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TEMA 4: DESARROLLO BIOSOCIAL Discriminación por edad -DEF: Prejuicio por el cual se categoriza y se juzga a las personas sólo a causa de su edad cronológica. -Conversación para ancianos: Para los mayores, a medida que cumplen años, esta discriminación empeora. -“Elderspeak”: Conversación para anc...

TEMA 4: DESARROLLO BIOSOCIAL Discriminación por edad -DEF: Prejuicio por el cual se categoriza y se juzga a las personas sólo a causa de su edad cronológica. -Conversación para ancianos: Para los mayores, a medida que cumplen años, esta discriminación empeora. -“Elderspeak”: Conversación para ancianos, una manera condescendiente de hablarles a los adultos mayores que se asemeja a la conversación de bebés, con oraciones simples y cortas, énfasis exagerado, repetición y a un ritmo más ento y en un tono más alto que la conversación normal. Gerontología -Gerontología= estudio disciplinario de la edad avanzada. ✓ Obtiene conclusiones distintas de la geriatría, que asocia la edad al deterioro, enfermedad e inestabilidad. ✓ Los gerontólogos tienen el desafío de estimular en sus pacientes el goce de la vida. El cambio demográfico -El aumento del número de la gente mayor se está estudiando mediante la demografía y el “cambio demográfico proporcional”. -La población mundial envejece, alrededor del 8% de la población mundial es mayor de 65 años (9% para el 2050). -El grupo de mayor crecimiento son los centenarios (sobre un 1% y en aumento). -Históricamente, el resultado en la edad de la población dio una “pirámide demográfica”; más ancho en la base y cada nivel superior es más angoto que el de abajo. ✓ Motivo 1: Muchos más niños nacían de la tasa de reemplazo de los adultos. ✓ Motivo 2: Cerca de la mitad de todos los niños moría ants de alcanzar los 5 años. ✓ Motivo 3: Aquellos que alcanzaban la mediana edad rara vez sobrevivían a enfermedades como el cáncer o ataques cardiacos. -Actualmente, desviaciones del pastel de bodas (Gran Depresión y IIGM causaron desviaciones de este patrón, así como la tasa de supervivencia aumentó). Aún así: ✓ Las tasas de nacimiento desminuyeron (problema de falta de bebés). ✓ La muerte en la adultez tardía cada vez es menos común. ✓ El tamaño de las familias se está achicando (reducción de 8 a 4 hijos por mujer). -La nueva forma del gráfico de barras demográfico se interpreta de manera que se volvería una carga para los adultos más jóvenes, o podría ser bienvenido generando más voluntarios, votantes y abuelos. Dependientes e independencia -Cada sociedad tiene adultos independientes, autosuficientes y otros dependientes que necesitan atención. -Tradicionalmente, se suponía que aquellas personas entre los 15 y los 65 años eran independientes y productivas y los mayores de 65 no lo eran; esta suposición se usó para calcular la tasa de dependencia. -Tasa de dependencia= La razón de adultos autosuficientes y productivos con respecto a los dependientes (niños y ancianos) en una población dada (núm de gente autosuficiente/ num gente dependiente, jóvenes y viejos). -En los países más pobres, no industrializados, viven tantos niños que su tasa de dependencia es 1:1. -La carga impositiva y de atención puede recaer sobre una cohorte media que está decreciendo (la tasa de dependencia cambiará de 2:1 a 1:2). Un futuro no tan sombrío 1) La teconología moderna asegura que se necesitan menos trabajadores para proveer comida, refugio y otras materias primas necesarias. 2) Relación inversa entre la tasa de nacimientos y la longevidad; hay menos nacimientos entre grupos sociales longevos, eso es, la tasa de nacimientos continuará en descenso mientras que la población anciana aumente, reduciendo las demandas de atención en los adultos más jóvenes. 3) La suposición de que la gente mayor de 65 años es “dependiente” es discriminación de edad. La mayoría de ellos son extremadamente independientes, se autoabastecen y contribuyen a la sociedad. (Sólo el 10% de aquellos mayos de 65 necesitan cuidado extensivo diario, en EEUU un 4%). 