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Pr M.S Soyfoo
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Summary
This document is a medical lecture or presentation on Pseudo-Polyarthrite Rhizomélique (PPR). It covers the epidemiology, diagnosis and treatment of PPR, including the biological markers, and associated diseases. It highlights the importance of identifying the condition early.
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Pseudo-Polyarthrite Rhizomélique Pr M.S Soyfoo Epidémiologie • Fréquente • Exceptionnel avant 50 ans • 800 à 1000 cas / 100.000 habitants • 2/3 des patients sont des femmes Quand faut il évoquer une PPR? • Signes généraux : asthénie, perte de poids (plusieurs kgs ), et fièvre...
Pseudo-Polyarthrite Rhizomélique Pr M.S Soyfoo Epidémiologie • Fréquente • Exceptionnel avant 50 ans • 800 à 1000 cas / 100.000 habitants • 2/3 des patients sont des femmes Quand faut il évoquer une PPR? • Signes généraux : asthénie, perte de poids (plusieurs kgs ), et fièvre modérée (38.5°C , si temp > 39°c constante :Horton) • Début brutal • Déficits fonctionnels (habiller, sortir du lit..), qualité de vie altérée • Arthromyalgies inflammatoires : Ø Vives, inflammatoire stricte avec RM et réveils nocturnes Ø Atteinte des ceintures (scapulaire et pelvienne) de façon bilatérale mais pas tjrs symétrique Ø L’atteinte scapulaire est tjrs présente alors que l’atteinte pelvienne est de l’ordre de 50 à 90% Ø Zones ceintures douloureuses à la palpation et mobilisation • Douleurs cervicales avec limitation mvt • Synovites ( asym , poignets et genoux) • Bursites, tendinites, ténosynovites • Canal carpien • Oedème distal ( ressemblant RS3PE) 10% des cas Anomalies biologies inflammatoires • Elévation des marqueurs inflammatoires • Absence FAN/FR/ACPA • 10% des cas: augmentation des PAL sans transaminases Classification de PPR Pièges diagnostiques PPR • Maladies inflammatoires :PR / RS3PE • Myopathies I+ • Connectivites • Capsulite/ Tendinopathies de la coiffe rotateurs/ atteinte microcristalline • Fibromyalgie • Cancers • Hypothyroidies • Parkinson • Infections (endocardites) • Myalgies liées aux statines Bilan PPR • Biologie • Echographie des épaules • IRM épaules • PET-FDG CT Echographie des épaules Tenosynovite du biceps Bursites sous acromiale PET-FDG PET-FDG : atteinte vasculaire Traitement PPR isolée • Prednisolone 15-20 mg/J • MTX • Tocilizumab PPR: Points Clés • Maladie inflammatoire des ceintures (épaules, hanches) • Age> 50 ans • 2/3 femmes • Raideur matinale > 1H • CRP/VS élevées • Isolée ou associée à l’artérite des cellules géantes (Horton) • Bonne réponse aux corticoïdes
