ا لذهان والنفس - PDF

# حلق و سواست ## نماذج من الأمراض العصابية ### القلق - أكثر الاضطرابات العصابية انتشاراً يطلق عليه أحياناً عصاب القلق - كل الأعراض العصابية الأخرى تظهر لتجنب شدة الإحساس بأعراض القلق - لوصف فرويد خصائصه الإكلينيكيه .. - قابليه عامه للإثارة - أعراض التوتر العضلى - أعراض زيادة نشاط الجهاز...

# حلق و سواست ## نماذج من الأمراض العصابية ### القلق - أكثر الاضطرابات العصابية انتشاراً يطلق عليه أحياناً عصاب القلق - كل الأعراض العصابية الأخرى تظهر لتجنب شدة الإحساس بأعراض القلق - لوصف فرويد خصائصه الإكلينيكيه .. - قابليه عامه للإثارة - أعراض التوتر العضلى - أعراض زيادة نشاط الجهاز العصبى المستقل - الأعراض النفسيه (و تر عام . مخاوف عامه - ضعف التركيز - ضعف القدرة على العمل والانتاج - زيادة الحساسيه - عدم الاستقرار - أرق واضطراب النوم (أحلام - كوابيس)) - لا يبدء فى أى من ال عقدين الثالث والرابع إن لم يعالج بسرعه يصبح مرمى ## ه الأسباب - الواجراث - اضطرابات وتفتك الحياة الأسرية - عوامل بيئيه - الصراع النفس شعورى أو لا شعوري) - ٢ - من الأسباب المرسبه التى قد يظم بعدها ) فشل فقدان عزيز . - اضطراب العلاقه فى مجال العمل أو الحب -- . أى صدمه نفسية - اسباب عضوية (حمى - وقوع حادث الكبير ) ## أنوع القلق - القلق العام ( دون شيء محدد ) - ٥ مخاوف ) يرتبط القلق بموضوع محدد ) - (٢) قلق كيانى ) لا يتعلق بمشكله التكيف لكن بالوجود نفسه. - ) من أنا ...) هذا النوع يكون فى بداية الذهاب - قلق ثانوى ( يصاحب أمراض نفسيه وعقليه أخرى - لا عند التشخيص لا بد من توافر عدد معين من المحكات - كما وارد فى الدليل التشخيص امريكى - مصری - فرنست - كلها متشابهه إن لم يكن فى كل المحكات فقى الأغلب ) ## علاج عصاب القلق - لا بد من نقص تاريخ حياة المريض تفصيلياً وفحصه فحص شامل - ١- علاج نفست / معرفه أسباب المرض - العمل على تطوير شخصيه - المريض، يشمل الإيحاء والحث والتوضيح - من القنيات - علاج سلوکی - تحلیل نفس - علاج عقلانی - انفعالی تتوضيح خطأ الأفكار ) - -۲- علاج اجتماعی (منزل - عمل) - -۲- علاج طبي ( بإستخدام عقاقير - علاج الأعراض المصاحبه - لا يعتى على العقاقير فقط وتعطى منتظمه حتى لا تسبب إدمان ## القلق هو العامل المشترك الأعظم من معظم الاضطرابات النفسية ## أيزنك تبع السلوكية ## عصاب الوسواس القهري - لا يطلق عليه العصاب العواذى - قديما كان يسمى بسكاتينيا - * يعبر من حاله سلوكيه تستحوذ فيها على الفرد فكره صورة خاطرة - اندفاعه غالباً تكون سخيفه وتافهه ويكون الفرد مدرك ذلك - تظل تراوده ويكون مجبر على إتيان الفعل - مرضى الفوبيا لا يعانون الوسواس لأنه يعيش حياة طبيعيه معالم يتعرض المنوع - التطور التاريخ للفهم فقط ## الأعراض العقليه - ١- سبيل لا يحد من ارتباطات الأفكار الا يقدر على التحكم فى تسلسل أفكاره - ٢- رغبه المريض فى التركيز الكامل على