4) La gente tiende a sobreestimar la dependencia de los ancianos porque se hace hincapié en los débiles y enfermos, que son los que llaman la atención. Joven, anciano y muy anciano Los gerontólogos distinguen entre: -Anciano-joven: Adultos mayores sanos, vigorosos, con seguridad económica (60-75) que están bien integrados en la vida de sus familias y comunidades. -Anciano-anciano: Adultos mayores (+75) que sufren de déficits físicos, mentales y sociales. -Anciano-muy anciano: Adultos muy mayores (+85) que dependen de otras personas para casi todo. *La edad no se equipara con la dependencia. Senectud -Senescencia= Proceso de envejecimiento, que resulta evidente desde la adolescencia en adelante. En la adultez tardía, los signos visibles se vuelven más obvios.  Envejecimiento y enfermedad Los gerontólogos distinguen entre: -Envejecimiento primario: Los cambios universales e irreversibles que les ocurren a todas las criaturas vivientes a medida que envejecen. -Envejecimiento secundario: Enfermedad física específica o condición que se vuelve más común con el envejecimiento, aunque es causada por hábitos de salud, genes y otras influencias que varían de persona a persona. La gente suele morir de este tipo de envejecimiento. Hipertensión arterial y enfermedad cardiovascular -Enfermedad cardiovascular: causa principal de muerte en ambos géneros; compromete el corazón (cardio) y al aparato circulatorio (vascular). ✓ Es envejecimiento secundario; está relacionada más con el riesgo que con la edad. *Sin embargo, la hipertensión (que es un factor de riesgo para esta enfermedad) no sólo es fuertemente afectada por algunos aspectos de estilo de vida, sino también por la genética y la edad. -Conclusión: El mero paso del tiempo no causa envejecimiento secundario, pero muchos cambios biológicos del envejecimiento primario aumentan la vulnerabilidad a la enfermedad. Enfermedades de las personas mayores -La mayor parte de la gente mayor, incluso los ancianos muy ancianos, no padecen ninguna enfermedad en particular. Menos de la mitad padecen de enfermedades cardiovasculares, diabetes o demencia. - Casi todos padecen por lo menos una enfermedad, y muchos varias. S/: 1) Punto de corte clínico 2) Métodos de detección 3) Población estudiada 4) Definiciones (ej, definición de enfermedad). -Aunque el envejecimiento primario no es la causa, éste hace que todos los sistemas corporales funcionen más lentamente y sean menos eficientes y que la red vascular sea menos flexible; como resultado de este enlentecimiento y pérdida de eficiencia, las enfermedades graves son mucho más comunes en la adultez tardía. -La tasa de mortalidad general es más baja que las tasas de cualquiera de las enfermedades más importantes mencionadas. Optimización selectiva con compensación El envejecimiento secundario deteriora la calidad de vida. El envejecimiento primario genera cada vez más estrés a medida que progresa. -Un factor esenciales cuán bien responde la gente con la optimización selectiva con compensación. Algunas personas eligen proyectos y actividades (selección) que pueden hacer bien (optimización) a medida que se ajustan (compensación) al envejecimiento. 1. Compensación individual: sueño. -Los adultos mayores se pasan más tiempo en la cama, les lleva más tiempo conciliar el sueño, se despiertan seguido (alrededor de 10 veces por noche), más cansancio durante el día,etc. *El sueño profundo insuficiente es particularmente posible entre fumadores y personas mayores; una respuesta médica es la de prescribir narcóticos, que pueden ser nocivos en la adultez tardía. *La dosis normal puede afectar a la función homeostática de una persona mayor, causando sueño pesado y comprometiendo el estado de vigilia. Los patrones de sueño cambian con la edad: -Con el avance de los años, se reduce la actividad eléctrica del cerebro, lo que significa menos sueño profundo, más tiempo medio despierto y ciclos de sueño más cortos. -Optimización= aprovechar el tiempo de sueño (una de las quejas más comunes de los ancianos es que pasan mucho tiempo en cama pero no pueden conciliar el sueño; la solución es levantarse y hacer algo y no esperar a que nos llegue el sueño). -Con la optimización, estas medidas inducirán a sus cuerpos y cerebros a compensar con el uso adecuado del tiempo limitado para dormir. 