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FISIOTERAPIA Y EMBARAZO Laura Fluxa Juan MEIF I CURSO 24-25 Profesora Universidad – Fisioterapia Coordinadora Competiciones Deportivas Universidad CEU Cardenal Herrera...

FISIOTERAPIA Y EMBARAZO Laura Fluxa Juan MEIF I CURSO 24-25 Profesora Universidad – Fisioterapia Coordinadora Competiciones Deportivas Universidad CEU Cardenal Herrera C/ Carmelitas 3, 03203 Elche - Alicante Tel. 96 542 64 86 - 67604 www.uchceu.es  ¡Hola! Soy Laura Fluxá Juan Diplomatura en Fisioterapia (2003) Título de Postgrado de Fisioterapia en Obstetricia y Uroginecología (2010) Certificado en Osteopatía por la EOM (2016) Título Máster oficial en Fisioterapia Deportiva (2018) Titulo de instructora Peak Pilates Sistem, en Septiembre 2005 Titulada en el curso de básico en método pilates en suelo y máquinas correspondiente a la formación española “Movimiento Pilates”. Titulada en el curso de Intermedio en método pilates en suelo y máquinas correspondiente a la formación española “Movimiento Pilates”. Mayo 2010. Titulada en el curso “pilates para embarazadas”, expedido por Movimiento pilates, y avalado por la alianza internacional de pilates, en Valencia, a fecha de Septiembre de 2007 Titulada en el curso “pilates en postparto”, expedido por Movimiento pilates, y avalado por la alianza internacional de pilates, en Valencia, En Abril 2010 Certificado del nivel Avanzado de suelo y maquinas por la escuela Movimiento pilates Madrid en julio 2016  Positivo, ¿y ahora qué? DISTINGAMOS: “EMBARAZO VS MATERNIDAD” EMBARAZO: Definido como el proceso de crecimiento y desarrollo fetal intrauterino, que abarca desde el momento de la concepción (unión entre el óvulo y el espermatozoide) hasta el nacimiento. MATERNIDAD: Por definición, la maternidad es el estado de vivencia de la mujer donde consigue tener hijos, que incluye el tiempo de duración del embarazo y el vínculo biológico, psicológico y espiritual de una madre con su hijo La fisioterapia obstétrica tiene como fin la PREVENCIÓN de las disfunciones que pueden darse durante el embarazo y como consecuencia de éste. El embarazo implica una serie de cambios a nivel fisiológico, biomecánico y musculoesquelético que pueden generar situaciones adversas y que son susceptibles de tratamiento fisioterapéutico  ¿cuándo? La función del fisioterapeuta se inicia en el mismo momento que comienza la gestación con el fin de tartar los posibles desórdenes funcionales que conlleva el estado de gestación, desde el primer minuto y preparer el suelo pélvico y todo el organism para el momento del parto y los posteriores…. CAMBIOS EN LA MUJER ASOCIADOS AL EMBARAZO 1 2 3 Rápidos cambios de peso. Redistribución de las cargas que Modificación del esquema de la están íntimamente relacionados con marcha. la incidencia y la severidad del dolor Ampliándose la anchura del paso de espalda según Avanza el embarazo, hasta en un 50% 4 5 6 Hipermovilidad de las articulaciones Alteración de la postura. Distensión abdominal sacroilíacas, sacrococcígeas y de la Impidiendo la permanencia en sínfisis del pubis. Y en su asociación la bipedestación. charnela lumbosacral.  OBJETIVOS FISIOTERAPÉUTICOS Por las modificaciones en el aparato locomotor, en la estática, en el aparato circulatorio y en el respiratorio, modificaciones hormonales y su influencia en la postura y sus temores Referencias y artículos Actuación del fisioterapeuta durante la gestación, parto y posparto. (julio 2009). M. Romero-Morantea, y B.Jiménez-Reguerab Concluyen: La práctica regular de ejercicio físico, los estiramientos, la utilización de masoterapia, electroterapia, hidroterapia, termoterapia y fisioterapia respiratoria resultan beneficiosas como prevención y tratamiento de las complicaciones durante el embarazo, el parto y el posparto.  