Tema 1 y 6 Neonato Generalidades. Gastrointestinal.pdf

Bloque II. Cuidados enfermeros al neonato y su familia. Tema 1.Generalidades de los cuidados al neonato a término y pretérmino. Tema 6. Alteraciones gastrointestinales y defectos del tubo neural Antonio Moreno Fernández ...

Bloque II. Cuidados enfermeros al neonato y su familia. Tema 1.Generalidades de los cuidados al neonato a término y pretérmino. Tema 6. Alteraciones gastrointestinales y defectos del tubo neural Antonio Moreno Fernández  Índice Características Historia de la Clasificación del Defectos del del recién nacido neonatología recién nacido tubo neural y prematuro Valoraciones y Hernia Gastrosquisis Onfalocele test en el recién diafragmática nacido Profilaxis hemorrágica y Oxigenoterapia Accesos venosos Vitamina D ocular Alimentación Cribados al alta  Historia de la Neonatología La neonatología es considerada una especialidad nueva dentro del área médica. Se proclamó como tal en 1960 , sin embargo, los primeros pasos en esta rama de la salud datan de hace más de 2.000 años Sorano, viajará a Alejandría donde comenzaría sus estudios en medicina para convertirse, así, en el primer perinatólogo de la historia Sus recomendaciones de cómo limpiar y reanimar al recién nacido fueron revolucionarias en su tiempo y todavía se practican en la actualidad En el siglo XVII, los escritos y observaciones narran el parto como una experiencia temible que acarreaba muchas muertes maternas y donde la supervivencia de los prematuros era mínima.  En 1733 Calder registró los dos primeros casos de atresia duodenal en recién nacidos.  A principios de siglo XIX, los prematuros eran considerados “monstruos mitad humanos y mitad bestias, sin derecho a heredar de sus padres”  En 1802, tras la revolución francesa, se funda el primer hospital de niños de la Historia, L’Hôpital des Enfants Malades  Royal Infirmary for Sick Children en Londres, es otro ejemplo de la proliferación de hospitales en esta materia.  En España, no llegaría el primer hospital infantil hasta 1877, con la inauguración del Hospital del Niño Jesús en Madrid, dirigido por Mariano Benavente González, considerado el primer especialista pediátrico español  Los padres de la neonatología  Stephane Tarnier y su alumno Pierre Budín, con el impulso de los cuales se producirían los mayores avances de la neonatología  En 1880, Tarnier crea la primera incubadora cerrada con la que se logró mejorar hasta el 62% la tasa de supervivencia de los recién nacidos. Su interés por la creación de medidas antisépticas e higiénicas durante el parto ayudó a la reducción de la mortalidad por sepsis. Se le atribuye, también, la utilización de oxígeno en prematuros y la nutrición mediante sonda orogástrica  En 1905, Pierre Budín publica su libro “Le Nourrisson” en el que, tras su experiencia al cuidado de prematuros en Port Royal, se sientan las bases de los cuidados de enfermería para neonatos.  En Londres, la revista Lancet publica su artículo “El uso de la incubadora para niños” donde se realiza una revisión a la historia del invento ejecutado por su maestro y describe 2.534 muertes de niños prematuros por la falta de esta máquina. A partir de la publicación, la construcción de incubadoras se impone como una obligación en la medicina  El nacimiento de la neonatología moderna  El Dr. Hess publicó en 1922 su primer libro, con el que se sentaron las bases de los cuidados neonatales. En este libro, Jullius Hess describe al prematuro como “un recién nacido que nace antes del tiempo normal de duración del embarazo”  Virginia Apgar hizo una gran contribución en la valoración del recién nacido mediante el desarrollo de un método basado en cinco parámetros: frecuencia cardiaca, tono muscular, esfuerzo respiratorio, respuesta refleja y color. Una valoración que hoy día se sigue utilizando bajo el nombre de escala Apgar o test de Apgar  En el año 1967 el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia reconoció la necesidad de estrechar las relaciones entre obstetras y neonatólogos para reducir la morbilidad perinatal La familia en la Neonatología El neonato debe de estar integrado en una familia y el reconocimiento del papel esencial que juega ésta en el En 1976 los doctores Kennel y cuidado de los niños Halus demostraron que la entrada de los padres a las unidades neonatales no incrementaba la probabilidad de infección Algunos evidencian como la presencia de los familiares favorece el crecimiento, desarrollo y ganancia de peso del recién nacido. Cuando los padres están involucrados en la asistencia al neonato, se observa, además, una reducción en el tiempo de ingreso Ya en 1985 la OMS se dio cuenta de dichos beneficios y propuso una serie de recomendaciones:  Acceso 24 horas para las familias  Favorecer el método piel con piel  Iniciar la lactancia materna lo más pronto que sea posible  El método Canguro se implementa, cada vez con mayor frecuencia, con el objetivo de facilitar la La lactancia materna, motivada temprana, prolongada y por la relación positiva con el continua relación madre-hijo método piel con piel, se ha ido convirtiendo en una tendencia en las unidades neonatales promocionando esta forma de alimentación en los hospitales Todo esto se ha traducido en una reducción en las tasas de mortalidad infantil en los últimos años  Clasificación del RN  Según edad gestacional: - A término: 37-42SG - Pretérmino: 42SG  Según su peso: - Peso normal: 2500gr-4000gr - Macrosoma: >4000gr - Bajo peso: 1500gr - Muy bajo peso: