Microbiología en Endodoncia - Semana 13 PDF

 Microbiología en Endodoncia Integrantes: -YODITH POLANCO HUAMANCHA -ANDREA RONDINEL ATENCIA -SEBASTIÁN NOBLEJAS ESPINOZA -VERONIKA GUADALUPE ALEJOS -KARLA ALEJOS NUÑEZ DEL PRADO DOCENTE: Dra. Evelynn Chilon Palza  INTRODUCCIÓN...

 Microbiología en Endodoncia Integrantes: -YODITH POLANCO HUAMANCHA -ANDREA RONDINEL ATENCIA -SEBASTIÁN NOBLEJAS ESPINOZA -VERONIKA GUADALUPE ALEJOS -KARLA ALEJOS NUÑEZ DEL PRADO DOCENTE: Dra. Evelynn Chilon Palza  INTRODUCCIÓN Los microorganismos desempeñan un papel importante como iniciadores y contribuyentes significativos de la enfermedad inflamatoria de la pulpa dental y tejidos periapicales. Sin ellos no habría trastornos endodónticos. Su disminución o eliminación durante los procedimientos terapéuticos es decisiva para la reparación posterior al tratamiento y la evolución satisfactoria del caso. Las bacterias aisladas frecuentemente de pulpas necróticas infectadas son: Bacterias anaerobias estrictas y bacterias anaerobias facultativas Microbiologia en Endodoncia. (s/f). Scribd. Disponible en : https://es.scribd.com/document/445779934/306409927- Microbiologia-en-Endodoncia  El conducto radicular, al ser un espacio cerrado, alberga una microbiota diferente que incluye microorganismos gramnegativos y positivos. Las diferentes formas de enfermedad perirradicular pueden tener etiologías microbianas distintas. Los tipos de infección endodóntica (primaria, secundaria y persistente) se asocian con diferentes condiciones clínicas. Enterococcus faecalis se ha considerado uno de los principales factores etiológicos del fracaso del tratamiento endodóntico Al día, P. (2020). Actualización en microbiología endodóntica. Org.es. https://www.coem.org.es/pdf/publicaciones/cientifica/vol10num1/actualizacion.pdf  ETIOLOGÍA Causas que alteran la pulpa dentaria ENDOGENAS EXOGENAS a) físicas Enfermedades generales como la diabetes, b) químicas la hipofosfatemia u otros procesos c) microbianas; la microbiota oral es la que idiopáticos pueden ocasionar una lesión causa mas frecuentemente agresión en la pulpar. pupa dental, para ello se necesita una puerta de entrada que permita la infección. Dentistaypaciente.com. 2024 [cited 2024 Nov 16]. Available from: Kidney-life.com. 2024. Available from: https://kidney-life.com/wp-content/uploads/2023/06/hipofosfatemia.jpg https://dentistaypaciente.com/bootstrap4/img/cover/enciclopedia-odontologica-124.jpg  VIAS DE INVASIÓN de la microbiota COMUNICACIÓN DIRECTA DE LA VIA PERIODONTAL CAVIDAD ORAL CON LA PULPA Lesiones por caries Puede producirse la destrucción de Fracturas dentales la estructura de inserción del diente. Grietas o fisuras de esmalte Maniobras operatorias TÚBULOS DENTARIOS Contaminación directa de bacterias Toxinas Producto del metabolismo bacteriano Abrasiones, atriciones y erosiones. Andres C, Bustamante C, Fernando A, Abril T. MICROBIOLOGIA DE LAS LESIONES PULPARES [Internet]. Available from: https://repository.javeriana.edu.co/bitstream/handle/10554/8236/tesis229.pdf  VIAS DE INVASIÓN de la microbiota FILTRACIONES MARGINALES DE CONTIGUIDAD ANACORESIS LAS RESTAURACIONES Lesiones por caries La infección de la pulpa Es el mecanismo por el cual Fracturas dentales dental puede acontecer a las bacterias pueden Grietas o fisuras de consecuencia de procesos colonizar e infectar la pulpa esmalte infecciosos adyacentes a la dental a través del torrente Maniobras operatorias estructura dentaria. circulatorio. Andres C, Bustamante C, Fernando A, Abril T. MICROBIOLOGIA DE LAS LESIONES PULPARES [Internet]. Available from: https://repository.javeriana.edu.co/bitstream/handle/10554/8236/tesis229.pdf LA EMBRIOGÉNESIS DENTAL Y LA FORMACIÓN DEL COMPLEJO DENTINA-PULPA Los dientes tienen dos contribuyentes embriológicos principales: el ectodermo, que forma el esmalte, y el ectomesénquima derivado de la cresta neural, que forma el complejo dentina-pulpa. El desarrollo comienza en la sexta semana de vida embrionaria, a partir de un engrosamiento del ectodermo oral que crea la lámina dental. Los dientes en la dentición primaria y permanente se forman esencialmente de la misma manera en diferentes momentos. Las tres etapas principales del desarrollo del diente son: ETAPA DE BROTE