Referencias y artículos Effect of therapeutic exercises on pregnancy-related low back pain and pelvic girdle pain: secondary analysis of a randomized controlled trial. (J Rehabil Med 2017; 49: 251–257) Objetivo: Investigar el efecto de un programa de ejercicios supervisado y estructurado sobre la aparición y la gravedad del dolor lumbo-pélvico relacionado con el embarazo. Diseño: Ensayo controlado aleatorio. Sujetos: Se asignó aleatoriamente a un total de 45 mujeres embarazadas a 2 grupos: un grupo experimental y un grupo de control Métodos: La intervención de ejercicios para el grupo experimental consistió en ejercicios aeróbicos y de resistencia realizados quincenalmente desde la fecha de inclusión en el estudio hasta el final del embarazo, junto con al menos 30 minutos de caminatas rápidas diarias. El grupo de control recibió solo atención prenatal estándar. Conclusión: El programa de ejercicios tuvo un efecto beneficioso en la severidad del dolor lumbo-pélvico en el embarazo, reduciendo la intensidad del dolor y el nivel de discapacidad experimentado como resultado. Palabras clave: embarazo; ejercicio; espalda baja  Referencias y artículos Effects of exercise therapy for pregnancy-related low back pain and pelvic pain A protocol for systematic review and meta-análisis Xiang Hu, APb,∗, Ming Ma, MDa,∗, Xianghu Zhao, MDa,∗, Wudong Sun, MDa,∗, Yanli Liu, MDa,∗, Zengbin Zheng, MDa,∗, Liang Xu, MDa,∗ “El ejercicio es la medicina”. Ejercicios como un programa de ejercicios pélvicos con un dispositivo de realineación pélvica, yoga, pilates, cabestrillo, pelotas bobath, ejercicios aeróbicos y de resistencia, etc., a menudo se recomiendan para el dolor lumbar y la PP. Sin embargo, pocos estudios de alta calidad podrían proporcionar evidencia sólida sobre su eficacia y seguridad. Los investigadores han realizado algunas revisiones sistemáticas o metanálisis para obtener evidencia completa en los últimos años. Un metanálisis demostró que en comparación con el ejercicio general, el ejercicio de estabilidad del núcleo es más eficaz para disminuir el dolor y puede mejorar la función física en pacientes con LBP crónico a corto plazo. Otro ECA mostró que los efectos del ejercicio con un dispositivo de realineación pélvica son más efectivos que el ejercicio de estabilidad del núcleo a corto plazo para el LBP y la PP. Los efectos del tratamiento no invasivo sobre la función y la discapacidad fueron mixtos. Los estudios futuros deberían identificar qué subgrupos de PLBP y PP responden a intervenciones específicas. Un metanálisis de terapia manual y ejercicio mostró que combinar diferentes formas de terapia manual con ejercicio es mejor que la terapia manual, sin embargo, los ECA futuros deberían ser más rigurosos en su investigación al no mezclar categorías de pacientes así como tipos de intervención Referencias y artículos Innovations in the Treatment of Perinatal Depression: the Role of Yoga and Physical Activity Interventions During Pregnancy and Postpartum Elizabeth H. Eustis1 & Samantha Ernst & Kristen Sutton & Cynthia L. Battle Springer Science+Business Media, LLC, part of Springer Nature 2019 Propósito de la revision: Revisamos la evidencia de la actividad física y el yoga como intervenciones para mujeres embarazadas y posparto que cursan condepresión Los resultados de los ensayos existentes han indicado en general que la actividad física y las intervenciones de yoga son aceptables para las mujeres durante el período perinatal y que estas intervenciones pueden ser efectivas para reducir la depresión. Sin embargo, algunos estudios no han encontrado diferencias significativas entre las condiciones de intervención y control. Además, las mejoras de los síntomas no siempre se mantuvieron. La investigación disponible sobre la actividad