Preguntas de Cirugía - Segundo Examen Parcial - 12/Mayo/2016

# UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA ## FACULTAD DE MEDICINA, ESCUELA LUIS RAZETTI ### CATEDRA DE CLÍNICA Y TERAPEUTICA QUIRÚRGICA D #### Segundo examen parcial. TERCER AÑO ##### 12/Mayo/2016 **Nombre y apellido:** Vara Cactina **C.I:** 24579504 **Firma:** --- 1. ¿Cuál de los siguientes factores d...

# UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA ## FACULTAD DE MEDICINA, ESCUELA LUIS RAZETTI ### CATEDRA DE CLÍNICA Y TERAPEUTICA QUIRÚRGICA D #### Segundo examen parcial. TERCER AÑO ##### 12/Mayo/2016 **Nombre y apellido:** Vara Cactina **C.I:** 24579504 **Firma:** --- 1. ¿Cuál de los siguientes factores describe mejor la fisiopatología del hidgocolecisto? - Secreción hepática de bilis anormal. - Obstrucción por cálculo en conducto cístico - **Obstrucción por cálculo en conducto colédoco** - Cáncer del conducto hepático común - By D son correctos 2. La causa más frecuente de colecistitis aguda es por: - **Obstrucción del conducto cístico** - Sobreinfección por Escherichia coli - Cálculos biliares múltiples - infección por Salmonella - Inflamación química por liberación de lisolecitina y otros factores tisulares locales 3. ¿Cuál de las siguientes condiciones deben estar presentes para que se produzca un colangitis?: - Presencia de bacterias en la bilis - Obstrucción biliar - Inmunosupresión - **Presencia de bacterias y obstrucción en forma simultánea.** - Ninguna de las anteriores 4. ¿Cuál de los siguientes es el estudio inicial mas apropiado para la evaluación de una ictericia obstructiva? - **Colangiografía endoscópica retrógrada (CPRE)** - Colangioresonancia - Ecosonograma abdominal - Tomografía axial computarizada - Colangiografia transparietohepática 5. Se define la Ley de Courvusier-Terrier como: - Paciente con Ictericia, fiebre y dolor abdominal - **Paciente con vesicula biliar palpable y dolorosa** - Paciente con ictericia y vesicula palpable no dolorosa - Paciente sin ictericia y vesicula palpable - Ninguna de las anteriores 6. Respecto a las hernias inguinales los siguientes enunciados son ciertos, EXCEPTO: - Una hernia estrangulada implica que exista compromiso vascular del contenido del saco - **Una hernia es deslizante cuando el contenido del saco entra facilmente en la cavidad abdominal** - Las hernias directas se producen a través de un defecto de la fascia transversalis - Las hernias crurales son mas frecuentes en mujeres - Una hernia crural aparece siempre por debajo del arco crural 7. Una hemia por deslizamiento es: - Es fácil de reducir - Solo se evidencia con maniobras de Valsalva - Ocurre en más de un orificio - **Tiene una viscera como parte del saco** 8. ¿Cuál de las siguientes hernias consiste en el atascamiento del borde antimesenterico de un segmento del intestino delgado? - Hernia de Amyand - Hernia de Grynfelt - Hernia de Petit - Hernia de Littre - **Hernia de Richter** 9. En canto a las hernias de la región inmigratio crural seleccione el enunciado correcto: - **Las hernias crurales son el tipo de hernia más frecuente de mujeres** - La hernia en pantalón es aquella que tiene un doble componente (directo e indirecto) y además es bilateral - En las hernias estranguladas debe intentarse reducir la hernia para evitar la necrosis del contenido abdominal herniado - Las hernias atascadas son una emergencia quirúrgica a pesar de que la isquemia que presenta el contenido de la misma, es reversible. - La hernia por deslizamiento es aquella en la que su contenido sobrepasa el anillo inguinal superficial, llegando hasta el saco escrotal. 