2. Compensación social: conducir. -La optimización selectiva con compensación es necesaria para las familias y para las sociedades también. Un ejemplo es la conducción de vehículos. -Se considera discriminación de edad por ej, en caso de accidente, culpar al conductor pero no a la familia o a las leyes que le permitieron conducir (hay nueve veces más accidentes entre adolescentes). * Lo ideal es que todas las personas mayores se sometan periódicamente a un examen de visión y conducción. * Tener en cuenta también que aunque muchos individuos compensan, pocas leyes, carreteras y diseñadores de automóviles lo hacen. Hábitos de la salud 1. Nutrición -Con la edad, el cuerpo pierde eficiencia para digerir la comida y utilizar los nutrientes; por esto, es esencial mantener una dieta variada y saludable, con abundantes frutas frescas y las verduras e hidratos de carbono complejos. (El déficit de vitaminas B, particularmente B12 y ácido fólico, se relaciona con las deficiencias de la memoria): -Fármacos que afectan a la nutrición: ✓ La aspirina aumenta los requerimientos de vitamina C. ✓ Los antibióticos reducen la absorción de hierro,calcio y vitamina K. ✓ Los antiácidos reducen a absorción de proteínas. ✓ Los laxantes a base de aceites agotan las vitaminas A y D. ✓ La cafeína reduce la cantidad de agua en el cuerpo. -POR LO TANTO, los adultos mayores tienen otros requerimientos para una dieta balanceada. Otro problema es la subalimentación. 2. Ejercicio -Los músculos se endurecen y se atrofian, y disminuyen el rango de movimiento. -Para ambos sexos, una reducción de la fuerza y el equilibrio son evidentes especialmente en las piernas. *Cabe destacar que los adultos mayores caminan menos si empiezan a pensar que “parecen minusválidos”. Por ej, esto puede generar miedo a moverse. - Término de “discapacidad en exceso”: Más discapacidad de la que se puede atribuir a la pérdida real. -Las caídas pueden ser serias debido a la osteoporosis (las caídas son la causa principal de lesión que conduce a la muerte después de los 60 años). *Sin embargo, las caídas generan más a menudo una reducción funcional que la muerte; la falta de movimiento aumenta el riesgo de todas las enfermedades. -El ejercicio es otro ejemplo de la necesidad de compensación, porque aquellos que se vuelven inestables necesitan reforzar sus músculos, para beneficiar los sistemas cardiovascular, respiratorio y digestivo del cuerpo así como el equilibrio. (El entrenamiento de fuerza tiene un efecto importante en las partes más debilitadas (disminuye el riesgo de osteoporosis). // Añadido del tema de análisis: A medida que la gente envejece, tiene menos probabilidades de ser víctima de algún crimen. Las tasas de muerte de peatones se aumenta en la adultez tardía. 3. Uso de drogas -El consumo de cigarrillos es la causa principal de muerte para todas las edades. Contribuye virtualmente a todos los problemas de salud. -El consumo de alcohol causa complicaciones; la clave es la moderación (saludable ½ vasos de vino al día). Los beneficios del consumo de alcohol para el corazón son bien conocidos, aunque también puede causar demencia. -Las personas mayores tienden a usar drogas legales y no están generalmente en riesgo de volverse adictos a las drogas ilegales que atrapan tanto a los adultos jóvenes. Sin embargo, las drogas prescriptas también plantean algún riesgo, ya que muchas de ellas pueden ser adictivas. El cerebro -Las enfermedades del cerebro no son el resultado típico de la senectud. -El envejecimiento primario ocasiona cambios cognitivos en todas las personas; las personas mayores piensan de manera más lenta que los jóvenes (menor producción de neurotransmisores). Además, a menor fluido neural, menor corteza prefrontal y menor flujo de sangre cerebral, todo afecta a la velocidad en el cerebro. -Con el envejecimiento general del cerebro, se hace más pequeño. -Cuándo se les presenta un problema, los adultos más ancianos usan más partes del cerebro; se cree que esto obedece a un mecanismo de compensación. ✓ Los adultos mayores consideran que una parte pequeña del cerebro es inadecuada para el pensamiento complejo y automáticamente utilizan más partes de su cerebro; de esta manera, su habilidad para pensar puede estar intacta, aunque el proceso de pensamiento sea diferente. -El cerebro también se ve afectado por una nutrición inadecuada y una mala circulación (ej, hipertensión arterial). -Es importante ejercitar el cerebro durante toda la vida. Apariencia física -La gente que parece vieja es tratada como vieja, de manera esterotipada. 1. Piel y cabello -La piel revela los primeros síntomas de envejecimiento (más seca, delgada, menos elástica). -El cabello se torna más gris o blanco. Muchos hombres sufren calvicie por haber heredado determinado gen que se activa en la adultez. -Muchas mujeres sienten que la atracción sexual depende del grosor y color de su cabello. 