Stuvia-1458894-samenvatting-anatomie-van-de-hals.pdf

Samenvatting Anatomie van de Hals written by dedeny The Marketplace to Buy and Sell your Study Material At Stuvia, you will find the best notes, summaries, flashcards & other study material. Search for your school or uni and find the study material you need. www.stuvia.com Downloaded by: FARMA21...

Samenvatting Anatomie van de Hals written by dedeny The Marketplace to Buy and Sell your Study Material At Stuvia, you will find the best notes, summaries, flashcards & other study material. Search for your school or uni and find the study material you need. www.stuvia.com Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 1 Samenvatting: Anatomie van de Hals: Kleine herhaling: • • Suprahyoïdale spieren: o M. digastricus met venter anterior en posterior ▪ Respectievelijk geïnnerveerd door n. mylohyoideus en een tak van de n. VII o M. mylohyoideus ▪ Geïnnerveerd door de n. mylohyoideus o M. stylohyoideus ▪ Geïnnerveerd door een tak van de n. facialis (n. VII) o M. geniohyoideus Infrahyoïdale spieren: o M. sternohyoideus o M. omohyoideus met venter superior en inferior o M. thyrohyoideus ▪ Loopt naar linea obliqua (lijn op cartilago thyroidea) o M. sternothyroideus ▪ Loopt naar linea obliqua Kleine herhaling van enkele botstructuren: • • • Mandibula (onderkaak) Maxilla (bovenkaak) Arcus zygomaticus: o Gevormd door os zygomaticus en processus zygomaticus van het os temporale o Zal 2 fossa onderscheiden ▪ Fossa temporales aan de bovenzijde van de arcus ▪ Fossa infratemporales aan de onderzijde van de arcus Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 2 Hals (cervix, collum): • Buisvormige structuur die loopt tussen hoofd en thorax Craniale grens van de hals: • • • Voorgrens en achtergrens liggen niet op hetzelfde niveau o De voorgrens ligt lager Voorgrens: o Onderrand van de mandibula (corpus en ramus) Achtergrens: o Protuberantia occipitalis externa met aan weerszijden de linea nuchalis superior ▪ Linea vormt ook origo van de m. trapezius Caudale grens van de hals: • • • Mediale grens vooraan: o Het incisura jugularis van het manubrium van het sternum ▪ Een kuiltje in het handvat (bovenste stuk) van het sternum Laterale grens vooraan: o Clavicula o Acromion scapulae ▪ Stuk bovenaan van het schouderblad Achtergrens: o Overgang van C7 naar T1-wervel Regio’s en halsdriehoeken van de hals: • Hals wordt door middel van oppervlakkige gelegen m. sternocleidomastoideus en m. trapezius o Indeling in 4 halsregio’s en 2 halsdriehoeken Regio cervicales anterior: • • Anterior van de m. sternocleidomastoideus Komt overeen met trigonum cervicale anterius (voorste halsdriehoek) o Buiken van de digastricus en de omohyoideus (enkel de superior) zal de driehoek verder verdelen Regio sternocleidomastoidea: • Bevindt zich ter hoogte van de m. sternocleidomastoideus Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 3 Regio cervicales lateralis: • • Bevindt zich tussen de anterior gelegen m. sternocleidomastoideus en posterior gelegen m. trapezius Komt overeen met trigonum cervicale posterius (achterste halsdriehoek) o Venter inferior van de omohyoideus zal de driehoek nog eens verdelen Regio cervicalis posterior: • Bevindt zich ter hoogte van de m. trapezius Musculus sternocleidomastoideus: • • • • • • Bevindt zich lateraal in de hals Origo: o Caput sternale; origo ter hoogte van het manubrium sterni o Caput claviculare; origo ter hoogte van het mediaal derde van clavicula Insertie: o Ter hoogte van de processus mastoideus Functie: o Bij unilaterale contractie zal er een contralaterale rotatie worden veroorzaakt o Bij bilaterale contractie zal er een extensie van de hals veroorzaken o Door aanhechting bovenaan de thoraxwand fungeert het als hulpademhalingsspier Afwijking: o Unilaterale verkorting kan leiden tot torticollis (scheve nek) ▪ Congenitale malformatie Innervatie: o Door n. accessorius (n. XI), loopt van in de diepte van deze spieren in de hals naar inferoposterior Musculus trapezius: • • • • • Extrinsieke rugspier Origo: o Ter hoogte van het os occipitale op de linea nuchalis superior o Ter hoogte van de cervicale en bovenste thoracale processi spinosi Insertie: o Ter hoogte van de spina scapulae (duidelijke richel) o Ter hoogte van het lateraal derde van de clavicula Functie: o Afhankelijk van oriëntatie van vezels ▪ Elevatie (craniaal), retractie (middendeel) en rotatie (caudaal) van de scapula Innervatie: o Door n. accessorius (n. XI), loopt van in de diepte van deze spieren in de hals naar inferoposterior Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 4 Fascia cervicalis: • Bestaat uit 4 lagen of laminae o Omsluiten elk een longitudinaal compartiment van de hals o Lamina superficialis o Lamina pretrachealis o Lamina prevertebralis o Vagina carotica Lamina superficialis: • • Bevindt zich oppervlakkig en omsluit bijna alle structuren in de hals o Behalve de platysma (mimische spier) Vasthechting: o Achteraan; hecht vast aan de ligamentum nuchae o Ontdubbelt dan posterolateraal rondom de m. trapezius o Komt terug samen in regio cervicalis lateralis o Anterolateraal opnieuw te ontdubbelen rondom m. sternocleidomastoideus Lamina pretrachealis: • • • • Bestaat uit een collectie van fasciae Visceraal deel: o Rondom trachea, oesophagus, glandula thyroidea Musculair deel: o Rondom de infrahyoïdale spieren Rondom de pharynx: o Fascia buccopharyngealis Lamina prevertebralis: • • Cilindrische laag omsluit: o De wervels met prevertebrale, paravertebrale en intrinsieke rugspieren o Omsluit het vertebraal compartiment van de hals Aanhechting: o Achteraan; aan de ligamentum nuchae o Vooraan; aan beide processus transversi Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 5 Vagina carotica: • • • Kolomvormige fascia omsluit: o A. carotis communis, a. carotis interna o V. jugularis interna o N. vagus (n. X) Omsluit dus linker en rechter vasculair compartiment van de hals Zal vergroeid zijn met de lamina pretrachealis o Op het niveau dat het passeert aan de overgang van venter inferior naar venter superior van de m. omohyoideus Infectieruimtes: • • • Tussen de fasciae ontstaan een aantal ruimtes waarlangs infecties zich kunnen verspreiden Spatium pretrachealis: o Onderaan in de hals, tussen de musculaire en viscerale delen van de lamina pretrachealis o Ontstaan van verbinding met bovenste mediastinum Spatium retropharyngeum: o Ruimte tussen de fascia buccopharyngealis en de lamina prevertebralis o Ruimte loopt van de schedelbasis door tot aan mediastinum