10. En cuanto a la colecistitis aguda seleccione la afirmación correcta: - **EI ECO abdominal tiene una sensibilidad de 75% para su diagnóstico** - No existe manera semiológica de diferenciarlo del cólico vesicular - Representa un cuadro de abdomen agudo infeccioso - Se asocia en un 70% con ictericia - El hallazgo ecosonografico más importante para su diagnostico es la presencia da litiasis 11. Con respecto al Abdomen Agudo Obstructivo es cierto: - Su diagnóstico de fundamenta solo en los hallazgos radiológicos - **El signo radiológico más importante para su diagnóstico es la presencia de asa centinela** - Las lesiones malignas son la causa más frecuente de obstrucción intestinal - La Endoscopia Digestiva inferior no tiene ningún tipo de indicación, - La TAC tiene una sensibilidad y especificidad del 90% 12. En cuanto al abdomen agudo hemorrágico es falso: - En ocasiones representa una urgencia quirúrgica - **Independientemente de la condición hemodinámica del paciente lo indirado es hacer una laparotomia exploratoria** - El embarazo ectópico más frecuente es el ampular - El trauma abdominal cerrado puede representar un cuadre de abdomen agudo hemorrágico - La culdocentesis nos podría orientar en el diagnóstico 13. Masculino de 55 años acude a la emergencia con cuadro clinico de 6 horas de evolución caracterizado por dolor abdominal difuso. Al examen fisico se aprecia paciente deshidratado, con FC: 115x'; PA: 95/60mmHg; Fr: 22x'; SO2: 93% con cánula nasal a 4 Its/min. El abdomen se presenta en tabla. Los rayos X demuestran neumoperitoneo. Siempre se deben mejorar las condiciones del paciente antes de Ilevarlo a quirófano. Que debemos hacer? - **Colocar antibioticoterapia urgente para evitar infecciones** - Colocar acceso venoso central via femoral - Administrar cristalokdes endovenosos (2-3 Lis) - Asegurar via aérea con tubo endotraqueal - Iniciar esteroides urgentemente 14. ¿Cuál de las siguientes condiciona contracción vesicular? - Estimulación adrenérgica - Péptido intestinal vasoactivo - Somatostatina - **Colecistokinina** - Secretina 15. Con relación al paciente anterior y los hallazgos radiológicos. Cuál afirmación es cierta? - No se necesitan más estudios radiológicos - Se debe ordenar TAC con contraste banitado para confirmar el diagnostico - **Ecosonograma abdominal para confirmar el diagnóstico** - Realizar Rx de Abdomen Lateral - Realizar Resonancia Magnetica de Pelvis 16. Un paciente de sexo femenino de 45 años, conocida con el diagnóstico de litiasis vesicular, consulta por coloración amarillenta de la piel, y mucosas, concomitantemente door en hipocondrio derecho y fiebre de 39.5° En este paciente todas las siguientes son ciertas excepto: - Los estudios a realizar al ingreso deben incluir bilirrubina total y fraccionada, GGT, fosfatasa alcalina - **El eco abdominal tiene una sensibilidad de 87% en el diagnostice** - La Ecoendoscopia es diagnóstica - Es poco probable que se trate de litiasis biliar - Tiene un alto grado de sospecha de coledocolitiasis 17. Si la paciente presenta bilirrubina total en 4,5 gr/dl, a predominio de la directa, fosfatasa alcalina en 400 mg/dl y vías biliares no dilatadas con abundantes cálculos en la vesigula, cual es el próximo paso a seguir. - **CPRE** - Colagioresonancia o ecoendoscopia - Colangiografia intraoperatoria por laparoscopia - Colangiografia transparietohepática - Ninguna de las anteriores 18. En cuanto al Sindrome Ictérico obstructivo, señale lo incorrecto: - El 80% es Sintomática - **La Fiebre, aunado a Ictericia y Dolor Abdominal en HD es sugestivo de Colangitis** - El Cancer de Cabeza de Páncreas es la causa maligna más Comú - En la Triada de Charcot esta presente por Confusión Mental - La Elevación de GGT y Fosfatasa Alcalina esta comúnmente presente 19. Paciente conocido con enfermedad diverticular. Refiere cinco dias con dolor en cuadrante inferior izquierdo del abdomen. Ha tenido fiebre y diarrea desde hace 12 horas. Al examen fisien se parecía dolor en el cuadrante descrito sin defensa. El manejo inicial debe incluir?: - Laparoscopia diagnóstica - Exploración por laparotomía - Enema bantado - **Colonoscopia** - TAC abdomen y pelvis 20. En una paciente femenina de 57 años, con historia de constipación, quien consulta por fiebre, dolor abdorninal tipo visceral en la fosa iliaca izquierda y masa palpable en esa zona, cual sería su diagnóstico probable: - Enterocolitis aguda - **Diverticulitis** - Enfermedad diverticular del colon - Cáncer de colon - Apendicitis Aguda 21. Respecto a las hernias inguinales los siguientes enunciados son ciertos, EXCEPTO: - Una hernia estrangulada implica que exista compromiso vascular del contenido del saco - Una hernia es deslizante cuando el contenido del saco entra facilmente en la cavidad abdominal - Las hernias directas se producen a través de un defecto de la fascia transversalis - **Las hernias crurales son mas frecuentes en mujeres** - Una hernia crural aparece siempre por debajo del arco crural 22. Una Kernia por deslizamiento es: - Es fácil de reducir - Solo se evidencia con maniobras de Valsalva - Ocurre en más de un orificio - **Tiene una viscera como parte del saco** 23. ¿Cuál de las siguientes hernias consiste en el atascamiento del borde antimesenterico de un segmento del intestino delgado? - Hernia de Amyand - Hernia de Grynfelt - Hernia de Petit - Hernia de Littre - **Hernia de Richter** 24. En cuanto a kis hernias de la región inguino-crural seleccione el enunciado correcto: - Las hernias crurales son el tipo de hernia mas frecuente de mujeres - La hernia en pantalón es aquella que tiene un doble componente (directo e indirecto) y además es bilateral - **En las hernias estranguladas debe intentarse reducir la hernia para evitar la necrosis del contenido abdominal herniado** - Las hernias atascadas son una emergencia quirúrgica a pesar de que la isquemia que presenta el contenido de la misma, es reversible. - La hernia por deslizamiento es aquella en la que su contenido sobrepasa el anillo inguinal superficial, llegando hasta el saco escrotal. 25. Se encuentran en su ambulatorio rural y acude una paciente femenina de 72 años, sin antecedentes quirúrgicos conocidos quien 48 horas antes acudió al hospital más cercano a su residencia por presentar 2 episodios de vómitos con aspecto de "borra de cafe". Se encontraba hymodinamicamente estable. Los laboratorios reportaron: Hb 7,6 gr/di y Hcto: 26%. El siguiente estudio a realizar será?: - Estudio con doble contraste esofago estómago-duodeno - Videocapsula - **Endoscopia Digestiva Superior.** - Sigmoidoscopia flexible - y D son correctas 26. En on paciente de 22 años con dolor urente en epigastrio de 15 dias de evolución, quien posterior A intoxicación etilica, refiere vomitos de contenido alimentario en tres oportunidades anoche y acude por presentar hematemesis. Todas son causas probables de hemorragia digestiva superior excepto: - Ulcera gástrica - Ulcera duodenal. - Sindrome de Mallory-Weiss - Gastritis erosiva - **Cancer gástrico** 27. Según el BIRADS, responda lo correcto: - BIRADS 3 Es Resultado Benigno - **BIRADS 1 Probablemente Benigno** - BIRADS 5A Sospecha leve de malignidad - BIRADS 0 Malignidad Confirmada - BIRADS 4B Sospecha Intermedia de Malignidad 28. En cuanto al abdomen agudo es falso que: - El dolor es el sintoma cardinal - **Su duración es mayor de 6 horas** - No hay diferencias semiológicas entre defensa y contractura abdomina - Su tratamiento es quirúrgico - Puede estar acompañado de náuseas y vómitos 29. En referencia a la apendicitis aguda seleccione la afirmación correcta: - Representa un cuadro de abdomen agudo oclusivo - Es la segunda causa de abdomen agudo - **Fiebre puede estar presente en 70% de los pacientes** - El