2. Figura corporal y músculos -Alteración de la figura corporal; el esquema corpor también s ve afectado por una redistribución de la grasa. -El cambio de la figura afecta a la apariencia pero también puede conllear un riesgo para la salud (forma de pera (caderas y piernas más gruesas) menos riesgo de enfermedades cardiacas que forma de manzana (cintura muy ancha ). -Los adultos mayores a menudo pesan menos de lo que pesaban en la mediana edad, en parte porque tienen menos tejido muscular, que suele ser denso y pesado. El entumecimiento de los sentidos -Pérdida de habilidad sensorial; una de las mayores problemáticas percibidas, ya que la mayor parte de la interacción social depende de respuestas sensoriales rápidas y precisas. -La decadencia sensorial empieza ni bien termina la pubertad, aunque no suele hacerse notable hasta la vejez. -Hay muchas tecnologías que pueden modificar esa pérdida. -Alrededor del 17% de la gente de más de 65 años y el 26% de los mayores de 75 padece problemas de visión más serios (no corregibles con anteojos), en general cataratas, glaucoma o degeneración macular. Las cataratas involucran un engrosamiento de la lente (visión borrosa, opaca y distorsionada). El glaucoma es menos común, aunque más devastador; se trata de una congestión de líquido dentro del ojo; daña el nervio óptico y puede causar ceguera repentina. La degeneración macular es el deterioro de la retina y es la causa de ceguera más común. Es progresiva y se agrava cinco años después de su aparición. -Para estos 3, la detección temprana y el tratamiento son necesarios. -Presbiacusia = pérdida auditiva relacionada con la edad. Si se recomienda un audífono, entra en juego la discriminación por edad (da la impresión de tener alguna deficiencia, miedo a la exclusión). -En cuánto a salud mental, es muy frecuente que la persona se deprima cuando nota que sus sentidos no están funcionando tan bien como alguna vez lo hicieron. -El reconocimiento y la compensación son fundamentales. Los remedios (tecnológicos fundamentalmente) deben ser subsidiados e individualizados para que la gente aprenda a usarlos de manera apropiada, de esa forma se previenen la frustración, la negación y la resignación. -Crítica: Muchas discapacidades desaparecerían si la configuración social estuviese mejor diseñada. Compresión de la morbilidad. -En una vida saludable es posible retardar y posponer la pérdida de autonomía hasta edades muy avanzadas, por lo que el periodo de fragilidad se haría más corto. -Las enfermedades de los adultos son imposibles de prevenir, ya que son causados por una combinación de genes, influencias de la infancia temprana y la senescencia. -Comprensión de la morbilidad: Una reducción del tiempo que una persona pasa enferma o endeble; se logra posponiendo la enfermedad. Esta compresión es resultado del estilo de vida y la actitud, así como de la medicina. Además, una persona más sana tiene más probabilidades de permanecer intelectualmente alta y socialmente activa. TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO 1) Desgaste -Es la teoría más antigua y general del envejecimiento. Mantiene una visión del envejecimiento como un proceso por el cual el cuerpo humano se desgasta por el pasaje del tiempo y la exposición al estrés ambiental. -Por lo tanto, en resumen, establece que el mero hecho de vivir nuestras vidas desgasta nuestros cuerpos. -Por lo menos 3 descubrimientos apoyan esta teoría; 1) Cada cuerpo (soma) posee cierta cantidad de energía y fuerza, que se gasta de forma gradual a lo largo de la vida. 2) La gente con sobrepeso tienden a enfermarse y morir más joven, quizá porque requiere más energía para mantener sus cuerpos y posteriormente debido a esto tendrá menos fuerza vital. 3) Un adelanto de la tecnología médica moderna es el de reemplazar partes del cuerpo desgastadas. (Ej, trasplantes). -El cuerpo humano se beneficia del uso, por lo que la inactividad alimenta la enfermedad (más tendencia a “oxidarse”). 2) Adaptación genética -Los SH parecen tener una especie de “reloj biológico”, que se define como un mecanismo en el ADN de las células que regula los procesos de envejecimiento que disparan los cambios hormonales y controlan la reproducción y reparación celular. * Así como este reloj “apaga” los genes que promueven el crecimiento sobre los 15 años, podría “encender” los genes que promueven el envejecimiento. -Esta evidencia viene de varias enfermedades; muerte prematura en síndrome de Down, progeria.. 