Psychiatry 1,2,3 (Outlines) PDF

 ‫‪Psychiatry‬‬ ‫معانا اخيرا اول مخاضرات السيكايتري ( الدكتور قال انها بتشمل التالت محاضرات‬ ‫ازيكم يا شباب‬ ‫)‬ ‫بتاعة االسابيع اللي فاتت‬ ‫مبدايا كدة الدكتور(محمد فاروق )لذيذ...

 ‫‪Psychiatry‬‬ ‫معانا اخيرا اول مخاضرات السيكايتري ( الدكتور قال انها بتشمل التالت محاضرات‬ ‫ازيكم يا شباب‬ ‫)‬ ‫بتاعة االسابيع اللي فاتت‬ ‫مبدايا كدة الدكتور(محمد فاروق )لذيذ جدا وشرح حلو بصراحة ‪..‬الريكورد بتاع المحاضره ‪٤٠‬د لو حابب‬ ‫تسمعه وتعالي انا هنا حاطالك كل اللي قاله وفلترت الحاجات اللي قال مش علينا النه اكد انه مش هيجيب‬ ‫وقال لما ينزل الكتاب مش هتالقوها فيه برضو للي حابب يقراها هبقي اكتبلك واحنا ماشيين كدة‬ ‫منها‬ ‫هي انهي ساليدز‬ ‫يال نبدا بسم هللا‬ ‫الدكتور في االول عمل ‪ introduction‬سريعة كدة ملخصها ان احنا في ال ‪ physiotherapy‬مهتمين‬ ‫بالصحة الجسدية اللي هي الـ ‪ physical health‬وهي اني ميبقاش عندي أمراض جسدية‬ ‫كذلك عندي حاجة اسمها ‪mental health‬وهي اني ميبقاش عندي امراض نفسية زي ‪ADHD‬فرط‬ ‫الحركة )‪phobias _PTSD (POST TRAUMATIC STRESSED DISORDER‬‬ ‫عندنا كمان حاجة اسمها ‪ physical wellness‬وهي اني احافظ علي ال ‪ of life quality‬بتاعتي زي‬ ‫اني اروح الجيم واكل اكل صحي وكدة‬ ‫بيقابلها ع مستوي النفسية الـ ‪ mental wellness‬وهي اني اكون نفسيا كويس مش مضغوط وال متضايق‬ ‫وال قلقان وكدة‬ ‫عندنا ‪ concept‬مهم بقي وهو هل كل وواحد جاله قلق او زعل او خوف ده محتاج يتعالج وهو كدة‬ ‫مريض ؟ال بيبدا يصنف مرض لما يوقف االنسان عن حياته وميقدرش يروح شغله ويخليه ميعملش الحاجات‬ ‫اللي بيحبها‬ ‫وده علشان كل اللي بيتعالجو عالج طبيع ي بيبقي عندهم امراض نفسيا ممكن توقفهم عن حياتهم زي الراجل‬ ‫الكبيراللي وقع وخايف يقوم يمشي تاني لحسن يقع تاني وده كدة مرض نفسي المفروض اني اعالجه وابقي‬ ‫فاهم امتي العيان بيتداع وامتي هو فعال محتاج عالج‬ ‫الـ ‪ Who‬قالت ان في واحد من كل ‪ ٤‬عنده مرض نفسي‬ ‫‪Etiology of Psychiatric Disorders‬‬ ‫االسباب كتيرة زي الـ‪stress – trauma _family‬‬ ‫)دي امراض من الصغرر ‪Congenital (autism -ADHD‬‬ Physical ‫يعني مثال واحد حصله حادثة او حد عنده مرض الذئبه الحمراء وده مرض بيهاجم المخ اول الـ‬ Parkinson ‫ ودي هنفصصها ونتكلم عنها شوية‬bio psycho social ‫اهم جملة بقي وهي ان الطب النفسي اسبابه‬ Etiology or causation of psychiatric disorders is a complex issue. This complexity has several aspects : 1. One aspect of the complexity is the fact that psychiatric disorders are caused by the interaction of a multitude of biological, psychological and social factors. Factors from any of these domains alone may not be sufficient to produce a disorder unless they interact with factors from the other domains. 2. Other aspects of the complexity arise from the separation of time between the cause and effect and from the presence of several effects caused by a single factor, or the reverse, the presence of several causes that result in one effect. According to this model psychiatric disorders arise from the combined effect or interaction of biological, psychological and social factors. Biological, psychological and social factors create a vulnerability (i.e. readiness) to develop certain psychiatric disorders. Negative or traumatic psychological experiences operating during childhood development add to this vulnerability. Later