dolor es mediado por fibras viscerales eferentes - La TAC tiene una sensibilidad y especificidad de 95% 30. En cuanto a la colecistitis aguda seleccione la afirmación correcta: - **EI ECO abdominal tiene una sensibilidad de 75% para su diagnóstico** - No existe manera semiológica de diferenciarlo del cólico vesicular - Representa un cuadro de abdomen agudo infeccioso - Se asocia en un 70% con ictericia - El hallazgo ecosonografico más importante para su diagnostico es la presencia da litiasis 31. Con respecto al Abdomen Agudo Obstructivo es cierto: - Su diagnóstico de fundamenta solo en los hallazgos radiológicos - **El signo radiológico más importante para su diagnóstico es la presencia de asa centinela** - Las lesiones malignas son la causa más frecuente de obstrucción intestinal - La Endoscopia Digestiva inferior no tiene ningún tipo de indicación, - La TAC tiene una sensibilidad y especificidad del 90% 32. En cuanto al abdomen agudo hemorrágico es falso: - En ocasiones representa una urgencia quirúrgica - **Independientemente de la condición hemodinámica del paciente lo indirado es hacer una laparotomia exploratoria** - El embarazo ectópico más frecuente es el ampular - El trauma abdominal cerrado puede representar un cuadre de abdomen agudo hemorrágico - La culdocentesis nos podría orientar en el diagnóstico 33. ¿Cuál de las siguientes condiciona contracción vesicular? - Estimulación adrenérgica - Péptido intestinal vasoactivo - Somatostatina - **Colecistokinina** - Secretina 34. Identifique los elementos del ciclo menstrual: - **Fase folicular** - Fase lútea - Folículo estimulante (FSH) - Luteinizante (LH) - Estradiol - Progesterona 35. La causa más frecuente de sangrado genital anormal en una adolescente de 13 años es: - Cáncer de cuello uterino - Discrasias sanguineas - **Anovulacion** - Véromiomatosis uterina - Trauma 36. ¿Cuál de los siguientes es utilizado para la realización de citología cervical? - Colposcopio - **Espatula de Ayre** - Laparoscopio - Forceps 37. Todas las siguientes son causas de hemorragia uterina anormal excepto: - Trauma - Desnutrición - Cancer de Cuello uterino - Tabaquismo - **Pólipos endometriales** 38. Paciente masculino de 34 años de edad que consulta por presentar sangrado rectal indoloro. Tiene antecedentes de estreñimiento. No presenta variación de peso ni historia familiar de cáncer colorectal. El diagnostico más probable es: - Fisura anal - **Cancer colorectal** - Hemorroides - Enfermendad diverticular complicada con diverticulitis - Hemorroides trombosadas 39. Paciente masculino de 30 años con tumor lateral de cuello zona Il de 30 mm, con frémito al tacto y soplo a la auscultación. Que diagnóstico plantea: - Tumor de cola de parótida - Quiste branquial - Metástasis vascularizada de cáncer papilar de tiroides - **Tumor de cuerpo carotideo** - Metástasis de cáncer de laringe 40. En una paciente femenina de 57 años, con historia de constipación, quien consulta por fiebre, dolor abdorninal tipo visceral en la fosa iliaca izquierda y masa palpable en esa zona, cual sería su diagnóstico probable: - Enterocolitis aguda - Diverticulitis - **Enfermedad diverticular del colon** - Cáncer de colon - Apendicitis Aguda 41. Se define la Ley de Courvusier-Terrier como: - Paciente con Ictericia, fiebre y dolor abdominal - **Paciente con vesicula biliar palpable y dolorosa** - Paciente con ictericia y vesicula palpable no dolorosa - Paciente sin ictericia y vesicula palpable - Ninguna de las anteriores 42. Un paciente de sexo femenino de 45 años, conocida con el diagnóstico de litiasis vesicular, consulta por coloración amarillenta de la piel, y mucosas, concomitantemente door en hipocondrio derecho y fiebre de 39.5° En este paciente todas las siguientes son ciertas excepto: - Los