Etapa de brote: El diente en desarrollo asume la forma de un "brote", a partir de la invaginación del epitelio desde la lámina dental que prolifera en el ectomesénquima Etapa de tapa: El diente en desarrollo adopta la forma de una 'tapa', donde una mayor proliferación epitelial da lugar al órgano del esmalte Etapa de campana. El diente en desarrollo asume la forma de una "campana", donde la invaginación conducirá a la formación del complejo dentina-pulpa. Las dos capas celulares enfrentadas tienen diferentes destinos: las células de la capa interna del órgano del esmalte se diferenciarán en ameloblastos, mientras que las células de la capa externa de la papila dental se diferenciarán en odontoblastos e iniciarán la deposición de dentina. Abate P. Protección dentinopulpar. En: Basrani E. Endodoncia integrada. Actualidades Médico Odontológicas. 1999:191. ETAPA DE TAPA  Microbiota relacionada con infecciones - pulpa vital Las infecciones de la pulpa vital son causadas por bacterias que invaden el tejido pulpar a través de caries profundas Lesiones traumáticas Fracturas dentales Vía periodontal LOS PRINCIPALES GÉNEROS Y ESPECIES Bacterias Gram+: Streptococcus mutans y S. sanguinis contribuye a la colonización inicial Lactobacillus: Produce ácidos que agravan la caries y afectan la pulpa. Enterococcus faecalis: asociado a infecciones persistentes y retratamientos sin éxito. Progresión de la infección Bacterias Gram- : Fase inicial: Prevotella intermedia: Relacionada con inflamaciones El tejido pulpar aún rico en nutrientes favorece bacterias grampositivas como severas de la pulpa. Streptococcus y Lactobacillus. Porphyromonas gingivalis: Más común en casos Fase avanzada: avanzados. El ambiente se torna más anaeróbico, facilitando la invasión de bacterias gramnegativas como Prevotella y Porphyromonas. Alzamora AAO. Microbiologia Endodóntica. Duazary [Internet]. 2004 Jan 18 [cited 2021 Nov 8];1(1):39–44. Available from: http://revistas.unimagdalena.edu.co/index.php/duazary/article/view/267/237  Microbiología de los conductos radiculares - necrosis pulpar Existen mas de 300 especies de bacterias en la flora oral normal, sin embargo, solo unas pocas se aíslan en pulpas necróticas: Predominio: Bacterias anaeróbicas estrictas. Menos frecuente: Anaerobios facultativos y aerobios. Especies mas comunmente encontradas: Peptostreptococcus sp., Fusobacterium sp,. Prevotella sp,. Porphyromonas sp,. Veillonella parvula, Actinomyces sp y Lactobacillus sp. En el tercio apical se localizan: Camphylobacter rectus, Eikenella corrodens y Capnocytophaga sp. Alzamora AAO. Microbiologia Endodóntica. Duazary [Internet]. 2004 Jan 18 [cited 2021 Nov 8];1(1):39–44. Available from: http://revistas.unimagdalena.edu.co/index.php/duazary/article/view/267/237 Tipos de infección endodóntica Las infecciones endodónticas suelen ocurrir cuando los microorganismos ingresan al sistema de conductos radiculares a través de caries o restauraciones defectuosas, lo que provoca inflamación en el complejo pulpo-dentinario y puede llevar a periodontitis periapical crónica. Existen infecciones primarias, que causan enfermedad perirradicular aguda o crónica, y secundarias o persistentes, que surgen cuando la infección no se elimina completamente o se reinfecta. La composición bacteriana varía según el tipo de infección, y los perfiles bacterianos están relacionados con las diferentes formas clínicas de la periodontitis apical, lo que afecta la presentación de los síntomas y la inflamación. Este enfoque microbiológico es clave para un tratamiento efectivo. Al Día, P. (2013). Actualización en microbiología endodóntica. Org.es. Recuperado de https://www.coem.org.es/pdf/publicaciones/cientifica/vol10num1/actualizacion.pdf 01 Infección primaria del conducto radicular La infección primaria del conducto radicular se debe a microorganismos que colonizan el tejido pulpar necrótico. Los dientes sintomáticos tienen una flora bacteriana más compleja que los asintomáticos. Bacterias anaeróbicas como Bacteroides, Porphyromonas y Prevotella están asociadas con lesiones sintomáticas, mientras que otras especies se encuentran en casos asintomáticos. 