Sesión 8 - Uso Racional de Medicamentos - La Prescripción Médica y la Farmacoterapia Racional PDF

SESIÓN DE APRENDIZAJE 08 BIENVENIDOS A NUESTRA AULA VIRTUAL  USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS: LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA Y LA FARMACOTERAPIA RACIONAL Docente: César Moisés Gómez Salazar  IMPORTANTE : 1. Sé puntual. 2. Mantén micrófono y cámara des...

SESIÓN DE APRENDIZAJE 08 BIENVENIDOS A NUESTRA AULA VIRTUAL  USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS: LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA Y LA FARMACOTERAPIA RACIONAL Docente: César Moisés Gómez Salazar  IMPORTANTE : 1. Sé puntual. 2. Mantén micrófono y cámara desactivados. 3. Para hacer preguntas usa el chat únicamente, espera indicaciones de la maestra. 4. Al terminar la clase, todos los alumnos deben salir de esta. 5. Se respetuoso en todo momento. RECUERDA: 6. Pon atención, pregunta al final para que puedas usar el tiempo designado para resolver dudas Recuerda que la clase en línea puede estar siendo grabada y nuestro reglamento de conducta se aplica para Cualquier falta a este. ¡Disfruta la clase!  CONOCER LOS ASPECTOS DEL URM EN CUANTO A LA PRESCRIPCIÓN MEDICA Y LA OBJETIVOS FARMACOTERAPIA RACIONAL  LA PRESCRIPCION MEDICA Y LA FARMACOTERAPIA RACIONAL  En el concepto de uso racional de medicamentos, debemos considerar varios factores que determinan dicha condición, como son la selección, la administración, la dispensación, la prescripción y el uso del medicamento por el paciente. Así, múltiples son los factores a considerar en la búsqueda de la racionalidad en el uso de los medicamentos, siendo uno de ellos la prescripción. La prescripción de medicamentos es una actividad fundamental en el trabajo cotidiano de los médicos, sin embargo, no se deben olvidar otros elementos que también son terapéuticos, como la escucha o el acercamiento al paciente atendiéndolo como una persona que solicita ayuda y no como a una enfermedad a la que se le prescribe un medicamento.   La receta es llenada y firmada por el médico que hace la prescripción, pero en esa acción están también presentes, el paciente, con sus circunstancias personales y su capacidad de elección, y de forma implícita, la sociedad y sus gestores con sus normativas y regulaciones, así como la industria farmacéutica que persigue la consecución de sus objetivos. Muchas veces las valoraciones que hacen unos y otros sobre la prescripción difieren y esto genera problemas éticos.  La prescripción razonada se define a través del diagnóstico, el planteamiento de un objetivo terapéutico y la discriminación de la adecuada terapéutica para cada caso, con la mejora de las relaciones médico-pacientes y garantía del seguimiento.  Se considera inapropiada, cuando el riesgo de sufrir efectos adversos es superior al beneficio clínico, especialmente cuando hay evidencia de la existencia de alternativas terapéuticas más seguras y/o eficaces.  Esto incluye el uso de medicamentos con una mayor frecuencia o mayor duración de la indicada, o con un elevado riesgo de interacciones medicamento-medicamento o medicamento-enfermedad, fármacos duplicados o de la misma clase o bien la omisión de tratamiento y casos en los que no se utilicen insumos para la salud que sí están clínicamente indicados.  1. PROMOCIÓN DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS:  En el Perú, como en muchos otros países del mundo, existe inequidad en el acceso a los medicamentos, situación que se agrava por los niveles de pobreza que aún persisten en nuestra población y que en el año 2007 fue de 39,9% a nivel nacional; 56,2% en el área rural; 60,1% en la sierra y 48,4% en la selva. Sin embargo, aun cuando la población acceda a los medicamentos.  En el marco del uso racional de medicamentos se propone:  Promoción de un listado nacional de medicamentos esenciales  Fortalecer los Comités Farmacológicos  Uso de la Denominación Común Internacional (DCI) en la recetas  Acceso de los profesionales de la salud a información sobre medicamentos Información y educación para los usuarios  Formación de Recursos Humanos  Promoción de Buenas Prácticas de Prescripción y Buenas Prácticas de Dispensación  Mejorar la legislación para regular la promoción y publicidad de medicamentos  2. USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS:  Sin duda los antimicrobianos (ATM) salvan miles de vidas humanas y alivian el sufrimiento de muchas otras. Sin embargo, no es menos cierto que cada vez es mayor el riesgo de obtener un efecto diferente por el uso inadecuado e indiscriminado que se hace de estos medicamentos.  