posterior Platysma: • • • • • • Flinterdun spiertje Bevindt zich oppervlakkig van de fascia cervicalis vooraan in de hals o Meer bepaald de lamina superficialis Origo: o Onderrand van de mandibula, huid van het onderste deel het aangezicht Insertie: o Huid van het bovenste deel van de thorax Functie: o Mimische spier (opspannen van de huid van de hals) o Beperkt aandeel in de depressie van de mandibula Innervatie: o Door n. facialis (n. VII), meer bepaald de ramus colli Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 6 Columna vertebralis: • • Opbouw: o 7 halswervels (vertebrae cervicales, C1-C7) o 12 borst- of thoracale wervels (vertebrae thoracicae, T1-T12) o 5 lumbale wervels (vertebrae lumbales, L1-L5) o Heiligbeen (os sacrum, S1-S5) ▪ Vergroeiing van 5 wervels o Staartbeen (os coccygis) ▪ Vergroeiiing van 3-4 wervels Functie: o Beenderige bescherming voor het ruggenmerg o Bevat meerdere krommingen Krommingen: • • • Primaire kromming: o Aanwezig in thoracale en sacrale wervelzuil (kyfose) o Convex naar dorsaal Secundaire kromming: o Aanwezig in de cervicale en lumbale wervelzuil (lordose) o Cervicaal; ontstaat bij het oprichten van het hoofd o Lumbaal; ontstaat bij het leren stappen o Concaaf naar dorsaal Ook afwijkende of fysiologische krommingen o Scoliose (S-vorm), hyperlordose (bekken naar voor), hyperkyfose (buchel) Bouw van vertebra: • • • • Anterior gelegen wervellichaam: o Corpus vertebrae o Draagt het lichaamsgewicht o Omsluit samen met arcus het foramen vertebrale Posterior gelegen wervelboog: o Arcus vertebrae o Omsluit samen met corpus het foramen vertebrale Opeenstapeling van wervels en foramina o Ontstaan van canalis vertebralis, waarin het medulla spinalis ligt Discus intervertebralis: o Zorgt er voor dat wervellichamen met elkaar in verbinding staan o Tussenwervelschijf Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 7 Arcus vertebrae: • • • Gevormd door een linker en rechter lamina arcus vertebrae Hangt vast aan het wervellichaam o Door middel van pediculus arcus vertebrae Loopt puntvormig naar achter (naar elkaar toegroeien van de lamina arcus vertebrae) o Vormen van processus spinosus te vormen Uitsteeksels van de wervel: • • • • Processus transversi: o 2 dwarsuitsteeksels naar lateraal Processus articulares superiores: o 2 gewrichtsuitsteeksels naar boven Processus articulares inferiores: o 2 gewrichtsuitsteeksels naar beneden Articulatio zygapophysialis: o Bovenste en onderste gewrichtsuitsteeksel van 2 opeenvolgende wervels staan in verbinding met elkaar door middel van dit facetgewricht Groeven in de vertebra: • • Boven en onder de pediculus zijn langs weerszijden 2 opvallende groeven o Incisura vertebralis superior, kleinere groeve o Incisura vertebralis inferior, diepere groeve Groeven vormen bij 2 opeenvolgende wervels de bilaterale foramina intervertebralia o Nervi spinales verlaten hier het wervelkanaal ▪ Dikke wortel is radix ventralis ▪ Dunne wortel is radix dorsalis Kenmerken van cervicale wervels: • • • Eerder klein corpus vertebrae Groot en driehoekig foramen vertebrale Verhouding coprus en foramen: o Te wijten aan beperkte lichaamsgewicht dat gedragen moet worden door de cervicale wervels o Te wijten aan grote hoeveelheid zenuwvezels die cervicaal in het ruggenmerg aanwezig zijn Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 8 Uitsteeksels van de nekgewrichten: • • • • • Opvallende opstekende craniolaterale randen aan het corpus (uncus corporis): o Ontstaan van uncovertebrale gewrichten tussen de lichamen van 2 opeenvolgende wervels ▪ Dragen bij aan flexie- en extensiefunctie van de hals Processus spinosus heeft een bifide vorm Eerder korte processus transversus: o Aanwezigheid van opvallend foramen transversarium ▪ Hierin lopen de aa. en vv. vertebrales naar en van de hersenen via foramen magnum (Afkomstig van de a. subclavia) o Eindigt lateraal in tuberculum anterior en tuberculum posterior ▪ Tussen de tuberculi is er een craniale groeve • Sulcus nervus spinalis Tuberculum anterior en posterior bevinden zich bij C2 tot C7 Sulcus nervus spinalis bevindt zich bij C3 tot C7 Wervels en spinale zenuwen: • • • • • • 1ste spinale zenuw komt boven de C1 uit 2de spinale zenuw komt boven de C2 uit … 7de spinale zenuw komt boven de C7 uit 8ste spinale zenuw komt onder de C7 uit Vanaf C7 komen de spinale zenuwen onder de wervel uit C1 (atlas): • • • • Maakt gewricht met het os occipitale van de schedel Afwezigheid van corpus vertebrae o Fusioneert tijdens de ontwikkeling met het corpus van C2 ▪ Vorming van dens axis Atlas is dus eerder ringvormig o Met ventraal gelegen arcus anterior atlantis o Met dorsaal gelegen arcus posterior atlantis o Er tussen is een massa lateralis atlantis Massa lateralis atlantis: o Bevat bovenaan het gewrichtsvlak voor het gewricht met de schedel ▪ Atlanto-occipitaal gewricht is verantwoordelijk voor 50% van de flexiefunctie ▪ De ‘ja’-functie o Achteraan de massa is de sulcus arteriae vertebralis • A. vertebralis zal hier naar mediaal buigen en doorheen foramen magnum gaan Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 9 Specifieke kenmerken atlas: • • • Tuberculum anterius van de atlas o Verschillend dan voor andere cervicale wervels Tuberculum posterius van de atlas o Processus spinosus is afwezig o Rudimentair restant Fovea dentis: o Hier wordt gewricht met dens axis gevormd C2 (axis): • • Meest opvallende kenmerk: o Uitstekende dens axis met ventraal en dorsaal gewrichtsvlak ▪ Voor atlas en ligamentum transversum atlantis Articulatio atlantoaxialis: o Gewricht tussen atlas en dens axis o 50% van de rotatiefunctie van de hals C7 (vertebra prominens): • Zeer prominente en enkelvoudige processus spinosus o Is uitwendig palpeerbaar Ligamentum nuchae: • • • Voorachterwaarts ligament Vasthechting: o Tussen protuberentia occipitalis externa en het foramen magnum Vormt oorsprongplaats van m. trapezius en m. splenius capitis Trigonum cervicale anterius: • • Grenzen: o Achteraan; voorrand van de m. sternocleidomastoideus o Bovenaan; onderrand van de mandibula o Onderaan; manubrium sterni (incisura jugularis) o Mediaal; middellijn M. digastricus en m. omohyoideus zorgen voor een verdere verdeling in 4 kleinere driehoeken Trigonum musculare: • • Bevindt zich tussen middellijn, os hyoideum en m. omohyoideus venter superior en de m. sternocleidomastoideus Hier bevinden zich de infrahyoïdale spieren o Bedekken onderliggende schildklier Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 10 Trigonum caroticum: • • Bevindt