فكرة واستبعادها عداها - ٣- إضفاء المعقوليه على صراعاته - ٤- الاستقطاب: يكون للمريض رأيان مختلفان معارضانی - ٥ - الأفكار المضادة :- إذا اندمج فى التفكير تصاحب تفكيره أراء معا كسه - ٦- الاعتقاد فى القوى الخارقه للأفكار ) الإيمان بالسحر والقوى - الخارق يكون له دور خاصه إذا اعتقد أن ما يعانيه عبارة عن سحر أو - مسا من الجن ## الأعراض الأكلينيكية - ه لا يعرض المريض نفسه على الطبيب إلا بعد مدة من المقاومه - ه معظم المرضى يأتون بين سن ٢٠ - ٣٠ وبعد فترة من المرض من - شهور إلى ٥ سنوات - * ذكاء المرض فوق المتوسط ذو مستوى اجتماعی و اقتصادی بفوق. ## مرضى الحالات النفسيه الأخرى ## جميل التكوين الجسمى إلى التكوين الواهن أى النحافه - - والميل مع تضاريس حادة بالوجه وطول الرقبه رقبه والأطراف والاطراف شائع شائع : ## تقسم الأعراض الإكلينيكيه إلى طقوس طقوس - ٧ - ا - أفكار وسواسيه . . أفعال قهريه (حركية) ج كلاهما - - ١ - - فكرة أوصورة ) أو نعمه موسيقيه ( - ٢ - اندفاع إلحاح ورغبه واندفاع لأعمال لا يرضى عنها يحاول - - مقاومتها لكن تسيطر عليه الأم التى تلح عليها رغبه ذبح ابنتها --- - اجترار الأفكار ) أسئله وتكهنات لا يمكن الإجابه عنها) - ٤ - مخاوف قهريه ) ترتبط دائماً بالأفكار أو الصور والاندفاعات - وتكون وسيله للهرب من الموقف القهري، مثل الخوف من المساجد - أو الكنائس أو المطابخ ... هو ثانوى لإندفاعات خاصه بتلك الأماكن) - -٥ - الطقوس الحركية اكثر الأعراض القهرية لسيوفا - - ا حركات معقدة معينه للتخلص من الحاج مثل غسيل الأيدى - - مئات المرات . ( ) ## علاج الوسواس - ها لا بد من استخدام شتى أنواع العلاج نفس طبی اجتماعی - - و عمل برنامج ينفس كل هذه الأنواع - -1- العلاج النفسي ( تكليف المريض بممارسة فيه إيقاف التفكير للتحكم - فى الأفكار المقحمه - يدرب على الاسترخاء - استخدام الفيدباك - تخفیف شدة الصراعات وإكسابه القدرة على التحدث مع النفس ) - -٢- علاج طبي -:- عقاقير تحاول كبح الأفكار أو الأفعال - مثل ( الأنافرانيل - البروزاك ) ## عصاب الميستريا - مرض نفس تظهر فيه الأعراض والعلامات كان المريض يقصدها لكن - يكون ذلك دون وعى والغرض الأساس من ظهور أعراض. - الهستريا هو العرب من القلق الشديد - الهستريا لها علاقة وثيقه بالقلق وقد تحل محله فيصبح المريض - غير قلق والعكس صحيح (يطعم القلق بإختفاء الهيستريا ) - اشتق من لفظه يونانيه Hystera وتعنى الرحم وكان قدماء - اليونان يطلقون عليه منها الرحم ظنا أنه يصيب النساء - لانقباضات الرحم وهذا ما ساء لدى المصريين القدماء - شارل البواسع قال أنه يصيب الرجال والنساء ومصدره المخ - شاركو ، قال انه استجابه لعوامل نفسيه وتناول هذه العوامل - تلميذه "جانية" - فرويد و برويد - ركزوا على علاج الميستريا بالتنويم والقدامى الحر - فى الهيستريا تتحول الضغوطات لخلل فى أعصاب الحسا أو الحركة أو - الأحشاء ولا يكون لها اساس تكن علوى