Esófago, Estómago e Hígado, Vías Biliares PDF

ESÓFAGO DRA . NATALIA OBLITAS CASTRO ESÓFAGO TORÁXICO SAMPLE FOOTER TEXT 2 ESÓFAGO ABDOMINAL • El esófago abdominal es la porción corta distal del esófago localizada en la cavidad abdominal. Pasa por el pilar derecho del diafragma, habitualmente a nivel de la vértebra TX, y se dirige desde el...

ESÓFAGO DRA . NATALIA OBLITAS CASTRO ESÓFAGO TORÁXICO SAMPLE FOOTER TEXT 2 ESÓFAGO ABDOMINAL • El esófago abdominal es la porción corta distal del esófago localizada en la cavidad abdominal. Pasa por el pilar derecho del diafragma, habitualmente a nivel de la vértebra TX, y se dirige desde el hiato esofágico al cardias del estómago inmediatamente a la izquierda de la línea media. SAMPLE FOOTER TEXT 3 ESÓFAGO ABDOMINAL Los troncos anterior y posterior del nervio vago van unidos al esófago cuando entra en el abdomen: ■ El tronco anterior del vago consta de varios troncos más pequeños cuyas fibras proceden mayoritariamente del nervio vago izquierdo: la rotación del intestino durante el desarrollo desplaza estos troncos a la superficie anterior del esófago. ■ De forma similar, el tronco posterior del vago es un tronco único cuyas fibras proceden en su mayoría del nervio vago derecho, y la rotación durante el desarrollo desplaza este tronco a la superficie posterior del esófago. SAMPLE FOOTER TEXT 4 ESÓFAGO ABDOMINAL La irrigación arterial del esófago abdominal incluye: ■ Ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda (originada en el tronco celíaco). ■ Ramas esofágicas de la arteria frénica inferior izquierda (originada en la aorta abdominal). SAMPLE FOOTER TEXT 5 ESTÓMAGO DRA . NATALIA OBLITAS CASTRO ESTÓMAGO El estómago es la porción más dilatada del tubo digestivo y tiene forma de J. Situado entre el esófago abdominal y el intestino delgado, está en las regiones del abdomen, epigástrica, umbilical e hipocondrio izquierdo. El estómago se divide en cuatro regiones: ■ El cardias, que rodea el orificio del esófago al estómago. ■ El fundus gástrico, que es la zona por encima del nivel del cardias. ■ El cuerpo gástrico, que es la parte más ancha del estómago. ■ La porción pilórica, que se divide en antro pilórico y canal pilórico y es el extremo distal del estómago. SAMPLE FOOTER TEXT 7 ESTÓMAGO La parte más distal de la porción pilórica gástrica es el píloro. Está señalada en la superficie del órgano por la constricción pilórica y rodeada por un anillo engrosado de músculo circular gástrico (el esfínter pilórico), que rodea a la desembocadura distal del estómago, el orificio pilórico. El orificio del píloro está inmediatamente a la derecha de la línea media, en un plano que pasa por el límite inferior de la vértebra L1 (plano transpilórico). SAMPLE FOOTER TEXT 8 ESTÓMAGO Otras partes del estómago son: ■ La cuvartura mayor, que es el punto de inserción del ligamento gastroesplénico y el omento mayor. ■ La cuvartura menor, que es el punto de inserción del omento menor. ■ La escotadura cardiaca, que es el ángulo superior que se forma cuando el esófago entra en el estómago. ■ La incisura angular, que es una curva en la curvatura menor SAMPLE FOOTER TEXT 9 ESTÓMAGO La irrigación arterial del estómago incluye: ■ La arteria gástrica izquierda del tronco celíaco. ■ La arteria gástrica derecha de la arteria hepática propia. ■ La arteria gastroomental derecha originada en la arteria gastroduodenal. ■ La arteria gastroomental izquierda de la arteria espiénica. ■ La arteria gástrica posterior de la arteria esplénica (variable y no siempre presente). SAMPLE FOOTER TEXT 10 HÍGADO DRA . NATALIA OBLITAS CASTRO HÍGADO El hígado es la viscera más grande del organismo y se sitúa en su mayor parte en el hipocondrio derecho y epigastrio, llegando al hipocondrio izquierdo (o desde el cuadrante superior derecho al superior izquierdo). Tiene dos caras: ■ La cara diafragmática en la parte anterior, superior y posterior. ■ La cara visceral en la parte inferior. SAMPLE FOOTER TEXT 12 HÍGADO Cara diafragmática La cara diafragmática del hígado, lisa y en forma de cúpula, se sitúa contra la cara inferior del diafragma. Se relacionan con ella los recesos subfrénico y hepatorrenal: ■ El receso o fondo de saco subfrénico separa la cara diafragmática del hígado del diafragma y está dividido en dos zonas (derecha e izquierda) por el ligamento falciforme, estructura derivada del mesenterio ventral del embrión. ■ El receso hepatorrenal es una parte de la cavidad peritoneal situada a la derecha, entre el hígado y el riñón derecho y glándula suprarrenal derecha. El receso subfrénico se continúa con el hepatorrenal en la parte anterior. 