zich superoposterior van de m. omohyoideus venter superior, inferoposterior van de m. digastricus venter posterior en anterior van de m. sternocleidomastoideus Waarnemen van pulsaties van de a. carotis communis o Hierin lopen de halsslagaders Trigonum submandibulare: • • Bevindt zich onder de mandibula, posterior van de venter anterior en anterior van de venter posterior van de m. digastricus Hierin lopen belangrijke bloedvaten en zenuwstructuren naar de tong o Arteria lingualis (mediaal van de hyoglossus, craniaal van de mylohyoideus) o Nervus hypoglossus (lateraal van de hyoglossus, craniaal van de mylohyoideus) Trigonum submentale: • Bevindt zich tussen de middellijn, het tongbeen en de m. digastricus venter anterior lateraal Suprahyoïdale spieren: • • Antagonisten van de kauwspieren o M. mylohyoideus o M. digastricus o M. stylohyoideus o M. geniohyoideus Functie: o Depressie van de mandibula o Elevatie van het tongbeen tijdens spreken en slikken Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 11 Musculus mylohyoideus: • • • • • • Vormt de bodem van de mondholte Origo: o Linea mylohyoidea van de mandibula Komen mediaan samen op het raphe mylohyoidea o Dunne band van bindweefsel Insertie: o Corpus ossis hyoidei Innervatie: o N. mylohyoideus, tak van de n. mandibularis (n. V3) Op de vrije achterrand van de spier ligt de glandula submandibulare Musculus digastricus: • • • • Spoelvormige spier die uit 2 buiken bestaat o Venter anterior, juist caudaal van de m. mylohyoideus o Venter posterior 2 buiken zijn verbonden door middel van een tussenpees o Via bindweefsellus op het os hyoideum Venter posterior: o Origo: ▪ Incisura mastoidea o Innervatie: ▪ N. facialis (zelfde als de m. stylohyoideus) Venter anterior: o Insertie: ▪ Fossa digastrica o Innervatie: ▪ N. mylohyoideus (zelfde als de m. mylohyoideus) Musculus stylohyoideus: • • • Origo: o Processus styloideus Insertie: o Vorkvormig rondom de m. digastricus op de cornu minus van het os hyoideum Innervatie: o N. facialis komt vanuit het foramen stylomastoideum Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 12 M. geniohyoideus: • • • • • Hoort in feite niet tot de voorste halsdriehoek Spoelvormige spier boven de m. mylohyoideus Origo: o Spina mentalis mandibulae Insertie: o Corpus ossis hyoidei Innervatie: o Afkomstig van de eerste spinale zenuw ▪ Aanvoering via de n. hypoglossus (n. XII) Infrahyoïdale spieren: • • • Bevinden zich caudaal van het os hyoideum in het trigonum musculare o M. sternohyoideus o M. omohyoideus o M. sternothyroideus o M. thyrohyoideus Functie: o Bewegen van het tongbeen en het schildkraakbeen o Potentiatie van de suprahyoïdale spieren door fixatie van het os hyoideum Innervatie: o Bezenuwd vanuit de bovenste ruggenmergsegmenten (C1-C3) ▪ Via ansa cervicalis of n. hypoglossus (voor M. thyrohyoideus) Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 13 Musculus sternohyoideus: • • • • Meest oppervlakkig, mediaal gelegen spier Origo: o Dorsaal op het manubrium sterni en de extremitas sternalis van de clavicula Insertie: o Corpus van het os hyoideum Innervatie: o Radix superior van de ansa cervicalis Musculus omohyoideus: • • • • • Oppervlakkig gelegen spier, lateraal van de sternohyoideus, bestaande uit 2 buiken o Venter inferior en superior Venter inferior: o Origo: ▪ Ter hoogte van de margo superior van de scapula o Innervatie: ▪ Radix inferior van de ansa cervicalis Venter inferior gaat over in venter superior o Door middel van een tussenpees, vergroeid met fascia cervicalis (ligamentum pretrachealis) Venter superior: o Insertie: ▪ Os hyoideum, posterolateraal van de m. sternohyoideus o Innervatie: ▪ Radix inferior van de ansa cervicalis Vergroeiing van ligamentum pretrachealis en vagina carotica o Contractie van spier zorgt voor een opspannen vagina carotica, v. jugularis interna Musculus thyrohyoideus: • • • • Spier is verbonden met het cartilago thyroidea Origo: o Linea obliqua van cartilago thyroidea Insertie: o Breed op het corpus en de cornu majus van het os hyoideum ▪ Diep van de thyrohyoideus en de sternohyoideus Innervatie: o Aanvoering van vezels van de C1 spinale zenuw via de n. XII Musculus sternothyroideus: • • • • Spier is verbonden met het cartilago thyroidea Origo: o Dorsaal op manubrium sterni (diep van de sternohyoideus) Insertie: o Linea obliqua van het cartilago thyroidea Innervatie: o Ansa cervicalis Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 14 Bloedvoorziening van de hals: • • • Vanuit de aorta ascendens buigt die in een arcus aortae o Truncus brachiocephalicus ▪ Splitst in de rechter arteria carotis communis en rechter arteria subclavia o Linker arteria carotis communis o Linker arteria subclavia Takken van de a. subclavia zullen de achterste halsdriehoek bevloeien Takken van de a. carotis communis zullen de voorste halsdriehoek bevloeien Arteria carotis communis: • • • • Rechts: o Ontstaat uit de truncus brachiocephalicus achter sternoclaviculair gewricht Linkst: o Ontstaat als rechtstreekse tak van de aorta Bloedvat loopt verticaal naarboven in de vagina carotica o Lateraal van trachea en oesophagus Zal splitsen ter hoogte van de bovenrand van de cartilago thyroidea in het trigonum caroticum o Splitst in a. carotis externa en interna Bifurcatie van a. carotis communis: • • Splitst in a. carotis externa en interna o Ter hoogte van de bovenrand van de cartilago thyroidea in trigonum caroticum Ter hoogte van bifurcatie en begin van a. carotis interna o Sinus caroticus ▪ Verbreding van het bloedvat met aanwezigheid van baroreceptoren • Waarnemen van de bloeddruk o Visceroafferenten neuronen van de sinus lopen via de ramus sinus caroticus van de n. IX naar de hersenstam Arteria carotis interna: • • • Geen takken in de hals Loopt schedel binnen via de canalis caroticus Belangrijke bijdrage aan bloedvoorziening van de hersenen o Zal lopen naar de circulus van Willis Klinisch aspect van a. carotis interna: • Onder invloed van een te hoge bloeddruk, te veel cholesterol… o Kan er een stolsel vormen, dit komt los en zal embool vormen o Leidt tot een CVA ▪ Zeer uitgebreid letsel Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 15 Arteria carotis externa: • • Geeft 3 ventrale en 3 dorsale takken: o Arteria thyroidea superior (ventraal) o Arteria pharyngea ascendens (dorsaal) o Arteria lingualis (ventraal) o Arteria facialis (ventraal) o Arteria occipitalis (dorsaal) o Arteria auricularis posterior (dorsaal) Zal zijn eindtakken hebben ter hoogte van de ramus mandibulae o Naar