física y el yoga como intervenciones para la depresión perinatal es alentadora en respecto a la viabilidad, aceptabilidad, seguridad del paciente y eficacia preliminar. Estas intervenciones tienen la capacidad de llegar a un gran número de mujeres que no pueden participar en el tratamiento tradicional. Se necesitan ensayos controlados aleatorios, rigurosos y de alta calidad adicionales. También se necesita investigación futura para examinar la dosis óptima de estas intervenciones y cómo aumentar mejor el compromiso sostenido. Treatments for pregnancy-related lumbopelvic pain: a systematic review of physiotherapy modalities ANNELIE GUTKE, CAROLA BETTEN, KRISTINA DEGERSKAR, SARA POUSETTE5 & MONIKA FAGEVIK OLSEN Department of Health and Rehabilitation, Unit of Physiotherapy, Institute of Neuroscience and Physiology, Sahlgrensk.Academy, University of Gothenburg, Gothenburg, 2Division of Physiotherapy, Referencias y artículos Department of Medical and Health Sciences.Linkoping University, Linkoping, 3Primary Health Care, Skurup, Region Sk ane, 4Primary Health Care, Lund, Region Skane, Private Clinic ‘Friskispraktiken’, Stockholm, and Department of Physical and Occupational Therapy, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Sweden En el caso del dolor lumbopélvico durante el embarazo, la evidencia fue sólida en cuanto a los efectos positivos de la acupuntura y los cinturones pélvicos. La evidencia fue baja en cuanto al ejercicio en general y a ejercicios de estabilización específicos. La evidencia fue muy limitada en cuanto a la eficacia de la gimnasia acuática, la relajación muscular progresiva, un ejercicio específico de inclinación pélvica, la terapia manual osteopática, la terapia craneosacral, la electroterapia y el yoga. En el caso del dolor lumbopélvico posparto, la evidencia fue muy limitada para los conceptos de tratamiento basados en la clínica, incluidos ejercicios de estabilización específicos, y para intervenciones de autogestión para mujeres con discapacidades graves. No se informaron eventos adversos específicos para ninguna intervención. No se pudo realizar un metanálisis debido a la heterogeneidad del estudio. Los niveles de evidencia fueron fuertes para un efecto positivo de la acupuntura y los cinturones pélvicos, pero débiles para un efecto de ejercicios específicos. Se debe tener cautela al elegir otras intervenciones para el dolor lumbopélvico relacionado con el embarazo.  ¿Seré buena madre? ¿lo sabré hacer? ¿serviré para esto? ¿cómo debo llevarlo? OBJETIVOS FISIOTERAPÉUTICOS ACOMPAÑAMIENTO DURANTE EL PREPARACIÓN AL EMBARAZO PARTO OBJETIVOS GENERALES POSTPARTO POSTPARTO TARDÍO INMEDIATO  OBJETIVOS FISIOTERAPÉUTICOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Ø Preparación física moderada: üControl de la postura üMejora de la actividad muscular Ø Control respiratorio. Ø Relajación. Ø Educación adecuada para el parto, tanto teórica como práctica. Ø Terapia en caso de complicaciones asociadas al área de fisioterapia.  MODIFICACIONES FISIOLÓGICAS DEBIDAS AL EMBARAZO Modificaciones hormonales Alteraciones y cambios musculo-esqueléticos Diferencias circulatorias Alteraciones digestivas Modificaciones inmunológicas Cambios dermatológicos y estéticos Cambios en el sistema respiratorio Alteraciones urinarias Cambios genitales  Aumenta la síntesis de la hormona tiroidea, para apoyar el crecimiento gestacional Embarazo » leve situación hipertiroidea MODIFICACIONES Las células productoras de insulina aumentan su tamaño y número. HORMONALES: (Inanición) Aumento de liberación de la hormona paratiroidea: mayor absorción de calcio El ovario segrega estrógenos y progesterona para el desarrollo de la placenta: Aumento de tamaño del útero, preparar la lactancia Conservar el embarazo GRACIAS POR LA ATENCIÓN