estudios a realizar al ingreso deben incluir bilirrubina total y fraccionada, GGT, fosfatasa alcalina - El eco abdominal tiene una sensibilidad de 87% en el diagnostice - La Ecoendoscopia es diagnóstica - **Es poco probable que se trate de litiasis biliar** - Tiene un alto grado de sospecha de coledocolitiasis 43. ¿Cuál de las siguientes condiciona contracción vesicular? - Estimulación adrenérgica - Péptido intestinal vasoactivo - Somatostatina - **Colecistokinina** - Secretina 44. ¿Cuál de los siguientes es el estudio inicial mas apropiado para to evalsson de infictericia obstructiva? - Colangioresonancia - Ecosonograma abdominal - Tomografía axial computarizada - Colangiografia transparietohepatica - **Colangiopancreatografia retrograda endoscopic CPRE** 45. El abdomen agudo obstructivo, signos que orientan en su diagnóstico: - Ruidos aumentados de intensidad y frecuencia, distensión abdominal y fiebre - **Distensión abdominal, abdomen en tabla, neumoperitoneo e intolerancia oral.** - Ausencia de evacuaciones, ruidos hidroaéreos metálicos, imagenes en pila de moneda - Vómitos fecaloideos, evacuaciones melénicas, distensión abdominal, anorexia - 46. En una paciente femenina de 57 años, con historia de constipación, quien Consulta por fiebre, dolor abdominal tipo visceral en la fosa iliaca izquierda y masa palpable en esa zona, cual sería su diagnóstico probable: - Enterocolitis aguda - **Enfermedad diverticular complicada con diverticulitis)** - Tumor de colon no complicado - Tumor de ovario torcido 47. Un dia después de la mitad def ciclo menstrual, una adolescente de 17 años de edad, presenta dolor súbito en el cuadrante inferior derecho del abdomen. La exploración abdominal revela sensibilidad en el cuadrante inferior derecho yvel examen rectal también muestra sensibilidad en el lado derecho. La temperatora fs de 37,2°C v los leucocitos están en 10.000 por mm3. El dugnóstico más probable es? - Apendicitis aguda - **Enfermedad inflamatoria pelvica** - Infección urinaria - Ruptura de foliculo ovárico - 48. Todas las siguientes son causas de hemorragia uterina anormal excepto: - Trauma - Desnutrición - Cancer de Cuello uterino - Tabaquismo - Pólipos endometriales 49. Paciente masculino de 34 años de edad que consulta por presentar sangrado rectal indoloro. Tiene antecedentes de estreñimiento. No presenta variación de peso ni historia familiar de cancer colorectal. El diagnostico más probable es: - Fisura anal - **Cancer colorectal** - Hemorroides - Enfermendad diverticular complicada con diverticulitis - Hemorroides trombosadas 50. Se define la Ley de Courvusier-Terrier como: - Paciente con Ictericia, fiebre y dolor abdominal - **Paciente con vesicula biliar palpable y dolorosa** - Paciente con ictericia y vesicula palpable no dolorosa - Paciente sin ictericia y vesicula palpable - Ninguna de las anteriores 51. En una paciente femenina de 57 años, con historia de constipación, quien consulta por fiebre, dolor abdorninal tipo visceral en la fosa iliaca izquierda y masa palpable en esa zona, cual sería su diagnóstico probable: - Enterocolitis aguda - **Diverticulitis** - Enfermedad diverticular del colon - Cáncer de colon - Apendicitis Aguda 52. Un dia después de la mitad def ciclo menstrual, una adolescente de 17 años de edad, presenta dolor súbito en el cuadrante inferior derecho del abdomen. La exploración abdominal revela sensibilidad en el cuadrante inferior derecho yvel examen rectal también muestra sensibilidad en el lado derecho. La temperatora fs de 37,2°C v los leucocitos están en 10.000 por mm3. El dugnóstico más probable es? - Apendicitis aguda - **Enfermedad inflamatoria pelvica** - Infección urinaria - Ruptura de foliculo ovárico - 53. Todas las siguientes son causas de hemorragia uterina anormal excepto: - Trauma - Desnutrición - Cancer de Cuello uterino - Tabaquismo - **Pólipos endometriales** 54. Paciente masculino de 34 años de edad que consulta por presentar sangrado rectal indoloro. Tiene antecedentes de estreñimiento. No presenta variación de peso ni historia familiar de cancer colorectal. El diagnostico más probable es: - Fisura anal - **Cancer colorectal** - Hemorroides - Enfermendad diverticular complicada con diverticulitis - Hemorroides trombosadas 55. En una paciente femenina de 57 años, con historia de constipación, quien consulta por fiebre, dolor abdorninal tipo visceral en la fosa iliaca izquierda y masa palpable en esa zona, cual sería su diagnóstico probable: - Enterocolitis aguda - **Diverticulitis** - Enfermedad diverticular del colon - Cáncer de colon - Apendicitis Aguda 56. Un dia después de la mitad def ciclo menstrual, una adolescente de 17 años de edad, presenta dolor súbito en el cuadrante inferior derecho del abdomen. La exploración abdominal revela sensibilidad en el cuadrante inferior derecho yvel examen rectal también muestra sensibilidad en el lado derecho. La temperatora fs de 37,2°C v los leucocitos están en 10.000 por mm3. El dugnóstico más probable es? - Apendicitis aguda - **Enfermedad inflamatoria pelvica** - Infección urinaria - Ruptura de foliculo ovárico - 57. Todas las siguientes son causas de hemorragia uterina anormal excepto: - Trauma - Desnutrición - Cancer de Cuello uterino - Tabaquismo - **Pólipos endometriales** 58. Todas las siguientes son causas de hemorragia uterina anormal excepto: - Trauma - Desnutrición - Cancer de Cuello uterino - Tabaquismo - **Pólipos endometriales** 59. Todas las siguientes son causas de hemorragia uterina anormal excepto: - Trauma - Desnutrición - Cancer de Cuello uterino - Tabaquismo - **Pólipos endometriales** 60. Un dia después de la mitad del ciclo menstrual, una adolescente de 17 años de edad, presenta dolor súbito en el cuadrante inferior derecho del abdomen. La exploración abdominal revela sensibilidad en el cuadrante inferior derecho yvel examen rectal también muestra sensibilidad en el lado derecho. La temperatora fs de 37.2°C v los leucocitos están en 10.000 por mms. El diagnoto más probable es?: - Apendicitis aguda - **Enfermedad inflamatoria pelvica** - Infección urinaria - Ruptura de foliculo ovarico - 61. Paciente masculino de 34 años de edad que consulta por presentar sangrado rectal indoloro. Tiene antecedentes de estreñimiento. No presenta variación de peso ni historia familiar de cancer colorectal. El diagnostico más probable es: - Fisura anal - **Cancer colorectal** - Hemorroides - Enfermendad diverticular complicada con diverticulitis - Hemorroides trombosadas 62. Un dia después de la mitad del ciclo menstrual, una adolescente de 17 años de edad, presenta dolor súbito en el cuadrante inferior derecho del abdomen. La exploración abdominal revela sensibilidad en el cuadrante inferior derecho yvel examen rectal también muestra sensibilidad en el lado derecho. La temperatora fs de 37,2°C v los leucocitos están en 10.000 por mm3. El dugnóstico más probable es? - Apendicitis aguda - **Enfermedad inflamatoria pelvica** - Infección urinaria - Ruptura de foliculo ovárico - 63. Paciente masculino de 34 años de edad que consulta por presentar sangrado rectal indoloro. Tiene antecedentes de estreñimiento. No presenta variación de peso ni historia familiar de cancer colorectal. El diagnostico más probable es: - Fisura anal - **Cancer colorectal** - Hemorroides - Enfermendad diverticular complicada con diverticulitis - Hemorroides trombosadas 64. Un dia después de la mitad del ciclo menstrual, una adolescente de 17 años de edad, presenta dolor súbito en el cuadrante inferior derecho del abdomen. La exploración abdominal revela