02 Infección secundaria del conducto radicular Las infecciones secundarias intrarradiculares ocurren cuando microorganismos que no estaban en la infección primaria ingresan al conducto durante el tratamiento. Un estudio de Roth y colaboradores señala que las limas nuevas pueden estar contaminadas y 03 recomienda esterilizarlas antes de su uso. Infección persistente del conducto radicular Esto suele ocurrir por problemas en la instrumentación o una obturación deficiente. Aunque el tratamiento de conductos tiene una tasa de éxito del 85-96%, el retratamiento tiene una tasa más baja, del 66%, debido a la dificultad para eliminar completamente las bacterias, especialmente las Gram positivas, que sobreviven a los procedimientos de desinfección. 04 Infecciones extrarradiculares Las infecciones extrarradiculares, generalmente causadas por infecciones intrarradiculares no tratadas, son difíciles de erradicar porque los microorganismos se encuentran en el tejido perirradicular. Bacterias como Actinomyces y Propionibacterium propionicus pueden inducir estas infecciones. Enterococcus faecalis es común en dientes con endodoncias fallidas, pero su papel en el fracaso del tratamiento no está completamente probado, ya que no siempre se asocia con lesiones periapicales. La formación de un biofilm apical también protege a las bacterias, dificultando su eliminación. Al Día, P. (2013). Actualización en microbiología endodóntica. Org.es. Recuperado de https://www.coem.org.es/pdf/publicaciones/cientifica/vol10num1/actualizacion.pdf Microbiologia de los conductos radiculares con lesiones periradiculares Se han aislado bacterias anaerobias estrictas Una lesión perirradicular se desarrolla cuando el conducto como: Porfiromona Asaccharolytica, radicular contiene bacterias, según los trabajos de Sundqvist, Fusobacterium nucleatum, Eubacterium Johansson en 1989 y Möller en 1981. Lentum y Peptostreptoccus micros Las bacterias en el canal infectado juegan un papel importante en el progreso de la lesión periapical, debido a sus efectos citotóxicos. Los lipopolisacáridos (LPS) son importantes, ellos se encuentran en la superficie de bacterias Gram negativas y tienen numerosos efectos biológicos que indican patologías periapicales. Las endotóxinas contenidas en los conductos radiculares de dientes sintomáticos con evidente lesión perirradicular radiográfica y exudado es mucho mayor que en dientes asintomáticos. Al Día, P. (2013). Actualización en microbiología endodóntica. Org.es. Recuperado de https://www.coem.org.es/pdf/publicaciones/cientifica/vol10num1/actualizacion.pdf  MANIFESTACIONES CLÍNICAS HIPERALGESIA PULPITIS SINTOMÁTICA PULPITIS ASINTOMÁTICA Este cuadro clínico se caracteriza por Se caracteriza por un dolor Se caracteriza por una respuesta una respuesta dolorosa intensa espontáneo o inducido, que no cede inflamatoria del tejido pulpar y no se procedente del diente ante un estimulo tras el retiro del estimulo que lo percibe el dolor en el diente físico o químico, que cede segundos ocasionó. problema. después de retirar el estimulo que lo ocasionó. Andres C, Bustamante C, Fernando A, Abril T. MICROBIOLOGIA DE LAS LESIONES PULPARES [Internet]. Available from: https://repository.javeriana.edu.co/bitstream/handle/10554/8236/tesis229.pdf  Conclusión Es de gran importancia saber reconocer de manera clara y definida los diferentes microorganismos que se encuentran en el sistema de los conductos radiculares infectados, para realizar con éxito los tratamientos de endodoncia y de esta manera reducir los fracasos de éstos que son de alguna forma muy frecuentes por la complejidad y biodiversidad del universo bacteriano.  REFERENCIAS Al Día, P. (2013). Actualización en microbiología endodóntica. Org.es. Recuperado de https://www.coem.org.es/pdf/publicaciones/cientifica/vol10num1/actualizacion.pdf Aguilar Naville AG. Microbiología endodóntica en la actualidad. Microbiología endodóntica en la actualidad [Internet]. 2010;31–1. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1018752 López J, Joaquín F, López M. Available from: http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv9suppl_i_p58.pdf Andres C, Bustamante C, Fernando A, Abril T. MICROBIOLOGIA DE LAS LESIONES PULPARES [Internet]. Available from: https://repository.javeriana.edu.co/bitstream/handle/10554/8236/tesis229.pdf Gracias