SESION 6- AMEBAS Y CILIADOS.pdf

PARÁSITOS QUE AFECTAN EL TRACTO GASTROINTESTINAL II. AMEBAS Y CILIADOS INTESTINALES PARASITOLOGÍA 2024 Lic. Rita Erika Avalos Roldán [email protected] ÍNDICE PARÁSITOS QUE AFECTAN EL TRACTO GASTROINTESTINAL II Amebas intestinales Entamoeba coli Iodamoeba butschlii Blastocystis hominis...

PARÁSITOS QUE AFECTAN EL TRACTO GASTROINTESTINAL II. AMEBAS Y CILIADOS INTESTINALES PARASITOLOGÍA 2024 Lic. Rita Erika Avalos Roldán [email protected] ÍNDICE PARÁSITOS QUE AFECTAN EL TRACTO GASTROINTESTINAL II Amebas intestinales Entamoeba coli Iodamoeba butschlii Blastocystis hominis Entamoeba histolytica Ciliados intestinales Balantidium coli 2024 Lic. Rita Erika Avalos Roldán SUBTEMA A DESARROLLAR Entamoeba coli Amebas intestinales Come Iodamoeba nsales butschlii Ameb Blastocystis as hominis Pató Entamoeba histolytica gena 2024 Lic. Rita Erika Avalos Roldán  Entamoeba coli El trofozoito de Entamoeba coli mide de 20 - 25 µm, hasta 50 µm. Los trofozoitos tienen 1 núcleo característico grande, con cariosoma excéntrico y grueso, posee cromatina periférica irregular. El citoplasma es vacuolado, el citoplasma puede contener bacterias, levaduras u otros materiales ("dirty" cytoplasm). Movimientos lentos, con formación de seudópodos anchos y cortos. Quiste Características del quiste: Forma: generalmente esférico, a veces oval Citoplasma: cuerpos cromatoidales: con aspecto de astillas, glucógeno: en los quistes maduros puede estar difuso o faltar, pero en los inmaduros está incluido en una gran vacuola. Núcleos: *los quistes maduros poseen 8 núcleos *los quistes inmaduros tienen Cromatina periférica 1 o más núcleos. dispuesta en gránulos irregulares Iodamoeba butschlii Los quistes presentan1núcleo Con un gran cariosoma excéntrico No presentan barras.cromatoidales. En su citoplasma presentan una vacuola de glucógeno El quiste mide usualmente de 10 -12 prominente. µm (rango de 5 - 20 µm) Forma varía de oval a redondeada. Entamoeba histolytica Trofozoito (forma vegetativa): 10-60 X 15-30  promedio (20-25 ) Citoplasma claro y difrenciado: Ectoplasma: es claro con desarrollo de pseudópodos. Endoplasma: denso y finamente granular, donde se encuentran: Nucleo: esférico, conteniendo el cariosoma central y cromatina distribuída periféricamente en forma regular. Cariosoma central Vacuolas alimentícias: conteniendo eritrocitos, leucocitos, bacterias. Quiste: 10-20  promedio (15 ) -Cuatro núcleos están presentes en el quiste maduro. Transformación de trofozoíto en quiste Ciclo biológico Los sitios más infectados por E.histolytica en el intestino grueso son: ciego, sigmoide y recto, quizá porque son regiones en las que hay menos tránsito intestinal Del nivel intestinal puedeinvadir: Absceso Proliferación en tejido conectivo. cerebral Ulceración intensiva. Absceso Invasión extra-intestinal a pulmonar cerebro, hígado, pulmón, piel. Absceso en piel Absceso hepático (común) Vaso sanguíneo  Presentación clínica Amebiasis intestinal y sus complicaciones (Entamoeba histolytica) Colitis amebiana Ocasionalmente pueden inducir Ameboma respuesta inflamatoria Megacolon tóxico Disentería: proliferativa con formación de Peritonitis diarrea mucosa y una masa granulomatosa Amebiasis cutánea sanguinolenta llamada“ameboma" intermitente Amebiasis extraintestinal (E. histolytica) Pueden penetrar vasos Absceso hepático amebiano sanguíneos, a través de la Absceso esplénico vía porta llega al Absceso cerebral hígado, de allí extenderse al Empiema pulmón, y raramente al cerebro. Pericarditis Complicaciones Amebiasis extraintestinal Peritonitis Absceso Hepático Amibiano Amibiasis cutánea Inf. Pleuropulmonares Pericarditis Taponamiento cardíaco Cerebro: necrosis cerebral Absceso hepático amebiano: triadasintomática * Fiebre * Sudoración profusa * Leucocitosis TAC: absceso hepático amebiano Único o múltiples 5-15 cm Diagnóstico diferencial amebiasisintestinal Shigella, campylobacter, Salmonella, Yersinia, Escherichia coli Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn Colitis isquémica, tuberculosis intestinal, cáncer de colon. Diagnóstico amebiasis AMEBIASIS INTESTINAL EXÁMENES COPROPARASITOSCÓPICOS: estudios directos en fresco: Complejo Entamoeba histolytica/dispar/moshkovskii COLONOSCOPIA: raspado o biopsia del borde de úlceras RECTOSIGMOIDOSCOPIA: para confirmar daño. Diagnóstico amebiasis AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL PRUEBAS SEROLÓGICAS: ELISA, inmunofluorescencia indirecta, hemaglutinación indirecta (no permiten dx absoluto) HISTORIA CLÍNICA y antecedentes clínico- epidemiológicos IMAGENOLOGÍA: Placa radiográfica, Ultrasonido, TAC. Prevención Desinfectar Hervir agua Lavar utensilios para alimentos comer Evitar No prácticas fecalismo sexuales tipo bucal-anal Lavado de Moscas manos pueden antes de ser comery después del vectores baño  Blastocystis: Formas Vacuolar: Asintomáticos Granular: Forma intermedia Quística: Múltiples capas de pared. Muy resistente , forma infectiva. Ameboide: Cultivo en pacientes sintomáticos. Avacuolar Multivacuolar INTESTINO GRUESO Blastocystis: Epidemiología Presente en el 25% de muestras de pacientes con sospecha de parasitosis intestinal. Prevalencia (sanos): 5-20% en Países Desarrollados y del 60-80% en Países en desarrollo. Inmunodepresión - VIH Patogenicidad: Dependiente del subtipo desconocida/en discusión Clínica Inmunocompetentes -Cuadro clínico autolimitado -Alteraciones gastrointestinales inespecíficas diarrea vómitos dolor abdominal decaimiento Inmunodeprimidos -Diarrea crónica -Compromiso estado general -Pérdida de peso Formas diagnósticas Habitualmente: Formas vacuoladas Blastocystis hominis en deposición El paciente asintomático no requiere de tratamiento Ejercicio Elabore un diagrama de Venn con las características comunes y particulares entre Entamoeba histolytica y Balantidium coli  Balantidium coli Grupos de riesgo : Personas en contacto con SUBTEMA A DESARROLLAR cerdos. Mayor incidencia en zonas tropicales y sub tropicales. Ciliados intestinales La balantidiosis produce sintomatología similar a la amebiosis Prevalencia en el Perú de 0,47% hasta un 10% en portadores asintomáticos 2024 Lic. Rita Erika Avalos Roldán Balantidium coli Presenta dos estadios evolutivos: trofozoíto y quiste Ciclo biológico  FORMAS CLÍNICAS Diarreas con o sin moco y sangre Náusea, vómito, anorexia, cefalea Disentería, dolor abdominal, tenesmo, pujo, úlceras.  Patología Formación de Ulceración: con Desenquistamiento: colonias: Los infiltración celular en la Sucede en el trofozoitos llegan al periferia, la lisis es intestino delgado. colon y se ponen en favorecida por el Los trofozoitos, contacto con la movimiento mecánico del migrar al colon. mucosa y empiezan a trofozoito y por la agruparse en colonias. secreción de Dentro de los tejidos, la Acción lítica hialuronidasa. multiplicación del B. coli genera úlceras y abscesos superficiales en la mucosa y en la submucosa, llegando a la capa muscular. Las úlceras son redondas, ovales o de forma irregular y fondo cubierto de material necrótico y pus. DIAGNÓSTICO Estadios: Quiste / Trofozoíto Examen parasitológico: hallazgo de trofozoítos y/o quistes en heces Examen en fresco Coproparasitológico de concentración Rectosigmoidoscopía Biopsias de las úlceras Se debe realizar diagnóstico clínico diferencial con: – Amebiasis – Disentería bacilar – Colitis ulcerativa  Medidas de control Podemos dividir las en dos escalas: 1.Comunitaria: Proteger las fuentes de abasto de agua. Realizar adecuada disposición de las excretas. Garantizar la educación sanitaria, fundamentalmente en áreas de alto riesgo. 2. Individual: Impedir el contacto con las heces. Hervir o filtrar el agua. Mejorar la higiene personal. Cocinar bien los alimentos.  Imágenes de repaso https://www.parasite-diagnosis.ch/about.html Semana 6 Lic. Rita Erika Avalos Roldán FUENTES DE INFORMACIÓN Becerril M. Parasitología Médica. 5ta. edición. México. McGraw Hill. 2019. Botero D. y Restrepo M. Parasitosis Humanas. 6ta edición. Colombia. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2019. Fu B, Wang J, Fu X. A rare case of extraintestinal amebiasis. BMC Infect Dis. 2022 Apr 11;22(1):364. doi: 10.1186/s12879-022-07348-9. PMID: 35410146; PMCID: PMC9004190. Gomez Hinojosa P, Espinoza-Ríos J, Carlin Ronquillo A, Pinto Valdivia JL, Salas Dueñas Y, Zare Morales W. Balantidiasis colónica: reporte de un caso fatal y revisión de la literatura. Rev Gastroenterol Peru. 2019;39(3):284-7 2024 Lic. Rita Erika Avalos Roldán  Licenciada por: Visítanos aquí: https://medicina.usmp.edu.pe Av. Alameda del Corregidor 1531 – La Molina.