mediaal; de arteria maxillaris o Naar craniaal; de arteria temporalis superior Arteria thyroidea superior: • • • 1ste ventrale tak Ontstaat net na de bifurcatie Loopt naar de bovenpool van ondergelegen schildklier (glandula thyroidea) Arteria pharyngea ascendens: • • 1ste dorsale tak op dezelfde hoogte als de a. thyroidea superior Kleine zijtak verticaal naar boven tussen a. carotis interna en pharynx Arteria lingualis: • • 2de ventrale tak ter hoogte van het os hyoideum Loopt die van de n. XII en mediaal van de m. hyoglossus naar de tong Arteria facialis: • • • 3de ventrale tak, ontstaat superior van de a. lingualis Loopt diep ten opzichte van de m. stylohyoideus en m. digastricus venter posterior o Draait rondom de mandibula Loopt op de voorrand van de m. masseter naar het aangezicht o Eenvoudig waarnemen van pulsaties Arteria occipitalis: • • 2de dorsale tak die op min of meer dezelfde plaats ontstaat als de a. facialis Bloedvat loopt mediaal van de m. digastricus en processus mastoideus naar occiput Arteria auricularis posterior: • • 3de dorsale tak Loopt tussen oor en processus mastoideus Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 16 Eindtakken van de a. carotis externa: • • • Splitst achter het collum mandibulae in 2 eindtakken Arteria maxillaris (dikker): o Loopt mediaal van de processus condylaris naar ventraal o Via fossa infratemporalis naar fossa pterygopalatina ▪ Hier zal hij verder vertakken Arteria temporalis superficialis (dunner): o Opwaartse verderzetting van de a. carotis externa o Loopt samen met de n. auriculotemporalis naar boven ▪ Splitsing in voorste en achterste takken Vena jugularis interna: • • • • • • Zorgt voor bloedafvoer van hersenen, aangezicht en groot deel van de hals Ontstaan: o Intracraniaal als verderzetting van sinus sigmoideus Verlaat schedel via foramen jugulare Verloop diep in de hals: o Loopt initieel posterior in de vagina carotica en later lateraal van de a. carotis interna Ontvangende venen: o V. facialis, v. thyroidea superior en v. thyroidea media o Op zelfde niveau als de gelijknamige arteriën Zal verenigen met de v. subclavia achter het sternoclaviculair gewricht o Zullen links en rechts de vena brachiocephalia vormen o Gaat dan via de vena cava superior rechtstreeks naar de rechtervoorkamer Vena jugularis externa: • • • • Zorgt voor de bloedafvoer van meer oppervlakkige structuren Ontstaat achter de angulus mandibulae o Door fusie van v. occipitalis en v. auricularis posterior Verloopt min of meer verticaal over de m. sternocleidomastoideus o Zal dorsaal juist boven de clavicula uitmonden in de v. subclavia Duidelijk waarneembaar bij het neerliggen door de zwaartekracht Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 17 Vena jugularis anterior: • • • Zorgt voor de bloedafvoer van meer oppervlakkige structuren Ontstaat ter hoogte van het os hyoideum Loopt paramediaan in de hals naar beneden om uit te monden in de v. subclavia of v. jugularis externa Zenuwen in de voorste halsdriehoek: • • Meerdere craniale zenuwen: o Nervus facialis, glossopharyngeus, vagus, acessorius en hypoglossus Meerdere spinale zenuwen : o Nervi spinales van C1-C3 Nervus mandibularis in de hals: • • Derde tak van de nervus trigeminus (n. V) Nervus mylohyoideus zal in trigonum submandibulare lopen naar de gelijknamige spier en de venter anterior van de digastricus Nervus facialis in de hals : • • Na doortocht in foramen stylomastoideum o Rami digastricus en stylohyoideus voor motorische bezenuwing van gelijknamige spieren N. facialis loopt door naar voor en splitst zich in 6 eindtakken (waaronder rami colli) o Zorgen voor bezenuwing van mimische spieren o Onderste tak loopt naar platysma Nervus glossopharyngeus in de hals: • • • Verlaat schedel via foramen jugulare Loopt ventraal naar a. carotis interna en externa, lateraal van de m. stylopharyngeus o Loopt verder naar beneden als ramus sinus carotici en ramus pharyngeus en ramus voor de m. stylopharyngeus Loopt diep van de m. hyoglossus naar de basis van de tong en de tonsilla palatina o Achterste derde van de tong Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 18 Nervus vagus in de hals: • • • Verlaat schedel via foramen jugulare Zenuw daalt verticaal af in de hals in de vagina carotica o Posterior van de a. carotis interna bovenaan en a. carotis communis onderaan Takken in de voorste halsdriehoek: o Rami pharyngeus: ▪ Motorische bezenuwing van de pharynxspieren o Nervus laryngeus superior: ▪ Loopt naar de larynx en splitst onderweg in r. internus en externus ▪ R. internus; sensibele zenuw binnenzijde larynx ▪ R. externus; m. cricothyroideus Nervus accessorius in de hals: • • Verlaat schedel via foramen jugulare dorsaal Zal lateraal van de v. jugularis interna inferoposterior o Loopt diep van de m. sternocleidomastoideus (motorische innervatie) o Loopt oppervlakkig van de m. levator scapulae o Loopt diep van de m. trapezius (motorische innervatie) Nervus hypoglossus in de hals: • • Verlaat de schedel via de canalis hypoglossus Haakt onder de a. occipitalis naar voor, lateraal van de a. carotis interna en externa o Loopt verder naar de tong, eerst mediaal van de m. stylohyoideus en digastricus o Loopt oppervlakkig van de m. hyoglossus en diep van de m. mylohyoideus Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 19 Spinale zenuwen in de hals: • • Nervus transversus colli: o Ontstaat uit de rami anteriores van C2 en C3 o Komt aan de oppervlakte in het midden aan de achterrand van de m. sternocleidomastoideus (punctum nervosum) ▪ Zenuw zorgt voor de cutane bezenuwing van de voorzijde van de hals Ansa cervicalis: o Geeft motorische takken naar de infrahyoïdale spieren o Radix anterior: ▪ Ontstaat uit de ramus anterior van C1 ▪ Loopt kort samen met de n. XII • Loopt tussen da a. carotis interna en v. jugularis interna naar beneden ▪ Gaat lager in de hals over in de radix posterior o Radix posterior: ▪ Ontstaat uit de rami anteriores van de C2 en C3 Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 20 Glandula thyroidea: • • • • Bevindt zich ter hoogte van het trigonum musculare, in visceraal compartiment van de hals o Ligt onder de infrahyoïdale spieren (moeilijk palpeerbaar) Samenstelling: o Mediaan gelegen isthmus (ter hoogte van de 2de en 3de kraakbeenring van trachea) o 2 lobben anterolateraal op het bovendeel van de trachea, cartilago cricoidea en thyroidea Dorsaal lopen de linker en rechter n. laryngeus recurrens naar de larynx o Schade aan deze zenuw zal leiden tot blijvende heesheid