sensibilidad en el cuadrante inferior derecho yvel examen rectal también muestra sensibilidad en el lado derecho. La temperatora fs de 37,2°C v los leucocitos están en 10.000 por mm3. El dugnóstico más probable es? - Apendicitis aguda - **Enfermedad inflamatoria pelvica** - Infección urinaria - Ruptura de foliculo ovárico - 65. Pacientе femenino de 21 años que acude por su examen anual. Refiere desde hace 3 meses una masa en mama/zquierda encima del pezón. Su abuela paterna tuvo cáncer de mama a los 70 años . Examen físico se palpa nódulo firme en hora doce de mama izquierda bien delimitado, móvil, no doloroso, resto sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnostico más probable? - **Fibroadenoma** - Quiste mamario - Cáncer de mama - Enfermedad de Paget - Tumor Phillodes 66. Paciente femenino de 21 años que acude por su examen anual. Refiere desde hace 3 meses una masa en mama/zquierda encima del pezón. Su abuela paterna tuvo cáncer de mama a los 70 años. Examen físico: se palpa nódulo firme en hora doce de mama izquierda bien delimitado, móvil, no doloroso, resto sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnostico más probable? - **Fibroadenoma** - Quiste mamario - Cáncer de mama - Enfermedad de Paget - Tumor Phillodes 67. Paciente femenino de 21 años que acude por su examen anual. Refiere desde hace 3 meses una masa en mama/zquierda encima del pezón. Su abuela paterna tuvo cáncer de mama a los 70 años. Examen físico: se palpa nódulo firme en hora doce de mama izquierda bien delimitado, móvil, no doloroso, resto sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnostico más probable? - **Fibroadenoma** - Quiste mamario - Cáncer de mama - Enfermedad de Paget - Tumor Phillodes 68. Un dia después de la mitad def ciclo menstrual, una adolescente de 17 años de edad, presenta dolor súbito en el cuadrante inferior derecho del abdomen. La exploración abdominal revela sensibilidad en el cuadrante inferior derecho yvel examen rectal también muestra sensibilidad en el lado derecho. La temperatora fs de 37,2°C v los leucocitos están en 10.000 por mm3. El dugnóstico más probable es? - Apendicitis aguda - **Enfermedad inflamatoria pelvica** - Infección urinaria - Ruptura de foliculo ovárico - 69. Paciente femenino de 21 años que acude por su examen anual. Refiere desde hace 3 meses una masa en mama/zquierda encima del pezón. Su abuela paterna tuvo cáncer de mama a los 70 años. Examen físico: se palpa nódulo firme en hora doce de mama izquierda bien delimitado, móvil, no doloroso, resto sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnostico más probable? - **Fibroadenoma** - Quiste mamario - Cáncer de mama - Enfermedad de Paget - Tumor Phillodes 70. Paciente femenino de 21 años que acude por su examen anual. Refiere desde hace 3 meses una masa en mama/zquierda encima del pezón. Su abuela paterna tuvo cáncer de mama a los 70 años. Examen físico: se palpa nódulo firme en hora doce de mama izquierda bien delimitado, móvil, no doloroso, resto sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnostico más probable? - **Fibroadenoma** - Quiste mamario - Cáncer de mama - Enfermedad de Paget - Tumor Phillodes 71. Paciente femenino de 21 años que acude por su examen anual. Refiere desde hace 3 meses una masa en mama/zquierda encima del pezón. Su abuela paterna tuvo cáncer de mama a los 70 años. Examen físico: se palpa nódulo firme en hora doce de mama izquierda bien delimitado, móvil, no doloroso, resto sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnostico más probable? - **Fibroadenoma** - Quiste mamario - Cáncer de mama - Enfermedad de Paget - Tumor Phillodes 72. Un dia después de la mitad def ciclo menstrual, una adolescente de 17 años de edad, presenta dolor súbito en el cuadrante inferior