Synthèse Soins Généraux : La Douleur PDF

**Synthèse soins généraux: la douleur** La douleur c'est une expérience désagréable émotionnelle et sensorielle associé à un dommage tissulaire présent ou potentiel, ou décrite dans ces termes. ***[Les différents types de douleur ]*** **Les bobos :** - Les enfants jouent et explorent donc renc...

**Synthèse soins généraux: la douleur** La douleur c'est une expérience désagréable émotionnelle et sensorielle associé à un dommage tissulaire présent ou potentiel, ou décrite dans ces termes. ***[Les différents types de douleur ]*** **Les bobos :** - Les enfants jouent et explorent donc rencontres douloureuses. - Propres limites et dangers du monde extérieur. - A la douleur s'ajoute la tristesse, culpabilité,... **Les douleurs liées à la maladie :** - Certaines maladies de l'enfance provoquent des douleurs qui attirent l'attention et aide le médecin. - La douleur n'est pas toujours synonyme de maladie grave (migraine, otite) - Certaines peuvent être sérieuses : diabète, insuffisance rénale **Les douleurs provoquées par les soins :** - Point de suture, piqures, opérations, examens - Donner un traitement pour les éviter et soulager la douleur ***[Comment repérer qu'un enfant a mal ? ]*** - Repérer les signes de douleurs - Plaintes - Pleurs - Sommeil perturbé - Manque d'appétit - Calme inhabituel - Changement de comportement de l'enfant qui doit vous alerter Devant la douleur, chacun est différent !! - Certains enfants se plaignent et d'autres moins et il faut arriver à accepter ces réactions. - Ce n'est pas un signe de faiblesse de dire que l'on a mal - Certains enfants expriment plus facilement leurs douleurs avec les parents. - La mémoire de la douleur existe chez les petits. - Les enfants peuvent rencontrer des difficultés à dire, ou comment et combien ils ont mal. ***[L'atonie psychomotrice ]*** - Parfois un enfant peut avoir tellement mal qu'il devient incapable de réagir. - Distinguer l'enfant qui a mal à l'enfant qui est sage. - Si on lui donne un médicament, il recommencera à bouger - Bien être attentif aux bébés, jeunes enfants et enfants handicapées car ils ne savent pas s'exprimer. ***[Comment aborder un enfant douloureux ? ]*** - Observer l'enfant - Communiquer dans un langage adapté - Laisser l'enfant s'exprimer - Établir une relation de confiance avec l'enfant - \+ l'enfant est jeune + la douleur peut être pour lui une agression incompréhensible - S'occuper d'un enfant douloureux nécessite cohérence et prudence : - Voix calme et douce - Gestes lents et doux - Répondre aux besoins relationnels de l'enfant - Pour y parvenir : - Favoriser son expérience verbale par des questions précises - Prendre le temps de l'écouter - L'informer sur ce qui se passe et/ou sur ce qui va se passer - Réaliser le soin ***[Pourquoi et comment évaluer la douleur ? ]*** On utilise la mesure du « combien » Le professionnel peut quantifier, vérifier la durée et l'efficacité des traitements =\> adapter si besoin. - L'enfant est le mieux placé pour dire : - Ou il a mal - Comment il a mal - Avec quelle intensité ***[L'évaluation par l'enfant lui-même ou autoévaluation ]*** 1. On demande à l'enfant de dire s'il a mal « un peu » / « moyen » / « très fort » à partir de 3-4 ans 2. utilisation de la réglette des visages à partir de 4 ans  3. L'échelle visuelle analogique à partir de 6 ans 4. L'échelle numérique à partir de 8 ans 5. (Donner une note entre 0 et 10) 6. Le « dessin du bonhomme » (L'enfant colorie selon 4 couleurs qui représente des intensités de douleur différentes, l'endroit où il a mal sur 2 schémas qui représentent un corps vu de face et de dos) [Remarque ]: certains enfants craignent de donner une évaluation élevée par peur d'avoir une piqure ou de rester + longtemps à l'hôpital l'encourager à s'exprimer en cas de doutes ***[L'observation par les adultes ou hétéro évaluation ]*** Pour les jeunes enfants (dès la naissance ou les personnes handicapées) - Les soignants coche sur une liste les singes qui peuvent signifier une douleur : - Les pleurs - La position - L'expression du visage - L'agitation - Le sommeil - Le besoin de réconfort - L'arrêt des activités habituelles ***[Soulager la douleur de l'enfant ]*** Il existe 2 types de traitements qui pour être efficaces doivent souvent être associé : 1. Les moyens non médicamenteux = Limite la sensation douloureuse et sont complémentaires des médicaments **[L'écoute et le réconfort ]**: le fait de se sentir rassurer, serein et confiant permet de moins ressentir la douleur. Contrairement au situation comme l'anxiété ou la dépression qui peuvent exacerber les sensations de douleur. **[Une présence rassurante]** : présence d'un parent ou d'une personne proche qui apporte un grand soutien, tout comme son doudou **[Laisser l'enfant exprimer sa douleur]** : pleurer et pouvoir dire qu'on a mal fait déjà du bien **[Dédramatiser la situation ]**: lui dire « je vois que tu as mal, on va trouver une solution » au lieu de le gronder, de le dénigrer ou de le juger. µ **[Le confort :]** être bien installé dans les bras, son lit (...) permet à l'enfant de se détendre et d'avoir moins mal. Ne pas être gêner au niveau de la faim, du besoin d'éliminer, de sa température corporelle (...). Pour les tous petits, être en contact peau à peau avec ses parents produit un état de bien-être. **[Le chaud/ froid/ le massage :]** poser une bouillote chaude ou une poche de gel froid (dans une housse en tissu pour les 2) sur la zone douloureuse ou encore frotter à côté de l'endroit douloureux. - Chaud détente musculaire et soulage le mal de ventre - Froid diminue les douleur inflammatoire - Le massage frotter à l'endroit douloureux ou juste à côté est un moyen de diminuer l'influx nerveux **[La distraction :]** en s'ennuyant, on se focalise sur la douleur tandis que si notre esprit est occupé, on y pense moins. Par exemple ; chanter, jouer, lire une histoire (...) 2. Les médicaments contre la douleur = Game élargie de médicaments des + bénignes aux + sévères **[Les médicaments analgésiques et antalgiques : ]** **Analgésique** : faire diminuer la sensation/ sensibilité (à) de douleur **Antalgique** : rôle de diminuer la douleur