أو فسيولوجى - لها شكل تفكى مثل فقدان الذاكرة - تظهر فى الأطفال والمراهقين لعدم نضج الجهاز العصبي وكذلك الشيخوخه - لضمور الجهاز العصبى. نسبتها أعلى لدى الاناث ## تصنيف الهيستريا لما نوعين - ل التحوليه - تتحول فيها الضغوط ..... لأعراض جسميه غريبه تتخذ من - الأعضاء مركز لها ( هذا التحول حل رمزى للصراعات ) . ## أعراضها - ١ - حركيه اشلل نصفى أو كامل - خرس - رعشه - لزمات أو نفقات = - من خلال تقلصات عضلات الوجه - مداومه رو ضبل الملابس - - - - - ۲ - حسيه اعمى - صم - فقدان المتم أو التذوق - ألم ) - ٣ - تشويه ) فقدان شهيه - صداع - شعور بالغثيان - حمل كاذب ) - - -٣- أعراض اخرى ) اضطراب نوعی - طفلیه هستیریه - سعال - برود جشن - ## المظاهر الهستيريه يمكن تمييزها عن شبيهاتها الجسميه - -1- تتفق مع الوصف العلمى الدقيق الأصلى للمرضى العضوى - شدتها تختلف فى فترة قصيرة - - - ٣ - ممكن تغييرها بالإيحاء - -٤ - شخصية المريضى ودراسلة حالته تفسر الأعراض ## عندها ## التفككيه - يشتد الصراع فإن تنظيم الشخصية ووظائفها ينزعات - للتفكك والإنفصال وتبدو كما لو كانت مستقله . ## المظاهر الإكلينيكية فجوات - -1 فقدان الذكرة ) لفترات جمعينه فى حياته وقد تكون الساعات - أو أيام أو شهور - قد يحدث تزييف للواقع وإعطاء تفاصيل - كاذباه عن أحداث فعليه - دون قصد. ## ٢ - :: الجوال النوحى ( المشى أثناء النوم يشيع لدى الأطفال - ٣ - الإختفاء ) شرود هستیری): لا يفقد الذاكرة بالنسبة - لحياته السابقه وإنما يخرج على غير هدى متخذ هوية جديدة - وحياة جديدة وعندما تعود ذاته الحقيقيه يدهش - ٢ . تعدد الشخصيات : - يتقمص شخصية أو اكثر مثل تناسقها - وسلوكها وعلاقاتها تختلف عن الفصام الذي تظل شخصيته واحدة - لكنها منقسمه وغير متماسكه ## ٤ ## أسباب المسيريا - ١ - وراثيه - ٤ - -٢ شخصية المين الظهور المرضا ) ٣- نفسيه - صدمات الفعاليه شديدة ٥ - إيحاء (وتقليد) ## ط يعسر فرويد الهستيريا فى كونها ترجع الصراعات جنسيه - السلوكيون يربطون المهيستريا بضعف فى الفترة اللعائية مصحوب - تتفكك سماه بافلوف النظام الإشاري الثاني ## دورا ## الأعراض الجسميه ) تسلل هستیری نوبات تشيخيه - النوبات الهستيرية - تحدث فى وجود كثير من الأقرباء - لا يصحبها أى - - - تلف فى المخ . لا يؤذى المريض نفسه - نادرًا ما يتبول على نفسه ) - النوبات الشرعية - العكس - عمى هستیری جزئی - - لأشياء معينه أو كلى فى عين واحدة أو العينين معا - فقدان - الشهية العصبى ( وقد تحدت شهيه زائدة ) ## الأعراض العقليه - ) تجوال لا شعوری - ازدواج الشخصية في أغلبها يعين - بشخصيته الحقيقيه ويعون فيهما عزل زائد وكبت زائد ) ## العلاج - ఎ - -۱ نفس ) الإيحاء يزيل العرض فقط لا يغير التفاعل - يستخدم - كل اساليب العلاج النفس والتحلل (-) - -۲- بيش اجتماعى (قد يحدث إبعاد المريض عن بيئته ) ## الإكتئاب العصابي - S - اكثر الإضطرابات النفسيه شيوعًا والإكتئاب العادى يحدث - لفترات قصيرة لا تزيد عن اسبوعين ويرتبط بالموقف الذي أثارة - لكن العرض له ع خصائصت - .