in life the impact of significant stressors, particularly psychosocial stressors, activates pathological processes that lead to the emergence of disorder in a manifest from. 1. Biological factors -hormones -genetic ‫اول حاجة إن يكون السبب يكون حيوي يعني حاجة من التالتة‬ neurotransmitter a. Genetic Factors ‫هنا بيكون الواحد عنده استعداد وراثي للمرض النفسي زي اني اجيب شخصين مختلفين احطهم تحت‬ ‫نفس الظروف وادخلهم نفس الكلية امتحنهم نفس االمتحان الصعب واجيبلهم سؤال صعب جدا فاالتنين‬ ‫يسقطوا فاللي هيحصل إن واحد هيخرج ياكل بيتزا عادي جدا وواحد هيسيب الكلية ليه؟ علشان التكوين‬ ‫الجيني مختلف في حد عنده استعداد وراثي بيكون عنده حد في العيلة عنده مرض نفسي وفي حد ال‬ ‫االمراض النفسية ملهاش جين بعينه مسؤول عن كل مرض ال ده بيبقي تكامل جينات يعني مثال مرض‬ ‫االكتئاب ليه الف جين وكل حبة مع بعض مسؤولين عن شكل من اشكاله النه ليه صور كتيرة وكل واحد‬ ‫بيجيله اكتاب بيجبلة بصورة مختلفة عن التاني‬ Genetic factors play a role in most psychiatric disorders. This has been established through different types of genetic studies including family risk studies, twin studies, adoption studies as well as direct studies on genes (molecular genetics). Though our knowledge in this area are still limited certain facts have been indicated: i- For most psychiatric disorders the mode of inheritance is polygenic (i.e., combined action of multiple genes). ii- The degree of genetic contribution to disorder differs in relation to different psychiatric disorders, e.g., the role of  genetic aspects in schizophrenia is higher than their role in relation to anxiety disorders. iii- In most instances genetic factors may not lead to manifest psychiatric disorders unless they interact with unfavorable environmental developmental factors. These factors may be biological (intrauterine, perinatal or later in life) or psychosocial (developmental traumatic experiences and stressors). b. Neurochemical and neuroendocrine factors: ‫اللي مسؤول عن انه يمنعمني من الزعل يقل‬serotonin ‫هنا بيكون مشكلة في الهرمونات زي مثال ال‬ ‫اللي مسؤول عن اني ابقي مبسوط يقل‬dopamine ‫او ال‬ ‫فهكون‬skydiving ‫الدوبامين ده بيبقي عالي هو واالدرينالين لما اكون بعمل حاجة بحبها زي مثال بعمل‬ ‫مبسوط جدا جدا لو قل بقي هبقي مليش نفس اعمل حاجة وهبقي فاقد الشغف زي ما بنقول كدة بلغتنا‬ ‫ وزيادته‬stress ‫وده بيزيد لما يكوناالنسان في‬cortisone ‫كمان ممكن يبقي زيادة في هرمون ال‬ depression ‫تعمل‬ ‫حاجة مهمة هنا بقي وهي انه ممكن يكون حد بياخد كورتيزون زي الناس اللي عندها امراض مناعية او‬ depression ‫والعيانين دول اكتر حاجه بخاف عليهم منها هو الـ‬ ‫البنات اللي بتاخده علشان تتخن‬ ‫بسبب الكورتيزون‬ Most psychiatric disorders are associated with dysregulation in different brain neurotransmitter systems, e.g. Schizophrenia is associated with identifiable dysfunctions in dopamine, serotonin and possibly other neurotransmitter systems. On the other hand, some psychiatric disorders may be associated with certain neuroendocrine dysfunctions, e.g..  