Patología Ambiental PDF

PATOLOGÍA AMBIENTAL Metales Plomo El plomo es un metal fácilmente absorbible que se une a grupos sulfhidrilo en las proteínas e interfiere en el metabolismo del calcio. Genera efectos de toxicidad hematológica, esquelética, neurológica, gastrointestinal y renal. La exposición al plomo se puede produ...

PATOLOGÍA AMBIENTAL Metales Plomo El plomo es un metal fácilmente absorbible que se une a grupos sulfhidrilo en las proteínas e interfiere en el metabolismo del calcio. Genera efectos de toxicidad hematológica, esquelética, neurológica, gastrointestinal y renal. La exposición al plomo se puede producir a través del aire, agua, alimentos contaminados, pinturas y juguetes. Características patológicas de intoxicación por plomo en adultos Cerebro - Adulto: Cefalea, pérdida de memoria - Niño: Encefalopatía, deterioro mental Encías: Línea de plomo Sangre: Anemia, punteado basófilo en los eritrocitos Nervios Periféricos - Adultos: Desmielinización. Riñón: Enfermedad tubulointersticial crónica Tubo Digestivo: Dolor abdominal Huesos - Niño: Depósitos radiodensos en las epífisis Morfología Cambios en sangre y médula ósea Aparición rápida, sideroblastos en anillo, anemia, salpicado basófilo puntiforme de los eritrocitos Daño Cerebral Niños: Edema, desmielinización de la sustancia blanca, necrosis de neuronas corticales, proliferación astrocítica difusa Adultos: Neuropatía desmielinizante periférica, parálisis de manos y pies Mujeres Embarazadas: Afecta el desarrollo cerebral en el feto Tubo Digestivo Fuente principal de manifestaciones clínicas “Cólico de plomo”, que está caracterizado por dolor abdominal severo, mal localizado. Riñón Lesión tubular por inclusiones intranucleares por agregados de proteínas Patologías de plomo Líneas de Plomo: El plomo en exceso interfiere en la remodelación normal del cartílago calcificado y las trabéculas óseas primarias en las epífisis de niños, causan una mayor densidad ósea detectada Signo de Burton: Son las líneas de plomo pero en las encías, y el exceso del plomo produce una hiperpigmentación Mercurio Se une a grupos sulfhidrilo en ciertas proteínas ocasionando daño en SNC y Riñón. Formas de Mercurio Mercurio Metálico Compuestos de mercurio inorgánico Mercurio Orgánico Principales fuentes de exposición Pescado Contaminado (Metilmercurio) Vapores de mercurio liberados del mercurio metálico de las amalgamas dentarias. Manifestaciones Clínicas Parálisis Cerebral Sordera Ceguera Retraso Mental Defectos graves en SNC en fetos en útero Arsénico Las sales de arsénico interfieren en diversos aspectos del metabolismo celular, originando efectos tóxicos que son más patentes en el tubo digestivo, sistema nervioso, la piel y el corazón. Formas más tóxicas ➔ Trióxido de arsénico ➔ Arsenito de sodio ➔ Tricloruro de arsénico Efectos Causa efectos tóxicos en el sistema digestivo, cardiovascular y nervioso central que a menudo son mortales. Estos efectos en parte se pueden atribuir a la interferencia en la fosforilación oxidativa mitocondrial, ya que el arsénico trivalente puede reemplazar a los fosfatos en el ATP. ❖ Los efectos neurológicos aparecen de 2 a 8 semanas después de la exposición y constan de una neuropatía sensitivomotora que causa parestesias, entumecimiento y dolor. ❖ Los efectos cardiovasculares incluyen hipertensión e intervalo Q-Tc prolongado con arritmias ventriculares. ❖ La exposición crónica causa cambios cutáneos consistentes en hiperpigmentación e hiperqueratosis. ❖ Hay un aumento de riesgo para el desarrollo de cánceres, en particular de pulmones, vejiga y piel. Sustancias de abuso no terapéuticas Cocaína Se extrae de la planta de la coca y se prepara como polvo hidrosoluble Al venderse en la calle se adultera libremente con polvos de talco, lactosa o similares La cristalización del alcaloide puro produce las pepitas de crack, llamado así por el sonido de chasquido (cracking) o estallido que emite cuando se calienta para producir los vapores que se inhalan Produce euforia y estimulación intensa Es una droga muy adictiva Efectos Efectos cardiovasculares ❖ Induce taquicardia, aumenta la presión arterial, provoca arritmias cardíacas, estrecha los vasos coronarios y aumenta el riesgo de coagulación, lo que puede resultar en angina, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. Efectos en SNC ❖ Hiperpirexia: Temperatura elevada mayor a 40°C ❖ Crisis comiciales: Son eventos repentinos en los que el cerebro experimenta actividad eléctrica anormal, causando cambios en el comportamiento, sensaciones o movimientos de una persona. Pueden manifestarse como movimientos involuntarios, pérdida de conciencia o convulsiones. Requieren atención médica para su diagnóstico y tratamiento. Efectos sobre la gestación ❖ En mujeres embarazadas, causa la disminución severa del flujo sanguíneo a la placenta, produciendo hipoxia fetal y aborto espontáneo. El uso crónico puede causar ❖ Perforación del tabique nasal en personas que esnifan ❖ Disminución de la capacidad de difusión pulmonar en los que inhalan el humo ❖ Miocardiopatía dilatada Opiáceos ➔ Oxicodona: Es un medicamento analgésico que pertenece a la clase de los opioides. Se utiliza para aliviar el dolor moderado a severo que no responde a otros analgésicos. ➔ Heroína: Es una droga ilegal derivada de la adormidera y está relacionada con la morfina. El consumo de la heroína es más perjudicial que el de la cocaína. Efectos Efectos a corto plazo 1. Sensación de tranquilidad, somnolencia, confusión 2. Respiración lenta o que se detiene completamente (puede causar una sobredosis mortal) 3. Náuseas, vómitos 4. Estreñimiento Efectos a largo plazo 1. Adicción 2. Infecciones cardíacas 3. Infecciones pulmonares 4. Dolor muscular Muerte súbita Generalmente se relaciona con la sobredosis, es un riesgo siempre presente porque la pureza de la droga generalmente es desconocida. Los mecanismos de muerte incluyen depresión respiratoria profunda, arritmia y parada cardíaca y edema pulmonar grave. Anfetaminas Metanfetamina Actúa liberando dopamina en el cerebro Produce sensación de euforia seguida por “caída en picado” El uso a largo plazo causa un comportamiento violento, confusión y características psicóticas como alucinaciones y paranoia MDMA Metilendioximetanfetamina (Éxtasis) Dura de 4 a 6 horas Aumento de liberación de serotonina en SNC Produce euforia y alucinaciones Suelen mezclarla con otras drogas para aumentar efectos Marihuana Planta cannabis sativa Sustancia psicoactiva THC (tetrahidrocannabinol) El consumo de marihuana causa euforia y sensación de relajación En muchas personas incrementa la percepción sensitiva, causa risa, altera la percepción del tiempo y produce mucho apetito. Su uso medicinal está relacionado con poder tratar las náuseas secundarias en quimio del cáncer y como una sustancia capaz de reducir el dolor en trastornos crónicos que son difíciles de tratar por otros medios. Efectos A corto plazo (4-5 horas aprox) Distorsión de la percepción sensitiva Deterioro de la coordinación motora A largo plazo Deterioro cognitivo y psicomotor, incapacidad para valorar el tiempo, velocidad, distancia, una causa potencial de accidentes de automóvil. Incrementa la frecuencia cardíaca y en ocasiones la presión arterial, y puede causar angina en una persona con arteriopatía coronaria. También afecta al sistema respiratorio: Laringitis, faringitis, ronquera, bronquitis, tos. Los cigarrillos de marihuana contienen un gran número de carcinógenos. Fentanilo Es un fuerte opioide sintético similar a la morfina, pero entre 50 y 100 veces más potente. Es un fármaco recetado que a veces también se usa en forma ilegal. Al igual que la morfina, por lo general se receta a pacientes con dolores intensos, especialmente después de una operación quirúrgica. A veces también se usa para tratar a pacientes que sufren de dolor crónico y presentan tolerancia física a otros opioides. La tolerancia ocurre cuando se necesita consumir cada vez mayor cantidad de una droga o consumirla con mayor frecuencia para lograr el efecto deseado. Cuando lo receta un médico, el fentanilo se puede administrar en forma inyectable, en forma de un parche que se coloca sobre la piel o en forma de pastillas que el paciente disuelve en la boca como si fueran pastillas para la tos. El fentanilo que se consume ilegalmente y que está asociado con más frecuencia con las sobredosis recientes se fabrica en laboratorios. Este fentanilo sintético se vende ilegalmente en forma de polvo, vertido en gotas sobre papel secante, en envases de gotas para los ojos o rociadores nasales o en pastillas parecidas a las de otros opioides recetados. Efectos Felicidad extrema Aletargamiento Náuseas Confusión Estreñimiento Sedación Problemas para respirar Pérdida del conocimiento