١ اكثر حدة -٢ يستمر لفترات طويله ٣ - يعوق عن أداء النشاطات - الأسباب التى تثير قد لا تكون واضحه أو متميزة ## ٤٠ - - - الاكتئاب الإستجابي مرتبط بأحداث مأساويه - إذا استمر بعد فترة الحداد ) اسبوعين او اكثر ) يسمى العصابى - اضطراب مزاج- يأس - مشاعر تكد - قلق - خون - مشاعر تهدید - وقد يحدث دون أسباب خارجيه واضحه يسمى الاكتئاب لداخلى ## اسباب - وهو أشد خطراً من الاستجابى ## التعريف :- ليس الاكتئاب حزن مؤقت أو هبوط مزاج - من حين لأخر لكن الاكتئاب هو ما يرتبط به من مزاج - متفكر وتشاؤم و شعور بالهبوط والعجز بطاء التفكير والتذكر - و انتقاء الذكريات الحزينه . يعبر عن كل الآلام النفسيه - والجسمية والمنغصات التي تمضى أيام وشهور ## معرفه الاكتئاب وتحديد عناصره ليست سهل بسبب تقنعه - بأعراض وأمراض جسميه لا يجد الطبيب لها تفسير ## - - ١ - هناك طريقتين للتعرف على الاكتئاب. ## فحص - الفحص النفس الإكلينيك القاء المريض وجها لوجه - وسؤاله عن مختلف الظروف ووضع التشخيص بالإستناد - إلى الدليل التشخيصي أو التصنيف العالمي للاضطرابات - ٢ - الطريق الثانى هو السيكو متری را مقاییست نفسیه ## النظريات القديمه للاكتئاب : - قدم هيبو قراط مقاله عن الماليخوليا (اكتئاب) وأشار أنه مرضا عقلى - مثل الصرع والحوس وجنون العظمه - كوبلن أول من فرق بين عديد من الأمراض - و میز الجنون الاكتتابی - الهوس عن بقيه الأمراض وأوضح أنه وراثى وبالرغم من - انه زواج بين الهوس والاكتئاب إلا أنهما لا يحدثان حقا ## نظريات النفس - ديناميه - أشار كارل إبراهام أن البعضنا والضغينة أهم المشاعر السائدة * - للمكتب ولأنها غير مقبوله يكبتها في يسقطها - ضرور ← المالينوليا تحدث عندما لا يكون هناك فقدان فقد ان الموضوع * - واضح ، عندما يفقد موضوعاً مجيباً لذاته فبدلا من أن تتجه - الطاقه الليبيديه للموضوع تتجه نحو الأنا ## نظريات الأحادية والثنائيه - -١- النظرية الأحادية : - "أوبرى الويس ، الاكتئاب له أعراضا : - مختلفه تباين فى الكم وليست فى الكيف ولا يوجد ما يسمى : - اكتئاب نفس، عصابی، خارجى مستقل عن العقلى أو الذهاني = - أو الداخلى - لا يوجد ما يثبت فسيولوجيا وبيولوجيا اختلاف - ه هذين النوعين - ٢ - النظرية الثنائية :- - ۱ - داخلى ، عقلي ، ذهانى - و ٣- خليط بين النومين ## النقريه الفينو منولوجيه - الاكتئاب نوعين - உ - -۲- خارجی ، نفس، عملی، تفاعلی : - الصيرورة - مصطفی زیور الاكتئاب تدهور القدرة على ) - يترتب عليه انخفاض الشعور بالوجود أى الشعور بالكينونه - - اضطراب الزمانيه ) الزمان المعانى لا المحسوب ( هو مفتاح - الاكتئاب ## النظرية البيوكيميائيه - لا يحدث الإكتئاب بسبب تغير كيمياء المخ (الأطباء ) - ا عقار أيبروينا زيد مضاد للاكتئاب كان يستخدم فى علاج 1 - الدرن وهو مثبط لخميرة المونوامين