Depressive Disorders are usually associated with hypothalamo- pituitary-adrenal axis over activity c. Neurophysiological and neuropathlogical factors ‫دي سهلة‬ Recent advances in neuroimaging (e.g. C.T, MRI, and PET) and other brain investigative techniques have made it possible to study different functional and structural (anatomical) changes associated with psychiatric disorders. Certain neurophysiological (i.e. functional) changes such as changes in cerebral blood flow, brain electrical and neuronal circuit activity may characterize different psychiatric disorders. Similarly, neuropathological changes in certain brain anatomical structures seem to be associated with some psychiatric disorders 2. Psychological factors ‫دي الحاجات اللي بتاثر على أفكارنا ومشاعرنا زي ان حد يهيني قدام الناس او حد يموت‬ Vulnerability to psychiatric disorder is strongly related to negative or adverse psychological influences operating since early stages of child development. They include:  a. Traumatic psychological experiences such as separation or loss of parents, physical or sexual abuse, and parental indifference or neglect. ‫وهي حاجة اثرت عليا وع حياتي‬primary trauma ‫في حاجة ع السريع الدكتور قالها وهي ان في‬ ‫ ودي حاجة حصلت لحد بس ماثرتش عليا ولكن الحاجة دي ماثرة فيا زي‬secondary trauma ‫وفي‬ ‫قضية فلسطين كدة‬ b. Pathological patterns of relationships with significant people particularly the parents. c. Defective development of personality or self due to defective satisfaction of essential psychological needs by caregivers. 3. SOCIAL FACTORS ‫هنا بتكون ضغط اجتماعي ومجتمع سلبي او مشاكل بسبب االسرة او تنمر في المدرسة او ارتفاع اسعار‬ ‫الدوالر‬ Negative or adverse psychosocial circumstances contribute to predisposition to or precipitation of psychiatric disorder. They include: a. Stressful life events, e.g. death of loved people, financial loss b. Stresses of social milieu, e.g. stresses related to social class, culture or social change in the society, etc…. c. The nature of the society (industrial versus agricultural, rural versus urban), with the effect of industrialization and modernization, can add to the causes of mental illness ‫ الدكتور قال مش علينا‬١٦‫ لحد‬١٣ ‫من اول ساليد‬  )‫ونبقي خلصنا (في الجزئية التانية من المحاضره‬sign and symptoms ‫هنتكام بعد كدة بقي عن شوية‬ PSYCHIATRIC SYMPTOMS AND SIGNS ‫ هي اللي انا بكتشفها وانا كدكتور يهمني االتنين الن‬sign ‫ اللي العيان جايلي بيها والـ‬symptoms ‫الـ‬ ‫الطب النفسي مفيهوش افتراض الزم اسال العيان مش بفترض من دماغي‬ 1. DISORDERS OF PERCEPTION ‫ده اللي هو االدراك الحسي‬perception ‫ال‬ ‫ حواس ممكن يحصلهم مشاكل‬٥ ‫واحنا عندنا‬ Meaning (i.e., transferring physical stimulation into psychological information). Common disorders of perception are the following: 1. Illusions: ‫بتاعها حسها بطريقة مختلفة‬perception ‫مخي غيرال‬stimulus ‫هنا بيكون في‬ ‫ ليه‬.‫وده عندنا كلنا عادي بس‬stimulus ‫زي اني اشوف الموبايل اللي قدامي ده قنبلة المهم يكون في‬ ‫ زيما قولنا فوق ان الحاجة الزم تزيد عن حدها علشان تصنف مرض‬limit Misinterpretation of real external sensory stimuli (e.g., mistaking a rope for a snake, mirage). May affect any sensory modality (visual, auditory, etc.). May occur in normal or pathological conditions (e.g., delirium).  