Productie van thyroxine en calcitonine Embryologische migratie van schildklier: • • • Schildklier gaat embryologisch migreren vanuit de tongbasis via de ductus thyroglossus Overblijfsel van ductus thyroglossus: o Foramen caecum linguae op de linea terminalis van de tong Migratie verklaart waarom zich soms boven de isthmus frequent een lobus pyramidalis bevindt Arteriële bloedvoorziening van de schildklier: • • A. thyroidea superior: o Eerste ventrale tak van de a. carotis externa o Loopt langs laterale rand van m. thyrohyoideus naar schildklier ▪ Splitst ter hoogte van de bovenpool is voorste en achterste tak A. thyroidea inferior: o Tak van truncus thyrocervicalis loopt naar onderpool van de schildklier o Zorgt ook voor de bloedvoorziening van de bijschildklieren Veneuze bloedafvoer: • • • V. thyroidea superior, loopt naar de v. jugularis externa o Loopt parallel met gelijknamige arterie V. thyroidea medius, loopt naar de v. jugularis interna V. thyroidea inferior, loopt naar de v. brachiocephalica Glandulae parathyroideae: • • • Dorsaal van de schildklier Op beide lobben bevinden er zich 4 bijschildklieren o Ligging is zeer variabel Productie van parathyroïd hormoon Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 21 Trigonum cervicale posterius: • • • Begrenzing: o Vooraan; achterrand van de m. sternocleidomastoideus o Onderaan; middelste derde van de clavicula o Achteraan; voorrand van de m. trapezius o Bovenaan; os occipitale Op basis van venter inferior van de m. omohyoideus kan het nog in 2 kleinere driehoeken o Trigonum occipitale, craniaal o Trigonum omoclaviculare, caudaal In bodem van de driehoek: o Prevertebraal compartiment van de hals met pre- en paravertebrale spieren, m. levator scapulae, m. splenius capitis en m. semispinalis capitis Paravertebrale spieren: • • • • • Origo: o Ter hoogte van de processus transversi van de onderste cervicale wervels Verloop: o Over longtoppen Insertie: o Ter hoogte van de 1ste of 2de rib Innervatie: o Rami anteriores van de cervicale spinale zenuwen Functie: o Bij unilaterale contractie is er lateroflexie van de hals o Bij bilaterale contractie is er flexie van de hals o Belangrijke rol als hulpademhalingsspier Musculus scalenus anterior: • • • • • Voorste paravertebrale spier Origo: o Tuberculum anterior van C3-C6 Insertie: o Ter hoogte van tuberculum musculi scaleni anterioris van de 1ste rib Anterior van deze spier bevindt zich de voorste scalenuspoort o Hierdoor loopt de vena subclavia (eens voorbij rib vena axillaris) Posterior van deze spier bevindt zich de achterste scalenuspoort o Hierdoor loopt de arteria subclavia (eens voorbij rib arteria axillaris) en plexus brachialis Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 22 Musculus scalenus medius: • • • Paravertebrale spier begrenst de achterste scalenuspoort Origo: o Tuberculum anterior van C2-C7 Insertie: o Dorsolateraal bovenop de 1ste rib Musculus scalenus posterior: • • • Achterste paravertebrale spier Origo: o Tuberculum posterior van C5-C7 Insertie: o Ter hoogte van de 2de rib Plexus brachialis: • • Loopt doorheen de achterste scalenuspoort Op het niveau van de poort gaat de plexus overgaan in verschillende trunci o Truncus superior van C5-C6 o Truncus medius van C7 o Truncus inferior van C8-T1 Prevertebrale spieren: • • Functie: o Lateroflexiefunctie in de hals Innervatie: o Rami ventrales van de cervicale nervi spinales Musculus longus capitis : • • • • • Prevertebrale spier Origo: o Tuberculi anteriores van de 3de tot 6de cervicale wervel Insertie: o Pars basilaris van het os occipitale Functie: o Flexie van het hoofd De 3 cervicale ganglia liggen op deze spier Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 23 Musculus longus colli: • • Prevertebrale spier met een meer boogvormig verloop tussen cervicale wervels en bovenste thorocale wervels Spier bevat 3 delen: o Bovenste schuine deel: ▪ Origo: • Tuberculum anterior van C3-C5 ▪ Insertie: • Tuberculum anterior van de atlas o Middelste verticaal deel: ▪ Tussen corpora vertebrae van C2 en T2 o Onderste schuine deel: ▪ Origo : • Corpus van T2-T3 ▪ Insertie : • Tuberculum anterior van C5-C6 Musculus levator scapulae : • • • • • In de bodem van de achterste halsdriehoek Origo: o Tuberculum posterior van de processus transversus van C1-C4 Insertie: o Angulus superior scapulae Bij contractie: o Elevatie van de scapula o Lateroflexie in de hals Innervatie: o Nervus dorsalis scapulae, tak van ramus ventralis van n. spinalis van C5 Musculus splenius capitis: • • • • • Autochtone rugspier in bodem van achterse halsdriehoek Origo: o Processus spinosus en ligamentum nuchae van C3-T3 Insertie : o Lateraal op de linea nuchalis superior en processus mastoideus Functie: o Zorgt voor retroflexie en rotatie van het hoofd Innervatie: o Dorsale rami van cervicale nervi spinales Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 24 Musculus semispinalis capitis: • • • • • Autochtone rugspier in bodem van achterse halsdriehoek Origo: o Processus transversus van C4-T6 Insertie: o Inferior van de linea nuchalis superior van het os occipitale ▪ Opgelet niet op de linea nuchalis inferior Functie: o Zorgt voor retroflexie en rotatie van het hoofd Innervatie: o Dorsale rami van cervicale nervi spinales Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 25 Arteria subclavia : • • • • • • Takken van a. sublclavia zullen de regio cervicalis lateralis van bloed voorzien Ontstaan links: o Rechtstreekse tak van de aorta Ontstaan rechts: o Eindtak van de truncus brachiocephalicus Verloop: o Loopt door de achterste scalenuspoort, lateraal over de longtoppen o Ter hoogte van de 1ste rib zal deze overgaan in a. axillaris Zijtakken ontstaan allen uit het 1ste deel, mediaal van de m. scalenus anterior o Enkel a. transversa cervicis en a. suprascapularis lopen in de achterste halsdriehoek Arteria subclavia bestaat uit 3 delen: o 1ste deel; mediaal van de m. scalenus anterior o 2de deel; onder/achter de m. scalenus anterior o 3de deel; lateraal van de m. scalenus anterior Arteria vertebralis: • • Eerste tak naar craniaal van de a. subclavia Loopt van C6 doorheen de foramina transversaria naar craniaal o Superior van atlas, via de sulcus a. subclavia, mediaal buigen o Loopt schedel binnen via foramen magnum Truncus thyrocervicalis: • • • • • Tweede craniale tak Zeer variabel met meerdere aftakkingen Arteria thyroidea inferior: o Dikste tak, lijkt eerder op voortzetting van de truncus thyrocervicalis o Loopt langs mediale rand van a. scalenus medialis