Los antimicrobianos (ATM) constituyen uno de los grupos farmacoterapéuticos más importantes en el arsenal terapéutico actual, siendo uno de los grupos de mayor prescripción, consumo y potencial mal uso, en los servicios de los establecimientos de salud hospitalarios y ambulatorios.  3. USO RACIONAL DE ANALGESICOS Y ANTIINFLAMATORIOS:  Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), constituyen actualmente uno de los grupos más prescritos de todo el arsenal farmacoterapéutico, especialmente en la población geriátrica. Según se ha estimado, más de 30 millones de personas en el mundo consumen diariamente estos medicamentos, de las cuales, el 40% son mayores de 60 años.  Por otra parte, tales substancias, cuando se utilizan de forma crónica o continuada, particularmente en estos pacientes de edad, pueden inducir efectos adversos severos que repercuten muy negativamente en la calidad de vida de las personas afectadas. Para evitarlos o reducirlos.  De acuerdo con la literatura, tales factores son:  Edad del paciente (superior a 60 años)  Duración del tratamiento con estas sustancias (mayor de tres meses)  Uso de dosis elevadas o combinación de varios fármacos del grupo  Administración concomitante de otros medicamentos (corticosteroides y anticoagulantes orales)  Disminución en los funcionalismos cardíaco, renal o hepático  Antecedentes o historia previa de úlcera péptica.  4. USO RACIONAL DE VITAMINAS  Los polivitamínicos deben ser usados para el tratamiento de estados nutricionales deficitarios o cuando se sabe que la dieta es inadecuada. Pueden ser prescriptas para prevenir o tratar deficiencias pero no como un suplemento dietario en condiciones óptimas de salud.  Con excepción de la vitamina D, la leche materna contiene las cantidades exactas necesarias para el metabolismo óptimo de todos sus otros nutrientes. Es por lo tanto innecesario dar suplementos vitamínicos e incluso alimentos complementarios durante la lactancia materna del primer trimestre.  Los suplementos vitamínicos son necesarios en situaciones muy concretas:  Las mujeres jóvenes necesitan un aporte suficiente de ácido fólico.  Los ancianos necesitan aporte de vitaminas D y B12.  5. CUIDADO CON LOS MEDICAMENTOS EN EL EMBARAZO  La gestación o embarazo es el proceso de formación de un nuevo ser en el vientre materno, este es un estado natural de la mujer en edad fértil y no es una enfermedad.  Conocer exactamente el riesgo de los medicamentos durante el embarazo no es fácil de determinar debido a que no tenemos suficientes estudios en este grupo de mujeres que reúne características especiales interviniendo varios factores como:  Capacidad del medicamento para originar malformaciones durante la gestación.  Capacidad del medicamento para ocasionar problemas durante el parto.  Período del embarazo en que se encuentra la madre.  Dosis y duración del tratamiento.  Otras complicaciones de la propia maternidad.  Por otro lado, como la información que se dispone en la mayoría de ocasiones es escasa, es difícil establecer recomendaciones definitivas de su uso. Por lo cual ante la decisión de administrar un medicamento es conveniente realizar una valoración individual sobre la necesidad del tratamiento evaluando cuidadosamente la relación riesgo-beneficio.  A continuación presentamos algunos ejemplos de medicamentos que pueden afectar al futuro bebé y a la madre durante la gestación:  Tetraciclinas: todas atraviesan la placenta y se depositan en huesos y dientes fetales, produciendo su decoloración permanente e impidiendo su crecimiento.  Aminoglucósidos: atraviesan la placenta y se pueden acumular en los tejidos fetales, existiendo el riesgo de dañar oídos y riñones.  Corticosteroides: pueden ocasionar malformaciones como labio leporino o ciclopía (presencia de un sólo ojo).  6. CUIDADO CON LOS MEDICAMENTOS EN LA LACTANCIA  La mayor parte de los medicamentos que la madre toma pueden pasar a la leche materna en una mayor o menor concentración y pueden producir efectos no deseados en el lactante. Son ejemplos de medicamentos que pasan a la leche materna:  Antibióticos: como la ciprofloxacino, tetraciclinas que pueden colorear los dientes y huesos afectando su crecimiento; el cloranfenicol puede ocasionar anemia severa; el metronidazol ocasiona daño al sistema nervioso, etc.  Broncodilatadores: como la teofilina en altas dosis puede ocasionar irritabilidad e intranquilidad.  De igual forma, existen medicamentos que al tomarlos pueden disminuir la cantidad de leche secretada, por ejemplo:  Diuréticos: en general todos los diuréticos como furosemida, hidroclorotiazida, espironolactona, manitol, etc. tienden a disminuir la producción de leche en la madre.  Antiespasmódicos: como la atropina pueden inhibir también la producción de leche en la madre.  VIVE TU VOCACION desde el primer día ¡GRACIAS!