2. Hallucinations: Hallucination is a false perception in the absence of any external stimulus. ‫المخ مثال بيسمع حاجة من غير ما يكون في صوت حصل اصال وده بيكون‬stimulus ‫ده بقي مفيش‬ Schizophrenia_ Epilepsy _parkinsonism _ ‫موجود مع امراض ال‬ ‫قبل النوبة علي طول‬aura ‫صرع بيحصلهم حاجة اسمها‬Epilepsy ‫الدكتور قال ان الناس اللي عندها‬ ‫ودي بتبقي‬seizure ‫زي انه بيسمع او يشم او يشوف حاجة مش موجودة وبعدها يجيله ال‬ hallucinations ‫ انما لو تخيلت‬hallucinations ‫يبقي انا لو حسيت ان في عفريت في االوضة يبقي انا كدة عندي‬ illusion ‫الدوالب عفريت يبقي انا كدة عندي‬ ‫اخر حاجة قبل ما نقول انواعها الهلوسة بتحصل للناس العدية لو الواحد منامش لوقت طويل او لو قبل‬ ‫النوم ع طول بيبقي الحلم دخل في الوعي او بعد النوم ع طول‬ Types of Hallucinations ❖ According to complexity: ‫بصراحة الدكتور عدي التقسيمة االولي دي‬ Elementary (e.g., noises, Flashes of light). Complex (voices, music, faces, scenes). ❖ According to sensory modalities : ‫لكن اهتم بالتقسيمة دي‬ a. Auditory Hallucinations: They are the most common type of hallucinations. They mainly occur in psychotic disorders especially schizophrenia. Varieties: Voices talking to the patient (2 person), i.e., commanding. Voices talking about the patient (3 person), e.g., commenting on his thoughts or actions.  Voices repeating patient’s thoughts. B. Visual Hallucinations: Most common in organic mental conditions, (e.g., delirium, substance intoxication or withdrawal). May occur in schizophrenia, severe mood disorders or dissociative disorders. C. Tactile Hallucinations: False perception of touch. e.g., phantom limb (from amputated limb); and crawling sensation on or under the skin in cocaine intoxication and withdrawal. D. Olfactory (smell) and Gustatory (taste) Hallucinations: Most common in organic conditions, e.g., temporal lobe epilepsy. May occur in schizophrenia or severe mood disorders. ٧‫و‬٦ ‫والباقي والدكتور مجابش سيرة باقي االنواع في االساليدز‬ 2. DISORDERS OF THINKING These are classified into: Disorders of Form of Thinking Disorders of Stream of Thinking Disorders of Content of Thinking  ١٥ ‫ لحد‬٩ ‫والدكتور عدي الباقي من ساليد‬disorders of content of thinking ‫اخدنا بس ال‬ ‫مش علينا‬ DISORDERS OF CONTENT OF THINKING These are abnormalities in the ideas or beliefs contained in thought. a. Delusions: ‫الجزئية دي الدكتور قال هيجيب فيها سؤال‬ ‫هومعتقد خطا ليس له أساس من الصحة ولكن انا مقتنع بي ه جدا والناس اللي حواليا بيقولو ايه الهبل ده‬ ‫زي مثال اني مقتنع ان حد هيموتني‬ A delusion is a false belief. It is based on incorrect inferences about reality. It is not consistent with the patient’s cultural background. It cannot be corrected by experience or reasoning. Delusions may be: Fixed (complete conviction all the time) or shakable (lacking full conviction sometimes). Systematized (i.e., united by or centered on a single theme or idea with many connected details) or malsystematized (i.e.. disconnected or shifting from one theme to another) Bizarre (i.e., with very strange or absurd content). Types of Delusions (according to theme): 1. Delusion of persecution: ‫هنا بنسمع من المريض ان في حد عايز يقتله او حد مستقصده وهو مفيش حد اصال‬  This is a false belief that one is being harassed, cheated or persecuted. The patient believes that some other person or organization is planning to harm him. ️ ‫ بقي‬delusions ‫ملحوظة لو في حد فعال عايز يقتلة ميبقاش مريض ومتبقاش‬ 2. Delusion of grandeur (grandiosity): ‫دي واحد شايف نفسه زيادة عن اللزوم زي مثال يجي المريض يقول انا رئيس المخابرات انا‬ ‫سيدنا عيسى‬ This is false belief of exaggerated one’s importance, power or identity. 