en posterior van de carotisschede naar de onderpool van de schildklier Arteria transversa cervicis colli: o Horizontaal naar dorsaal onder de m. trapezius (duikt weg) Arteria suprascapularis: o Dorsaal van clavicula naar posterior oppervlak van de scapula Arteria thoracica interna: • Caudale tak die vooraan de thorax binnenloopt Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 26 Truncus costocervicalis: • • • • • Ontstaat meer dorsaal van de a. subclavia Links: o Tegen de mediale rand van de m. scalenus anterior Rechts: o Vaak in 2de deel van de a. subclavia (achter de m. scalenus anterior) Arteria intercostalis suprema: o Voor de 1ste en 2de tussenribruimte Arteria cervicalis profunda: o Loopt achterin de hals naar craniaal Vena jugularis externa: • • • Verzorgt de veneuze bloedafvoer van de achterste halsdriehoek Ontstaat uit vena retromandibularis en vena auricularis posterior Loopt verticaal over de m. sternocleidomastoideus o Zal de lamina superficialis penetreren en uitmonden in de diepte van de v. subclavia Zenuwen in de achterste halsdriehoek: • • Aantreffen van craniale zenuwen: o Nervus accessorius (n. XI) Aantreffen van spinale zenuwen: o Takken van de plexus cervicalis o Takken van de plexus brachialis Plexus cervicalis: • • • Wordt gevormd uit de rami anteriores van C1-C4 o Bestaat uit motorische en cutane takken Motorische takken: o Nervus phrenicus o Ansa cervicalis (zie boven) o Rechtstreekse takken naar pre- en paravertebrale spieren Cutane takken: o Komen op hetzelfde punt aan de oppervlakte ▪ Punctum nervosum halfweg dorsaal op de m. sternocleidomastoideus o Nervus transversus colli (C2-C3 ; loopt horizontaal naar voorste halsdriehoek) o Nervus occipitalis minor (C2; loopt op achterrand van m. sternocleidomastoideus naar hals en occiput) o Nervus auricularis magnus (C2-C3; loopt over m. sternocleidomastoideus naar mastoid en parotis) o Nervi supraclaviculares (groep van zenuwen uit C3-C4, waaieren breed uit boven clavicula) Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 27 Nervus phrenicus: • • • Ontstaat uit de rami anteriores van C3-C5 Loopt verticaal op de voorrand van de m. scalenus anterior naar caudaal Loopt thorax binnen voor innervatie van diafragma o Geeft sensorische takken aan het pericardium Plexus brachialis: • • • Complex zenuwnetwerk met perifere zenuwen voor het bovenste lidmaat Ontstaat uit rami anteriores van C5-T1 o Truncus superior; fusie van C5-C6 o Truncus medius, uit C7 o Truncus inferior; fusie van C8-T1 Trunci lopen samen met enkele takken van de achterste halsdriehoek o N. thoracicus longus (rami anterior van C5 naar thorax) o N. dorsalis scapulae (rami anterior van C5 naar m. levator scapulae) o N. suprascapularis (uit truncus superior naar posterior deel van de scapula) Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 28 Halsbasis: • Locatie: o Superior van apertura thoracis superior (bovenste thoraxopening) o Posterior van manubrium sterni en bovenrand van clavicula o Anterior van T1 en bovenrand van scapula Structuren in de halsbasis: • • • • • • Arteria subclavia in de achterste scalenuspoort (zie boven) Vena subclavia in de voorste scalenuspoort (zie boven) Nervus phrenicus (zie boven) Nervus vagus (zie boven) Nervus laryngeus recurrens Cervicale deel van het sympathisch zenuwstelsel Nervus laryngeus recurrens: • • • • • Thoracale tak van de nervus vagus o Loopt van thorax naar larynx Loopt dorsaal van de trachea naar de larynx en verdwijnt in de diepte van de onderste constrictorspier Innervatie: o Zorgt voor motorische bezenuwing van alle intrinsieke larynxspieren ▪ Behalve m. cricothyroideus Ontstaan links: o Buigt na ontstaan in de thorax om de arcus aortae naar achter Ontstaan rechts: o Buigt na ontstaan in de halsbasis om de a. subclavia naar achter Cervicale deel van het sympathisch zenuwstelsel: • • • Bevindt zich ventraal van de m. longus colli en m. longus capitis Bevindt zich dorsaal van de vagina carotica Op verloop 3 paravertebrale sympathische ganglia: o Ganglion cervicale superior o Ganglion cervicale medium o Ganglion cervicale inferior Ganglion cervicale superior: • • Groot ganglion op wervelniveau C1-C2 Er vertrekken verschillende zenuwtakken met postganglionaire OS neuronen: o Nervus caroticus internus: ▪ Naar plexus caroticus internus ▪ OS innervatie van m. dilatator pupillae en tarsalis superior o Rami communicantes griseae naar rami anteriores van C1-C4 o Nervus cardiacus superior naar het hart Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 29 Ganglion cervicale medium: • • Klein ganglion op wervelniveau C6 Ligt in de buurt van a. thyroidea inferior met volgende takken o Rami communicantes griseae naar rami anteriores van C5-C6 o Nervus cardiacus medius Ganglion cervicale inferior : • • Vergroeid meestal met het bovenste thoracaal ganglion o Vorming van ganglion stellatum (cervicothoracicum) Bevindt zich voor de hals van de 1ste rib en dorsaal van de a. subclavia o Rami communicantes griseae naar rami anteriores van C7-T1 o Nervus cardiacus medius inferior Lymfestelsel : • • • Speelt een rol in immuunreacties, reabsorptie van vocht uit de weefsels en transport van vetten Lymfecapillairen: o Zorgen voor afvoer van overtollig vocht (2-4l) o Verenigen zich in lymfevaten ▪ Zullen vocht via een aantal ducti terug naar de veneuze bloedcirculatie Op het verloop van lymfevaten bevinden zich lymfeknopen o Fungeren zich als een filter voor o. a. tumorcellen en pathogenen ▪ Met als gevolg immuunreactie Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 30 Immuunreactie: • • Leidt tot pijnlijke zwelling van betrokken klieren o Uitwendig waarneembaar bij oppervlakkige gelegen klieren Klieren bevinden zich in grotere pakketten samen o In lies, oksel en hals o Ook lymfefollikels in lymfoïde organen Lymfecapillairen van de darmwand: • • • Verantwoordelijk voor de opname van de vetten Resulterende lymfevaten verenigen zich in de trunci intestinales o Monden uit in de cisterna chyli ▪ Ontvangt ook lymfe van de onderste lidmaten (trunci lumbales) Craniaal uit de cisterna chyli ontstaat de ductus thoracicus Ductus thoracicus: • • • • Loopt vanuit het adbomen naar de thorax doorheen de hiatus aortae In thorax: o Loopt aanvankelijk dorsaal en rechts paramediaan o Ter hoogte van C5 loopt hij paramediaan links o Mondt uit in linker angulus venosus ▪ Hoek waar linker v. jugularis interna en subclavia samenkomen Voor angulus venosus: o Uitmonding van linker truncus subclavia (lymfe van linkerarm) o Uitmonding van linker