اکسید از خاصة - أمينات الكاتيكول وهى الخلفيه البيوكيميائية لانفعالات - الاكتئاب والمرح - உ ## الدوبامين تتخلق منه النور أدرينالين يخزن فى المهاد وماتت - المحماد - قرن (آمون - - - وهناك أثر متبادل بين البعد السيكولوجى والبعد البيوكيميائي ## النظريات المعرفيه - " لك تعدى وجهه النظر العامه التي وصفت الاكتئاب انه - اضطراب عاطفى ولم تضع فى الاعتبار المظاهر المعرفيه مثل - تقدير ذات منخفض - شعور يأس - شعور عجز وأكد أن - - - - - الإدراك يؤدى للمعرفه والانفعال ## الأعراض - من ٧٦ إلى الا حزن - قلق توتر - عدم نشاط - فقدان اهتمام - من اها إلى %٧٥ يأس - عدوان - تهيج - بطء تفكير - افكار - انتقاريه - نوم مضطرب - تغير وزن الجسم - - - من ٢٦ إلى ٥٠ شعور بالذنب - وسواما مرض - مزاج - أسوأ فى الصباح - . - ... افكار موحيه بالفقير - اضطهاد - استهداف - جب الا إلى ٢٥ أوهام و مزاح أسوأ من المساء - فى - - ## تصنيف الاكتئاب - ١ - نوته إكتئابيه طفيفه أو خفيفه الشدة : أقرب - لعسر المزاج - يكون المزاج الإكتئابى أو متلازمه الاكتئاب --- - أمراً مؤكدًا - -٢ - نوبه اكتئابيه متوسطه الشدة : اضطراب الروتين اليومى - ٠٣ - برد // شديدة دون أعراض ذهانية -:- مصحوبه بهياج - وأوهام ومحاولات انتحاريه - No - ٠٤// // مادة مع أعراض ذهنه -: يطلق عليها اكتئاب - - - - - - ذهانى فتتضمن ضلالات و هلاوس ## الاكتئاب العصابي :- - ارسال - سيه نفس واقعى يمكن التغلب - بطء النشاط العقلى - و اضطراب وعى لكنه متصل بالواقع - لياقه بدنيه ومظهر عام جيد - - تشاؤم وحزن لكن لا يوجد جمود الفعالى تام - سلبى نموذاته - و مشا مردم خفيفه - لديه بصيرة يسعى للعلاج - هبوط نسبي - من الطاقه النقب حركيه ## العالم فى الإكتئاب الذهانى ## اسباب الاكتئاب - ١ - وراثيه - -٢- بيوكيميائيه -٣ - نفسيه شخصيه - - ٤ - بيشه اجتماعيه ## علاج الاكتتاب - علاج نفس ) سلوکی - معرفی - مهارات اجتماعية - - ( - تعديل انفعالات - استرخاء وتخيل ذهنى - تدريب على تأكيد الفريم - علوج لمبائی (مضادات اكتئاب : ماربلان - تو فرانيل - موتيقال لكن تحسن الأعراض فقط - 2 العلاج الكمائى المصحوب لعلاج نفس أفضل من الكيميائي المفردة - لابد من الاهتمام بالبيئه الاجتماعية للمريض ## الإضطرابات الذهانيه ## ١ الفصام العقلي - - - تعریف APA : - مجموعه استجابات ذهانيه تتميز * - با اضطراب أساس من العلاقات الواقعيه وتكوين المفهوم - - واضطرابات وجدانية وسلوكيه وعقليه - تتميز هذه الاستجابات بالبعد عن الواقع وعدم التناغم الانفعالى - - تعريف أحمد عكاشة: مهاذهان يتميز بأعراض نفسه : - وعقليه تؤدى إن لم تعالج من البدايه إلى تدهور السلوك والشخصية - وأهم الأعراض اضطرابات تفكير - وجدان - إدراك وإرادة سلوك - بين نزلاء المصحات - - - الفصام اكثر أنواع الذهان انتشار حوالى ٧٠ - اكثر انتشار فی - - غير المتزوجين وفى الرجال قبل الثلاثين - يزدهر من الربيع وأواخر