2.1 Cuánto tiempo dura una vida “normal”. -Los genes parecen otorgar a cada especie viviente una máxima expectativa de vida inherente. *Expectativa de vida promedio= la cantidad de años que el recién nacido en una población particular tiene probabilidad de vivir. -La expectativa de vida máxima difiere bastante de la expectativa de vida promedio. En los grupos humanos varía bastante, y depende de factores históricos, culturales y socioeconómicos. -Aumentos más recientes en la expectativa de vida se atribuyen a la reducción de muertes por enfermedades de adultos. -La teoría genética sobre el envejecimiento se enfrenta con que la expectativa de vida máxima es fijada en unos pocos años pasados los 100. 3) Adaptación selectiva -Establece que, dado que la reproducción y el cuidado de los niños son esenciales para supervivencia de la especie, cuando aparecían genes que eran fatales para los adultos, estos no eran transmitidos; ésta persona o sus hijos morían. -“Hipótesis de la abuela”: La idea de que la gente de la mediana edad necesita dedicar su energía al bienestar de las futuras generaciones. -Versión alternativa de la teoría genética del envejecimiento: Cada especie tiene genes particulares que causan directamente envejecimiento y muerte, para que una nueva generación pueda nacer. *Causas principales de muerte de los SH: enfermedad cardíaca y cáncer. 4) Envejecimiento celular -Establece que la gente envejece porque as células de su cuerpo se vuelven viejas, dañadas o exhaustas. 4.1 Errores en la duplicación -La continua duplicación celular puede producir envejecimiento, porque cada célula es tan compleja que los errores menores inevitablemente se acumulan. Estos errores de transmisión celular comienzan en la concepción. -Teoría específica I: Los electrones de algunos átomos en nuestro cuerpo no están conectados a su núcleo (def radicales libres de oxígeno: átomos de oxígeno que tienen un electrón dispar; revuelven las moléculas de ADN o mitrocondria, lo que produciría errores en mantenimiento y reparación de la célula); esto podría causar cáncer, diabetes y arterioesclerosis como resultado del "estrés oxidante”. FORMA DE REMEDIARLO: aumentar el suministro de antioxidantes (cptos químicos que anulan los efectos, forman un lazo con el electrón de O2 desvinculado). 4.2 El sistema inmunitario -Las células del sistema inmunitario disminuyen en cantidad a medida que una persona envejece. Disminuyen: *Células B: Células inmunitarias producidas por la médula ósea, que generan anticuerpos para aislar y destruir bacterias y virus que invaden al cuerpo. *Células T: Células inmunitarias producidas en la célula timo, que producen sustancias que atacan células infectadas del cuerpo. 4.3 No más duplicación; TRABAJO DE HEYFLICK -En sus investigaciones, descubrió que las células de los adultos se dividían menos veces que las células de los niños. (Factor que tenía registro de edad). -Límite Hayflick: La cantidad de veces en que las células humanas son capaces de dividirse en dos nuevas células. (Aprox. 50 divisiones); es un indicador de que la expectativa de vida está limitada por nuestro programa genético. Cuando se alcanza el límite Hayflick, se descubrió que la parte final de los cromosomas (telómeros), que parece indicar longevidad. La telomerasa parece alargar los telómeros. -Telómero: La parte final de los cromosomas en las células, cuya longitud disminuye con cada duplicación celular y pace correlacionarse con la longevidad. -En resumen, pérdida natural de la fidelidad molecular. *Añadido: Una manera de “alargar” la vida es la restricción calórica; la nutrición restringida reduce el crecimiento y la duplicación celular, por lo tanto el envejecimiento. Los centenarios Parece ayudar: -Dieta moderada. -Trabajo toda la vida. -La comunidad familiar es inportante. -El ejercicio y la relajación son parte de la rutina diaria. -El contexto social tambień influye en la longevidad. -Virtualmente, ninguna persona centenaria está libre de enfermedades, pero muchos parecen haber escapado a las aflicciones serias de adultez tardía, y algunos permanecen intelectualmente intactos.