derecho del abdomen. La exploración abdominal revela sensibilidad en el cuadrante inferior derecho yvel examen rectal también muestra sensibilidad en el lado derecho. La temperatora fs de 37,2°C v los leucocitos están en 10.000 por mm3. El dugnóstico más probable es? - Apendicitis aguda - **Enfermedad inflamatoria pelvica** - Infección urinaria - Ruptura de foliculo ovárico - 73. Paciente femenino de 21 años que acude por su examen anual. Refiere desde hace 3 meses una masa en mama/zquierda encima del pezón. Su abuela paterna tuvo cáncer de mama a los 70 años. Examen físico: se palpa nódulo firme en hora doce de mama izquierda bien delimitado, móvil, no doloroso, resto sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnostico más probable? - **Fibroadenoma** - Quiste mamario - Cáncer de mama - Enfermedad de Paget - Tumor Phillodes 74. Paciente femenino de 21 años que acude por su examen anual. Refiere desde hace 3 meses una masa en mama/zquierda encima del pezón. Su abuela paterna tuvo cáncer de mama a los 70 años. Examen físico: se palpa nódulo firme en hora doce de mama izquierda bien delimitado, móvil, no doloroso, resto sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnostico más probable? - **Fibroadenoma** - Quiste mamario - Cáncer de mama - Enfermedad de Paget - Tumor Phillodes 75. Un dia después de la mitad def ciclo menstrual, una adolescente de 17 años de edad, presenta dolor súbito en el cuadrante inferior derecho del abdomen. La exploración abdominal revela sensibilidad en el cuadrante inferior derecho yvel examen rectal también muestra sensibilidad en el lado derecho. La temperatora fs de 37,2°C v los leucocitos están en 10.000 por mm3. El dugnóstico más probable es? - Apendicitis aguda - **Enfermedad inflamatoria pelvica** - Infección urinaria - Ruptura de foliculo ovárico - 76. Paciente masculino de 34 años de edad que consulta por presentar sangrado rectal indoloro. Tiene antecedentes de estreñimiento. No presenta variación de peso ni historia familiar de cancer colorectal. El diagnostico más probable es: - Fisura anal - **Cancer colorectal** - Hemorroides - Enfermendad diverticular complicada con diverticulitis - Hemorroides trombosadas 77. Paciente femenino de 21 años que acude por su examen anual. Refiere desde hace 3 meses una masa en mama/zquierda encima del pezón. Su abuela paterna tuvo cáncer de mama a los 70 años. Examen físico: se palpa nódulo firme en hora doce de mama izquierda bien delimitado, móvil, no doloroso, resto sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnostico más probable? - **Fibroadenoma** - Quiste mamario - Cáncer de mama - Enfermedad de Paget - Tumor Phillodes 78. Paciente femenino de 21 años que acude por su examen anual. Refiere desde hace 3 meses una masa en mama/zquierda encima del pezón. Su abuela paterna tuvo cáncer de mama a los 70 años. Examen físico: se palpa nódulo firme en hora doce de mama izquierda bien delimitado, móvil, no doloroso, resto sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnostico más probable? - **Fibroadenoma** - Quiste mamario - Cáncer de mama - Enfermedad de Paget - Tumor Phillodes 79. Paciente femenino de 21 años que acude por su examen anual. Refiere desde hace 3 meses una masa en mama/zquierda encima del pezón. Su abuela paterna tuvo cáncer de mama a los 70 años. Examen físico: se palpa nódulo firme en hora doce de mama izquierda bien delimitado, móvil, no doloroso, resto sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnostico más probable? - **Fibroadenoma** - Quiste mamario - Cáncer de mama - Enfermedad de Paget - Tumor Phillodes 80. Paciente femenino de 21 años que acude por su examen anual. Refiere desde hace 3 meses una masa en mama/zquierda encima del pezón. Su abuela paterna tuvo cáncer de mama a los 70