truncus jugularis (lymfe van hoofd en hals) o Uitmonding van linker truncus bronchomediastinalis (lymfe van linker hemithorax) Rechterkant: o De 3 laatste trunci verenigen zich in een ductus lymphaticus dexter Oppervlakkige lymfeknopen van het hoofd: • • • Zorgen voor drainage van het aangezicht en de scalp Liggen in vijftal pakketten ringvormig en oppervlakkig rondom het hoofd Drainage gebied is gelijkaardig aan dat van de arteriën waar het rond gelegen is Nodi lymphatici occipitales: • • Locatie: o Ter hoogte van de aanhechting van de m. trapezius en de a. occipitalis Drainage: o Posterior drainage van de scalp en de hals Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 31 Nodi lymphatici mastoidei: • • Locatie: o Ter hoogte van de insertie van de m. sternocleidomastoideus en de a. auricularis posterior Drainage: o Drainage van het posterolateraal deel van de scalp Nodi lymphatici parotidei: • • Locatie: o In de buurt van de a. temporalis superfacialis Drainage: o Draineren lymfe afkomstig van de anterolaterale scalp, pre-auriculaire regio, bovenste gezichtshelft, kaken en oogleden Nodi lymphatici submandibulares: • • Locatie: o Ter hoogte van de a. facialis Drainage: o Draineren de structuren in de buurt van het bloedvat, tanden, tong en tandvlees Nodi lymphatici submentales: • Drainage: o Draineren de onderlip, mondbodem, tip van de tong en onderste snijtanden Oppervlakkige lymfeknopen van de hals: • • • Bevinden zich rondom de vena jugularis externa Ontvangen lymfe afkomstig van de nervi ligamenti occipitales en nervi ligamenti mastoidei Draineren verder naar de dieper gelegen cervicale lymfeklieren Diepe lymfeknopen van de hals: • • • Bevinden zich rondom de vena jugularis interna Ontvangen alle lymfe van het hoofd en de hals regio Draineren naar de linker en rechter truncus jugularis Nodus jugulodigastricus: • • • Meest superior gelegen klier van de diepe lymfeknopen Locatie: o Bevindt zich op de plaats waar venter posterior van m. digastricus en de v. jugularis interna Drainage: o Afkomstig van de tonsillen van de pharynx Nodus juguloomohyoideus: • • Grote lymfeknoop onder de tussenpees van de m. omohyoideus Drainage: o Tong onder andere via de nervi ligamenti submentales Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 32 Larynx: • • • Cilindrische structuur o Opgehangen aan het os hyoideum en de pharynx (C3) verbindt met de trachea (C6) Functie: o Spraakorgaan o Ademhalingsfunctie (afsluiten van luchtwegen tijdens slikken, hoesten en niezen) Wand: o Opgebouwd uit kraakbeenskelet onderling verbonden door membraneuze en ligamentaire structuren Kraakbeenskelet van de larynx: • • • Bestaat uit 3 ongepaarde kraakbenen en 3 kleinere gepaarde kraakbeentjes Ongepaarde kraakbeenstukken: o Cartilago thyroidea o Cartilago epiglottica o Cartilago cricoidea Gepaarde kraakbeenstukken: o Cartilagines arytenoideae o Cartilago corniculata o Cartilago cuneiforme Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 33 Cartilago thyoridea: • • • • • • • Grootste kraakbeen van de larynx Bestaat uit een lamina dextra (rechts) en lamina sinister (links) Lamina liggen vanachter ver uit elkaar o Convergeren vooraan ter hoogte van de prominentia laryngea (adamsappel) Prominentia laryngea: o Hoek tussen lamina dextra en sinister o Bij mannen is deze veel scherper (90°) dan bij vrouwen (120°) Tussen de lamina: o Bovenaan; incisura thyroidea superior o Onderaan; incisura thyroidea inferior (minder opvallend) Dorsaal deel van de lamina: o Naar boven uitstekende cornu superior o Naar onder uitstekende cornu inferior (kleiner) Binnenzijde cornu inferior: o Gewrichtsvlak (facies articularis cricoidea) voor de articulatio cricothyroidea Linea obliqua: • • • Achteraan op het lateraal deel van de lamina dexter of sinister o Net voor de cornu superior Bovenste en onderste uiteinde van deze richel o Tuberculum thyroidea superior en inferior Vormt aanhechtingsplaats voor: o M. thyrohyoideus o M. sternocleidomastoideus o M. constrictor pharyngis inferior Cartilago epiglottica: • • • Steekt posterior uit van het schildkraakbeen Epiglottis is door middel van de petiolus epiglottidis verbonden met de mediane binnenzijde van cartilago thyoridea Corpus adiposum preepiglotticum: o Vetlichaampje die achterwaartse beweging van epiglottis bevordert Cartilago cricoidea: • • • • Bevindt zich onder het schildkraakbeen (zegelringkraakbeen) Ringvormig kraakbeen verbreed aan de achterzijde o Gelegen aan de binnenkant van het cartilago thyroidea Achterste plaat: o Lamina cartilaginis cricoideae o Onderscheid tussen de anterior gelegen arcus cartilaginis cricoideae Laterale rand van deze lamina: o Facies articularis thyroidea onderaan voor de articulatio cricothyroidea o Facies articularis arytenoidea bovenaan voor de articulatio cricoarytenoidea Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 34 Cartilago arytenoidea: • • • 3-zijdige pyramidevormige structuren Onder; basis cartilaginis arytenoideae o 2 uitsteeksels o Processus vocalis: ▪ Anteromediaal ▪ Voor aanhechting van het ligamentum vocale o Processus muscularis: ▪ Posterolateraal ▪ Voor aanhechting van de m. cricoarytenoideus posterior en lateralis ▪ Onderzijde: • Facies articularis voor articulatio cricoarythenoidea Boven; apex cartilaginis arytenoideae Cartilago corniculata: • • Kleiner gepaard kraakbeentje, niet altijd aanwezig Hoornkraakbeentje op de apex cartilaginis arytenoidea Cartilago cuneiforme: • • Kleiner gepaard kraakbeentje, niet altijd aanwezig Bootvormig kraakbeen in de plica aryepiglottica (zie verder) Extrinsieke ligamenten van de larynx: • Verbinden de larynx met andere structuren Membrana thyrohyoidea: • • • Larynx wordt door middel van dit fibro-elastisch membraan opgehangen aan het os hyoideum Loopt van bovenrand van beide laminae naar het corpus en cornus majus Lateraal deel van membraan: o Apertura voor doorgang ▪ Van de n. laryngeus superior (ramus internus) ▪ Van de a. en v. laryngea superior Ligamentum thyrohyoideum medianum: • • • Tussen incisura thyroidea superior en corpus ossis hyoidei Verstevigd het achterste deel schildkraakbeen Vormt voorkeursplaats voor insnede in een noodsituatie om luchtweg vrij te maken Ligamentum thyrohyoideum laterale: • • • Tussen cornu superius en achterste deel van de cornu majus Verstevigd het mediaan deel schildkraakbeen Soms aanwezigheid van een klein kraakbeentje o Cartilago triticia Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 35 Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 36 Nog enkele