الصيوا - مثل معظم الأمراض الذهانية الحلوة : - يظهر اكثر لدى مواليد فضل - الشتاء وفى أصغر أبناء الأسرة وفيرة العدد على هذه ليست حتميان - ينتشر فى البينات المزدحمة بالسكان وسيئه الأوضاع الاقتصادية. - و اجتماعيه وصحيه وتعالى فقر وحرمان وبطاله وانحرافات. - كما انه ينحدر من أوساط أسريه تشيع فيها الأساليب الوالديه - الخاطئة ## استخدم كوبلن مصطلح الخبل (الغرف ) على مفتى - الفصام ، بوجين أطلق عليه مصطلح سكيزوفرينيا . - ١ ## العقل ## تقسیم - بشير الفصام لحاله من عدم انتظام والشخصية وتدهورها - و انفصالها عن العالم الواقعى الخارجى وانفصال الوصلات - 2 النفسيه العاديه في السلوك ## عمر شاهين - - يحيى الرخاوى ← الفصام يعنى تفكك - B - مكونات النفس وانفصالها ويشمل ذلك ٣ أبعاد - - - 1 - تفكك مستويات النفس وأبعادها - تفكك الوظائف النفسيه عن بعضها - تفكك داخلى فى الوظائف ذاتها ## يختلف الفصام عن ازدواج الشخصيه أو تعدد الشخصيات - وهو عرض الهستيريا التفكييه - القصاصى نادرًا جدًا أن يأتى هو طالباً للعلاج ## الأعراض قد تكون حادة ومفاجئه وقد تبدأ تدريجيا - العادة ← هياج - ثورة عنيفه . اعتداء - تكبير - الفاظ نابيه - - - اعتقادات خاطئه - هلاوس . وقد تبدأ بالهذيان كلام غير مترابط - ويب وكأنه مشوش الوعى ) - تهدد حياة المريض إذا أمرته - الأصوات أن يقتل نفسه ## * مريض الفصام قد ينتحر هروباً من الاضطهاد - قد ينضم لجماعات متطرفة ## 3 ## أعراض الفصام - تختلف من حاله لأخرى - -١- اضطراب اللغه والتفكير 12 - لا يميز الحقيقه والخيال يفقد الاتصال بالواقع - لغته - تصبح غير مفهومة ويغلب عليها الرمزية - - - - اضطرابات إدراكيه - هلوسات سمعيه - هلوسات بصريه - تذوقيه - لمسيه - هذاءات (ضلالات) ، اضطهاد عظمه - تو هم مرض - إشارة أو تلميح - - - إضطرابات إرادة ( يكون له أكثر من إرادة واكثر من قرار ويتردد - اضطرابات سلوكيه ) تكلف - تصنع - سلوك غطى جامد ) - -٥ - اضطرابات وجدانيه ) ضعف القدرة على الإستجابه الإنفعاليه - وتصبح غير متناسقه قد تصل للتبلد ) ## أنواع الفصام - -١- البسيط بدايته غير حادة - نادرًا ما توجد هلوسات وضلالات - فقدان الاهتمام بالمظهر - نقص حيوية وتركيز ) - ٢٠ - فهام مبكر ( هيبفرين ( ) بداية مبكرة ومفاجئه - بعدنا فى - المراهقه - عدم العنايه بالنظافة الجسمية - العادات تبدو طفليه ) - -۳- فصام تصلبی ) کناتونی ( ) تصلب المريض من وضع تمثال أو - جنيب أو وضع حيث لفترة طويله - يكون غطى ( - ٤ - فصام هذائى (بارانوى ( ) اضطهاد :: شك عزله تأمر - - يكلم - سيطرة عليه - عظمه : - عظيم موهوبه له منصبه البيت اني او علم و - .. - -1 - انبیاء ) ## علاج الفصام - ١ - بالعقاقير - 5 - صدمات كهربائيه - ۳ - غيبوبه انسولین ) قل استخدامها ) - - - - - ٤ - بالحرامه - ه - بالتحليل النفس - - - -٦- سلوکی ٧ - حمامی ٨ - بالعمل - أسرى - - ه - 2 - உ - உ - 2 ==End of OCR for page 17==