Tejido conjuntivo denso (adventicia) ---FUNCIONES de los hepatocitos: MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO METABOLICO - exocrina: hacia los canalículos (bilis, ~1 l/día; colesterol, ácidos grasos, sales biliares, etc.) - endocrina: metabolismo de sustancias nutritivas absorbidas; proteínas plasmáticas (albúmina, fibrinógeno y globulinas plasmáticos, factores de coagulación); control del metabolismo general: almacén glucógeno/glucosa, grasa, lipoproteínas - detoxificación de drogas (por transformación o conjugación). ----REGENERACIÓN HEPÁTICA. Los hepatocitos se renuevan lentamente, vida media 5-6 meses; sin embargo, es capaz de regenerar una hepatectomía parcial o por hepatotoxicidad, por multiplicación celular por toda la masa del hígado. En el circulo, se puede detectar una mitosis en metafase