extrinsieke ligamenten: • • • Ligamentum hyoepiglotticum: o Verbindt corpus ossis hyoidei met de epiglottis Ligamentum cricotrachealis: o Loopt van cartilago cricoidea naar de eerste tracheale kraakbeenring Ligamentum cricopharyngeum: o Verbinding tussen cartilago corniculata en mediane achterrand van de cartilago cricoidea met voorste deel van de pharynx Intrinsieke ligamenten: • Verbinden de structuren van de larynx onderling Elastische conus elasticus: • • • Vanop bovenrand van de arcus cartilaginis cricoidea naar ligamentum vocale Bevindt zich tussen de processus vocalis en het cartilago thyroidea Verdikt tussen het cartilago cricoidea en thyroidea naar ligamentum cricothyroideum medianum Ligamentum vocale: • • • • Ware stemband Beschouwen als een verdikking van de vrije bovenrand van de conus elasticus Vormt plica vocalis met de bovenliggende mucosa Tussen de plicae vocales o Aanwezigheid van de rima glottidis (stemspleet) Membrana quadrangularis: • • • • Aan bovenzijde van de larynx Van laterale rand van de epiglottis naar het cartilago arytenoidea en corniculata Vrije onderrand: o Vormt ligamentum vestibulare (valse stemband) met bovenliggende plica vestibularis Vrije superoposterieure rand o Vormt plica aryepiglottica ▪ Loopt tussen de top van de epiglottis en het cartilago corniculatum ▪ Bevat cartilago cuneiforme (indien aanwezig) ▪ Lijnt zo aditus laryngis ingang van larynx af • Wordt verder afgelijnd door incisura interarytenoidea Articulatio cricothyroidea: • • • Gepaard synoviaal gewricht van de larynx Gewricht tussen facies articularis thyroidea (cartilago cricoidea) en facies articularis cricoidea (cornu inferior cartilage thyroidea) Functie: o Draaigewricht rond horizontale as o Beperkte kanteling van cartilage thyroidea ten opzichte van cartilago cricoidea o Zorgen voor spanning op de stembanden (wijziging van toonhoogte) Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 37 Articulatio cricoarytenoidea: • • • Gepaard synoviaal gewricht van de larynx Gewricht tussen facies articularis arytenoidea (cartilago cricoidea inferior) en facies articularis (cartilage cricoidea superior) Functie: o Rotatiebewegingen rond een vertical as ▪ Glijbewegingen naar mediaal en lateraal o Adductie en abductie van de stembanden Aanpassing van de spanningstoestand: • • • Mogelijk door 2 bovenstaande gewrichten In respiratoire positie: o Stembanden bevinden zich in abductietoestand met typische triangulaire vorm van rima glottidis In fonatiepositie: o Stembanden bevinden zich in de adductietoestand o Rima glottidis gesloten Intrinsieke spieren van de larynx: • • • Zorgen voor bewegingen van de larynxstructuren ten opzichte van elkaar Functie: o Wijzigen van de spanningstoestand van het ligamentum vocale o Wijzigen van de grootte van de stemspleet Innervatie: o Worden allemaal bezenuwd door de nervus laryngeus recurrens ▪ Bij beschadiging van zenuw: • Halfzijdige verlamming van de stembanden • Permanente heesheid ontstaat o Enkel de m. cricothyroideus wordt bezenuwd nervus laryngeus superior Musculus cricothyroideus: • • • • Origo: o Voorwand van de arcus cartilaginis cricoidea Insertie: o Onderrand van de lamina van het cartilago thyroidea Functie: o Rotatiebeweging in het articulatio cricothyroidea ▪ Zo naar voortrekken van cartilago thyroidea o Verhoging van spanningstoestand van ligamentum vocale ▪ Verhoging van toonhoogte Innervatie: o Ramus externus van nervus laryngeus superior Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 38 Musculus cricoarytenoidea posterior: • • • Origo : o Posterior paramediaan oppervlak van lamina cartilaginis cricoidea Insertie: o Processus musculare van cartilago arytenoidea Functie: o Exorotatie in crico-arytenoid gewricht o Abductie van de stembanden (belangrijkste abductor o Openen van rima glottidis Musculus cricoarytenoidea lateralis: • • • Origo: o Bovenrand van de arcus cartilaginis cricoidea Insertie: o Processus musculare van cartilago arytenoidea Functie: o Endorotatie end us adductie van stembanden Musculus arytenoidea transversus: • • • Enigste ongepaarde spier Loopt tussen de laterale randen van beide cartilagines arytenoideae Functie: o Mediale glijbeweging en adductie Musculus arytenoidea obliquus: • • • Origo: o Posterior vlak van de processus musculare Insertie: o Posterior oppervlak van de apex van de cartilago artenoidea aan dezelfde kant Functie: o Zorgt voor vernauwing van de stemspleet Musculus vocalis: • • • • Loopt parallel met het ligamentum vocale Origo: o Lateraal oppervlak van de processus vocale Insertie: o Anterior deel van het ipsilaterale ligamentum vocale Functie: o Zorgt voor aanpassing van de spanningstoestand in de stemband ▪ Regeling van toonhoogte Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 39 Musculus thyroarytenoideus: • • • • Brede platte spier, lateraal van de conus elasticus, lateraal van de membrana quadrangularis Origo: o Binnenste oppervlak van het cartilago thyroidea Insertie: o Anterior oppervlak van het cartilago arytenoidea Functie: o Zowel stemspleet als aditus laryngis worden afgesloten Cavitas laryngis: • • • • Larynxholte Loopt van de laryngopharynx tot aan de trachea Heeft op een frontale doorsnede de vorm van een zandloper Wordt ingedeeld in 3 regio’s: o Vestibulum laryngis (bovenste deel) o Glottis (middendeel) o Cavitas infraglottica (onderste deel) Vestibulum laryngis: • • Locatie: o Tussen superoposterior gelegen aditus laryngis en plica vestibuli Omsloten door membrana quadrangularis Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 40 Aditus laryngus: • Aflijning: o Bovenaan; bovenrand van de epiglottis o Lateraal; plica aryepiglottica o Onderaan; incisura interarytenoidea Glottis: • • Tussen plica vestibuli en plica vocalis Kleine ruimte die naar lateraal loopt in de ventriculis laryngis o Loopt op zijn beurt craniaal als sacculus laryngis ▪ In de wand muceuze klieren voor lubricatie van stembanden Cavitas infraglottica: • • Bevindt zich onder de plica vocalis Wordt omsloten door de conus elasticus Anatomie van de hals Downloaded by: FARMA21 | [email protected] Distribution of this document is illegal Want to earn $1.236 extra per year? Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study Material 41 Arteriële bloedvoorziening van de larynx: • • Arteria laryngea superior: o Tak van a. thyroidea superior o Bereikt samen met ramus internus van de n. laryngeus superior via apertura membrana thyrohyoideum de larynx Arteria laryngea inferior: o Tak van a. thyroidea inferior o Be