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Pseudo-Polyarthrite Rhizomélique Pr M.S Soyfoo Epidémiologie •   Fréquente •   Exceptionnel avant 50 ans •   800 à 1000 cas / 100.000 habitants •   2/3 des patients sont des femmes Quand faut il évoquer une PPR? •  Signes généraux : asthénie, perte de poids (plusieurs kgs ), et fièvre...

Pseudo-Polyarthrite Rhizomélique Pr M.S Soyfoo Epidémiologie •   Fréquente •   Exceptionnel avant 50 ans •   800 à 1000 cas / 100.000 habitants •   2/3 des patients sont des femmes Quand faut il évoquer une PPR? •  Signes généraux : asthénie, perte de poids (plusieurs kgs ), et fièvre modérée (38.5°C , si temp > 39°c constante :Horton) •  Début brutal •  Déficits fonctionnels (habiller, sortir du lit..), qualité de vie altérée •  Arthromyalgies inflammatoires : Ø  Vives, inflammatoire stricte avec RM et réveils nocturnes Ø  Atteinte des ceintures (scapulaire et pelvienne) de façon bilatérale mais pas tjrs symétrique Ø  L’atteinte scapulaire est tjrs présente alors que l’atteinte pelvienne est de l’ordre de 50 à 90% Ø  Zones ceintures douloureuses à la palpation et mobilisation •  Douleurs cervicales avec limitation mvt •  Synovites ( asym , poignets et genoux) •  Bursites, tendinites, ténosynovites •  Canal carpien •  Oedème distal ( ressemblant RS3PE) 10% des cas Anomalies biologies inflammatoires •   Elévation des marqueurs inflammatoires •   Absence FAN/FR/ACPA •   10% des cas: augmentation des PAL sans transaminases Classification de PPR Pièges diagnostiques PPR •  Maladies inflammatoires :PR / RS3PE •  Myopathies I+ •  Connectivites •  Capsulite/ Tendinopathies de la coiffe rotateurs/ atteinte microcristalline •  Fibromyalgie •  Cancers •  Hypothyroidies •  Parkinson •  Infections (endocardites) •  Myalgies liées aux statines Bilan PPR •   Biologie •   Echographie des épaules •   IRM épaules •   PET-FDG CT Echographie des épaules Tenosynovite du biceps Bursites sous acromiale PET-FDG PET-FDG : atteinte vasculaire Traitement PPR isolée •   Prednisolone 15-20 mg/J •   MTX •   Tocilizumab PPR: Points Clés •  Maladie inflammatoire des ceintures (épaules, hanches) •  Age> 50 ans •  2/3 femmes •  Raideur matinale > 1H •  CRP/VS élevées •  Isolée ou associée à l’artérite des cellules géantes (Horton) •  Bonne réponse aux corticoïdes