13 HÍGADO Cara visceral La cara visceral del hígado está recubierta por peritoneo visceral excepto en la fosa de la vesícula biliar y en el hilio hepático y se relaciona con algunas estructuras, como: El esófago La porción anterior derecha del estómago La porción superior del duodeno EL omento menor La vesícula biliar El ángulo cólico derecho El colon transverso derecho El riñón derecho La glándula suprarrenal derecha El hilio hepático es el punto de entrada al hígado de las arterias hepáticas y la vena porta, y el punto de salida de los conductos hepáticos. SAMPLE FOOTER TEXT HÍGADO Cara visceral La cara visceral del hígado está recubierta por peritoneo visceral excepto en la fosa de la vesícula biliar y en el hilio hepático y se relaciona con algunas estructuras, como: El esófago La porción anterior derecha del estómago La porción superior del duodeno EL omento menor La vesícula biliar El ángulo cólico derecho El colon transverso derecho El riñón derecho La glándula suprarrenal derecha SAMPLE FOOTER TEXT 15 HÍGADO • Ligamentos relacionados El hígado está unido a la pared anterior del abdomen por el ligamento falciforme y excepto una pequeña zona del hígado pegada al diafragma (área desnuda), está casi totalmente rodeado de peritoneo visceral. Otros pliegues del peritoneo unen el hígado al estómago (ligamento hepatogástrico), al duodeno (ligamento hepatoduodenal) y al diafragma (ligamentos triangulares derecho e izquierdo y ligamentos coronarios anterior y posterior). SAMPLE FOOTER TEXT 16 HÍGADO • Ligamentos relacionados El área desnuda del hígado es una porción de la cara diafragmática del hígado donde no hay peritoneo entre el hígado y el diafragma: ■ El límite anterior del área desnuda está marcado por una reflexión del peritoneo, el ligamento coronario anterior. ■ El límite posterior del área desnuda está marcado por una reflexión de peritoneo, el ligamento coronario posterior. ■ En la unión lateral de los ligamentos coronarios se forman los ligamentos triangulares derecho e izquierdo SAMPLE FOOTER TEXT 17 HÍGADO Lóbulos El hígado está dividido por la vesícula biliar y la vena cava inferior en los lóbulos derecho e izquierdo. El lóbulo hepático derecho es un lóbulo único grande, mientras que el lóbulo hepático izquierdo es pequeño. Aunque los lóbulos cuadrado y caudado se describen como parte del lóbulo hepático derecho, son distintos a nivel funcional SAMPLE FOOTER TEXT 18 HÍGADO ■ El lóbulo cuadrado es visible en la parte superior de la cara visceral del hígado y está limitado por el lado izquierdo en la fisura del ligamento redondo y en el derecho por la fosa de la vesícula biliar. A nivel funcional guarda relación con el lóbulo hepático izquierdo. ■ El lóbulo caudado es visible en la parte posterior de la cara visceral del hígado y está limitado por la fisura del ligamento venoso por la izquierda y por el surco de la vena cava inferior por la derecha. A nivel funcional es distinto de los lóbulos hepáticos derecho e izquierdo. SAMPLE FOOTER TEXT 19 HÍGADO Irrigación arterial La irrigación arterial del hígado incluye: ■ La arteria hepática derecha de la arteria hepática propia (una rama de la arteria hepática común originada en el tronco celíaco). ■ La arteria hepática izquierda de la arteria hepática propia (una rama de la arteria hepática común originada en el tronco celíaco). SAMPLE FOOTER TEXT 20 Segmentación hepática • El plano principal divide el hígado en dos mitades prácticamente del mismo tamaño. Este plano es una línea imaginaria parasagital que pasa por la fosa de la vesícula biliar hasta la vena cava inferior. En este plano se localiza la vena hepática media. Es notable que el plano principal divide la mitad izquierda del hígado de la mitad derecha. Los lóbulos hepáticos tienen un tamaño distinto y tienen relativamente poca importancia para la anatomía quirúrgica • La tradicional anatomía de ocho segmentos del hígado se relaciona con la distribución de la arteria hepática, la vena porta y la vía biliar. • El lóbulo caudado se define como el segmento I y los demás se numeran en sentido horario hasta el segmento VIII. Las características resultan extremadamente constantes entre los individuos SAMPLE FOOTER TEXT 21 VÍAS BILIARES • El sistema de conductos para el paso de la bilis sale del hígado, conecta con la vesícula biliar y desemboca en la porción descendente del duodeno. La unión de conductos empieza en el parénquima hepático y continúa hasta la formación de los conductos hepáticos izquierdo y derecho. Estos drenan el lóbulo hepático correspondiente. 10/20/2023 SAMPLE FOOTER TEXT 22 VÍAS BILIARES • Los dos conductos hepáticos se unen en el conducto hepático común, en su descenso, el éste se une al conducto cístico, que procede de la vesícula biliar. Esto completa la formación del conducto colédoco. • En este punto, el conducto colédoco está a la derecha de la arteria hepática y habitualmente a la derecha y por delante de la vena porta. • El conducto colédoco sigue descendiendo y pasa posterior a la porción superior del duodeno antes de unirse al conducto pancreático para penetrar en la porción descendente del duodeno en la papila duodenal mayor. SAMPLE FOOTER TEXT 23 Gracias SAMPLE FOOTER TEXT 24