3. Delusion of reference: ‫حاسس ان الناس كلها بتتكلم عليا‬ ‫ده يجماعة بيحصلنا كلنا عادي يعني انا شايف ناس باصينلي وبتضحك وكدة فاحس انهم بيضحكو‬ ‫عليا لكن بيصنف مرض لما يزيد عن حده زي ماقولنا‬ ideas of ‫شايف حد فعال فمحي عمل‬reference ‫االسم بتاعها جاي من اني قدامي‬ reference This is a false belief that the behavior of others refers to the patient, e.g. Belief that people on television are talking about the patient. 4. Delusion of guilt or self accusation. ‫حاسسب بالذنب بسبب حاجات انا ماارتكبتهاش زي مثال انا سبب ازمة الدوالر‬ This is a false belief that one is sinful or guilty of bad deeds. 5. Delusion of infidelity (delusional jealousy):  ‫حاسس ان مراتي بتحوني او جوزي بيخوني وفي الحقيقة مفيش حاجة ومفيش دالئل بس هو عنده ودي‬ ‫موجودة عندنا كلنا بس ليها ‪ limit‬لكن الديلوچنز بيكون عنده اقتناع ان هي بتخونه مع ده ومقتنع جدا‬ ‫‪ This is a false belief (derived from jealousy) that one’s lover‬‬ ‫‪or spouse is unfaithful.‬‬ ‫‪6. Erotomania (delusion of love):‬‬ ‫في شخص مشهور جدا جدا بيحبني وعايز يتجوزني زي مثال إن هيفاء وهبي بتحبني جدا ونفسها تتجوزني‬ ‫‪ This is a false or delusional belief that someone is deeply in‬‬ ‫‪love with the patient.‬‬ ‫من ساليد ‪ ١٧‬ل ‪ ٢٠‬مش معانا معادا النقطتين اللي انا حطيتهم‬ ‫‪N.B. Delusions and Hallucinations occur in psychotic‬‬ ‫‪disorders such as:‬‬ ‫‪1- Schizophrenia.‬‬ ‫‪2- Delusional disorders.‬‬ ‫‪3- Psychotic mood disorders.‬‬ ‫‪4- Some organic or substance related mental disorders.‬‬ ‫تعالي بس قبل ما تكمل قول كدة ايه انواع ال ‪ delusions‬وشوف نفسك حفظتهم وال لسة‬ ‫‪B. Obsessions:‬‬ ‫ده الوسواس اللي بيجي في مرض الوسواس القهري زي الوسواس الديني وهو اني اقوم اتوضي كذا مرة‬ ‫علشان احس إني مااتوضيتش او وسواس النظافة او او او وده برضو عندنا كلنا بس مش اوڤر ومش مبالغ‬ ‫فيه زي ما قولنا في كل حاجه لو مركز وكدة‬ ‫يبقي هي فكرة بتجيني علشان تخليني ع قد ما اقد اعمل الفعل زي (ايدك مش نضيفة ايدك مش نضيفة ايدك‬ ‫ اني عارف ان ايدي نضيفة بس عندي فكره قهرية بتخليني اقوم‬delusions ‫مش نضيفة) تفرق عن الـ‬ ‫ انا هبقي مقتنع انها مش نضيفة‬delusions ‫اغسل ايدي لكن ال‬ Obsessions are recurrent, persistent thoughts, impulses or images that cannot be eliminated from consciousness by logic or reasoning although the person is aware that they are unreasonable, absurd and alien to him (ego-dystonic). They are time consuming or associated with distress and anxiety which increase when the person resists them. ‫المرضى وهو إن الواح يبقي مركزمع جسمه‬obsession ‫لينا هو ال‬obsession ‫الدكتور قال ان اهم‬ ‫جامد جدا جدا ويتخيل ان عنده حاجة وهو معندهوش حاجة‬ ‫مثال خايف جدا إن كتف بيزيق فيروح يعمل تحاليل واشاعات وكدة‬ Compulsions: ‫ده الفعل القهري بقي اللي بينتج عن الفكرة القهرية‬ If the thought urges the patient to perform a certain act, repetitive compulsion results, e.g., obsession of dirt leads to compulsive washing. Like obsessions, compulsions are recognized as senseless and alien. ‫ مش علينا‬٢٧ ‫ ل‬٢٤ ‫من‬ 3. DISORDERS OF EMOTIONS Emotion is a complex feeling state with psychic, somatic and behavioral components. The clinical study and evaluation of emotion is concerned with two main aspects:  A-Mood: a sustained and pervasive emotional tone subjectively experienced and reported by the patient and observed by others (e.g., depression, elation, anger). ‫الحالة‬ ‫المزاجية الدائمة‬ B- Affect: usually used to indicate the subjective and immediate “short lived” or transient experience of emotion. It also refers to the external expression or observed aspect of emotions. affect ‫يعني انا مودي متضايق وقابلت حد فجأة سلمت عليه وضحكت ده ال‬...‫الحالة المزاجية اللحظية‬ ‫وبعدين كملت مودي المتضيق تاني‬ Disorders of Mood: Euthymic mood is normal range of mood (implying absence of abnormal or pathological moods). Disorders of mood may be unpleasant or pleasant. Unpleasant moods: 1. Dysphoric mood: an unpleasant mood; a mood of general dissatisfaction. 2. Irritable mood: easily annoyed and provoked to anger. 3. Depression: feeling of sadness. 4. Anhedonia: lack of the ability to experience pleasure and loss of interest in all regular pleasurable activities. 5. Fear: unpleasant emotional state in response to a realistic threat or danger. ‫هنا الخوف يعني انا خايف من حاجة قدامي زي مثال اني شايف اسد فخايف‬  6. Anxiety: feeling of apprehension caused by anticipation of an ill-defined danger. ‫لكن القلق هي اني اخاف من حاجة محصلتش لسة زي اني خايفف اخرج من المدرج االقي اسد‬ 7. Free-floating anxiety: pervasive unfocused fear not attached to any idea. 8. Tension: unpleasant increase of motor and psychological activity. 9. Phobia: fear related to a particular object or situation. Pleasant Moods: 1- Euphoria: exaggerated feeling of well-being that is inappropriate to real events. 2- Elation: elevated mood with feelings of joy, euphoria and intense self-satisfaction and optimism. 3- Ecstasy: feeling of intense elation. ‫مش معانا في االساليدز‬٣٣‫و‬٣٢ 4. DISORDERS OF MOTOR BEHAVIOR (CONATION) Motor BEHAVIOR ‫ زي مثال انا عندي االمتحان (فكرة) ادت الي شعور (القلق) ادت‬..... ‫ده اللي هو بعمل ايه بناء ع افكاري‬ )‫الي سلوك (اقعد اذاكر‬ 1. Tics:  ‫دي الالزمة زي اني اغمض يني كل شوية اخرك ايد او اي الزمة من اللي عند معظمنا ودي‬ ‫بتبقي موجودة في األطفال اكتر‬ Involuntary, irregular, repeated simple movements involving a group of muscles (e.g.. raising and shoulder or turning the head), often related to stress or anxiety, rarely organic disease. 2. Psychomotor retardation: decreased motor and cognitive activity as observed in slowing of thought, speech and movements. Commonly seen in depression – stroke parkinsonism. ‫الحركة قليلة وكالمهم كمان صعب ونفسيا‬ 3. Psychomotor agitation: physical and mental overactivity, in response to anxiety, inner tension or turmoil. ‫ودي عكسها زي العيان يبقي متعصب جدا وقلقان وكدة‬ ‫وبسكدة من اول هنا ولحد االخر في االساليدز مش معانا‬ "‫"الحمد هلل على كرمه وفضله وتوفيقه‬